LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERÍA

enfermeríafacultativa Año XVIII Nueva época Número 195 16-31 octubre 2014

LA CRISIS DEL ÉBOLARadiografía de la actuación sanitaria en el primer contagio por

el virus fuera de África

Informe sobre las actuacionesrealizadas en la atención depacientes con ébola en España

Cómo ponerse y quitarse un trajeEPI tipo3

EDICIÓ

N

ESPECIAL

Año XVIII

Nueva época

Número 195

16 - 31 Octubre 2014

Sumario6

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PortadaEl CGE concluye que se han podido vulnerarvarias normas en la crisis del ébola

Informe del CGEConclusiones

InfografíaLas claves del ébola

MaterialEl traje de seguridad, paso a paso

Cronología10 momentos de la crisis

Testimonios enfermeras Alcorcón“Nos cambiábamos en la misma habitación

de la infectada”

Hospital de MóstolesEnfermeras de Móstoles denuncian deficiencias en

el material de protección

ManifestacionesLos sanitarios se unen por el ébola

Cobertura informativaLa enfermería en el foco mediático mundial

OpiniónAntonio Mingarro: Ébola: la hora de contar conla enfermería...

Canal enfermeroEspecial ébola

Director: Máximo González Jurado. Subdirector: Florentino Pérez Raya. Director técnico: Íñigo Lape-tra (i.lapetra@consejogeneralenfermeria.org). Coordinador editorial: David Ruipérez (d.ruiperez@con-sejogeneralenfermeria.org). Redactores: Gema Romero (g.romero@consejogeneralenfermeria.org),Alicia Almendros (a.almendros@consejogeneral enfermeria.org), Ana Muñoz (a.munoz@consejoge-neralenfermeria.org), Ángel Martínez (angel.martinez@consejogeneral enfermeria.org). Consejo edi-

torial: Pilar Fernández, José Ángel Rodríguez, José Vicente González, Fidel Rodríguez, Rafael Lletget, Francisco Corpas, José LuisCobos, Mercedes Gómez del Pulgar, Mónica Rivero, David Sánchez y Juan Carlos Gómez. Asesores Internacionales: María Tere-sa Monzón, Alina Souza. Diseño: Kelsing Comunicación. Maquetación: Fernando Gómara y Ángel Martínez. Edición ortográficay gramatical: Verbalia. Ilustraciones: Augusto Costhanzo.

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Staff

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Teresa, el precio de unavocación enfermeraExiste un precio muy alto que debemos pagar los profesionales sani-tarios por dedicarnos a la salud de las personas. Un precio que pasasiempre inadvertido para los ciudadanos en general y que está direc-tamente relacionado con el conocimiento. Y es que, si bien es ciertoque por lo general, el saber es un privilegio para el ser humano, tam-bién lo es el hecho de que, en ocasiones muy concretas, ese conoci-miento tan preciado que nos acompaña en nuestro trabajo, puedeconvertirse en una losa que arrastraremos para siempre.

Cuando un familiar nuestro, un amigo auténtico o, por qué no, noso -tros mismos caemos enfermos, los profesionales que nos dedicamos a lasalud no nos enfrentamos a esta circunstancia de la misma manera quecualquier otra persona. Porque, a diferencia del ciudadano de a pie, nos-otros tenemos la poca suerte de conocer el desenlace que puede llegara tener dicha enfermedad. Sabemos, aproximadamente, a qué cotas dedolor y sufrimiento va a tener que enfrentarse un ser humano y, lo quequizá sea lo más duro, cuántas esperanzas reales hay de salir adelante.

Y lo conocemos en profundidad porque, además de haber estudiadola patología en las aulas y congresos, contamos con la experiencia deacompañar en su enfermedad a los pacientes que diariamente pasanpor nuestras manos. Hemos vivido con ellos su diagnóstico, su tra-tamiento, su lucha por la vida y el desenlace final. Y por mucho queuno quiera distanciarse de los pacientes, cuando llega a su casa, lespuedo asegurar que uno recuerda el rostro de cada persona que dejóeste mundo a nuestro lado, luchando.

Por todo ello, cuando estos últimos días veía en las cadenas de tele-visión, escuchaba en las emisoras de radio y leía en la prensa escritay digital, las declaraciones del consejero de Sanidad de Madrid, Ja-vier Rodríguez, intentando criminalizar a nuestra compañera Teresa,es difícil no caer directamente en el insulto y la descalificación de unpolítico que, en apenas 48 horas, ha demostrado una indignidad sinprecedentes. Más aún si tenemos en cuenta que es médico y, portanto, se le supone el humanismo y el sometimiento a la deontolo-gía profesional, la ética y las buenas prácticas. Todo lo contrario delo que viene demostrando en estos pocos días.

Porque por mucho que el consejero descargue la culpa en Teresa,nuestra compañera tiene probada su categoría, profesionalidad y ca-lidad humana desde el día en que entró a cuidar, primero a MiguelPajares y después a Manuel García Viejo, los misioneros contagia-dos de ébola repatriados a España. Y lo hizo sabiendo perfectamente

que se estaba jugando la vida, porque en la asistencia sanitaria elriesgo cero no existe.

Teresa vivió en primera persona cómo Miguel Pajares sufría las con-secuencias de una de las infecciones más mortales que existen en elmundo, le ayudó a afrontar la enfermedad con la mayor dignidadposible, compartiendo su agonía. Ayudándole, cuidándole, acom-pañándole y siendo consciente de cómo el ébola destrozaba por den-tro el cuerpo de este ser humano excepcional, que era un profesionalcomo ella y había dedicado su vida a cuidar de cientos de víctimas deesta misma enfermedad que se cobró su vida y de otras dolencias quese ceban con los más pobres.

Mes y medio más tarde, Teresa volvió a demostrar su valía y entregacuando, después de conocer de primera mano el riesgo al que se expo-nía, se presentó voluntaria para cuidar del segundo religioso contagiado,y ayudarle, primero en su lucha por la vida, y después, en su entrega ala muerte. Fue entonces cuando lamentablemente se contagió de la en-fermedad y comenzó este infierno en el que se ha visto ahora envuelta.

Teresa ha estado en el mismo lugar que los pacientes a quiénes hacuidado, y no puedo dejar de pensar en que, desde el primer minuto,ha sido consciente como nadie de todo lo que se le venía encima.Porque lo había vivido en primera persona, acompañando a Miguely a Manuel. Está pagando, por tanto, ese precio del conocimiento,de la experiencia, en la soledad de su habitación del Carlos III dondeal menos tiene a sus compañeros ayudándole en la titánica tarea deganar la batalla al virus.

Y mientras Teresa luchaba por su vida, el consejero de Sanidad que su-puestamente es la máxima autoridad autonómica en la materia, en vezde mostrar su gratitud por este acto de generosidad sin precedentes, haestado días sembrando la duda y el desprestigio con falsedades e insul-tos, criminalizando e, incluso, facilitando datos personales e íntimos...En definitiva, poniendo en marcha uno de los espectáculos más bo-chornosos y lamentables que he vivido en toda mi carrera como enfer-mero, del que sólo se ha disculpado una semana después.

Teresa sabía mejor que nadie el peligro que suponía exponerse a unpaciente con ébola, y aun así, eligió voluntariamente jugarse su vidapor la de otro. Y aquel nefasto día en el que se enteró que se habíainfectado, seguro que recordó sus rostros, cada momento, y se pre-paró para la batalla que iba a librar, porque conocía lo que le espe-raba. Por todo ello, yo me siento tremendamente orgulloso de sersanitario como ella y, los españoles tendremos que estarle siempreagradecidos por su trabajo y dedicación.

*Artículo original publicado en El Huffinton Post

MáximoGonzálezJuradoPresidente del ConsejoGeneral de Enfermería

“ ”EDITORIAL“Demostrósu valía yentrega alpresentarsevoluntaria”

“Teresa eligióvoluntariamente

jugarse su vidapor la de otro”

para que Teresa se contagiaseporque ha habido muchosfactores de riesgo implicadosen este caso”, ha afirmado.

