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La reorganización en Unidades

Funcionales en un Servicio de

Cirugía como herramienta de

gestión.

Dr M. Bustamante Montalvo, Dr. F Barreiro Morandeira, Dra P.

Parada González, Dr. J. Paredes Cotoré, Dr. J Puñal Rodríguez.

Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo

Introducción. Unidades Funcionales

Gestion conocimiento. Mejora

los resultados clínicos.

indicadores de gestión?

130 camas-34 cirujanos-dos centros +

Barbanza. Peso medio ajustado 2,0840

Indicadores 2010

INDICADOR 2010

ingresos 2.951

altas 3.255

Estancias 37.890

% ocupación 87%

EM 12,61

EM preop hospital 5,81

intervenciones 4.000

EM postoperatoria 9,50

Clínico Conxo

Clínico BARBANZA

2011

HPBTX COLOPROCTOLOGIA

ESOFAGOGASTRO-

INTESTINAL

PARED

ENDOCRINO Y

MAMA

Obesidad

Dirección por Objetivos

cirujanos

hospital

enfermería

VÍAS

GUÍAS

PROTOCOLOS

Ingreso 8,30 h

Quirófano

Colecistectomía lap

Dia + 1

ALTA

Profilaxis si

indicación

A las 6 horas

levantar sillón e

iniciar tolerancia.

A las 12 horas

líquida medicación

oral

Si tolerancia,

dolor

controlado, sin

complicaciones

VÍAS Y GUÍAS CLÍNICAS

VIA TRATAMIENTO AMBULATORIO

DIVERTICULITIS AGUDA

Valoracion cirugía

• Clínica/TC/comorbilidades/edad / Distancia domicilio < 25KM condiciones sociales

HADO: 460690/256002

• Hasta las 18 horas

• Si más tarde ingreso paciente o urgencias. Avisar a la mañana

HADO. Consulta a partir del 7º día

• Consulta especial proctología viernes.

ERTAPENÉM

CIPRO +

METRO

Día -1.

• Ingreso cirugía. Preparación habitual

• Preparación quirófano (mat .quirúrgico y anestésico)

Día 0

• Checking cirugía y anestesia.

• Llamada a planta cuando OK.

CIRUGÍA 1

• TIEMPO STANDARD

• Colocación cánula RT y preraración traslado

• Llamada simultánea a celador.

• Aislamiento de pasillo para traslado y acelerador preparado.

Cirugía 2

• Traslado acelerador-RADIOTERAPIA

Cirugía 3

•Vuelta a quirófano. Conexión paciente

•Cambio campos y equipos textiles

• Anastomosis.cierre-Aviso celador

Cirugía 4

• Celador con equipo de traslado a despertar

• TRASLADO A DESPERTAR

material

Radioterapia intraoperatoria

Protocolizar tratamientos

Protocolo profilaxis antibiótica

Protocolo tratamiento empírico

infección

Protocolos primaria

Protocolo priorización

REUNIONES SESIONES

ESTADILLOS

Evolución indicadores cuadro de mando

corporativo

Hospitalización: Actividad, planificación,

Productividad, Calidad.

Cirugía: Actividad, Lista de espera,

planificación, productividad, Calidad.

Consultas: Actividad, Lista de espera.

RESULTADOS

Ingresos

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2011

2012

2013

2010

48% programados a 60%

Altas

Intervenciones

Estancias 37.890

28.644

% reingresos 8 días

000%

001%

002%

003%

004%

005%

006%

007%

2010

2011

2012

2013

% ocupación

050%

055%

060%

065%

070%

075%

080%

085%

090%

095%

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Estancia Media

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2011

2012

2013

2008

2009

2010

IEMA 0,8740

EM preoperatoria en el hospital

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2011

2012

2013

2008

2009

2010

EM preoperatoria programada

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2010

2011

2012

2013

EM postoperatoria

0

2

4

6

8

10

12

2010

2011

2012

2013

TME P1

Consultas

TME estructural 1ª consulta

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

UP

H

años/meses

UPH de los tres hospitales de

tercer nivel de la Comunidad

Tasa sepsis

Infeccion cirugía cáncer colorectal

%…

0%

10%

20%

30%

20102011

20122013

21%20%

9,70%

1,90%

% infección

% infección

Incidencia enero-febrero- entre 40-50 pacientes

Mortalidad

Standard

Conclusiones

La organización en unidades

funcionales en el ámbito de la

Cirugía General, es una buena

herramienta de gestión Clínica