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Republica Dominicana
Taller internacional sobre infección por Chikungunya
La organización de los servicios de salud
en República Dominicana
Raquel Pimentel
Dirección General de Epidemiologia
Brasilia, Brasil, 8 Octubre, 2014
Periodo pre-epidémico
Medidas de prevención.
Periodo
epidémico
Atención de casos y la contención de
brotes.
Periodo post-epidémico
Documentación de lesiones aprendidas
Momentos epidemiológicos del Plan
2
Organización de servicios (1)
Plan de emergencia
hospitalario
Ampliación de servicios en
zonas afectadas
◦ Recursos humanos asignados
◦ Consultorios móviles
◦ Extensión de
◦ Medicamentos gratis:
acetaminofén, suero oral,
antialérgicos y diclofenac
Organización de servicios
Triaje
◦ Enfermedades febriles
◦ Signos de alarma
◦ Grupos de riesgo
Niños
Embarazadas
Adultos mayores
Crónicos
◦ Algoritmo de dengue
Diagnóstico diferencial
elnacional.com.do
Guias de atención en el servicio y
también en el hogar
Embarazadas sospechosas en labor de parto
Nivel de atención requerido: especializado y/o
altamente especializado
-Ingresar para valoración de acuerdo a las normas de
atención al embarazo, parto y puerperio
-Valorar las condiciones de ingreso inmediato del recién
nacido para cuidados intermedios o de observación.
-Garantizar el abordaje del equipo de obstetricia-
pediatría durante el parto y la atención del recién
nacido.
Atención a la TV (1)
Atención a la TV (2)
-La cesárea no tiene efecto protector sobre el recién
nacido, por lo que no esta indicada.
-En madres febriles sospechosas, de ser posible, retrasar
la cesárea cuando esta sea electiva .
-Solo utilizar acetaminofén en las dosis recomendadas.
Atención a la TV (3)
Recién nacidos asintomáticos hijos de madre
virémicas en el momento del parto (con fecha de
inicio de enfermedad ≤5 días )
Nivel de atención requerido: altamente especializado
-Ingresar al recién nacido sin sintomatología para
observación o cuidados intermedios durante 3-7 días o
hasta que a parezcan los signos. La experiencia
demostro que es necesario hasta el 10 día
Garantizar separación estricta del recién nacido en
observación, de la sala de infectología o aislamiento.
La capacitación…
cuanto antes
El acceso de medicamentos
esenciales a bajo costo
Transparencia
Acetaminofen 100 Tableta 500 mg US$ 0.46 centavos
http://promesecal.gob.do/listado-de-precios/
Marco legal que cubra las
emergencias epidemiológicas
Alianzas estratégicas
Alianzas estratégicas (2)
ONGs
Seguro social
Sector privado
Para la fase crónica…
La única herramienta…
Ser realista!…en situaciones ordinarias los recursos de
rehabilitación física y mental no son suficientes en la
mayoria de países de Las Americas.
Mensajes principales
Reconocimiento de síntomas
No automedicarse
Evitar ejercicios lesionadores
Si los síntomas persisten
consulte al médico
Lecciones aprendidas
Se deben anticipar las recomendaciones de
cuidado para la fase subaguda y crónica.
Los recursos humanos especializados resultan
insuficiente, la respuesta debe adaptarse a la
magnitud del problema y alternativas
disponibles.
Lo que sabemos es una gota de agua; lo
que ignoramos es el océano. Isaac
Newton