Normativa

González Jurado destaca quese ha podido vulnerar la nor-mativa vigente en materia deprevención de riesgos labora-les, riesgos biológicos y biose-guridad, puesto que el análisisde los datos recibidos “pone demanifiesto posibles incumpli-mientos, especialmente en lasáreas de formación de los pro-fesionales, evaluación de ries-gos y vigilancia de la salud”.

“Una de las enfermeras queatendieron a los misionerosrepatriados acababa de llegarde vacaciones y no recibió laformación obligatoria quemarca la ley. En otros casos,

La investigación realizada porel Consejo General de Enfer-mería tras el contagio porébola de Teresa Romero, laprimera sanitaria infectada enEuropa, concluye que se hanpodido vulnerar varias nor-mas y que los protocolos, laformación y el entrenamientoque han recibido los profesio-nales sanitarios es insuficientepara la prevención y el cuida-do de los pacientes afectados.

El presidente de la enferme-ría española, Máximo Gonzá-lez Jurado, ha presentado elinforme con los resultados deuna investigación exhaustivarealizado por la institución enel que se detallan muchas delas irregularidades que se handetectado durante estos últi-mos meses. “Siempre he di-cho que va a ser imposible sa-ber qué ocurrió exactamente

aunque sí se les dio el cursoformativo, este resultó ser cla-ramente insuficiente y no fueacompañado de los simula-cros necesarios para que lostrabajadores se adaptasen conseguridad a las condiciones”,apunta González Jurado.

En cuanto a la evaluaciónde riesgos, la investigación se-ñala que no se han utilizadodesde el primer día las masca-rillas FFP3 obligatorias ni lasgafas con un sistema antiva-ho. Asimismo, no se tieneconstancia de que “la Admi-nistración sanitaria haya faci-litado una información y for-mación adecuada del personaloperativo sobre los riesgos rea- les asociados a los residuosbiosanitarios especiales” ytampoco se informó de cómotenía que ser el manejo post-mortem de los casos.

Riesgos

El presidente de la Organiza-ción Colegial señala que pudoexistir una infracción del artí-culo 16 de la Ley de Preven-ción de Riesgos Laborales “da-do que no se ha facilitado a lostrabajadores afectados una vigi-lancia adecuada y específica de

ESPECIAL ÉBOLA 7

su salud en relación con losriesgos por exposición a agen-tes biológicos realizada por per-sonal sanitario competente”.

El CGE ha denunciado queen la elaboración de los pro-tocolos también se ha vulne-rado la Ley de Ordenación delas Profesiones Sanitarias por-que no se ha contado con laparticipación expresa deaquellos profesionales que,como los enfermeros, los de-ben aplicar. “No hemos sidoconsultados y, por lo tanto,no hemos participado activa-mente en la creación de losprotocolos, pudiendo habercorregido alguna de las defi-ciencias. De esta forma se po-drían haber solucionado algu-nos aspectos como la maneraen la que tendrían que actuarlos sanitarios si se desmayaseun compañero dentro de lasala”, explica González Jura-do. En esta línea, ha denun-ciado que se ha ignorado a losenfermeros a pesar de que sonquienes han tenido un “ma-yor contacto con los pacientesde ébola”, ya que de las 108entradas registradas en la ha-bitación de aislamiento pararealizar actuaciones al primerpaciente ingresado en el hos-pital, 102 corresponden alequipo de enfermería.

Además, resalta que ni enlos protocolos del Ministeriode Sanidad ni los del HospitalLa Paz-Carlos III se hacía re-ferencia a la formación de lossanitarios, a pesar de que el dela Organización Mundial dela Salud sí lo contempla.

ENFERMERÍA FACULTATIVA

ESPECIAL ÉBOLA6

Debido a todas las irregula-ridades detectadas, el presiden-te del CGE apunta que “losservicios jurídicos del Consejoentienden que se podrían exi-gir responsabilidad laboral, ci-vil patrimonial y penal”.

Responsabilidades

Para el máximo representantede la enfermería española loocurrido en la Comunidad deMadrid es inaceptable. “El má-ximo responsable de Sanidaduna comunidad lo último quepuede hacer es acusar a un en-fermo de mentir. Cuando ade-más ese enfermo es profesionaldel sistema y de forma volun-taria ha tomado una decisiónque le puede estar costando lavida (atender al misionero Ma-nuel García Viejo), cuesta en-tender que siga estando en supuesto”, ha manifestado Máxi-mo González Jurado, que haafirmado que “no tiene perdónde Dios y exigimos su dimi-sión”, refiriéndose al Consejerode Sanidad de la Comunidadde Madrid, Javier Rodríguez.

González Jurado ha valora-do positivamente los intentos

que se están llevando a efectodesde el Gobierno tras la crea-ción de una comisión de se-guimiento de la enfermedad,presidida por la vicepresiden-ta Soraya Sáenz de Santama-ría, pero considera que siguensiendo insuficientes. “Es nece-sario que se coordine de for-ma homogénea la formaciónque se está dando en todas lascomunidades a los sanitariospara salvaguardar la seguridadde los pacientes y de los pro-fesionales”, ha recalcado.

Por último, el presidente delCGE ha anunciado que pre-sentará este informe a la Fisca-lía, que abrió diligencias paradeterminar las causas del con-tagio y ha pedido que a partirde ahora se cuente con los pro-fesionales de enfermería paraactualizar estos protocolos.

Puedes descargar el informecompleto aquí.

El CGE concluye que se hanpodido vulnerar variasnormas en la crisis del ébola

“No hemos sidoconsultados”

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ÁNGEL M. GREGORIS. Madrid

Máximo González Jurado durante la presentación del informe

“Hay quecoordinar laformación delos sanitariosen España”

“Va a serimposiblesaber qué

ocurrióexactamente”

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para que los trabajadores seadapten con seguridad a lascondiciones en que iban a tra-bajar, ni con los contenidosque requería la manipulaciónde un agente biológico con elmáximo nivel de peligrosidad(grupo 4).

A pesar de los esfuerzosrealizados y el cambio de acti-tud puesto de manifiesto araíz de la constitución de la

Comisión de Seguimiento dela enfermedad, presidida por laVicepresidenta del Gobierno,aún hoy persiste una gran dis-paridad en cuanto a la forma-ción que reciben los profesio -nales afectados, por lo que seríamuy recomendable que dichaComisión unifique para todoel territorio nacional unosrequisitos comunes que debacumplir dicha formación.

4ª Incumplimientos respectode la evaluación de riesgos:

No se han tenido en cuentamuy importantes previsionesnormativas sobre seguridaden las siguientes áreas:

a. Equipos de protección:Las características del virus

ébola obligan a adoptar me-didas de contención delnivel 4, conforme determinael Anexo III de la Directiva2000/54/CEE. Y ello implica

la obligación de emplearmascarillas FFP3 (para losprofesionales sanitarios) obien sistemas respiratoriosautó nomos, y no mascarillasFFP2 y mucho menos mas-carillas quirúrgicas.

Tampoco se ha dado cum -plimiento a la obligación de-rivada del Anexo IV del RealDecreto 773/1997, de 30 demayo, sobre disposicionesmínimas de seguridad y saludrelativas a la utilización por lostrabajadores de equipos de pro-tección individual, de que lasgafas protectoras permitieranuna ventilación suficiente ydispusieran de un sistema an-tivaho, para evitar una reduc-ción drástica de la visibilidadde la enfermera.

