La pandemia del COVID-19 un reto para los profesionales de ...

© Smith & Nephew 2019

La pandemia del COVID-19 un retopara los profesionales de la salud

Protegiendo a los profesionales

Dr. Joan-Enric Torra i Bou (PhD,MSN, BScN, RN-DE) 17-04-2020

-Profesor de la Facultat d’Infermeria I Fisioteràpia, Universitat de Lleida-Fundador y director de www.sapiens-fhwc.com-Miembro del com¡té director del GNEAUPP-Investigador del grupo GRECS, Intstitut de Recerca Biomèdica, Lleida-Investigador del TR2 Lab, Universitat de Vic, Universitat Central de Catalunya-Investigador de la cátedra de estudios avanzados en heridas, Uinversidad de Jaén-GNEAUPP

http://www.sapiens-fhwc.com/


Agenda

-El reto de la pandemia del COVID-19 para el Sistema de Salud

-El reto de la pandemia del COVID-19 para los Profesionales de la Salud

-Nuevas lesiones… lesiones por presión por EPI (LPP-EPI)

-Protegiendo a los profesionales de las LPP-EPI.

Manejo local de la presión. Cuidado de la piel

-Cuando las barbas de tu vecino veas cortar………..

(Consejos por parte de profesionales desde diferentes perspectivas: Urgencias, gestión, hospital de agudos, UCI,

unidad de hospitalización, enfermería de práctica avanzada de heridas en atención primaria, cuidado de heridas……

17 Abril 2020

Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]

2#Mequedoencasa


Declaración de intereses

-El Dr. Joan Enric Torra Bou declara no tener intereses comerciales en la

temática de la presente plática

-La presente plática ha sido realizada a petición de la ENEO con el soporte de

Smith&Nephew Mexico

-El contenido de la plática ha sido desarrollado sin ninguna interferencia por o

indicación por parte de Smith&Nephew

-Las afirmaciones de la presente plática son a nivel personal y no representan

necesariamente el posicionamiento de Smith&Nephew Mexico o de las

instituciones con las que colabora el docente

17 Abril 2020


3#Mequedoencasa

© Smith & Nephew 2019© Smith & Nephew 2019

¿A qué nos enfrentamos?

17 April 2020Presentation title in footer 4


A que nos enfrentamos………..

-Un gran reto

-Para el que no estamos preparados

-del que desconocemos muchas cosas

-que va a cambiar nuestras vidas

17 Abril 2020


5#Mequedoencasa



-En mis 38 años de enfermero jamás me había enfrentado a

algo igual

-De hablar sobre heridas para y por los pacientes

-a también hablar de los profesionales

-Orgulloso de mi Sistema de Salud

-Orgulloso de ser enfermero #nursingnow

17 Abril 2020


6#Mequedoencasa



-Epidemiologia

17 Abril 2020


7#Mequedoencasa

https://es.statista.com/estadisticas/1105121/numero-casos-covid-19-america-latina-caribe-pais/

España: 182 000




-Epidemiologia

17 Abril 2020


8#Mequedoencasa


España: 19 130

(47 millones de habitantes)




-Epidemiologia

17 Abril 2020


9#Mequedoencasa

https://www.google.com/search?rlz=1C1FGUR_caES865ES865&sxsrf=ALeKk03wLTKsWeRkqeVaTZoLyrx_hB5mLw:1587066978599&q=Coronavirus+Stats&stick=H4sIAAAAAAAAAONgFuLVT9c3NMwySk6OL8zJUULlPmL05hZ4-eOesJTTpDUnrzHacHEFZ-SXu-aVZJZUCulxsUFZKlyCUqg6NRik-LlQhXh2MXF7pCbmlGQElySWFC9iFXTOL8rPSyzLLCotVgCLAQCnsUMMkAAAAA&biw=1920&bih=969

3 885 con COVID-19 confirmado por PCR7 097 con síntomas de COVID-19 o PCR

Catalunya: 7,5 millones de habitants

España, 38 000 ?????

https://www.google.com/search?rlz=1C1FGUR_caES865ES865&sxsrf=ALeKk03wLTKsWeRkqeVaTZoLyrx_hB5mLw:1587066978599&q=Coronavirus+Stats&stick=H4sIAAAAAAAAAONgFuLVT9c3NMwySk6OL8zJUULlPmL05hZ4-eOesJTTpDUnrzHacHEFZ-SXu-aVZJZUCulxsUFZKlyCUqg6NRik-LlQhXh2MXF7pCbmlGQElySWFC9iFXTOL8rPSyzLLCotVgCLAQCnsUMMkAAAAA&biw=1920&bih=969



-Un 10% de lo pacientes con COVID-19 ingresan en Hospitales

-De ellos un 2% van a ingresar en la UCI con una estancia media de 15-20

días, muchos de ellos en PRONO y algunos con ECMO

¡¡(multiplicar por 3 las camas de UCI)¡¡¡

Habilitar hospitales de campaña

Habilitar espacios para altas/aislamientos

-En la fase aguda de la pandemia, casi el 100% de las camas de los

hospitales son para COVID-19

-En los hospitales geriátricos/larga estancia, el 70% de los pacientes

presentan COVID-19

-Un 15-20% de profesionales de la salud van a causar baja

17 Abril 2020


10#Mequedoencasa



17 Abril 2020


11#Mequedoencasa

Catalunya: 7 500 000 habitantes

Antes de COVID (28-02), 600 camas UCI0,08 camas UCI por mil habitantes

30-03-2020, 1756 camas UCI +292%0,23 camas UCI por mil habitantes

Elementos claves para no colapsar el Sistema de Salud:-Incremento de camas de UCI-Liberar espacio en los hospitales (hospitales de campaña, hotelesmedicalizados, domicilios)

