La Protección Social en Salud La Protección Social en Salud La mirada de la Organización Panamericana de la SaludLa mirada de la Organización Panamericana de la Salud

Ruben TorresGerente

Area de sistemas de salud basados en la APSCoordinador del Proyecto de Políticas Públicas e Inestigación para

la salud

Reunión de Consolidación Técnica de la Red Interamericana de Protección Social (RIPSO) Agosto 10 y 11, 2011.Ciudad de México, México

Protección social en salud

Crecimiento del PBI-2003/2009Crecimiento del PBI-2003/2009Paises seleccionados Paises seleccionados fuente: CEPALfuente: CEPAL

TENDENCIA DEL GPS Y DEL GPT COMO % DEL PIBTENDENCIA DEL GPS Y DEL GPT COMO % DEL PIB1990-2008 (18 paises de ALC)1990-2008 (18 paises de ALC)

Evolución del GPS según sectoresEvolución del GPS según sectores1990-2007 (en % del PBI)-21 países1990-2007 (en % del PBI)-21 países

Fuente: CEPAL

Fuente: CEPAL, sobre la base de información proveniente de la base de datos sobre gasto social de la Comisión.a Promedio ponderado de los países, excluida Nicaragua.b La información disponible no permite separar ambas partidas de gasto. Según antecedentes de estudios nacionales, la seguridad social representaría alrededor de 78% del monto de recursos aquí consignados.

Países seleccionados de América GASTO PRIVADO en SALUD (OOP Y PP)(PPP int $)

(Ordenados según el GASTO TOTAL)

Fuente: NHA-WHO 2007

Gasto en seguros privados e Gasto en seguros privados e ingreso per capitaingreso per capita

El camino hacia la cobertura El camino hacia la cobertura universaluniversal

FINANCIAMIENTOPUBLICO LIMITADO

PREDOMINIODE GASTO

DE BOLSILLO

INCREMENTO DELFINANCIAMIENTO PUBLICO

(aseguramiento,etc.)

SEGUROS PRIVADOSCUBREN A OTROS SEGMENTOS DE

POBLACION

MAYORÍA DE LAPOBLACION CUBIERTA

A TRAVES DE ESQUEMASFINANCIADOS

PUBLICAMENTE

SEGUROS PRIVADOSOTORGAN COBERTURA

SECUNDARIA(complementaria o

Suplementaria)

FINANCIAMIENTO PUBLICOFINANCIAMIENTO PUBLICO

FINANCIAMIENTO PRIVADOFINANCIAMIENTO PRIVADO

La regulaciónLa regulación

• Que regular y hasta donde?

• Un único marco regulatorio para el sistema público y el privado?

• Los objetos de la regulación y sus externalidades.

Las tres dimensiones en el avance a la Las tres dimensiones en el avance a la cobertura universalcobertura universal

Comparacion internacional de la presion Comparacion internacional de la presion tributaria 1980/2005tributaria 1980/2005

Presion tributaria 1990-2005Presion tributaria 1990-2005

Comparacion internacional de la presion Comparacion internacional de la presion tributariatributaria

La diversidad de America LatinaLa diversidad de America Latina

80’s & 90’s

SISTEMAS

SISTEMAS

SEGMENTADOS

SEGMENTADOSREFORMAS DEL

SISTEMA DE

SALUD

SISTEMAS DE SALUD

“REFORMADOS”

SERVICIO NACIONAL DE SALUD

SEGURO SOCIAL DE SALUD

“EMPRESARIAL”

Financiamiento global del gasto en salud en el Financiamiento global del gasto en salud en el mundomundo

(4,4 trillones en 2005)(4,4 trillones en 2005)

Gasto publico (excluida la

seguridad social)

33 %

Seguros privados19 %

Seguridad Social26 %

Out of pocket18 %

Otras4 %

Bienvenido al Sistema de Salud

Entre por aquí

Efecto de los desembolsos personales en el gasto Efecto de los desembolsos personales en el gasto catastrófico y el empobrecimientocatastrófico y el empobrecimiento

Distribucion del gasto en salud de 30% o Distribucion del gasto en salud de 30% o más del ingreso trimestral disponible, por más del ingreso trimestral disponible, por

hogares e ingresohogares e ingreso

0

10

20

30

40

50

60

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

Medicamentos A.ambulatoria Hospitalización Maternidad Otros

<knaul,F.M. et al. Salud pública de México/vol.49,sup.1, 2007

Determinantes sociales de la salud

Equidad y Salud en todas las políticas

Buena Governanza global

Equidad de Genero

Empoderamiento(Inclusion y voz)

Responsabilidaddel mercado

Financiamiento adecuado Desarrollo temprano

Educación

Espacios saludables

Empleo adecuado

Protección social

Cobertura universal en salud

Condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen

Nivel de ingresos de los países y muertes a las edades de 0-4 anos y Nivel de ingresos de los países y muertes a las edades de 0-4 anos y 60 y más.60 y más.

Source: Deaton (2006).

•Obsolescencia socialObsolescencia social:

Inadecuacion a las necesidades de la gente: oferta de Inadecuacion a las necesidades de la gente: oferta de servicios altamente tecnificados, caros e inaccesibles servicios altamente tecnificados, caros e inaccesibles

Componentes del crecimiento del gasto en salud

California HealthCare Foundation, 2010.

Aceleración de la producción de tecnologías sanitarias

El mercado de la salud y la introducción de innovaciones tecnológicas

“Desmedicalización” de recursos tecnológicos inicialmente médicos

Regulación y Evaluación de tecnología sanitaria

La tecnología como problema

SALUD PARA TODOS

Información y conocimientoInformación y conocimiento

Derechos HumanosDerechos Humanos

APSAPS ProtecciónProtecciónSocialSocial

PromocióPromoción de la n de la SaludSalud