Asimismo, y a pesar de quese están remitiendo en los úl-timos días equipos de protec-ción a los distintos centrossanitarios, debería revisarseque los mismos cumplen conla normativa vigente, unificán-dose desde la Comisión deSeguimiento de la enfer-medad, presidida por la Vi-cepresidenta del Gobierno,los requisitos mínimos queaquellos deben cumplir, deconformidad con la norma-tiva aplicable.

b.Eliminación de residuosbiosanitarios especiales:No se tiene constancia de

que por la Administraciónsani taria competente, y dentrodel Plan de actuación en casode emergencia, previsto en elartículo 44 del Decreto83/1999, de 3 de junio, por elque se regulan las actividadesde producción y de gestión delos residuos biosanitarios ycitotóxicos en la Comunidadde Madrid, se haya facilitadouna información y formaciónadecuada del personal opera-

Se handetectado

casos depersonal

sanitario queha comenzado

a trabajar sinhaber recibido

formación

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y gestión de los residuosbiosanitarios y citotóxicos enla Comunidad de Madrid.

2ª Posibles incumplimientosy vulneraciones normativas.

El análisis de los datos e in-formaciones recibidos ponende manifiesto posibles in-cumplimientos y vulnera-ciones, especialmente en lasáreas de formación de losprofesionales, evaluación deriesgos y vigilancia de lasalud.

3ª Incumplimientos respec-to de la formación de losprofesionales.

No consta que cada traba-jador afectado haya recibido,con anterioridad a desarrollarsus funciones con los enfer-mos del virus ébola, y posteri-ormente de forma periódica yactualizada, una formaciónteórica y práctica, suficiente yadecuada, en materia preven-tiva, y vinculada a las fun-ciones que iba a desempeñar,contraviniendo con ello elartículo 19 de la Ley de Pre-vención de Riesgos Labo-rales y el artículo 12 del Re-al Decreto 664/1997.

Se han detectado casos depersonal sanitario que hacomenzado a trabajar sinhaber recibido formaciónalguna. En los demás casos,la formación que en losprimeros momentos se im-parte resulta claramente in-suficiente, y no va acompaña-da de los necesarios simulacros,

I. En relación con los in-cumplimientos de la norma-tiva sobre prevención deriesgos laborales y biológicos

1ª Marco normativo comu-nitario y nacional en mate-ria de prevención de riesgoslaborales y bioseguridad.

Partiendo de la regulacióncomunitaria y nacional, existeun marco normativo en ma-teria de prevención de ries-gos laborales y bioseguridadde obligado cumplimientopara la protección de los ries-gos a los que se enfrentan losprofesionales que actúan enlos casos de enfermedad pro-ducida por el virus ébola.

Dicho marco normativoestá integrado básicamentepor:• Directiva 89/391/CEE, rela-

tiva a la aplicación de lasmedidas para promover lamejora de la seguridad y dela salud de los trabajadores.

• Directiva 2010/32 UE, so-bre la Prevención del Ries-go Biológico.

• Directiva 2000/54, sobre laprotección de los traba-jadores contra los riesgosrelacionados con la exposi-ción a agentes biológicos du-rante el trabajo.

• El artículo 40.2 de la Consti-tución española, que obliga alos poderes públicos a velarpor la seguridad e higiene enel trabajo.

• La Ley 31/1995, de 8 denoviembre, de Prevenciónde Riesgos Laborales, queconsagra en sus artículos 14y 15 los principios de:

a. La protección eficaz de laseguridad y de la salud.

b. La obligación del empre-sario de aplicar medidaspreventivas que procuren:• evitar los riesgos,• combatir los riesgos en su

origen,• sustituir lo peligroso por

lo que entrañe poco peli-gro y,

• tener en cuenta la evolu-ción de la técnica.

c. La eliminación o disminu-ción de los riesgos deriva-dos del trabajo.

d. La formación de los traba-jadores en materia preven-tiva.

e. La información, la consultay la participación equilibra-da de los trabajadores.

• El Real Decreto 664/1997,de 12 de mayo, sobre laprotección de los traba-jadores contra los riesgosrelacionados con la exposi-ción a agentes biológicosdurante el trabajo.

• Real Decreto 773/1997,sobre disposiciones míni-mas de seguridad y saludrelativa a la utilización porlos trabajadores de equiposde protección individual.

• Decreto 83/99, que regulalas actividades de producción

CONCLUSIONES

INFORME RELATIVO A LAS ACTUACIONES REALIZADASEN EL ÁMBITO DE LA ATENCIÓN A PACIENTES CONENFERMEDAD POR VIRUS DE ÉBOLA EN ESPAÑA

ESPECIAL ÉBOLA 11

con posterioridad, con laperiodicidad que aconsejala naturaleza del agentebiológico, como tampocose ha citado a los profesion-ales afectados para la corre-spondiente apertura de his-toria clínico-laboral sobre elnuevo riesgo.

• Tampoco consta que a lasenfermeras afectadas y losrepresentantes de los traba-jadores en materia de saludlaboral (delegados de pre-vención) se les haya consul-tado sobre las cuestionesque afectan directamente ala seguridad y a la salud ensu puesto específico de tra-bajo con pacientes con en-fermedad por virus ébola.

• Sus posibles consideracionesno se han tenido en cuenta ala hora de evaluar el riesgolaboral específico derivadode la atención a pacientescon la enfermedad por virusébola.

• No consta que la evaluaciónespecífica del nuevo riesgolaboral frente al ébola sehaya realizado por parte delServicio de Prevención deriesgos laborales de la em-presa, y si se ha realizado, laforma no resulta proce-dente.

• Las enfermeras afectadas nohan sido informadas direc-tamente por el Servicio dePrevención, sobre los ries-gos específicos que afectana su puesto de trabajo, ni desu nueva función profe-sional, ni medidas de pro-tección y prevención aplica-bles a dichos riesgos.

6ª Responsabilidades quese pueden derivar de los in-cumplimientos detectados.

Los incumplimientos detec-tados y resumidos en las con-clusiones anteriores puedenafectar a tres ámbitos de res -ponsabilidades a exigir:a.Laboral: puesto que, con-

forme al artículo 13 delReal Decreto Legislativo5/2000, de 4 de agosto, porel que se aprueba el textorefundido de la Ley sobreInfracciones y Sanciones enel Orden Social:

“Se considera infracciónmuy grave en materia deprevención de riesgos labo-rales, la adscripción de lostrabajadores a puestos detrabajo, sin tomar en con-sideración sus capacidadesprofesionales en materia deseguridad y salud en el tra-bajo, cuando de ello se de-rive un riesgo grave e inmi-nente para la seguridad ysalud del trabajador.”

b.Responsabilidad civil patri-monial, derivada de losdaños ocasionados por ac-ciones que suponen algúntipo de incumplimiento dela normativa sobre preven-ción de riesgos laborales.

c. Penal: dado que, conformeal artículo 316 del CódigoPenal:

“Los que con infracción delas normas de prevención deriesgos laborales y estandolegalmente obligados, no fa-ciliten los medios necesariospara que los trabajadoresdesempeñen su actividadcon las medidas de seguri-dad e higiene adecuadas, deforma que pongan así enpeligro grave su vida, saludo integridad física, seráncastigados con las penas deprisión de seis meses a tresaños y multa de seis a docemeses.”

II. Conclusiones en rela ción con los protocolosanalizados

A la hora de elaborar losprotocolos se ha ignoradorepetidamente la partici-pación de las/los enfer-meras/os incumpliendo, porun lado, la Ley de Orde-nación de las ProfesionesSanitaria en este punto y, deotro, no teniendo en cuentala experiencia de quieneshan mantenido un mayorcontacto —cuantitativo ycualitativo— con los pa-cientes afectados hasta el díade hoy por la infección delvirus ébola en nuestro país y,por lo tanto, los que mayorriesgo de contacto tienen.

Un protocolo es una guíade decisión para todos losprofesionales de un equipo.

