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La nutrición en el adulto mayor:

Estudio multicentrico NAM

Dr. Javier Aranceta Bartrina

Dra. Jennifer Bernal

Dra. Stella Maris García

Mgt. Marcela Leal

Dra. Carmen Pérez Rodrigo

Guadalajara, 12 de noviembre de 2018

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Declaración de Intereses: No tengo ningún interés que declarar

Agradecimientos: Sociedad Española de Nutrición Comunitaria

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Tipo de estudio

• Cuantitativo

• Descriptivo

• Observacional

• Comparativo

• Correlacional

• Transversal

• Multicéntrico

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Países participantes en estudio NAM

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Población estudiada

o Adultos ≥ de 75 años de ambos sexos

o Internados en centros geriátricos públicos o privados

o Ubicados en centros de tercer nivel y hospitalizados

o Capacidad de deambular

Exclusión

Patologías nutricionales y psicológicas

Si no puede responder a preguntas de entrevista

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Muestra

o No probabilístico

o Por conveniencia

o Por disposición del adulto mayor

Por país

150 adultos mayores por país

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Variables a estudiar

Vulnerabilidad Alimentaria

Consumo de bebidas

Antropometría

Riesgo nutricional geriátrico

8

Mini Nutritional Assessment

9

Mini Nutritional Assessment

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Escala Vulnerabilidad Alimentaria Nutricional para Adulto Mayor

Factor 1. Inseguridad alimentaria

Comidas no saludables (grasosas)

Necesidad de comer más de algunos

alimentos

Saltar alguna comida principal

Comidas limitadas por falta de dinero

Hambre después de las comidas

Factor 2. Déficit de autonomía

Cambios en el peso corporal

Problemas físicos que interfieren con

masticación o alimentarse solo

No prepara sus comidas por falta de

energía o motivación

Factor 3. Habilidades cognitivas

deficientes

Olvida alimentarse

Olvida comprar sus alimentos

Factor 4. Factores psicosociales

Saltarse una comida, por estar solo, triste

o nervioso

Necesidad de apoyo de parte de un

familiar u otro para alimentarse

Necesidad financiera para adquirir los

alimentos

Factor 5. Factores socioculturales

Evitar algunos alimentos por causa de

religión, costumbre o salud

Siente que necesita comer mejor, para

evitar dolores o enfermarse

Factor 6. Otras prioridades

Es más importante comprar medicinas

que alimentarse

Pérdida de apetito, sino se encuentra en

su lugar habitual

Factor 7. Solidaridad, déficit energía

Comparte la comida con otros

Comprar poquito para no cargar bolsas

pesadas Bernal et al., RENC, 2017; 23(2):59-60

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Clasificación VAN de acuerdo al puntaje obtenido

Cada uno de los ítemes presenta 4 opciones de

respuesta

Nunca (0pts)

A veces (1 pts)

Frecuentemente (2 pts)

Siempre (3 pts)

Clasificación de VAN Puntaje

Sin vulnerabilidad 0 puntos

Leve VAN 1-21 puntos

Moderada VAN

22-42 puntos

Severa VAN 43 - 57 puntos

Bernal et al., RENC, 2017; 23(2):59-60

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Índice de Riesgo Nutricional Geriátrico

Clasificación IRNG Puntaje

Sin riesgo >98

Bajo riesgo 92-98 pts

Moderado riesgo 82-91

Elevado riesgo <82

Luo et al. GNRI. PLos One 2016 11:(3)

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Parámetros antropométricos

Peso

Estatura

Circunferencia de brazo

Circunferencia de pantorrilla

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Parámetros funcionales

• Fuerza Muscular por medio de Fuerza de Agarre medido por dinamometría.

• Indicador de fragilidad

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Parámetros funcionales

• Funcionabilidad del tejido musculo – esquelético por medio de la prueba de Velocidad de Marcha

Mide tiempo de velocidad en una distancia de 4 mts.

Velocidad patológica: <0,8 m/seg.

Van lersel et al. 2008 61 (2): 186-91

Montero-Odasso et al. 2004 8(5): 340-3

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Valoración sarcopenia

• Baja masa muscular (circunferencia pantorrilla)

• Baja fuerza muscular (prueba dinamómetro)

• Baja funcionalidad (velocidad marcha)

Sarcopenia Puntaje

Criterio 1 Sarcopenia leve o

presarcopenia

Criterio 1 + criterio 2 ó 3 Sarcopenia moderada

Criterio 1+2+3

Sarcopenia severa

Cruz-Jentoft et al. Consnenso Europeo Sarcopenia. Age and Aging 2010; 39:412-423

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Cuando envejecemos, nuestros derechos no cambian.

Cuando envejecemos no somos menos humanos y no debemos ser invisibles

(Desmond Tutu)