La motivación en las personas mayores y cuidadores...

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La motivación en las La motivación en las personas mayores y personas mayores y

cuidadores de cuidadores de personas dependientespersonas dependientes

Juan José García MeilánJuan José García Meilán

Lugar: Instituto Tomas y Valiente. C/ Carlos I, s/n (Frente Cuartel Guardia Civil)Horario de atención: Martes, Miércoles y Jueves de 16 a 20 horasTeléfono: 923-568429

ESTE SERVICIO GRATUITO OFRECE

ATENCIÓN PSICOLÓGICA A LOS

MAYORES DEPENDIENTES Y A SUS CUIDADORES

Ayuntamiento de

Peñaranda de Bracamonte

Universidad de Salamanca

Instituto de Neurocienciasde Castilla y León

www.usal.es/GRINECOwww.usal.es/GRINECO

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TODO POR DESCUBRIR

¿QUÉ SABEMOS DE ELLO?

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TODO POR DESCUBRIR


No envejecer = Activo es un tópico

Ser humano no es Ser productivo

Se es útil en otros quehaceres

… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA HACE NECESARIO HACERLO.

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TODO POR DESCUBRIR


… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA HACE NECESARIO HACERLO.¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?

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TODO POR DESCUBRIR


… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA HACE NECESARIO HACERLO.¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?

LA MOTIVACIÓN EN LAS PERSONAS MAYORES Y CUIDADORES

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Necesidades psicológicas

Necesidades de protección

Necesidades de pertenencia y afecto

Necesidades de estima

de autorrea-lización

Nece-sida-des

¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?

DefiniciónProceso que conduce a las personas o a los animales a la consecución

de metas o al alejamiento de situaciones desagradables.

Dirección (E x V)

Intensidad (Buena / Mala ¿?)

Persistencia (Buena/Mala ¿?)

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¿No será un síntoma de inteligencia la adaptación de las metas?

La motivación implica tener objetivos

Objetivo 1

¿Cómo eligen sus objetivos las personas mayores?• Metas que están a su alcance• Metas para las que tienen recursos

Objetivo 2

Objetivo 3

Objetivo 4

Objetivo 5

Objetivo 6

Objetivo 7

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LA MOTIVACIÓN Y LOS MAYORES / CUIDADORESLA MOTIVACIÓN Y LOS MAYORES / CUIDADORES

La reestructuraciLa reestructuracióón de la motivacin de la motivacióónn

Los mayores

Algunos autores prefieren hablar de reestructuración de la personalidad (entre otros, Costa y McCrae, 1988): Cambian sus intereses orientándose hacia otras cuestiones. Seleccionan más las metas de vida que los jóvenes. Restringen el número de metas a conseguir, se centran más en el contenido de las metas y escogen aquellas metas que están relacionadas con algún objetivo central relevante.

¿Y los cuidadores?

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PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES Y CUIDADORESY CUIDADORES

Motivos bMotivos báásicossicos

Definición

Actividades que son imprescindibles para la vida. Actuarían por medio de un mecanismo interno homeostático que tiende a mantener constantes ciertas variables biológicas (por ejemplo, el hambre y la consecuente ingesta de comida), y su adaptación a las circunstancias externas cambiantes (por ejemplo, anticipar la comida porque no se va a tener tiempo más tarde).

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Motivos bMotivos báásicossicosLa alimentación en las personas mayores

Incremento de apetito. No es un problema de motivación sino falta de memoria y conciencia de que se ha comido. Pueden llegar a comer tres veces.

Disminución de apetito. Se niegan a comer. O comen sólo alimentos familiares.

•Disminución de la capacidad sensorial en el gusto y olfato.•Tasas metabólicas basales bajas conllevan una disminución de la actividad física y, consecuencia de ello, pérdidas en el apetito y disminución de la ingesta de comida. •Falta de incentivos sociales a la hora de sentarse a comer. Ya no utilicen la alimentación como un hecho de relación social o de satisfacción individual. La comida se convierte en un acto solitario. •La consecuencia directa de ello es la falta de cuidado en la preparación de las comidas y la aparición de problemas graves de desnutrición.

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Motivos bMotivos báásicossicosAlimentación

Trastornos del comportamiento a la hora de comer.

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Trastornos del comportamiento a la hora de comer.

Dificultades físicas

• La persona podría tener llagas en la boca. • Tal vez, su dentadura es muy sensible. • También, puede existir una enfermedad de las encias. • Una boca seca podría ser una dificultad para comer.

Enfermedad

• Enfermedad crónica, intestinal, problemas cardíacos o diabetes. • La constipación o depresión pueden también disminuir el apetito.• Agitación y distracción. La persona podría estar agitado o distraido.