• La Ley de Ordenación delas Profesiones Sanitarias(LOPS), en su artículo4.7.b, referido al ejerciciode las profesiones sanitarias,establece lo siguiente:

“Se tenderá a la unifi-cación de los criterios de ac-

Las enfermerasafectadas nohan sidoinformadasdirectamentepor el Serviciode Prevención,sobre losriesgos

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tivo sobre los riesgos reales aso-ciados a los residuos biosani-tarios especiales y a los residuoscitotóxicos, y las precauciones ymedidas que deben adoptarsepara prevenirlos.

c. Medidas de control delmedio ambiente.En los procedimientos de

descontaminación y desinfec-ción no se han tenido encuenta, al menos inicial-mente, las exigencias de-rivadas de la aplicación delartículo 14.2 y Anexo IVdel Real Decreto 664/1997,en consonancia con el proto-colo de la OMS de septiembrede este año, de manera quese empleen detergentes odesinfectantes corrientes parahospitales (por ejemplo, una

solución de cloro libre al 0,5%o una solución que contenga1.000 ppm [partes por millón]de cloro libre), y limpiandoantes de usar desinfectantes paraevitar que la materia orgánicainactive los desinfectantes.

La investigación realizadaevidencia el uso inicial de unproducto de antiséptico (BigSpray) directamente sobrelas superficies, sin limpiezaprevia de las mismas.

Los miembros de medici-na preventiva indican laposibilidad de utilizar dichoproducto sobre el EPI paratrascurridos varios días, co-municar a los enfermeros,verbalmente, otra norma con-tradictoria, instándoles a quesuspendan de forma in-mediata la aplicación de di-cho preparado, porque puedegenerar porosidades en elEPI, provocando que estepierda su función aislante.

d.Manejo post-mortem de loscasos.La falta de información y

de formación al personalsanitario y no sanitario so-bre el manejo post-mortemde los casos, remitiendo las

instrucciones a lo que pudieradeterminar el personal de laempresa funeraria, suponeuna contravención de laobligación del artículo 44del Decreto 83/1999, de 3de junio, de la Comunidadde Madrid que impone laprevia existencia de un plande actuación para la elimi-nación segura de los residuosbiosanitarios especiales.

5ª Incumplimientos encuanto a la vigilancia de lasalud:

Se considera que puede exis- tir una infracción del artículo16 de la Ley de Prevenciónde Riesgos Laborales, queobliga al empresario a realizaruna evaluación inicial de losriesgos para la seguridad y saludde los trabajadores, teniendo encuenta la naturaleza de la activi-dad, las características de lospuestos de trabajo y las carac-terísticas de los trabajadores quedeban desempeñarlos. Esa mis-ma evaluación deberá realizarsecon ocasión de la elección deequipos de trabajo, de sustan-cias o del acondicionamientodel lugar de trabajo, y deberáconsiderar la especial peli-grosidad de determinadas tar-eas a llevar a cabo.

Asimismo, los hechos con-statados indican una posiblevulneración del artículo 8.1.del Real Decreto 664/1997,de 12 de mayo, dado que nose ha facilitado a los traba-jadores afectados una vigi-lancia adecuada y específicade su salud en relación conlos riesgos por exposición aagentes biológicos, realizadapor personal sanitario compe-tente:• No consta que se hayan reali -

zado reconocimientos desalud antes de la exposiciónal virus ébola, ni tampoco

Si no puede ver el vídeo correctamente pinche aquí

Se evidencia el uso inicial de

un productoantiséptico

sobre lassuperficies, sinlimpieza previa

ENFERMERÍA FACULTATIVA

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tuación, que estarán basa-dos en la evidencia científicay en los medios disponibles ysoportados en guías y proto-colos de práctica clínica yasistencial.”

“Los protocolos deberán serutilizados de forma orienta-tiva, como guía de decisiónpara todos los profesionalesde un equipo, y serán regu-larmente actuali zados conla participación de aquellosque los deben aplicar”.

• En el caso que nos ocupadebemos considerar quehay cuestiones que estánreguladas por Ley, en ma-teria de protección de lostrabajadores y, por lo tan-to, son de obligado cum -plimiento (artículo 6 delCódigo Civil), a diferenciade un protocolo que debeservir de orientación ennuestro quehacer, pero noconstituyen en sí mismosuna “Ley”.

La evidencia demuestra quelos profesionales de enfer-mería son los más afectadospor el riesgo de infección, cir-cunstancia que se ha puestode relieve no sólo en Españasino en otros países comoEE.UU.

• De las 108 entradas re gis -tradas a la habitación deaislamiento para realizaractuaciones al primer pa-ciente ingresado en el

Hospital Carlos III, 102se corresponden con aten-ción directa del equipo deenfermería.

Características y contenidosde los distintos protocolos

• Organización Mundial dela Salud.En concordancia con los

preceptos que, a nivel inter-nacional, se establecen enmateria de protección de lostrabajadores, bioseguridad yprevención de riesgos labo-rales se estableció un protoco-lo de actuación con una mar-cada orientación hacia lospaíses inicialmente afectadosde forma directa, cuyas carac-terísticas fundamentales sonlas siguientes:

Como premisa en materiade formación se recomiendaque se desarrolle un progra-ma de formación específicoacelerada para cada cate-goría de trabajador que seadapte a los diferentes cen-tros de trabajo, que haga es-pecial hincapié en la Preven-ción y Control de la Infección(PCI) y en el uso adecuadodel Equipo de Protección Per-sonal (EPP). Se debe prestaratención a grupos especial-mente vulnerables como elpersonal de limpieza.

En términos generalesrecoge las medidas a adoptaren la atención directa e indi-recta a los pacientes:• Aislamiento de los pa-

cientes

• Asignación de personal

• Higiene de manos y equipode protección personal

• Manejo de objetos corto -punzantes

• Limpieza del entorno

• Manejo de la ropa de cama

• Manejo de los desechos

• Procedimientos de diagnós-tico

• Traslado de los pacientes

• Cuidados postmortem

• Ministerio de Sanidad,Servicios Sociales e Igual-dad, CC.AA. y HospitalCarlos III / La Paz:En un intento de adapta -

ción de este protocolo a la rea -lidad que vivimos en España,se han llevado a cabo, almenos, siete versiones suce-sivas de protocolos, el últi-mo de los cuales está fechadoel día 13 de octubre.

Como resultado de suanálisis se han encontradolas deficiencias siguientes:

En relación los equipos deprotección• Hasta el último protocolo,

fechado el día 13 de oc-tubre, se ha omitido lanecesidad de que existauna persona supervisan-do la puesta y retirada delequipo de protección per-

Se debeprestar

especialatención a

gruposvulnerables

Se ha omitidola necesidadde que existauna personasupervisandola puesta y retirada del equipo

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ESPECIAL ÉBOLA14

sonal. En virtud de ello estehecho, sumamente rele- vante, no se ha podido ob-servar en el cuidado de lospacientes hasta hoy atendi-dos, cuestión que no ha si-do recogida en los protoco-los hasta el mes de octubre.

• El virus de ébola está cata-logado en la Directiva 200/54/CEE con un nivel decontención 4, por lo quedichos protocolos tendríanque recoger el uso de mas-carillas FFP3 tanto en ca-sos confirmados, como encasos probables o sospe-chosos.

• El uso de “piernas” (Calzas)tiene que ser impermeablehabiéndose corregido en lasúltimas fechas.

No se prevé la utilizaciónde un sistema de guantesdobles, con las característicasadecuadas: guantes internoscon un manguito corto yguantes externos con unmanguito lo suficientementelargo como para cubrir lamanga de los Equipos de Pro-tección Individual. El RD773/1997 sobre las disposi-ciones mínimas de seguridadrelativas al uso de Equipos deProtección Perso nal por lostrabajadores, señala en su

Anexo IV, que las gafas protec-toras deberán permitir unaventilación suficiente y dispon-er de sistema antivaho. Sin em-bargo, tampoco este extremoha sido contemplado en losprotocolos.

En relación con eltratamiento de residuos • Los protocolos no incluyen

la formación específica parael manejo y disposición delos residuos biológicos.

