La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias
-
Upload
alejandro-gabaldon -
Category
Health & Medicine
-
view
302 -
download
4
Transcript of La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias
![Page 1: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/1.jpg)
Universidad Autónoma de Durango FMUAD Oftalmología
La órbita y sus alteracionesHugo A. Cerrillo Gabaldon 11049072
![Page 2: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/2.jpg)
Órbitas cavidades óseas , debajo de bóveda craneal, donde se localizan los globos oculares y sus paquetes musculares,
nerviosos y vasculares.
Cavidad orbitaria (pirámide cuadrangular) vértice estaría hacia el agujero óptico y su base en el borde orbitario.
Paredes son paralelas, rectas y sus externas forman un ángulo de 45° para que los ojos estén paralelos y vean hacia el frente.
Consideraciones Anatómicas
![Page 3: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/3.jpg)
Borde orbitari
o 4 paredes
Superior: hueso temporal y ala
menor esfenoides
Lateral: hueso cigomático y ala mayor del esfenoides.
Inferior: cara sup. maxilar superior, lat.
Porcion orbitaria de cigomatico y apofisis orbitaria
de palatino
Medial: Apofisis ascendete del
maxilar y hueso lagrimal.
![Page 4: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/4.jpg)
Fractura del piso orbitario: debido a su extensión es muy delgada, traumatismo, perdiendo el soporte el contenido orbitario y un atrapamiento del musculo recto inferior.
Hacia el vértice se encuentra la hendidura esfenoidal y bajo de esta el agujero óptico, a través de la hendidura por dentro del anillo de Zinn o fuera pasan el III, IV y VI pc, porción oftálmica del V.
![Page 5: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/5.jpg)
Cercanía del seno cavernoso y la hendidura esfenoidal hacen riesgosos los proceso infecciosos y pueden dar origen a trombosis de seno cavernosos.
Desde la inserción posterior, a nivel del anillo de Zinn se encuentra la cápsula de Tenon que rodea y une los tendones y los musculos de los rectos.
Entre el cono muscular y la órbita ósea se encuentra la grasa orbitaria.
![Page 6: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/6.jpg)
Simetría
Rigidez en paredes orbitarias
El vértice no pueda extenderse
Exploración de la órbita
![Page 7: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/7.jpg)
Exoftalmos unilateral
Celulitis orbitaria, infección de la grasa orbitaria, otitis media, abscesos dentario, furúnculos, mucormicosis y la mas frecuente sinusitis crónica agudizada.
-Diplopía y afección variable de agudeza visual, mov. Oculares limitados y dolor. -Complicación meningitis purulenta o absceso cerebral.
-Tx cefalosporinas IV, 3 g diarios en infusión lenta y 120 de gentamicina en 3 dosis.
Enfermedades Orbitarias (exoftalmos, enoftalmos)
![Page 8: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/8.jpg)
Por continuidad, el periostio de la cav. Orbitaria se infiltra de manera localizada.
Cuando es muy posterior afecta hendidura esfenoidal parálisis del III, IV y VI pc. Subsecuente inmovilidad ocular, anestesia corneal, congestión venosa y dolor. (Síndrome de la hendidura esfenoidal).
Tx antibioticoterapia.
Periostitis
![Page 9: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/9.jpg)
Por afección inflamatoria o infección.
Dolor intenso supraorbitario, ojo inmovil, midriático y anestesia corneal, papiledema e ingurgitación venosa, exoftalmos doloroso.
Progresa bilateral, irritación meningea.
Tx antibiótico sist. y anticoagulantes
Trombosis del seno cavernoso
![Page 10: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/10.jpg)
Proceso traumático con rotura de paredes orbitarias, (lámina papirácea del etmoides)
(Maniobra de Valsalva), el aire penetra en la orbita a presión. A la palpación abultamiento con crepitaciones.
No es urgente el cuadro pero requiere Tx quirurgico.
Mucocele, sinusitis puede erosionar la mucosa sinusal y crear quiste mucopurulento y protruir cavidad orbitaria, desviando el ojo y haciéndolo proptósico. Dx rx. Tx Qx.
Enfisema Exoftálmico
![Page 11: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/11.jpg)
En órbita puede desarrollarse cualquier neoplasia.
El abordaje qx depende de la masa tumoral, puede ser por resección simple en casos como neurofibromas y pseudotomores inflamatorios.
Enucleación ( extracción del globo completo y porción orbitaria del N. Óptico)
Exenteración ( eliminación del globo, todo el contenido orbitario y periostio adherido) tumores malignos.
Tumores de órbita
![Page 12: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/12.jpg)
El dx de una masa se debe hacer en presencia de exoftalmos, crecimiento lento, unilateral con desviación de un ojo hacia el lado contrario a la masa y diplopía.
Algunos tumores habituales son:-Seudotumor inflamatorio - Hemangioma-Glioma del nervio óptico - Osteomas, miomas o rabdomiomas -Neuromas y neurofibromas - Osteosarcomas, fibrosarcomas -Meningioma - Tumores matastasicos
![Page 13: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/13.jpg)
Las causas pueden ser congénitas, tumorales o inflamatorias, pero la que sobresale es de origen tiroideo (Enf. De Graves).
Px cursan con hipertiroidismo, palpitaciones, piel lisa, diaforesis excesiva, bocio y exoftalmía.
HLA-8. Exoftalmo se debiera a una descompensación tiroidea.
Px eutiroideos o hipotirodeos, y puede haber una forma maligna de atrofia del nervio optico (distensión y fibrosis).
Exoftalmos bilateral
![Page 14: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/14.jpg)
Órbita infiltrada (linfocitos, cel. plasmática y fibroblastos). La grasa orbitaria mucopolisacaridos (ácido hialuronico y deposito de colágena).
Cuadro se caracteriza por retracción palpebral, exoftalmos bilateral e imposibilidad de elevar el ojo. (Ojo asustado)
Signo de rueda dentada: Cuando al paciente se le hace ver hacia arriba permitiendo que se mueva el parpado superior y el globo ocular, y luego hacia abajo, el ojo afectado baja más rápidamente que el parpado. Desaparece propanolol.
![Page 15: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/15.jpg)
Cuando se implican los músculos rectos inferiores y los músculos rectos externos, hay dificultad para la convergencia y el síntoma cardinal diplopía
Cuando el proceso avanza, la conjuntiva anterior se ve quemotica con inflamación crónica y lagoftalmos y como consecuencia perforación corneal.
![Page 16: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/16.jpg)
Tx de un exoftalmos tiroideo limitar signos iniciales y si el paciente progresa a uno mayor, proporcionar esteroides sit. En dosis altas para evitar infiltración progresiva.
La operación consiste en descomprimir la orbita para mejorar el aspecto y la función.
![Page 17: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/17.jpg)
El desplazamiento posterior de un globo ocular de tamaño normal dentro de la órbita, por lo que el ojo adopta un aspecto hundido.
Alteraciones son: ojos microftalmicos, secuelas inflamatorias con atrofia de grasa orbitaria, procesos inflamatorios resueltos con fibrosis y retracción y trastornos traumaticos (Fx del piso de la órbita)
Enoftalmos
![Page 18: La órbita y sus alteraciones. Enfermedades Orbitarias](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042600/589c4ae21a28ab227d8b5b77/html5/thumbnails/18.jpg)
Oftalmología de Graue .Tercera edición.
Bibliografía