ASEGUREN-Respiradores-Equipamiento UCI-Intensivistas-Enfermeras UCI



En una semana de biblioteca a UCI de 15 camas…

17 Abril 2020


12#Mequedoencasa

Hospital Germans Trias i Pujol, Institut Català de la Salut, Badalona, Barcelona


A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud

17 Abril 2020


13#Mequedoencasa

Institut Gutmann, Badalona, Barcelona

Hospital Vall d’Hebron, ICS,Barcelona

Hospital Fira de Barcelona,Barcelona

https://www.lavanguardia.com/economia/20200331/48199067152/coronavirus-hotel-lujo-casa-enfermos-covid-19.html

https://elpais.com/elpais/2020/03/30/album/1585586854_885836.html#foto_gal_1

https://www.lavanguardia.com/economia/20200331/48199067152/coronavirus-hotel-lujo-casa-enfermos-covid-19.html

https://elpais.com/elpais/2020/03/30/album/1585586854_885836.html#foto_gal_1



-Va a tensionar y puede colapsar al Sistema de Salud

-Es de gran importancia anticiparse a los problemas

-Hay que tener una estrategia dinámica y adaptativa

-El confinamiento de la población es fundamental

-Va afectar especialmente a algunos colectivos:

-Pacientes crónicos

-Adultos mayores en residencias

-Personas institucionalizadas

-Personal sanitario

17 Abril 2020


14#Mequedoencasa



-Un gran reto

-Para el que no estamos preparados

-del que desconocemos muchas cosas

-que va a cambiar nuestra manera de hacer profesional

-que va a cambiar nuestras vidas

….para siempre

Y del que ojalá se aprendan lecciones

17 Abril 2020


15#Mequedoencasa



-El

17 Abril 2020


16#Mequedoencasa

2-IV-2020

+/- 15% del total de afectadoshttps://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/coronavirus-contagiados-covid-19-16-000-profesionales-sanitarios-5387

https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/coronavirus-contagiados-covid-19-16-000-profesionales-sanitarios-5387



-Van a morir muchas personas…….

-También profesionales de la salud……

17 Abril 2020


17#Mequedoencasa

https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/coronavirus-muere-en-jaen-el-primer-enfermero-andaluz-por-covid-19-6709

https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/coronavirus-muere-en-jaen-el-primer-enfermero-andaluz-por-covid-19-6709



-A la necesidad de más recursos materiales convencionales

-A la necesidad de más recursos específicos (Equipos de Protección Individual-EPIs)

-A la necesidad de más recursos asistenciales (camas de agudos, camas de UCI, camas de

subagudos)

-A la necesidad de adaptar/transformer el Sistema de Salud (+ UCIs, + alternativas

asistenciales, + personal especializado, + equipamioento como respiradores..)

-A la necesidad de más recursos específicos para el cuidado de heridas (SEMP, productos de

curación avanzada de heridas, TPN, cuidado de la piel…)

-A distorsiones en la cadena de suministros

17 Abril 2020


18#Mequedoencasa



Equipos de Protección Individual-EPIs

17 Abril 2020


19#Mequedoencasa

-Incremento de necesidades

-Se multiplica su uso (x 5)

-Sin EPIs adecuados los profesionales de la saludestán en riesgo



Equipos de Protección Individual-EPIs. Mascarillas/Cubrebocas

17 Abril 2020


20#Mequedoencasa

https://www.risk21.com/ca/equipos-proteccion-individual-epi-frente-coronavirus/

Mascarilla quirúrgica

Mascarilla FFP178% filtraciónmímima22% hacia el exterior



https://www.risk21.com/ca/equipos-proteccion-individual-epi-frente-coronavirus/


A que nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud

-El mayor reto al que se hayan enfrentado jamás

-Algo que cambiará su quehacer professional

-Algo que cambiará su manera de relacionarse con los pacientes

-Una situación que puede afectar a su salud

-Una situación que puede afectar a la salud de sus famílias

-Una situación que puede afectar a su dinámica familiar

17 Abril 2020


21#Mequedoencasa



- A la falta de preparación acerca del uso de Equipos

de Protección Individual (EPI)

- A la escasez de EPI

- A tener que utilizar EPIs no siempre de calidad

idónea ni en la cantidad adecuada

-A tener que utilizar Equipos de Protección Individual

(EPI) por períodos y tiempo prolongado

17 Abril 2020


22#Mequedoencasa

https://enfermeriatv.es/es/coronavirus-protocolo-epis/

https://www.informador.mx/internacional/La-OMS-alerta-sobre-teorias-de-conspiracion-por-coronavirus-20200208-0043.html

https://as.com/epik/2020/04/01/portada/1585736375_044875.html

https://enfermeriatv.es/es/coronavirus-protocolo-epis/

https://www.informador.mx/internacional/La-OMS-alerta-sobre-teorias-de-conspiracion-por-coronavirus-20200208-0043.html

https://as.com/epik/2020/04/01/portada/1585736375_044875.html



17 Abril 2020


23#Mequedoencasa

Imagenes Emilio López Álvarez



17 Abril 2020


24#Mequedoencasa

https://www.elnacional.cat/es/salud/prevenir-danos-mascarillas-uso-intensivo_490602_102.html