• Los protocolos no establecenla designación de persona opersonas responsables de es-tablecer, supervisar y revisarel manejo de residuos.

En relación con loscuidados post mortem• No existe un procedimien-

to específico para el manejopost mortem de los casos.

• Las previsiones del proto-colo, también en este pun-to, son absolutamente de-ficientes y difusas. Seignora cualquier necesarioprocedimiento en cues-tiones básicas tales como lamanipulación misma y eltraslado del cadáver, entreotras.

• ¿Quién es el personal entre-nado y bajo qué criterios deentrenamiento/aprendizaje?¿La funeraria, el médico, laenfermera? ¿De cuántagente estamos hablando yen qué orden? ¿A qué mate-rial se hace alusión? ¿Cómose lleva a cabo la salida de lahabitación y de la esclusa?Esto son situaciones claveen momentos particular-mente de alto riesgo de ex-posición al virus y el proto-colo no plantea más quegeneralidades.

Situación actualEn los últimos días se ha ex-

perimentado un cambio sus-tancial en lo relativo a unamayor coordinación en mate-ria de comunicación. Se hacenecesario dar un paso más eneste orden en busca de unamayor unificación de criteriostanto en el capítulo de forma-ción como en el de evaluaciónde riesgos y vigilancia de lasalud.• Ninguno de los protocolos

realizados hace mencióntal vez por considerarseinnecesaria la necesidad decumplir las normas legalessobre protección de ries-gos laborales. Preceptosque, siendo de obligadocumplimiento,0 tal vez nose haya considerado precisomencionar en el protocolo.

• No obstante, a la vista de losresultados, y aun cuando elcumplimiento de las leyesconstituya una obligaciónlegal por parte del gestor,convendría hacer menciónexpresa de esta necesidad decumplir con la normativaeuropea y española en mate-ria de prevención de riesgoslaborales y biológicos al ob-jeto de asegurar el cumplim-iento de los mismos y, por lotanto, garantizar la seguri-dad de los pacientes y losprofesionales.

No se prevé la utilización

de un sistemade guantes

dobles, con las

característicasadecuadas

Los protocolosno incluyen laformaciónespecíficapara el manejoy disposiciónde los residuosbiológicos

ENFERMERÍA FACULTATIVA

ESPECIAL ÉBOLA16

III. Conclusiones finales

1

2

3

4

Se ha podido vulnerar la normativa vigente enmateria de prevención de riesgos laborales,riesgos biológicos y bioseguridad.

En la elaboración de los protocolos se ha vulneradola Ley de Ordenación de las ProfesionalesSanitarias por cuanto no se ha contado con laparticipación expresa de aquellos profesionalesque, como los enfermeros, los deben aplicar.

Los protocolos, la formación y el entrenamientoson heterogéneos e insuficientes para laprevención y el cuidado de pacientes afectadospor la enfermedad de virus ébola.

Pese a los positivos intentos que se están llevando aefecto desde la creación de la comisión de seguimientode la enfermedad del virus ébola, presidida por la Sra.vicepresidenta del Gobierno se hace necesario avanzaren el establecimiento de un criterio unificado quegarantice estándares de formación, evaluación deriesgos, vigilancia de la salud, equipos de protección,etc., en el conjunto de las comunidades autónomas delestado español, que garanticen la seguridad de lospacientes y de los profesionales que los atienden.

ESPECIAL ÉBOLA 21

no es tanto la temperatura, si-no la sudoración y la evapora-ción que se produce que seelimina hacia afuera.

Tras las intervenciones en lahabitación, el momento críti-co para los sanitarios llegacuando tienen que retirarse eltraje en la esclusa.

Retirada

Lo primero que hay que qui-tarse son las calzas y los guan-tes exteriores con cuidado deno tocar el traje para no infec-tar el segundo par de guantes.

Posteriormente, hay que reti-rar el capuz junto con las gafasy comenzar la apertura de lassolapas del buzo, intentandotocar lo mínimo posible la par-te contaminada. Después, hayque bajar la capucha y el trajehasta los hombros, con el má-ximo cuidado posible para norozarse la cara con el guante.

Seguidamente se baja la cre-mallera hasta el final del trajey se retiran las cintillas del de-do pulgar para sacar las man-gas y continuar bajándose elbuzo hasta los pies, sacándolocompletamente y tocando só-lo la parte interior del traje.Retirarse las calzas interioreses el siguiente paso para ter-minar quitándose la mascari-lla y los guantes interiores conmucho cuidado puesto quedespués de toda la retirada yapodrían estar infectados.

Para finalizar, el sanitario tie-ne que relajarse e hidratarsetras abandonar la sala y, poste-riormente, debería ducharsecon clorhexidina jabonosa paradesinfectarse completamente.

*Este informe es un reportajeperiodístico que en ningún casopretende sustituir a la formaciónpráctica sobre medidas de protec-ción frente al virus del ébola, nipretende ser algo parecido a unaguía, protocolo o manual.

ENFERMERÍA FACULTATIVA

ESPECIAL ÉBOLA20

¿Cómo debe utilizarse elEquipo de Protección Indivi-dual (EPI) de tipo 3 que lle-van los sanitarios para atendera Teresa Romero o a los posi-bles infectados por ébola? Es-ta ha sido una de las pregun-tas más repetidas durante losúltimos meses y desde queEspaña repatrió a los misione-ros Miguel Pajares y ManuelGarcía Viejo se han multipli-cado los protocolos que expli-can cómo hay que ponerse yquitarse los trajes especialesque se utilizan a la hora deatender a estos enfermos.

Hasta hace una semana, elHospital Universitario La

Paz-Carlos III utilizaba unprotocolo creado por el pro-pio centro, siguiendo las reco-mendaciones del Ministeriode Sanidad y de la consejeríamadrileña. Actualmente, ytras la creación del ComitéCientífico, dirigido por la vi-cepresidenta del Gobierno,Soraya Sáenz de Santamaría,miembros del Ejército de Tie-rra están dando cursos forma-tivos a los profesionales sani-tarios para que corrijan lasdeficiencias que se han obser-vado en el protocolo anterior.

Una de las enfermeras queatendió a los dos religiosos y aTeresa Romero ha explicado aENFERMERÍA FACULTA-TIVA cuáles son los pasos quesiguen los profesionales en es-te centro a la hora de ponersey quitarse el traje. Para desves-tirse, que es el momento máscrítico de la maniobra porqueel traje ya está infectado y hay

Si no puede ver el vídeo correctamente pinche aquí

El traje de seguridad,paso a paso

que tener mucho cuidado parano tocarlo, se necesitan casi 20minutos y mucha concentra-ción, ya que el estrés y los ner-vios tras la atención a estos en-fermos aumenta y se debenseguir todos los pasos minucio-samente para no fallar. “Cuan-do los profesionales se enfren-tan a un agente contaminantecomo el ébola deben tenermucha calma y tranquilidada la hora de desvestirse. Lossanitarios han de tomarsetodo el tiempo que necesi-ten y preparar el cuerpopara lo que tienen queenfrentarse”, explica Ar-mando Ramos, directorgeneral de S. T. S., unade las principales distri-buidoras de este tipo detrajes en España.

Colocación

El procedimiento seinicia colocando lasprimeras calzas y sellándolascon cinta especial. Posterior-mente, se coloca el primer parde guantes y se sella para pro-ceder a la colocación del traje.Es aconsejable ponerlo senta-do para que sea más cómodo.El siguiente paso es colocar lamascarilla, siempre haciendoel gesto del mentón hacia lanariz. Hay que colocar lascintas y ajustar la mascarilla ala cara para después realizaruna espiración forzada y com-probar que no sube el aire ha-cia los ojos. Para colocar laparte superior del traje hayque meter el dedo pulgar en

“Hay quetener muchacalma paradesvestirse”

“Serecomiendano ponérselomás de 47minutos”

las cintillas que tienen lasmangas y después se ajusta lacapucha y se cierra la crema-llera para aislar hermética-mente el mono. Una vez queya está colocado, hay que ce-rrar las solapas del traje, in-tentando que no quede nin-gún hueco abierto paracolocar también el segundopar de guantes y sellarlos co-mo los anteriores.

