LA MEMORIA

LA MEMORIA: Definición

La memoria es una función compleja que está ligada al aspecto más importante de la inteligencia, el aprendizaje. La memoria es la capacidad que tiene la mente para almacenar información y para recordarla en un momento dado.

LA MEMORIA. Componentes: Fijación: Entrada y procesamiento de la

información. Conservación y almacenamiento de la

información. Evocación: Capacidad de recuperación de

una información almacenada. Reconocimiento: Capacidad para valorar

como conocida una información almacenada cuando se nos presenta de

nuevo.

MEMORIA.Clasificación clínica:

A) Memoria inmediata.B) Memoria reciente.C) Memoria remota.

A) Memoria inmediata: Relacionada con el concepto de memoria a corto plazo, hace

referencia a la conservación durante un tiempo limitado (apenas unos segundos) de un número, también limitado de, elementos presentados. Se relaciona con las funciones de percepción, atención y conciencia. Clínicamente nos indica si la función de entrada está intacta.

- Exploración de la memoria inmediata:

Mediante series de números, palabras, dibujos o imágenes que se muestran al paciente y éste debe reproducirlas.

B) Memoria reciente. Relacionada con los conceptos de memoria episódica,

memoria de fijación y memoria anterograda, es el recuerdo de lo que ha ocurrido o se ha presentado varios minutos u horas antes. Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva información.

Exploración de la memoria reciente Se examina preguntando sobre las actividades realizadas

durante el día, sobre todoaquellas actividades no rutinarias: qué has comido, qué has visto hoy en TV, etc..

Tambiénes útil la prueba del “objeto escondido”: se muestra un objeto y luego se esconde, al rato se le pregunta sobre qué objeto era.

C) Memoria remota: Relacionada con los concepto de memoria de evocación, y

memoria retrograda, refleja la capacidad de recordar información sobre hechos sucedidos en un tiempo lejano, es decir las experiencia y acontecimientos pasados de la vida del sujeto. Interviene fundamentalmente la función evocativa.

Exploración de la memoria remota: Se le preguntara sobre hechos del pasado, sondeando: - Las diversas etapas de la vida del paciente (nombre de

los maestros, compañeros de la infancia, etc.), - Hechos de la historia, de la ciudad, del país., etc..

Es importante que podamos contrastar las respuestas.

Trastornos de la memoria: Los trastornos de la memoria tienen gran

importancia clínica,es uno de los indicadores más sensibles de disfunción o daño cerebral.

Clasificación de los trastornos de la memoria: 1) Amnesias 2) Hipermnesias. 3) Paramnesias.

T.de la MEMORIA.A) Amnesias Es la incapacidad de conservar o recuperar información y constituye el trastorno de memoria

más importante. Puede ser de causa orgánica o afectiva.

Tipos de clasificaciones de la amnesia:

a) Clasificación cronológica: - Amnesia anterógrada - Amnesia retrógrada - Amnesia lacunar

b) Clasificación etiológica

- Causa orgánica: Postraumática Degenerativa Global transitoria Delirium

- Causa afectiva: Amnesia selectiva Amnesia por ansiedad Amnesia disociativa o psicógena

T. de la memoria.Amnesia. Clasificación cronológica. 1) Amnesia anterógrada o amnesia de fijación: Se refiere a la incapacidad

para aprender nueva información tras la aparición del trastorno (generalmente orgánico) que dio lugar a la amnesia. El paciente parece olvidar al mismo ritmo que se suceden los acontecimientos. Afectará por definición a la memoria reciente.

2) Amnesia retrógrada: Incapacidad para recordar información previamente aprendida tras la aparición del trastorno (generalmente orgánico) que dio lugar a la amnesia. Primero desaparecerían los recuerdos más próximos en el tiempo, y en últimolugar los más remotos (recuerdos de la infancia).En algunos casos como en la Demencia de Alzheimer, la persona pierde incluso su identidad personal. A menudo va acompañada de amnesia anterógrada.

3) Amnesia lacunar: Llamada también amnesia localizada. Es una pérdida de memoria que abarca un período de tiempo concreto. Suele ocurrir en accidentes o episódios traumáticos.

T. de la Memória.Clasificación etiológica- 1) Amnesias de causa orgánica La característica clínica principal de las amnesias de causa

orgánica es la alteración de la memoria reciente y conservación de la memoria inmediata. La memoria remota también está afectada. Aunque la memoria de un pasado lejano (como por ejemplo experiencias de la infancia) está conservada, la memoria para sucesos menos remotos (como por ejemplo los de la última década) está afectada.

- 2) Amnesias de causa afectiva

Son las producidas por factores psicológicos emocionales-afectivos.

T. de la memoria. Clas.etiológica. Amnesias de causa orgánica. 1) Amnesia postraumática: En accidentes sobre todo con TCE

pueden aparecer una amnesia de lo ocurrido en los instantes previos al accidente (amnesia retrógrada) y amnesia sobre el periodo posterior al accidente (amnesia anterógrada).

2) Amnesia global transitoria: amnesia de corta duración (6-24 horas) y de inicio brusco, de etiología desconocida aunque se ha relacionado con fenómenos isquémicos temporales y diencefálicos. Se afecta la memoria retrograda pero no la memoria anterograda.