A qué nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud

17 Abril 2020


25#Mequedoencasa





17 Abril 2020


26#Mequedoencasa

https://www.today.com/health/what-it-s-italy-nurses-share-selfies-bruised-faces-after-t176664

https://twistedsifter.com/2020/03/doctors-and-nurses-after-gruelling-hospital-shifts-battling-covid/





17 Abril 2020


27#Mequedoencasa

Imágenes JE Torra Bou



17 Abril 2020


28#Mequedoencasa

Imagenes JE Torra Bou




A que nos enfrentamos………..Emerge un nuevo tipo de lesiones

17 Abril 2020


29#Mequedoencasa




17 Abril 2020


30#Mequedoencasa




17 Abril 2020


31#Mequedoencasa

https://vpitv.com/internacionales/enfermera-covid-19/ Imagen JE Torra Bou

https://vpitv.com/internacionales/enfermera-covid-19/

© Smith & Nephew 2019 17 Abril 2020Presentation title 32

Emerge un nuevo tipo de lesiones…. Nuevos retos de prevención

La pandemia del COVID-19 un reto para los profesionales de la salud

© Smith & Nephew 201917 Abril 2020


33#Mequedoencasa








17 Abril 2020


34#Mequedoencasa




Multi

causales

Humedad

+ Fricción

UPP +

Cizalla

Lesión por

Fricción

Úlcera por

presiónHumedad

+ Presión

LESCAH

Presión +

Fricción

De UPP a Lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia (LCRD)

García Fernández F, Soldevilla Agreda J, Pancorbo Hidalgo P, Verdú Soriano J, López Casanova P, Rodríguez Palma M. Clasificación-categorización de las lesiones relacionadas con la dependencia. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP nº II Logroño: Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. 2014. 2. García-Fernández FP, Agreda J, Verdú J, Pancorbo Hidalgo PL.A New Theoretical Model

for the Development ofPressure Ulcers and Other Dependence-Related Lesions. J NursScholarsh.

2014;46(1):28-38.


¿Son todas las LPP iguales en cuanto a origen?

LPP relacionadas con apoyo del paciente

LPP relacionadas

con dispositivos

clínicos

LPP en zonas de DAI

Lesiones cutáneasrelacionadas con la

dependencia (pacientes)

¿Tienen todas las mismas medidas de prevención?

Lesiones cutáneasrelacionadas con la dependencia (cuidadores)

LPP-APO

LPP-EPI

LPP-DISCLIN LPP P-DAI


17 Abril 2020Dr. JoanEnric Torra-Bou [email protected]

#Mequedoencasa

36



17 Abril 2020


37#Mequedoencasa

De soluciones improvisadas que pueden empeorar la situación inicial......

https://www.dailymail.co.uk/news/article-8108215/Nurses-bruises-marks-suffered-wearing-coronavirus-masks-South-Korea.html

https://www.dailymail.co.uk/news/article-8108215/Nurses-bruises-marks-suffered-wearing-coronavirus-masks-South-Korea.html



17 Abril 2020


38#Mequedoencasa

Soluciones basadas en la evidencia para la prevención de lesiones por presión

relacionadas con equipos de protección individual (LPP-EPI)

https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/NPIAP_-_Mask_Injury_Infograp.pdf

(1) Prepare su piel-Lave su cara con un limpiador de pH neutro-Aplicar liquido sellante/protector en las áreas de contacto directo con la piel y dejarsecar(AGHO en emulsión)(NO AGHO en aceite)-No utilitzar vaselina o aceites mineralescomo sellantes




17 Abril 2020


39#Mequedoencasa




(2) Elimine la presión

-Movilice la mascara elevando suslaterales al menos 5 minutos cada 2 horas e idealmente 15 minutos cada 2 horas-Si esta frecuencia es imposible, cuaquier alivio puede ser útil




17 Abril 2020


40#Mequedoencasa




(3) Hágalo de manera segura

-No utilice apósitos que puedan afectar al sellado-Utilice apósitos profilácticos finos en las mejillas o el puente nasal-Estos se pueden utilizar bajo máscarillassi no afectan a su funciónde acuerdo con informes preliminares-Cuando retire el apósito fino cierre los ojos y evite inhalar aerosoles-Evite lesionar la piel en la retirada de los apósitos




17 Abril 2020


41#Mequedoencasa




(4) Ayude a que las lesiones cicatricen

-Trate las abrasiones de las mascaras con cremas hidratantes, sellantes cutános, protectores cutáneos no irritantes (PCNI), o AGHO que se puedan utilitzar en heridas superficiales-No aplique PCNI cerca de los ojos o la boca-Si las lesiones progresan, tratar con productos de cura en ambiente húmedo