Por último, se colocan lassegundas calzas, el capuz so-bre la capucha del mono ylas gafas. El sellado de todoslos elementos y la coloca-ción de las gafas requierede la ayuda de otro com-pañero para evitar quequeden zonas del cuer-

po al aire libre.La sensación térmica en el

interior de estos trajes pue-de llegar hasta los 50º porlo que es recomendable notenerlo puesto más de 47minutos en situaciones detensión como estas. “Hay

que prepararse psicológica-mente para saber que no vas aatender a una persona cual-quiera, sino a una persona conun virus letal. Siempre que lamente esté preparada, el meta-bolismo se adecuará”, afirmaRamos, que considera que elproblema que sufre la persona

ÁNGEL M. GREGORIS. Madrid

La sensacióntérmica

puede llegara los 50o C

ESPECIAL ÉBOLA 23

ENFERMERÍA FACULTATIVA

ESPECIAL ÉBOLA22

MOMENTOS DE LA CRISIS10

16 de octubreEEUU registra susegundo caso de ébolacontraído en el país.Las contagiadas sonlas enfermeras NinaPham y Amber Vinson

21 de marzo La OMS confirma estebrote de ébola enGuinea Conakry

7 agosto Repatrían al religiosoMiguel Pajares,contagiado de ébola.Morirá el 12 de agosto

6 de octubreLos análisis confirmanque Teresa Romerotiene ébola. Es elprimer caso contraídofuera de África

8 de agosto La OMS declaraemergencia de saludpública internacionalpor el brote de ébola

14 de agostoEl Ministerio deSanidad remite a loscentros sanitarios elprotocolo de actuaciónque nunca llegó atodos los profesionales

11 de octubreLa OMS cifra en másde 4.000 los muertospor ébola. Es el brotemás mortífero de lahistoria

21 de octubreTeresa Romero danegativo en todas laspruebas de ébola ensangre. Su organismoestá libre del virus

1 de octubreEE.UU. anuncia elprimer caso de éboladetectado en suterritorio. Se trata deThomas E. Duncan.Morirá el 8 de octubre

22 deseptiembre Repatrían al religiosoManuel García Viejo,contagiado de ébola.Morirá el 25 deseptiembre

ESPECIAL ÉBOLA 25

elaborado por el Ministerio obien era una adaptación anuestro propio hospital; y eneste caso cuáles serían las mo-dificaciones en él reflejadas”.“Cuando el hospital nos pre-sentó ese protocolo, hubo unaserie de médicos de la urgenciaque hicieron escritos, —expli-can— en los que se indicabaque ese cuarto no estaba pre-parado para atender a un pa-ciente con este tipo de infec-ción, ya que para poder entrary salir de la habitación necesi-tas un cuarto sucio donde po-der desvestirte y, si se utilizabaese traje, el personal tenía quedesvestirse dentro de la mis-

ma habitación del paciente,ya que el material contamina-do que ha estado en contactocon la paciente no puede salirde esa área”.

“Según el protocolo delhospital, con una bata imper-meable, doble guante de lá-tex, calzas, gorro y mascarillaquirúrgica —no era necesariomascarilla con FPP3, simple-mente con la quirúrgica nor-mal—, se podía atender a loscasos posibles de ébola”. La pri-mera vez que pasaron a atendera Teresa no tenían calzas ni go-rro impermeables, así que pa-saron con los normales. “A lolargo de la mañana, como cadavez se era más consciente deque iba a ser un caso positivo,se trajeron calzas impermeablesde quirófano”.

Además, “en un primermomento no había ningúnequipo disponible de monospara poder atender a la pa-ciente. Cuando llevaron losequipos, dos, en torno a las 5de la tarde, sólo eran EPI2, al-tamente inadecuados paratratar un caso como este”. Dehecho, siempre según el relatode las enfermeras, “no hubomonos disponibles realmenteadecuados hasta que en la tar-de del miércoles 8 de octubre

han llevado equipos”, a pesarde que repetidas veces el per-sonal de enfermería que esta-ba trabajando manifestó susdudas respecto a la protecciónque estaban recibiendo conese material.

Cambio de ropa en la habitación

La enfermera que tenía asig-nado ese box no sabía cómoponerse y quitarse la ropa dis-ponible, por tanto avisó deque “no estaba preparada parahacerlo”. Como respuesta “ledijeron que en la parte poste-rior de la puerta, dentro de lahabitación de la paciente, hayun cartel en el que te dice elorden en el que te tienes quequitar las cosas”. Una “forma-ción y un entrenamiento” al-

ENFERMERÍA FACULTATIVA

ESPECIAL ÉBOLA24

“La chica ha empezado condiarrea también. Chicas con-firmado, me cago en la puta,hacia el Carlos III. Tengo lospelos como escarpias. Es posi-tivo”. Así se enteraban las en-fermeras del hospital de Alcor-cón, en un grupo de whatsapp,de que el caso de la auxiliar deenfermería ingresada en suhospital era positivo en ébola.Hasta entonces, el pasillo sólohabía estado aislado con unbiombo y un par de cintas y elpersonal entró y salió de subox sin la protección adecua-

da, según ha podido confirmardiarioenfermero.es en conver-saciones con enfermeras delhospital de Alcorcón recogidaspor ENFERMERÍA FACUL-TATIVA.

Estos mensajes en el móvilse iniciaban a las 8 de la ma-ñana del pasado lunes 6 deoctubre con la noticia de quehabía un posible caso de ébo-la en el cuarto de aislamientodel hospital Fundación Alcor-cón. “La paciente según llegórefirió que tenía fiebre, quetenía malestar general y quehabía trabajado atendiendo alsegundo misionero repatriadoen el Carlos III. En todo mo-mento avisando de que posi-blemente estaba enferma deébola”, así lo relatan las enfer-meras que la atendieron.

Antes había estado en con-tacto con el hospital CarlosIII, pero como su umbral de

fiebre no llegaba al entonces fi-jado por el protocolo, superiora 38,6ºC, le dijeron que sefuera a su hospital de referen-cia, el de Alcorcón, y que sidaba positivo por ébola volvie-ra. Desde un principio TeresaRomero se dirigió al Carlos IIIpero allí no la atendieron.Unos días antes, también des-pués de contactar con el cen-tro hospitalario, había acudidoa su centro de salud.

Nada más bajarse de la am-bulancia, “en cuanto la enfer-ma dijo eso, se la pasó al boxque tenemos nosotros de ais-lamiento, en el que normal-mente pasan pacientes conenfermedades infecto-conta-giosas. Lo más habitual sontuberculosis, y era el box queestaba definido en el protoco-lo que se había hecho en elque se iban a meter a los posi-bles casos de ébola”. Apartedel box sólo fue aislada a tra-vés de un biombo y un par decintas en el pasillo. Según lasenfermeras de urgencias “es-tuvo así durante horas, hastaque se confirmó el positivo”.

Protocolo deactuación

El Ministerio de Sanidad exi-gió a todos los hospitales te-ner un protocolo de actua-ción para posibles casos. El deAlcorcón también lo elaboró,pero según explican las enfer-meras del centro, “no sabe-mos si este protocolo era el

ALIPIO GUITÉRREZ/GEMA ROMERO. Madrid

“Nos cambiábamos en la propia habitación de la infectada”

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“El protocolono incluía uncuarto sucio

paracambiarse”

“Todos loshospitales

debían tenerun protocolo

de actuación”

Medidas de aislamiento en el pasillo del Hospital de Alcorcón

Traje EPI 3 recibido en Alcorcón el pasadomiércoles 8 de octubre

“Un posiblecaso deberíatratarsesiemprecomo uncaso”

ENFERMERÍA FACULTATIVA

ESPECIAL ÉBOLA26

tamente inadecuados paratratar un posible caso de ébo-la, según las enfermeras.

