Principios fisiolgicos

El desplazamiento de los dientes involucra un potencial virtualmente presente durante toda la vida. La estabilidad vs. ajuste relativos de un diente dado, dentro del hueso, son producto de un equilibrio de fuerzas en pugna constante. Cuando este equilibrio es modificado los dientes tienden a reacomodarse, se ajustan de forma espontnea.

Al igual que la suspensin de un automvil, el ligamento periodontal funciona como un mecanismo amortiguador. El aceite (D) fluye del espacio inferior al superior travs del pistn-criba (B), siempredentro del cilindro (C). La dificultad para pasar el lquido a travs de la criba produce un retardo del flujo, con lo que absorbe los impactos sobre la barra (A) que soporta a la rueda. El resorte externo re-extiende al amortiguadora su longitud normal.

Suspensin de un automvil

Como efecto de la compresin del LPD los fluidos (capilares e intersticiales) se desplazan. 1. En un primer tiempo, el movimiento de fluidos se mantiene dentro de los vasos. El flujo se dirige de las zonas de presin hacia las zonas de distensin. 2. Cuando la presin persiste, se inicia un proceso de extravasamiento . Parte de los fluidos pasa a travs de las paredes capilares al igual que en un proceso de smosis inversa.

La suspensin en el periodonto

El entramado de fibras colgenas devuelve el diente a su sitio una vez que la presin cede. Los fluidos retoman su sitio dentro del tejido periodontal. Los fluidos extravasados tardan ms en integrarse. El tiempo depende de la cantidad de material involucrado La carga masticatoria normalmente cede en unos segundos, asimismo rara vez involucra fuerzas pesadas. La recuperacin es casi instantnea. Este vaivn es natural en la masticacin.

La suspensin en el periodonto

Parte del esfuerzo puede alcanzar al estrato seo una vez que rebasa la capacidadde dispersin del LPD. Cuando esto sucede algunas zonas del hueso tienden a deformarse en direccin de la carga, como en las crestas interradiculares. La anchura de la mandbula, en especial a la altura de los cndilos, se modifica durante la abduccin. Los macizos maxilares tambin llegan a separarse durante la masticacin. Dependiendo de la edad y del grado de maduracin, la sutura palatina media posee cierta expansibilidad durante la aduccin vigorosa.

El ajuste y orientacin de cada diente dependen ms bien de las condiciones metablicas presentes en los tejidos que lo soportan, en especial el hueso. Los fenmenos permisivos del movimiento dentario tienen lugar en el hueso y son prcticamente los mismos, sea durante el desarrollo (erupcin y crecimiento), el ajuste espontneo y/o el desplazamiento mecnico inducido (la ortodoncia). No obstante, los fenmenos inductivos pueden ser variar.

El periodonto constituye el factor de vinculacin entre el diente y el tejido de soporte (el hueso). Este tejido es determinante para el movimiento del diente. Sin un periodonto sano e ntegro, la capacidad del movimiento dentario sufre una merma capital. La nica garanta donde un diente no se mueve, son la anquilosis y, o la ausencia de metabolismo (la muerte).

El dao periodontal se relaciona con la anquilosis dentaria. Durante el crecimiento, el diente se compara con una boya flotando en el agua La anquilosis equivale a anclar la boya; al subir la marea , sta permanece hundida.

No obstante, cuando el diente llega a anquilosarse una vez que ha superado la cresta alveolar, el hueso adherido al lmite amelocementario adquiere un estado de continuidad relativa con la superficie dando lugar a un efecto de ombligo. El efecto es capaz de arrestar el crecimiento del hueso facial!

Durante y despus de la erupcin tienen lugar movimientos dentarios. Estos incluyen: La erupcin dentaria. Migracin o desplazamiento dentario. Cambios en la posicin dentaria durante la masticacin.

LA ERUPCIN ACTIVA consiste en el movimiento axial del diente desde su sitio de desarrollo en cada maxilar, hasta su posicin final dentro de la cavidad bucal. Las siguientes son algunas de las teoras que pretenden explicar los procesos de la erupcin: a)Teora de la presin sangunea: Segn sta, los tejidos que circundan y constituyen el extremo apical en desarrollo estn altamente vascularizados. Se cree que la presin vascular constituye la causa del movimiento axial del diente.

b)Teora del crecimiento radicular: De acuerdo con esta teora, el crecimiento apical de las races deriva en una fuerza axial que produce la erupcin del diente. Esta teora ha sido rechazada debido a que: El diente se desplaza en mayor distancia que aquella de la longitud radicular. El inicio del crecimiento y la erupcin no coinciden. Los dientes sin races tambin erupcionan.

c)Teora del ligamento en hamaca: Segn Sicher el periodonto en s constituye una trama de tejido fibroso alrededor y por debajo de la raz . Esta red proporciona un efecto de hamaca que soporta al diente en formacin. Las races en desarrollo se apoyan sobre esta estructura derivando en una fuerza que dirige al diente en sentido oclusal.

d) Teora de la traccin periodontal: Esta teora establece que el ligamento periodontal es rico en fibroblastos que contienen protenas contrctiles. La contraccin de las fibras periodontales, en especial el grupo de las oblicuas, es la causa del desplazamiento axial del diente.

Son aquellos movimientos dentarios discretos que se observan despus de la erupcin activa . La denticin humana exhibe una tendencia natural al corrimiento mesial de los dientes posteriores una vez que entran en contacto funcional; asimismo se observa un desplazamiento en sentido oclusal especialmente ante la falta de antagonistas; algunos autores llaman a sta Erupcin Pasiva. En algunos casos los incisivos mandibulares tienden a moverse en sentido lingual.

Algunos de estos ajustes son producto de los desgastes oclusales e interproximales por efecto natural de uso. El movimiento oclusal se mantiene normalmente hasta encontrar un contacto antagonista Los desplazamientos sagitales suelen ser el resultado de componentes mecnicos de la oclusin como el componente de mesializacin por efecto de la masticacin; la lingualizacin de los incisivos inferiores suele en mordidas que se profundizan.

Durante la masticacin, tanto los dientes como las estructuras periodontales se ven sujetas a fuerzas pesadas intermitentes en ciclos alternos variables, hasta de 1 segundo o menos . Las cargas pueden variar desde unos cuantos gramos hasta unos 50 kilos o ms, dependiendo de la textura del bolo alimenticio.