17 Abril 2020


42#Mequedoencasa



Alivio de Presión

Minimizaciónde fricción

Control de Temperatura y

humedad

Compatibilidadcon el cuidadode la piel y el sellado del

equipo



17 Abril 2020


43#Mequedoencasa

-Línea de investigación alivio local de la presión com apósitos de espuma polimèrica

2000-2016

Soución Autor Variables/entorno Gama Allevyn Torra (2000) artículo Estudio experimental reducción presión

Gama Allevyn Torra (2001) artículo Estudio experimental reducción presión

Allevyn Heel Torra (2002) artículo Ensayo clínico Allevyn Heel vs Vendaje protector Incidencia de UPP en talones

Allevyn Heel Torra (2002) Poster, EPUAP Budapest 2002

Estudio experimental niveles microcirculación

Allevyn Heel Verdú (2004) artículo Estudio antes/después. Introducción de Allevyn Heel en protocolo de prevención en unidad de Medicina Interna Incidencia UPP en talones

Allevyn Heel Barberá (2005) Poster, EPUAP Stuttgart 2005

Estudio experimental reducción presión en modo dinámico

Allevyn Torra (2008) Poster, GNEAUPP Tarragona 2008

Estudio microscopio de la estructura de diferentes apósitos de espuma polimérica

Allevyn Heel Ferrer (2013) artículo Ensayo clínico Allevyn Heel vs vendaje protector Incidencia UPP en talones

Opsite Dutra (2015) artículo Ensayo clínico Opsite vs Hidrocoloide (Systagenics)

Allevyn, Allevyn Gentle

Matsuzaki (2015) artículo

Estudio experimental comparando la reducción de presión en varios apósitos (Allevyn, Allevyn Gentle, Mepilex, Biatain, Tielle, Versiva, Duoderm, Melolin)

Allevyn Life Torra (2016) Poster, GNEAUPP Logroño 2016

Estudio experimental reducción presión

Allevyn Gentle

Byrne (2016) artículo Estudio antes/después en UCI. Incidencia de UPP en zona sacra

Allevyn Life Swaford (2016) artículo Estudio antes/después en UCI. Introducción de Allevyn Life en protocolo prevención Incidencia de UPP en todas las localizaciones

Torra I Bou JE, Rodriguez Raurell L, Llorca Piqué J. Scanning electrón microscopy analysis of the central layer of seven non adhesive polyurethane foam dressings. 17th Conference of the European

Wound Management Association, Glasgow: 2-4 May 2007

Matzusaki M, Kishi K. Investigating the pressure-reduction effect of wound dressings. J Wound Care

2015; 24(11): 512-7.



17 Abril 2020


44#Mequedoencasa


2000-2016

Matzusaki M, Kishi K. Investigating the pressure-reduction effect of wound dressings. J Wound Care

2015; 24(11): 512-7.

Imágenes Joan Enric Torra-Bou y Pablo López Casanova



17 Abril 2020


45#Mequedoencasa


2000-2016

Imágenes Joan Enric Torra-Bou



17 Abril 2020


46#Mequedoencasa



A qué nos enfrentamos………..Emerge un nuevo tipo de lesiones

17 Abril 2020


47#Mequedoencasa



17 Abril 2020


48#Mequedoencasa

Imágenes: Gemma Pérez Acevedo

Imágenes: Angélica Vasquez

Importante las partes con reborde o biseladassiempre hacía fuera

La parte cortada (espuma libre) no debe contactar con el exterior



17 Abril 2020


49#Mequedoencasa

Lesiones por presión relacionadas con equipos de protección individual (LPP-EPI)

https://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2020/04/85415_draft-pup-campaign-email-es-final.pdf

https://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2020/04/85415_draft-pup-campaign-email-es-final.pdf



17 Abril 2020


50#Mequedoencasa

Limitaciones de los hidrocoloides

-Adhesividad (posibilidad de dañar la piel)

-Solo protegen ante fricción (no ante presión)

-Poca compatibilidad con cuidado d ela piel



17 Abril 2020


51#Mequedoencasa

Imagenes: Joan Enric Torra-Bou



17 Abril 2020


52#Mequedoencasa

http://www.3dprintingdesign.es/es/noticia/un-salvaorejas-en-3d-para-medicos-y-enfermeras

https://www.redaccionmedica.com/virico/noticias/coronavirus-salvaorejas-creados-con-impresoras-3d-para-las-mascarillas-1016

(@EnfrmraSaturada)

Archivos de impresión: https://thingiverse.com/thing:4249113

http://www.3dprintingdesign.es/es/noticia/un-salvaorejas-en-3d-para-medicos-y-enfermeras

https://www.redaccionmedica.com/virico/noticias/coronavirus-salvaorejas-creados-con-impresoras-3d-para-las-mascarillas-1016

https://thingiverse.com/thing:4249113


A que nos enfrentamos………..Cuidado de la piel

17 Abril 2020


53#Mequedoencasa

Cuidado de la pielen zonasexpuestas a presión-fricción:

-AGHO en emulsión(no aceite ya que impide que se fije el apósito)

Cuidado de la pielen lesiones por presión fricción(categorias I – II) :

-AGHO en emulsión(no aceite ya que impide que se fije el apósito)