Por todo ello han queridodenunciar, que a su juicio setrata de un “protocolo que noera correcto, que se había defi-nido un lugar en el cual no sepodía atender a un pacientecon ese tipo de enfermedadesporque el personal que pasabano disponía de un sitio donde

quitarse correctamente la ropay poder salir, teniendo más po-sibilidades de contaminarse; yque todavía no tenemos real-mente recursos adecuados pa-ra atender este tipo de pacien-tes o bien sospechas de losmismos”. Tal y como mani-fiestan las enfermeras del hos-pital de Alcorcón “sería reco-mendable que en todos loshospitales se tuviese que habi-litar una zona en la que seatiendan a los posibles casos deébola y sobre todo, que un po-sible caso debería tratarsesiempre como un caso, al igualque hacemos con cualquierpaciente con sospecha de pato-logía infecto contagiosa; hastaque no tenemos el test negati-vo, lo tratamos como caso”.

Por otra parte, el primerpositivo era conocido por elhospital a las 15 horas del lu-nes. Sin embargo los profe-sionales no fueron informa-dos hasta las 18 horas que seenteraron bien por prensa,radio u otros medios. Pese aello, “en ningún momento sedudó de pasar al box paraprestar a la paciente la aten-ción que necesitaba. Los pro-fesionales de esa urgenciaúnicamente pedían y conti-núan pidiendo el material yformación que lleven a reunirlas condiciones necesarias pa-ra trabajar con unos mínimosde seguridad y poder conti-nuar cuidando de la pobla-ción que lo requiera”.

Con el traslado al Carlos IIIen la madrugada del lunes almartes, la única precauciónque se adoptó con el personalfue llamar a los celadores queestuvieron en contacto conella. A todo el personal de Al-corcón que estuvo atendiendoa Teresa “se les mandó a casasin más. Sólo les han dichoque se tomen la temperatura.Estamos locos”. Esa es la reac-ción de las compañeras de Al-corcón que no se explican loque ha estado pasando. Afor-tunadamente, días después,ante la alarma generada, va-rios de los miembros delequipo que atendió a TeresaRomero en Alcorcón, entreellos varias enfermeras, haningresado en el Carlos III sinsíntomas, para pasar el perio-do de incubación de la enfer-medad en aislamiento.

Traslado de Teresa Romero al hospital Carlos III

“En ningúnmomento se

dudó de pasaral box paraatenderla”

“A losenfermerosse les mandóa casa sinmás”

ENFERMERÍA FACULTATIVA

ESPECIAL ÉBOLA28

Tras conocerse el primer casode contagio por ébola ennuestro país, el Hospital Uni-versitario de Móstoles empezóa impartir charlas informati-vas a sus profesionales del ser-vicio de Urgencias sobre cómoactuar en caso de que hubieraun caso sospechoso de ébola.Los departamentos protago-nistas fueron Medicina Pre-ventiva y Salud Laboral. A losprofesionales les mostraroncuál era el material del quedisponían y que podían utili-zar durante esos días. Tras esascharlas, el personal de enfer-mería mostró su indignaciónasegurando que el materialque les proponían no era sufi-cientemente seguro ya que,

por ejemplo, dejaba el cuelloal descubierto. Además, lascalzas y los gorros no eran im-permeables.

Por su parte, el hospital ase-guraba que había compradolos equipos de protección in-dividual (EPI tipo 3) adecua-dos para el tratamiento de es-te tipo de enfermedad, perotres días después del primercontagio no habían llegado alcentro. Igualmente, se habíancomprado mascarillas tipoFPP 3, calzas y guantes largosimpermeables. Además, se ha-bilitaron dos boxes de aisla-miento para tratar casos sospe-chosos de pacientes infectadospor ébola. Dichos boxes esta-ban ubicados en la Unidad de

Alta Resolución del hospital ydisponían de una cama cadauno de ellos.

No obstante, la actuaciónque se contemplaba en un pri-mer momento, en caso de unhipotético caso de ébola, con-sistía en que sólo pasase al boxel médico que iba a atender pa-ra hacer la historia clínica y va-lorar la situación. Si existieraun alto riesgo de encontrarsecon uno de estos casos, solicita-rían traslado inmediato al Hos-pital Carlos III.

Estas son las imágenes delmaterial del que disponían afecha 9 de octubre los profesio-nales de Urgencias del Hospitalde Móstoles, a las que tuvo ac-ceso Diario Enfermero.

ALIPIO GUITÉRREZ. Madrid

Material que disponían los sanitarios del Hospital de Móstoles a fecha 9 de octubre

Enfermeras de Móstolesdenuncian deficiencias enel material de protección

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ESPECIAL ÉBOLA30

La indignación se palpaba alas puertas del Hospital Car-los III de Madrid. Al grito de“Todos somos Teresa” los pro-fesionales sanitarios se mani-festaron ante la noticia de laconfirmación del contagiopor el virus ébola de una au-xiliar del Hospital Carlos IIIde Madrid. Miedo, rabia, pe-ro sobre todo mucha impo-tencia es lo que sienten los sa-nitarios que se reunieron a laspuertas del centro madrileño.

“Estamos con mucha rabiaporque vemos muchos erro-res. No tenemos información,ni el personal sanitario ni losusuarios”, asegura Margarita,

enfermera del Hospital Uni-versitario de Getafe.

Para estos sanitarios, las ad-ministraciones han demostra-do una total improvisación.“Están desmantelando toda lasanidad y esto es la conse-cuencia de ello. Si el Carlos IIIhubiera estado funcionandocomo antes, habría gente es-pecializada en atender este ti-po de pacientes”, consideraConsuelo, enfermera del Cen-tro de Trasfusión de la Comu-nidad de Madrid.

Durante más de una hora,la puerta del Hospital CarlosIII fue testigo de la indigna-ción de estos sanitarios. De-nunciaban la actitud de laConsejería de Salud de la Co-munidad Autónoma de Ma-drid, que según confirman“hizo oídos sordos a las adver-tencias y estudios de los pro-fesionales, conocedores mejorque nadie de las característicasdel Hospital Carlos III”.

“Desde el primer momentose les avisó que se estaba ha-ciendo mal. Al personal sanita-rio no se le dio los recursos ma-teriales y sobre todo, no se nosinformó cómo había que aten-der a este tipo de pacientes”,afirma Ana, enfermera delHospital Universitario La Paz.

Según confirman los sanita-rios, el que ha sido durantemuchos años el centro de re-ferencia para este tipo de afec-ciones se encontraba desman-telado. “Era el único hospitalcon el que contábamos y aho-ra mismo no está preparado”,explica Mari Nieves, técnicode Anatomía Patológica.

Organización

“En mi opinión, debería haberestado todo bien preparadoantes de haber traído a estosdos españoles procedentes deÁfrica”, argumenta Margarita.

Los sanitarios acusan a lasadministraciones de dejarlesvendidos ante una enferme-dad desconocida y unos pro-tocolos insuficientes para mu-chos, e inexistentes para otros.“El que esté escrito y colgadoen una intranet no significaque todo el personal lo sepa.Esos protocolos se han cam-biado de forma acelerada… ycuando uno hace cambios conesta celeridad y sin que hayauna comunicación previa alpersonal sanitario no se fun-ciona bien”, afirma Rosa, en-fermera del Hospital Universi-tario Príncipe de Asturias.

“Para no sentir miedo, hayque tener todo bien expuesto ysobre todo proporcionar cursosespecíficos… A la gente no lesirve con un curso de mediahora que es lo que se está dan-do a los empleados: si sólo po-nerse el traje supone 40 minu-tos, es decir ni siquiera handado la clase completa prácti-ca”, puntualiza Mari Nieves.

