PATOLOGÍA DE PATOLOGÍA DE LA OBESIDADLA OBESIDAD

ALFONS AGUIRREALFONS AGUIRRE

XXVI Semana de la PrevenciónXXVI Semana de la Prevención (junio 2005)(junio 2005)

Fundació Mútua General de Fundació Mútua General de CatalunyaCatalunyawww.mgc.eswww.mgc.es

IMPORTANCIA DE LA IMPORTANCIA DE LA OBESIDADOBESIDAD

?? ES UN FACTOR DE RIESGO ASOCIADO AL ES UN FACTOR DE RIESGO ASOCIADO AL DESARROLLO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS.DESARROLLO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS.

?? CONLLEVA UN AUMENTO DE LA MORTALIDAD.CONLLEVA UN AUMENTO DE LA MORTALIDAD.

?? SUPONE UN ELEVADO GASTO SANITARIO.SUPONE UN ELEVADO GASTO SANITARIO.

?? CADA VEZ HAY MÁS OBESOS. ES UNA EPIDEMIA CADA VEZ HAY MÁS OBESOS. ES UNA EPIDEMIA DE LAS SOCIEDADES INDUSTRIALIZADAS.DE LAS SOCIEDADES INDUSTRIALIZADAS.

Introducción: ¿Qué es la Introducción: ¿Qué es la obesidad?obesidad?

?? Exceso de grasa corporal.Exceso de grasa corporal.?? Factores genéticos, hormonales, Factores genéticos, hormonales,

metabólicos, dietéticos, culturales y metabólicos, dietéticos, culturales y socioeconómicos.socioeconómicos.

?? Principio del Equilibrio Energético: Principio del Equilibrio Energético: ?? Si un individuo consume más energía de la que Si un individuo consume más energía de la que

gasta, se produce una ganancia de peso.gasta, se produce una ganancia de peso.?? Si gasta más energía de la que consume, el Si gasta más energía de la que consume, el

resultado es una pérdida de peso.resultado es una pérdida de peso.?? El exceso de energía se acumula en forma de El exceso de energía se acumula en forma de

grasa. grasa. ?? Este tipo de obesidad es la que padecen el 99% Este tipo de obesidad es la que padecen el 99%

de los obesos.de los obesos.

Introducción: ¿Qué es la obesidad?Introducción: ¿Qué es la obesidad?Exceso de grasa corporal

¿Cómo se mide la obesidad?¿Cómo se mide la obesidad?

••Ejemplo 1: 90 Ejemplo 1: 90 kgkg/ 1,90/ 1,9022 m=m= 24,9 24,9 kgkg/m/m22

••Ejemplo 2: 90 Ejemplo 2: 90 kgkg/ 1,65/ 1,652 2 m=m= 33,05 33,05 kgkg/m/m22

••Ejemplo 3: 90 Ejemplo 3: 90 kgkg/ 1,50/ 1,5022 m=m= 40 40 kgkg/m/m22

El Índice de Masa Corporal (IMC)El Índice de Masa Corporal (IMC)

> 40 > 40 Obesidad grado IVObesidad grado IV

35 35 –– 39,939,9Obesidad grado IIIObesidad grado III

30 30 –– 34,934,9Obesidad grado IIObesidad grado II

25 25 –– 29,929,9Sobrepeso (Obesidad Sobrepeso (Obesidad grado I)grado I)

18,5 18,5 -- 24,924,9NormopesoNormopeso

IMC (IMC (kgkg/m2)/m2)TipificaciónTipificación

Clasificación de la obesidad según el IMC (OMS)

Clasificación de la obesidad según el Clasificación de la obesidad según el IMC (SEEDO)IMC (SEEDO) Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

>50>50Obesidad de tipo IV Obesidad de tipo IV (extrema)(extrema)

40 40 ––49,949,9Obesidad de tipo III Obesidad de tipo III (mórbida)(mórbida)

35 35 ––39,939,9Obesidad de tipo IIObesidad de tipo II

30 30 ––34,934,9Obesidad de tipo IObesidad de tipo I

27 27 ––29, 929, 9Sobrepeso grado II Sobrepeso grado II ((preobesidadpreobesidad))

25 25 ––26,926,9Sobrepeso grado ISobrepeso grado I

18,5 –24,9NormopesoNormopeso

<18,5<18,5Peso insuficientePeso insuficiente

IMC (IMC (kgkg/m2)/m2)TipificaciónTipificación

Definición de obesidadDefinición de obesidad

?? Sobrepeso = IMC 25Sobrepeso = IMC 25--29,9 29,9 kgkg/m2/m2

?? Obesidad = IMC > 30 Obesidad = IMC > 30 kgkg/m2/m2

Ejemplo 1: 90 kg/ 1,90 m= 24,9 kg/m2 ;