Ácidos grasos hiperoxigenados

-Hidratan la piel

-Restauran/potencían manto lipídico

-Revierten efecto de la isquemia (efecto antirradical)

-Tratamiento de lesiones categoria I

-Si clase II se pueden utilitzar para lesiones de

categoria II

-Tras su aplicación, si se dejan secar no interfieren

con adhesivos

Cremas hidratantes

-Hidratan la piel

-Interfieren en la adhesividad de los

apósitos

17 Abril 2020


#Mequedoencasa

Cuidado de la piel en LPP-EPI



Crema barrera con dimeticona

-Hidrata la piel

-Tiene efecto barrera

-Es incolora

-Se puede aplicar varias veces

al día

17 Abril 2020


#Mequedoencasa

Dermatitis de contacto por jabones


A que nos enfrentamos………..¿Dónde buscar información?

17 Abril 2020


56#Mequedoencasa

www.gneaupp.org

https://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2020/03/Recomendaciones-Prevencio%CC%81n-Lesiones-Cuta%CC%81neas-EPI.pdf

https://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2020/03/Recomendaciones-Prevencio%CC%81n-Lesiones-Cuta%CC%81neas-EPI.pdf


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermería de práctica avanzada en heridas

Magister Juan Francisco Jiménez García

-Es prioritario el seguimiento telefónico por parte de cada enfermera,

de su cupo de pacientes encamados e incapacitados con riesgo de LPP,

junto con el apoyo a sus cuidadoras.

-Será necesario y prioritario una vez pase la pandemia establecer con las

cuidadoras, estrategias de formación a través de talleres grupales.

-Durante la pandemia del COVID-19 hay que intensificar el apoyo a las

cuidadoras con el tríptico de prevención del GNEAUPP de todas las

medias a adoptar que se puedan llevar a cabo

17 Abril 2020


58#Mequedoencasa

Enfermero de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas. Distrito Sanitario Poniente de Almería, Andalucía, EspañaDoctorando Universidad de AlmeriaMiembro Comité Director GNEAUPP.


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermería de práctica avanzada en heridas

Magister Juan Francisco Jiménez García

-Todos los pacientes con riesgo de UPP o las personas que ya las

padecen, deben y tienen que disponer de SEMP, taloneras y AGHO

como pilar fundamental en la prevención, junto con el refuerzo y

asesoramiento a las cuidadoras sobre el reposicionamiento y los

cambios de postura a los pacientes.

-Toda medida preventiva que no se lleve durante este periodo,

ocasionará un mayor riesgo en la aparición de LPP en nuestra población

más vulnerable, lo que supondrá la necesidad de una mayor cantidad

de recursos tanto humanos como materiales.

17 Abril 2020


59#Mequedoencasa

Enfermero de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas. Distrito Sanitario Poniente de Almería, Andalucía, EspañaDoctorando Universidad de AlmeriaMiembro Comité Director GNEAUPP.

REFLEXIÓN PARA PROFESIONALES SANITARIOS.Promoción intensa de la higiene y protección con material EPI adecuado.


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermera de centro sociosanitario

Magister Helena Sureda Vila

-De repente nuestro centro de atención intermedia debe convertirse

en un hospital “improvisado” para dar atención a pacientes en esta

crisis sanitaria.

-Nuestra razón de ser es mejorar la salud o benestar de pacientes con

enfermedades avanzadas, fragilidad y dependencia y tener que bajar el

nivel de cuidados al que estamos acostumbrados es frustante, pero

hay que adaptarse a culaquier situación.

-Sentir impotencia por ver a tus pacientes tristes, aislados, solos.

-Hay que aprender a valorar el trabajo que se hace en un centro de

atención intermedia.

17 Abril 2020


60#Mequedoencasa

Enfermera de Práctica Avanzada en el centro sociosanitario “Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, BarcelonaDoctoranda por la Universidad de Vic-Universitat Central de CatalunyaBecaria de investigación

Ha estado ingresada por COVID, se reincorporó hace tres dias.....



lMagister Helena Sureda Vila

-Algunos ha tenido que morir solos o con nuestra compañía pero sin sus

seres queridos.

-El contacto visual con los pacientes o con la família de un difunto es el

único contacto humano que se puede ofrecer.

-El gran impacto emocional de la carga de trabajo, por la incertidumbre de

la situación, por ver a tus compañeras llorar y no poderlas abrazar.

-Es importante encontrar un momento para ti, llorar si se necesita y

aceptar la ayuda psicológica que se ofrece.

17 Abril 2020


61#Mequedoencasa





-Tenemos que estar muy orgullosos de nuestra profesión.

-Tenemos que pensar las cosas que harás diferente a partir de ahora.

-Hay que sentir lo que vale la palabra equipo.

*Escuchar las ideas y propuestas de todos, una idea que ayer parecía

estúpida, hoy puede ser un buena solución.

*Ir todos en una misma dirección y tenir un mismo objetivo.

17 Abril 2020


62#Mequedoencasa





-Te crees fuerte e invencible, crees que nunca estarás en el otro lado, y

de repente un día lo estás, y pasas miedo por lo que pueda pasar. Igual que

todos tus pacientes a lo largo de tu vida profesional.