Eliminar distraccions del cuarto.

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Aumentar la motivación por la comida

• Mantener habitos sociales: comidas familiares, salidas a comer, etc.• Que participen en la compra, preparacion de la comida, poner la mesa,

etc.• Mantener horarios de comida• Que se sienten en el mismo lugar• Ofrezca líquidos para disminuir el apetito. • Sirva un jugo antes de comer para estimular el apetito. • Servir las cosas de una en una no todas a la vez que les distrae• Hacer intervalos ente platos• Incremente la actividad física de la persona. • Planee varias pequeñas comidas en lugar de tres grandes. • Dé a la persona mucho que tomar, especialmente en climas cálidos. • Considere usar suplementos de comidas, tal como un desayuno rápido,

huevos revueltos, yogurt y malteadas.

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Ayudar a la persona a funcionar independientemente

• La mesa con lo imprescindible• Sirva comidas para llevarse a la boca con las manos o sirva la comida ya

cortada, en pedazos o forma de sándwich. • Sirva la comida en platos hondos, en lugar de platos planos. • Use cucharas largas en lugar de tenedores. Cuchillos pesados y que corten• Coloque los platos sobre una superficie no resbaladiza, tal como un mantel

de tela o toalla. • Use tazas y jarras para prevenir que se derrame líquidos. Transparentes.• Coloque gentilmente la mano de la persona junto a un cubierto. • Enseñe a la persona como debe de comer, demostrando un buen

comportamiento para comer o alimentándolo con la mano.• Recuerde que puede disponer de una hora o más para alimentarlo. Cuando

Usted se lleve a la boca una cucharada de alimento, la persona comensará a comer. Ambiente tranquilo.

• Conversaciones solo acerca de la comida

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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y stress Mucha o poca. En ocasiones la ansiedad

se define como el energizadorque facilita la ejecución de determinadas tareas simples, definición acorde a la teoría Hulliana del impulso (Spence, 1958); en otras ocasiones es el factor que fomenta la concentración para obtener respuestas adecuadas a la tarea; por contra, también puede debilitar la ejecución de tareas complejas dado que energiza y fomenta la concentración sobre posibles respuestas interferentes, irrelevantes o negativas para la tarea como rumiaciones, pensamientos intrusivos, etc. (véase por ejemplo Alpert y Haber, 1960)

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Es por tanto una ansiedad multidimensional

Perdidas laborales y económicas

Causas de Causas de la la

ansiedad ansiedad en en

mayoresmayores

Perdidas personales típicas de la edad

Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y stress

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Tampoco se han encontrado específicos sentimientos subjetivos

de tensión y aprehensión que

sufrimos ante una situación de prueba

particular, o ansiedad estado

No se ha encontrado un rasgo de ansiedad especifico del

envejecimiento o mayor inclinación a la ansiedad

Los deterioros cognitivos asociados al envejecimiento no se

han relacionado con aumentos patológicos de la ansiedad

Ansiedad y estrés asociados al envejecimiento

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Si el mayor presenta ansiedad es un sentimiento de miedo

Por la pérdida de capacidades

Porque perciben la tensión familiar

Por el exceso de estimulación

Por algunas lesiones cerebrales que pueden

producir ansiedad

Ansiedad y estrés asociados al envejecimiento

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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y estrés

Trate al individuo como a una persona

• Usando las palabras y el tacto. • Trate de hacer todo lo que Usted pueda para hacer sentir al mayor como a

un ser humano valorado y con necesidades emocionales y espirituales.

• Evite hablar acerca de la persona. A la gente con la enfermedadAlzheimer se les hiere frecuentemente cuando los cuidadores hablan acera de ellos, como si no estuviera presente, con comentarios típicos como:

“Ella nos está causando muchos problemas.” ; “Ayer fue un día mal para ella.” ;

“Ella me desveló toda la noche otra vez.”• Llame a la persona por su nombre propio. • Evite aislar al individuo cuando hay visitas.

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Trate al individuo como a una persona

• Comuníquese con calma y lentamente. Hable lentamente y en oraciones simples, disminuya la rapidez de su diálogo y baje el tono de su voz. Déle tiempo a la persona con la enfermedad de Alzheimer a oír sus palabras para que prepare una respuesta, ya que puede tomar hasta un minuto para responder.

• Mantenga comunicación a un nivel adulto y evite formas de bebé o expresiones sin sentido. Las sonrisas y los saludos de mano son importantes para establecer un tono para la interacción adulta.