Ejemplo 2: 90 kg/ 1,65 m= 33,05 kg/m2;

Ejemplo 3: 90 kg/ 1,50 m= 40 kg/m2;

Índice de Masa Corporal (IMC)Índice de Masa Corporal (IMC)

NORMOPESO

OBESIDAD I

OBESIDAD MÓRBIDA

?Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

ElevadoMuy elevado

>82 cm>90 cm

>95 cm>102 cm

Circunferenciade la cintura(SEEDO)

RiesgoMujeresVarones

Distribución de la grasa corporalDistribución de la grasa corporal

Distribución de la grasa corporalDistribución de la grasa corporal

••DiabetesDiabetes

••HipertensiónHipertensión

••Mayor riesgo cardiovascularMayor riesgo cardiovascular

••Problemas articularesProblemas articulares

La obesidad en EspañaLa obesidad en España

?? La tendencia es creciente.La tendencia es creciente.?? La prevalencia de obesidad en adultos La prevalencia de obesidad en adultos

es de es de 14,5%14,5% y el sobrepeso es de y el sobrepeso es de 38,5%38,5%..

?? La prevalencia de obesidad en niños y La prevalencia de obesidad en niños y adolescentes es de adolescentes es de 13,9%13,9% y el y el sobrepeso es de sobrepeso es de 26,3%26,3%. .

?? En USA, el En USA, el 30 %30 % de adultos son de adultos son obesos.obesos.

Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

La obesidad. EpidemiologíaLa obesidad. Epidemiología

?? En los Estados Unidos, tienen sobrepeso o En los Estados Unidos, tienen sobrepeso o son obesos:son obesos:?? más del 60% de los adultos. más del 60% de los adultos. ?? más del 12% de los adolescentes de 12 a 19 más del 12% de los adolescentes de 12 a 19

años. años. ?? hispanos: un 66 % de los hombres y un 57 % hispanos: un 66 % de los hombres y un 57 %

de las mujeres.de las mujeres.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDADEPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDAD

CARDIOVASCULARESCEREBRALESDERMATOLOGICASGASTROINTESTINALESGENITOURINARIAS

METABOLICASOSTEOARTICULARESPSICOLOGICASSOCIALESPULMONARESQUIRURGICAS

REPRODUCTIVASOTRAS

Enfermedades asociadas a la obesidad

Diabetes Diabetes mellitusmellitus?? El riesgo de padecer diabetes tipo 2 se El riesgo de padecer diabetes tipo 2 se

triplica.triplica.?? 7070--80% de los diabéticos tipo 2 son 80% de los diabéticos tipo 2 son

obesos.obesos.?? La grasa abdominal predispone a la La grasa abdominal predispone a la

diabetes.diabetes.?? La obesidad predispone a que exista La obesidad predispone a que exista

resistencia al efecto de la insulina.resistencia al efecto de la insulina.?? Perder peso ayuda a controlar la diabetes.Perder peso ayuda a controlar la diabetes.

Alteraciones en los lípidosAlteraciones en los lípidos?? Aumento del colesterol.Aumento del colesterol.?? Aumento de los triglicéridos.Aumento de los triglicéridos.?? Disminución del colesterol “bueno” Disminución del colesterol “bueno”

HDL.HDL.?? Junto con la diabetes y la Junto con la diabetes y la

hipertensión, son la causa del hipertensión, son la causa del aumento de la mortalidad aumento de la mortalidad cardiovascular.cardiovascular.

NHANES III. NHANES III. Colesterol elevado según el IMCColesterol elevado según el IMC

Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000; 8:605-619.* : colesterol > 240 mg/dL

HipertensiónHipertensión

?? 50% de los hipertensos son obesos.50% de los hipertensos son obesos.

?? La disminución de peso ayuda a La disminución de peso ayuda a disminuir la presión arterial.disminuir la presión arterial.

?? Aumenta el riesgo de insuficiencia Aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca y aterosclerosis.cardiaca y aterosclerosis.

NHANES III Hipertensión según el IMC

Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000; 8:605-619.

Aumento de la mAumento de la mortalidad ortalidad cardiovascularcardiovascular••Diabetes. Diabetes. ••Aumento de colesterol. Aumento de colesterol. ••Hipertensión arterial.Hipertensión arterial.