-Te das cuenta de lo importante que es presentarte cuando entras en una

habitación a ver a un paciente, sonreir e incluso darle un poquito de

conversación.

-En la soledad del aislamiento el contacto humano no tiene precio.

17 Abril 2020


63#Mequedoencasa


4 días enferma en casa, 5 días ingresada




17 Abril 2020


64#Mequedoencasa


-Aún siendo joven, estar bien nutrida y poderte movilizar,te despiertas con dolor por la presión en los trocánteres.

-Recuerdas que hay pacientes que además del dolor acabandesarrollando una lesión por presión, y lo rápido que puedenaparecer en la población más dependiente y más anciana.




17 Abril 2020


65#Mequedoencasa


-Pasas mucho frío, no quieres abrigarte más por no subir lafiebre, no quieres tocar el timbre porque tienen mucho trabajoy para evitar exponerlas tanto al contagio.

-Hay que aprovechar al máximo los minutos que estamos connuestros pacientes, y preguntarles mucho, a veces no seatreven a explicar por no molestar.




17 Abril 2020


66#Mequedoencasa


-Agradeces el momento en que la dísnea permite ducharte.

-Una simple ducha en vez de una higiene en la cama (si esposible) puede cambiar el día de un paciente.


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Clara, enfermera en un hospital comarcal….

SENTIMIENTOS GENERADOS EN LOS PRIMEROS DÍAS DE LA PANDEMIA

-Nosotras no hemos sido entrenadas para la guerra, y ahora nos encontramos

en la trinchera

-Con una más que evidente falta de personal y de recursos materiales.

- No podemos parar ni para beber un vaso de agua y esta es la cruda realidad.

-Estamos gestionando más pacientes de que los que deberíamos y nos

enfrentamos a pacientes con mucha demanda.

-La carga física es agotadora

-La carga emocional es traumática

17 Abril 2020


67#Mequedoencasa



SENTIMENTOS GENERADOS EN LOS PRIMEROS DÍAS DE LA PANDEMIA

-Soy enfermera por vocación, y se que hoy estoy dónde tengo que estar.

-Hago lo que tengo que hacer y me siento profundamente orgullosa de mi

trabajo, pero se nos necesita sanas y fuertes.

-Si no, no llegamos y ponemos en riesgo a quienes más nos queremos.

-No nos lo merecemos.

-Protegednos.

-Falta material, faltan manos y falta que todo el mundo haga lo que tiene que

hacer

17 Abril 2020


68#Mequedoencasa

300 de los 700 profesionales de sucentro han causado baja



SENTIMENTOS GENERADOS EN LOS PRIMEROS DÍAS DE LA PANDEMIA

-Como la mayoría de compañeras, soy madre de dos niñas. Tengo pareja y

padres.

-En casa al principio tenia un poco de miedo.

-Miedo de llegar a casa sabiendo que puedes ser portadora de un virus que les

puede perjudicar a ellos, sobre todo a los abuelos, motivo por el cual los

confinamos en su casa mucho antes que el gobierno así lo dictase...

17 Abril 2020


69#Mequedoencasa


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Clara, enfermera en un hospital comarcal

-Procesos de muerte en solitaro, gestiones amb la funeraria,

empaquetar cadavares y sellarlos para llevarlos directamente al

crematorio, familiares que no pueden ni despedirse de llos ni verlos…

¡¡¡no os lo podéis ni imaginar, ni yo ni la mayoría de compañeras y

compañeros¡¡

-Yo que me he formado en cuidados paliativos, que creo en los cuidados

paliativos y que formo a alumnos…

-El riesgo e impacto personal y emocional que estamos asumiendo es

desproporcionado.

17 Abril 2020


70#Mequedoencasa


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Marta. Elementos clave para gestionar la pandemiaen un hospital de crónicos.

-El conocimiento debe ayudar a comprender la situación

-Es muy importante detectar los primeros casos, no banalizar la situación (en pacientes frágiles

la sintomatología inicial puede ser inespecífica)

-El no diagnóstico multiplica los contagios, pone en riesgo al resto de pacientes, al

personal y minimiza el efecto de las medidas preventivas

-Hay que blindar el hospital (no visitas…). Contacto telefónico o videos

-Hay muchas personas no sintomáticas que padecen el Covid-19, estas son transmisores de

enfermedad para pacientes y profesionales

-Los protocolos cambian día a día, hay que asegurar la continuidad de la información

17 Abril 2020


71#Mequedoencasa

De 126 trabajadores, 40 han sido baja médica.....



-Es fundamental y crítico asegurar de todas maneras la disponibilidad de los

EPI para todos los trabajadores,

-aunque sean artesanos (SEGURIDAD)

17 Abril 2020


72#Mequedoencasa



-En un centro que aspira a la excelencia en cuidados paliativos y de fin de

vida, de repente, cambio de modelo y muertes sin familias

-Requerimos de soporte emocional (hay situaciones muy duras)

-Como gestora, motivar a mi personal es esencial

17 Abril 2020


73#Mequedoencasa

Ella y su marido, también profesional sanitariohan estado de baja.....