• Comunique un mensaje cada vez. La persona con la enfermedad Alzheimer podría confundirse por el exceso de mensajes, tales como; “Buenos días, vamos a vestirte y bajemos a desayunar.” En lugar de esto, divida el mensaje en secciones como estas:

“Buenos días. Es hora de levantarle.”“Vamos a vestirte.”

“Ahora, es tiempo de desayunar.”

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Sea positivo y brinde confianza • Sea positivo y brinde confianza a la persona: “Todo estará bien. No te

preocupes. Lo estamos haciendo bien. Vamos a salir de esto. Yo estoy aquí para ayudarte.” Expresando sus sentimientos le ayudarán a relajar la tensión y ayudar a confortar a la persona.

• Use expresiones para confortar y no para controlar. Trate de identificar los sentimientos, en lugar de discutir con los hechos. Por ejemplo, en lugar de discutir con la persona acerca de salir afuera, Usted puede estar de acuerdo diciendo; “Si, sería divertido ir afuera.” o “Yo quiero ir afuera también. Hagámoslo después de comer. Yo tengo hambre.” Como una alternativa, Usted puede distraer a la persona diciendo; “Si, es agradable ir afuera.” “Qué bonito suéter estás usando.”

• Elogie a la persona por los logros y éxitos más simples, haciendo comentarios como; “Eso está muy bien.” “Lo estás haciendo muy bien,” o “Hiciste un buen trabajo con eso.”

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Instrucciones y apoyo • Prepare a la persona para que siga sus instrucciones. En lugar de impelir

a la persona para que salga fuera de la silla o empujarlo a través del cuarto, haga comentarios como; “Necesitas levantarse ahora.”

• En seguida, y gentilmente, ayude a la persona para levantarse de la silla o moverse a través del cuarto.

• Haga sugerencias y tome la iniciativa. Por ejemplo, no pregunte:“¿Quieres tomar un baño?” En lugar de eso diga.” “Es tiempo para tomar tu baño, ahora.”

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Compare sus acciones y palabras• Tome en cuenta sus gestos y movimientos. Aunque Usted podría usar palabras amables y gentiles, la persona con la enfermedad de Alzheimer podría observar la tensión en su cara y cuerpo. Sus sentimientos saldrán a través del tono de su voz. Las diferencias sutiles al escoger las palabras y estructura de las oraciones probablemente confundirán a la persona. Use las mismas palabras en el momento que Usted necesita repetir un mensaje. La persona con la enfermedad Alzheimer no verá la similaridad entre las siguientes estructuras; “Por favor, siéntate aquí” o “¿Por qué no vienes aquí y te sientas?” Mantenga contacto visual, sonría y use el tacto para confortar y dar confianza a la persona.

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Ayude a la persona a permanecer independiente• Evite quitar responsabilidades a la persona a través de comentarios como; “Tu no puedes hacer eso. Dámelo a mí. Yo lo haré por ti.” Haga énfasis sobre lo que la persona puede hacer. • Mantenga su sentido de humor y no tenga miedo de jugar y bromear con el individuo. Recuerde que la persona con la enfermedad Alzheimer quiere contribuir al bien-estar de la familia. • No tema pedir ayuda y cooperación como, “¿Podrías ayudarme a poner estos platos en la mesa?” A la persona le podría tomar más tiempo para realizar esta tarea, pero se sentirá a gusto de ser útil.Nombre y hable acerca de las emociones • Ayude el nivel emocional de la persona con la enfermedad Alzheimer, haciendo comentarios como, “Te ves triste. Esto debe ser realmente frustrante para tí” o “Realmente te sientes muy enojado ahora, No es así?” “Tu sabes, está bien sentirse enojado.”

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Motivos bMotivos báásicossicosEl sueño en las personas mayores

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Trastorno de inicio y mantenimiento del sueño (Insomnio).Somnolencia diurna. El mayor se queja de que no descansa y se duerme durante el día. Las razones: Ansiedad durante el día y depresión. También narcolepsia, apneas del sueño o síndrome de piernas inquietas.

Trastorno del ritmo del sueño. Cambios en los ritmos del sueño por causas externas (duermen de día) o del reloj biológico.

Parasomnias. Terrores, pesadillas, cefaleas nocturnas, etc.

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El sueño en las personas mayores

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Motivos cognitivosMotivos cognitivos

Definición

Son aquellas manifestaciones conductuales en las que se aprecia la participación voluntaria del individuo, en forma de planificación, evaluación y valoración de aquellos objetivos que se convierten en metas y hacia los que el individuo dirige sus esfuerzos con la intención de conseguirlos. Se encuentran relacionados con el incremento del bienestar.