ARTICULARESARTICULARES

?? Artrosis en articulaciones que Artrosis en articulaciones que soportan el peso.soportan el peso.

?? Rodillas, caderas, columna vertebral.Rodillas, caderas, columna vertebral.?? Hernia discal.Hernia discal.?? Atrofia muscular, dificultad para Atrofia muscular, dificultad para

movilizarse.movilizarse.

DERMATOLÓGICAS?? Estrías. Estrías. ?? Pigmentación de la piel.Pigmentación de la piel.?? Hirsutismo.Hirsutismo.?? Sudoración.Sudoración.?? Furunculosis. Furunculosis. ?? Infecciones por hongos.Infecciones por hongos.

Infecciones por hongosIntértrigo

GASTROINTESTINALES

?? Hernia de hiato.Hernia de hiato.?? Reflujo Reflujo gastroesofágicogastroesofágico..?? Litiasis vesicular.Litiasis vesicular.?? Hígado graso.Hígado graso.?? Hemorroides.Hemorroides.?? Cáncer de colon.Cáncer de colon.

SECUELAS GENITOURINARIAS?? Incontinencia urinaria. Incontinencia urinaria. ?? Cálculos renales. Cálculos renales. ?? Alteraciones en la menstruación.Alteraciones en la menstruación.?? Lesiones benignas y malignas en el Lesiones benignas y malignas en el

útero. útero. ?? Cáncer de próstata. Cáncer de próstata. ?? Lesiones benignas y malignas en Lesiones benignas y malignas en

los senos.los senos.

PROBLEMAS RESPIRATORIOS?? Fatiga.Fatiga.?? Dificultad al respirar durante el sueño. Dificultad al respirar durante el sueño.

SÍNDROME DE APNEAS DEL SUEÑO.SÍNDROME DE APNEAS DEL SUEÑO.?? Síndrome de ObesidadSíndrome de Obesidad--HipoventilaciónHipoventilación. . ?? Trombosis pulmonar.Trombosis pulmonar.

CIRCULACIÓN VENOSA

?? Insuficiencia Insuficiencia venosa.venosa.

?? Varices.Varices.

PSICOLÓGICAS

? Pérdida de la autoestima. ? Depresión. ? Discriminación social más clara en el caso

de las mujeres.? Discriminación laboral y escolar.

??Alteración en la ovulación. Alteración en la ovulación. ??Infertilidad. Infertilidad. ??Relaciones sexuales ineficientes. Relaciones sexuales ineficientes. ??Alto riesgo durante el embarazo.Alto riesgo durante el embarazo.

SECUELAS REPRODUCTIVAS

Se alteran tanto los niveles de estrógenos como los de progesterona.

RIESGO DE CÁNCERRIESGO DE CÁNCER

•• EndometrioEndometrio•• Mama Mama •• OvarioOvario

Mujeres VaronesVarones

•• PróstataPróstata•• ColonColon

COMPLICACIONES COMPLICACIONES QUIRÚRGICASQUIRÚRGICAS

?? Mayor riesgo en la anestesia.Mayor riesgo en la anestesia.

?? Mayor dificultad técnica.Mayor dificultad técnica.

?? Complicaciones en el postoperatorio.Complicaciones en el postoperatorio.

CONCLUSIONES CONCLUSIONES 11

?? La obesidad conlleva muchas otras La obesidad conlleva muchas otras enfermedades crónicas asociadas.enfermedades crónicas asociadas.

?? Supone un mayor riesgo de Supone un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular.mortalidad cardiovascular.

?? La pérdida de peso supone un La pérdida de peso supone un disminución de la mortalidad y un disminución de la mortalidad y un mejor control de las enfermedades mejor control de las enfermedades asociadas; en definitiva, una mejor asociadas; en definitiva, una mejor calidad de vida.calidad de vida.

CONCLUSIONES CONCLUSIONES 22

?? No hay dietas ni pastillas “milagro”.No hay dietas ni pastillas “milagro”.?? Requiere fuerza de voluntad pero Requiere fuerza de voluntad pero

también asesoramiento médico.también asesoramiento médico.?? Se basará en dieta hipocalórica, Se basará en dieta hipocalórica,

aumentar la actividad física y en aumentar la actividad física y en casos extremos: medicación y/o casos extremos: medicación y/o cirugía cirugía bariátricabariátrica..

Gracias por Gracias por su atenciónsu atención