-Hay que reorganizar la plantilla

-Hay que planificar que habrá muchas bajas

-Cambio de horarios, turnos… de manera que sea suficiente para cubrir todas las bajas

-Ejemplo turno de 12h. 2 días y 2 de descanso, se incluye toda la plantilla (médicos,

enfermeras, auxiliares y se refuerza con equipo de rehabilitación y trabajo social)

-Cambio de modelo y de roles de los profesionales

17 Abril 2020


74#Mequedoencasa




-Todos los profesionales pueden contagiarse, también dirección, gestión…

-Impacto en profesionales senior

-Back up de equipo directivo (han caído consecutivamente tres directores de enfermería)

-Hay que cuidar al equipo y reforzarlo con estímulos positivos

17 Abril 2020


75#Mequedoencasa



Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Elementos clave para gestionar la pandemia, Joan Ramón, enfermero UCI.

17 Abril 2020


76#Mequedoencasa

1) Protección para todo el personal de enfermería y auxiliares de enfermería para entrar al box:

• Traje integral (incluída cabeza) no poroso. Rotular el nombre del

profesional por detrás para favorecer su identificación .

• Mascarilla FFP3.

• Protección ocular reglamentaria (gafas tipo deportes de nieve).

Recordar proteger zona tabique nasal superior para evitar úlceras

por presión (LPP) de dichos dispositivos.

• Doble guante largo que tape los puños (estilo quirófano).

2) Organizar las entradas del personal sanitario al box del paciente COVID19 de manera que no

sean superiores a 2 horas seguidas.

Confinado en casa de su madre.....



17 Abril 2020


77#Mequedoencasa

3) Dotar el box de doble sistema de aspiración:

• Sistema de aspiración cerrada orotraqueal para el paciente

COVID19.

• Sistema de aspiración convencional auxiliar (para higiene

bucal…).

4) Valorar muy detenidamente si hay que intubar al paciente:

• Si tiene estímulo inspiratorio propio, hemos tenido mejores

resultados con gafas nasales de alto flujo (GNAF) o con

ventilación mecánica no invasiva (VMNI) que durmiendo al

paciente y instaurarle ventilación mecánica convencional (VM).

• La intubación endotraqueal en pacientes de más de 70

años provoca un 70% de mortalidad!


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Elementos clave para gestionar la pandemia,

Joan Ramón, enfermero UCI.

17 Abril 2020


78#Mequedoencasa

5) Es altamente probable debido al daño pulmonar provocado por el virus, tener que posicionar al

paciente en decúbito prono (DP):

• Tener preparadas las almohadas para prevenir LPP en DP, es muy

probable que después de la intubación endotraqueal se proceda a

posicionar al paciente en DP de forma urgente.

6) Da mejores resultados en cuanto a supervivencia poner al paciente en DP con GNAF (si lo

tolera); que dormido, intubado y en DP. Increíble!

7) Es altamente probable ingresos en la UCI en progresión geométrica, aplicar lo antes posible

medidas para evitar el colapso de la UCI abriendo nuevas unidades de críticos, incluso en sitios

insospechados (biblioteca).



17 Abril 2020


79#Mequedoencasa

8) Cuidar psicológicamente al personal sanitario de la UCI. Atendemos a pacientes

con un elevadísmo nivel de dependencia en condiciones de “guerra”, y algún@s de ell@ van a

ser profesionales sanitarios…….. estos nos genera una altísima carga emocional.

Recompensar al equipo con gratificaciones materiales y no materiales.

9) EL COVID19 NO ES UNA BROMA!

EL DÍA QUE ESTE CONCEPTO ESTÉ INTEGRADO POR LA DIRECCIÓN Y ACTUANDO SIN

PAUSA, ESE DÍA QUEDARÁ UNO MENOS HASTA LA VICTORIA DEFINITIVA!

10) MUCHA FUERZA Y CONTRATAR MUCHO PERSONAL! RECLUTAD A EQUIPO EXPERTO

EN UCI EXTRA, LA CONTAMINACIÓN POR COVID19 DEL PERSONAL FIJO SERÁ

HABITUAL, incluso algún ingreso en la UCI de algún compañero (preparad psicológicamente

al equipo).


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Ana y Jordina, enfermeras del Servicio de Urgencias

-1. Correcta higiene de manos

La mejor manera de evitar que nos infectemos, ser portadores o transmitir el virus,

es con una buena higiene de manos efectuada con el tiempo adecuado y con la

técnica de los cinco momentos

2. Autoprotección y protección de los pacientes

Hay que utilitzar los EPI adecuados para cada ocasión. Recordar que no son reutilizables

y sobre todo pedir ayuda a la hora de su retirada.

Es muy importante en el Servicio de Urgencias definir y utilizar de manera estrica una

“zona limpia” y una “zona sucia” para no contaminar a los pacientes que vengan para

otro tipo de consultas ajenas al COVID-19

17 Abril 2020


80#Mequedoencasa




3.Adaptación constante a los cambios

Los protocolos son cambiantes,

así como la estructura física del servicio de acuerdo con la evolución de la situación.

Por esto hay que adaptarse y pensar que todos los cambios se hacen por un bien común

y para poder atender mejor a los pacientes.

Tenemos que estar bien informados para poder aplicar correctamente los protocolos

clínicos y las nuevas definiciones de espacios.