Los motivos relacionados con procesos cognitivos

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Intervienen a la hora de que el mayor se crea capaz de conseguir aquellas metas que desea o anhela

Percepción de control

Necesidad de logro



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El concepto de control se refiere al intento constante de las personas de que su vida (social y cognitiva) esté determinada por sus propias decisiones y sus intereses personales. Este control se denomina primario cuando se refiere a la percepción sobre el control de los mecanismos cognitivos de uno mismo; se denomina control secundario cuando se refiere a la percepción de control de lo que ocurre en el mundo social o externo de uno (Warner-Schaie y Willis, 2002).

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Privación decontrol

Percepción deprivación

Déficitmotivacional

Déficitactividad


Percepción de controlEnvejecimiento

acelerado

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Permanece estable en el tiempo. Pero hay un cambio: pasa de uno mismo a otros/as (Menec y Chipperfield, 1997) . Muchas veces tienen que dejar de llevar su casa, sus cuentas, sus dineros, el cuidado de su pareja, etc.

Otros autores consideran que lo importante es el grado de confianza en las propias habilidades de uno para hacer determinadas tareas cognitivas y sociales. Más que un concepto motivacional (interés por hacer una conducta para obtener un resultado deseado), este concepto de control está relacionado con las creencias en la posibilidad de hacer la tarea.

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Motivos cognitivosMotivos cognitivosPercepción de control

Modelo adaptado de la Teoría de la Conducta Planeada de Ajzen (1991). Las líneas obscuras son relaciones significativas (Meilán y otros, 2000).

MotivaciónMotivación

AutoeficaciaAutoeficacia

IntenciónIntención ActividadActividad

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Se puede ayudar a mantener el control

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Se puede ayudar a mantener el control

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Necesidad de logro

La necesidad de logro es el deseo de tener éxito en conductas valoradas socialmente. La relación positiva entre la necesidad de logro y el nivel de motivación ha sido reiteradamente demostrada por medio de pruebas proyectivas como la de Apercepción Temática (TAT) de McClelland et al. (1953).

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Necesidad de logro

En los estudios sobre necesidad de logro, Veroff, Reuman y Feld (1984) utilizaron el Test de Apercepción Temática (TAT) para comparar jóvenes y personas mayores, encontrando un claro declinar en necesidad de logro asociado al proceso de envejecimiento.

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conclusiconclusióónn

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¿¿Y los cuidadores?Y los cuidadores?

Si se siente desanimadoViva un día a la vez. Trate de ser flexible y aceptar aquello que no puedecambiar.Si se siente atemorizadoHable con alguien sobre lo peor que podría pasar y planifique lo que hará.Planificar para el futuro ayudará a reducir su temor sobre lo que podríapasar.Si se siente enojadoTómese un descanso y aléjese de la situación si es posible. Una brevecaminata puede ayudar a temperar los ánimos. Si no se puede alejar,deténgase e inhale profundamente varias veces. ¡Realmente ayuda! Enfoquesu enojo en la condición y no en la persona que usted cuida.¿Qué puede hacer?

Si se siente culpableReconozca lo que hace bien. Sea realista sobre lo que es y no es posible.Concéntrese en una cosa que quiere mejorar y sea específico. “Si tan solo lapudiera hacer comer” no será de tanta utilidad como “Iré más despacio y harémás agradables las horas de la comida.”Finalmente, cuídese.Hable con alguien que le ayude a ver las cosas más objetivamente, quizásun amigo, otro cuidador o un consejero profesional.

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¿¿Y los cuidadores?Y los cuidadores?

Si se siente desanimadoViva un día a la vez. Trate de ser flexible y aceptar aquello que no puedecambiar.Si se siente atemorizadoHable con alguien sobre lo peor que podría pasar y planifique lo que hará.Planificar para el futuro ayudará a reducir su temor sobre lo que podríapasar.Si se siente enojadoTómese un descanso y aléjese de la situación si es posible. Una brevecaminata puede ayudar a temperar los ánimos. Si no se puede alejar,deténgase e inhale profundamente varias veces. ¡Realmente ayuda! Enfoquesu enojo en la condición y no en la persona que usted cuida.¿Qué puede hacer?4Si se siente culpableReconozca lo que hace bien. Sea realista sobre lo que es y no es posible.Concéntrese en una cosa que quiere mejorar y sea específico. “Si tan solo lapudiera hacer comer” no será de tanta utilidad como “Iré más despacio y harémás agradables las horas de la comida.”Finalmente, cuídese.Hable con alguien que le ayude a ver las cosas más objetivamente, quizásun amigo, otro cuidador o un consejero profesional.

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