ALICIA ALMENDROS. Madrid

Los sanitarios se unen frente al ébola

Si no puede ver el vídeo correctamente pinche aquí

“Se estádemostrando

una totalimprovisación”

ENFERMERÍA FACULTATIVA

ESPECIAL ÉBOLA32

“El hospital de Alcorcón activael protocolo de seguridad anteun posible caso de ébola”.Eran poco más de las tres de latarde del 6 de octubre cuandosaltó la noticia de un posiblecaso de ébola en nuestro país.Aunque todavía no había nadaclaro, la incógnita permaneciódurante algo más de dos horas,cuando saltaron las alarmascon el primer positivo de unaauxiliar de enfermería queatendió al misionero ManuelGarcía Viejo, fallecido el pasa-do 26 de septiembre a causade este virus. Ante la expecta-ción del resultado de la segun-da prueba, que más tarde dabapositivo, todo apuntaba a quelos medios de comunicación, y

España en general, se enfren-taban a una de las crisis sani-tarias más graves de nuestropaís: era el primer caso con-traído fuera de África.

Tras un primer silencio porparte de las Administraciones,el presidente del Consejo Ge-neral de Enfermería, MáximoGonzález Jurado, denunció, enbase a las primeras investiga-ciones sobre lo ocurrido, lasdeficiencias de los protocolosinicialmente establecidos en loshospitales y que propiciaron elcontagio de esta sanitaria en elcumplimiento de sus tareasprofesionales.

La noticia sacudió a mediosde comunicación nacionales einternacionales, que pusieron

su mirada en España y en es-pecial en el Consejo Generalde Enfermería para buscaruna respuesta de cómo se ha-bía producido el contagio y sihabía fallos en los protocolosestablecidos. La televisión pú-blica portuguesa, la alemana,la rusa, la radio televisión sui-za, la principal agencia de no-ticias francesa, la cadena árabeAl Jazeera y medios norteame-ricanos como la revista Time,BBC y CNN son sólo algu-nos de los medios internacio-nales que se han hecho eco dela noticia junto a los naciona-les como Antena 3, TVE,Cuatro, Cadena SER, La Vozde Galicia, El País, El Mundoo La Razón, entre otros.

ALICIA ALMENDROS. Madrid

La enfermería, en el focomediático mundial

“ENFERMERÍA FACULTATIVA

OPINIÓN

La mirada de la sanidad española se ha vuelto enlos últimos días hacia el caso de contagio de ébo-la de una auxiliar de enfermería. Hacía muchotiempo que el sector no estaba “en la mirilla” deforma tan severa. Desgraciadamente, sucede confrecuencia. No hace falta enumerar ejemplosporque cualquiera los tiene en la cabeza. Pero eneste caso, cuando está en juego la confianza delos ciudadanos en la gestión de la salud y cuan-do las cosas se ponen difíciles, es el momento deque los profesionales se sien-tan más arropados que nun-ca. Y desgraciadamente, pare-ce que no sucede así.

En las facultades de Perio-dismo se plantea siempre ladisyuntiva de si los mediosmarcan el debate o si es lacalle la que pide respuestas.Y con las crisis sanitarias,nunca ha quedado claro cuáles la proporción en cada ca-so. Por muchos protocolosque se elaboren, y por muchas normativas in-ternas que haya, la polémica siempre quedaservida. Y en el caso del ébola, no han sidouna, sino varias las que se han planteado. Y to-das ellas de carácter muy agrio y de obligandoa hacer una mirada introspectiva a la sanidad yde sus gestores, que por desgracia nunca es deltodo correcta hecha en caliente.

Probablemente el mayor error ha estado en laforma de mirar a los profesionales, porque enlugar de alentarles a ser los protagonistas delas soluciones, se les vuelve a incluir dentro delproblema. Es de recibo que tras lo sucedido laautocrítica sea de todos. Y de los gestores antesque nadie. Porque de Consejo General de En-

fermería, antes de que la situación estallara, yallegaban denuncias escritas de que las cosas nose estaban haciendo bien. De que los fallos enseguridad, procedimientos y actuación estabansiendo alarmantes. Y de que había que cam-biar las cosas para que los profesionales se sin-tieran apoyados. En lugar de ello, parece queahora se reparte una piñata que debe caer en-cima de alguna cabeza. Y rápidamente cundela sensación de que la política se trata de im-

poner a la evidencia.

Seguramente sea necesarioque todos los que tienen par-te en el proceso se interro-guen a sí mismos. Tambiénlos profesionales. Pero no só-lo ellos. Primero porque todala sociedad se lo debe a Tere-sa. Segundo porque lo prin-cipal es evitar que haya másTeresas en el futuro. Y ade-más, porque la sanidad espa-ñola es una columna verte-

bral. Porque ha salvado miles de vidas gracias aesos profesionales. Y porque, todo ello, ha la-brado un prestigio que cabe respetar.

Que la primera decisión de las autoridades seasacrificar al perro de Teresa antes siquiera de ha-cerle las pruebas. Y sobre todo, que no se hayacontado con los y las profesionales de la enfer-mería en los gabinetes de crisis, es un error queojalá no paguemos. La sanidad la hacen los sani-tarios. También debe haber en ella políticosque tomen decisiones. Pero que los segundostraten a los primeros desde el recelo, supone unpaso atrás que debería rectificarse. Y al hacerlo,las sugerencias de organismos como el CGE,deberían ser el punto de partida.

Ébola: la hora de contar con la enfermería...

Una salida másLa enfermería está preparada para asumir los retos diarios enlos escenarios donde habitualmente desarrolla su profesión:hospitales, centros de salud, servicios de emergencias… Pero lariqueza de matices de nuestra profesión, la sensibilidad y loscuidados que ofrece, se presta a desarrollar la labor en otrosámbitos. Lo hemos visto en esta revista muchas veces, hay en-fermeros en las Fuerzas Armadas, en los aeropuertos, en loscampos de fútbol… Ahora surgen nuevos escenarios —o notan nuevos según se mire— que suponen una oportunidad desalir adelante. Como he expresado en reiteradas ocasiones, eneste país del que todos los políticos afirman que es el séptimomejor sistema sanitario del mundo, y no lo discuto, existe unagrave escasez de enfermeros. Pero, a pesar de esa necesidad, nocesa la sangría por la que la enfermería atraviesa y que ha pro-vocado hasta el momento casi 20.000 enfermeros desemplea-dos y un incremento del 209% en el paro en la profesión enlos últimos cuatro años. Mientras que muchos escogen la emi-gración como única salida profesional, otros apuestan por bus-car salidas emprendedoras. Este es el caso de las enfermeras denuestro artículo de portada.

La vocación y las ganas de poder hacer lo que mejor saben lasha llevado a lanzarse a un ámbito novedoso en la profesióncomo son los cuidados y asistencia a domicilio a madres pri-merizas y sus bebés. Colegiadas, con una titulación y una ex-periencia a sus espaldas, las enfermeras que trabajan en eldomicilio de familias con bebés recién nacidos para ayudarleslas primeras semanas en la asistencia de estos pequeños se hanhecho un hueco en un ámbito poco conocido, pero en el quelas enfermeras se desviven cada día. Cada vez más familias re-quieren sus servicios. Pero la sociedad debe saber que, frente alintrusismo que puede existir en este ámbito, sólo las enferme-ras tituladas y con una formación rigurosa pueden garantizarel bienestar de los pequeños. Debemos estar alerta cuando auna madre se le ofrecen este tipo de servicios. Las profesiona-les que trabajan en domicilios tienen todo nuestro reconoci-miento, pues cada día lo dan todo en su puesto de trabajo,aunque este sea una vivienda particular y no un centro sanita-rio. Sois muy necesarias.

MáximoGonzálezJuradoPresidente del ConsejoGeneral de Enfermería

“ ”EDITORIAL