17 Abril 2020


81#Mequedoencasa



4.Humanidad y empatia

En este contexto, con frecuencia tenemos que vivir situaciones muy duras emocionalmente,

como ver a todos los pacientes, muchos de ellos de edad avanzada,

-sin acompañantes,

-dar malas noticias a los familiares etc.

Por esto, intentar utilizar las nuevas tecnologias nos puede ayudar a tranquilizar

a los pacientes y a sus famílias, de la misma manera que es importante tener soporte

psicológico para los pacientes y para los profesionales para poder canalizar esta

situación..

17 Abril 2020


82#Mequedoencasa



5.Trabajo en equipo

Sin el trabajo en equipo la erradicación de la pandemia no va a ser posible.

Esta faceta es muy importante ya que las jornadas laborales son más duras y largas y trabajar

con EPI no es fácil.

Por esto trabajar conjuntamente con todo el equipo interdisciplinario con un objectivo común, y

darnos soporte entre los compañeros es la clave para poder assumir exitosamente la tarea

assistencial de todos estos días..

17 Abril 2020


83#Mequedoencasa



6.Humanizar la protección

17 Abril 2020


84#Mequedoencasa


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Maria y Maribel, enfermeras de Atención Primaria

-Máxima protección con EPIs

-Hacer triage a la puerta del centro (problemas clínicos de administrativos,

problemas respiratorios)

-Separar las urgencias por problemas respiratorios

-Dar masacarilla y guantes a pacientes con síntomas respiratorios

-Mantener distancia en las salas de espera

-Control telefónico de pacientes en ATDOM

-Restringir AT DOM cubriendo pacientes con heridas y pacientes con clínica de

COVID-19

17 Abril 2020


85#Mequedoencasa


Cuando las barbas de tu vecino veascortar…………..Isabel, Hospital, Madrid

1.- Los profesionales debemos actuar desde el primer momento, pensando que todos los

pacientes son potencialmente positivos en covid-19, por lo que debemos tomar las

medidas de protección básicas necesarias y obligatorias para dar la atención y los cuidados al

paciente garantizando su seguridad y la de los propios profesionales.

Estamos en la primera línea de batalla, somos agentes de salud no vectores de trasmisión, por

lo que es muy importante estar en alerta, vigilantes para proteger a la población.

2.- Lavado de Manos antes y después de cualquier manipulación y/o contacto con pacientes

o lugares de riesgo. Uso de soluciones hidroalcohólicas.

17 Abril 2020


86#Mequedoencasa



3.- Higiene y limpieza de las zonas expuestas de riesgo y/o con

posibilidad de estar contaminadas. Los domicilios privados muy

importante la limpieza constante y de forma habitual.

4.- Distancia SOCIAL de seguridad entre las personas entre 1 a 2 metros.

5.-Desinfección de todos los objetos y superficies La desinfección con

hipoclorito sódico al 0.1% mediante aplicación con dispositivos pulverizadores

(20 ml de lejía común por litro de agua).

17 Abril 2020


87#Mequedoencasa



5.- Muy importante trabajar una estructura bien delimitada en las zonas asistenciales

(CIRCUITOS MUY BIEN DEFINIDOS Zona de limpio - Zona de sucio).

6.- Muy Importante reutilizar tras la limpieza /esterilización de todo el material, batas,

mascarilla…. que puedan ser reutilizables (puede haber escasez de abastecimiento de material

básico para la protección y sin ello no es posible poder cuidar del paciente). REUTILIZACION DE

EPI`S GAFAS…….

7.- El uso correcto de los EPI`s tanto de su colocación como su retirada.

17 Abril 2020


88#Mequedoencasa



.

Es nuestra obligación:

“Los sanitarios debemos saber aislarnos ante el

Coronavirus Covid-19 para poder cuidar y salvar vidas, sin

arriesgar la de nuestros pacientes, la de nuestras familias y

lo más importante la nuestra propia”.

Es una situación con una carga emocional muy alta entre

los compañeros, pero la alerta y la vigilancia es el arma que

nos va a permitir combatir con mayor éxito al enemigo.

17 Abril 2020


89#Mequedoencasa


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar………….. Javier, GNEAUPP

-No se demore en valorar el riesgo e iniciar y mantener

acciones preventivas para evitar lesiones por presión, esté

donde esté. No se necesitan sino horas para un desenlace

irreversible.

-No olvide que los más vulnerables pueden también morir por

lesiones por presión y siempre sufrir por ellas.

-No abandone a su suerte a personas con heridas porque haya

otros asuntos de salud más relevantes, por su edad o fragilidad.

Son precisamente los que más le necesitan.

17 Abril 2020


90#Mequedoencasa


Cuando las barbas de tu vecino veas cortar………….. Javier, GNEAUPP

-No finja proteger a sus pacientes posponiendo

curas o recomendando autocuidados, cuando bien

sabe que precisan de su “presencia y criterio

profesional”.

-No retroceda en lo avanzado, dejando de

interesarse por los dictados de la Ciencia en torno a

los pacientes con heridas crónicas. Su práctica clínica

basada en la evidencia es obligada también en tiempo

de crisis.

17 Abril 2020


91#Mequedoencasa

La pandemia del COVID-19 un reto para los profesionales de ...

Documents

Transcript of La pandemia del COVID-19 un reto para los profesionales de ...