3) Demencia degenerativa: Existe deterioro de la memoria reciente y remota. Se acompaña de un déficit importante de otras funciones cognitivas: trastornos del lenguaje (afasias). Alteración de habilidades motoras y constructivas (apraxias) y de la capacidad de reconocer objetos (agnosias). Alteración del pensamiento abstracto y de la capacidad de juicio.

T. de la memoria. Clas.etiológica. Amnesias de causa orgánica (II). 4) Delirium: Se encuentra afectada principalmente la memoria

inmediata y reciente. En este caso el trastorno de la memoria es secundario a la alteración del nivel de conciencia y disminución e la capacidad de mantener la atención.

Síndrome de Korsakof: Síndrome amnésico causado por déficit de vitamina B1 o tiamina. Se afecta más la memoria reciente que la remota.

Los síntomas amnésicos que aparecen en todos estos cuadros orgánicos no deben de confundirse con los Olvidos benignos de la edad que son fallos de memoria, que forman parte del proceso de envejecimiento normal del individuo, por lo que no sería un trastorno de memoria propiamente dicho. Son síntomas aislados que no producen alteraciones del funcionamiento ocupacional y social del sujeto.

T. De la memoria. Clas.etiológica. Causa afectiva.

1) Amnesia selectiva: Es la incapacidad para recordar ciertos tipos de recuerdos o detalles de acontecimientos en un momento concreto. Por ejemplo: el depresivo tendría dificultad en recordar sucesos alegres de su vida, y al contrario en la manía los sucesos penosos no se recordarían.

2) Amnesia por ansiedad: Estados de ansiedad excesiva, crisis de angustia o estados de tensión no patológicos afectan la capacidad de fijación de la memoria (dificultad para aprender nueva información). Por ejemplo, las víctimas de robos y secuestros son a menudo incapaces de identificar la cara de los delincuentes.

La ansiedad también puede producir dismnesias que como veremos más adelante es una dificultad transitoria en la capacidad de evocar un recuerdo almacenado en la memoria. (Es típico el caso del estudiante que por un nivel excesivo de ansiedad sufre un "bloqueo mental" ante un examen, siendo incapaz de recordar lo que había aprendido).

T. De la memoria. Clas.etiológica. Causa afectiva II. 3) Amnesia disociativa o psicógena: Incapacidad para recordar

información relacionada con un suceso estresante o traumático. Pueden ser:

- Sucesos traumáticos como situaciones de amenaza física o muerte

- Sucesos no traumáticos pero inaceptables para la persona que lo vive. Por ejemplo un paciente con una relación extramatrimonial que considera moralmente reprobable puede olvidar sucesos relacionados con este situación.

La amnesia disociativa aparece como una defensa contra el trauma, ayudando al paciente a distanciarse de él. Nunca es debida a enfermedad orgánica o ingesta de tóxicos.

Trast.de la memoria: Hipermnesias "ldiots Savants": pacientes con deficiencia mental o

autismo que tienen una capacidad extraordinaria para memorizar listas de datos sin utilidad aparente (por ejemplo un listado de teléfonos)

Hipermnesia ideativa: Está ligada a patología obsesiva y consiste en la aparición en el pensamiento del sujeto de nombres, palabras, frases, música, recuerdos de sucesos que son intrusivas, molestas y sin finalidad.

Hipermnesia afectiva: Fenómeno contrario a las amnesias selectivas afectivas. Se recuerdan, con mayor intensidad y frecuencia experiencias desagradables y

tristes en la depresión, y al contrario en la manía .

Hipermnesias (II) Visiones panorámicas de la existencia: consiste en

una rememoración súbita y no claramente buscada de múltiples aspectos de la biografía del sujeto. Se reviven con gran plasticidad y detalles. En personas que han vivido situaciones de gran riesgo vital o en estrés importantes.

Ecmnesia: Vivencias que tienen una gran carga emocional (por ejemplo las víctimas de violación o de catástrofes naturales), pueden ser revividas por el sujeto con gran viveza e implicación emocional.

Es un síntoma típico del trastorno por estrés postraumático.

En ocasiones pueden tener un carácter delirante o un origen epiléptico.

T. Memoria: Paramnesias Son distorsiones o falsificaciones de la

memoria que se producen por una alteración del recuerdo o del reconocimiento.1-Anomalias del recuerdo Dismnesias o amnesia de evocación Checking. Pseudomemorias o falsificación del recuerdo

AlomnesiaConfabulaciónPseudología fantástica, Mitomanía

2- Anomalías del reconocimiento Falsos reconocimientos Dejá vu, veçu, entendu Criptomnesia o reminiscencia

Paramnesias1- Anomalías del recuerdo1.1.-Dismnesia o amnesia de evocación: No hay perdida

del recuerdo, si no dificultad para evocarlo en un momento. Puede aparecer en personas normales, en situaciones de estrés, agotamiento, y en trastornos de ansiedad, depresiones, etc.:

Fenómeno de tu cara me suena: vemos a una persona, reconocemos la familiaridad pero somos incapaces de ubicarla en su entorno, recordar el nombre, circunstancias, etc..

Conozco la cara pero no el nombre: conozco la cara del sujeto, le ubico pero no soy capaz de recordar el nombre.

Fenómeno de la punta de la lengua: Conozco perfectamente la respuesta, incluso me viene a la mente palabras con relación (la misma inicial, fonética parecida, igual significado) pero soy incapaz de recordar el término exacto.

Laguna temporal: Fenómeno ligado a la rutina, y a la falta de atención. Conduzco mi coche hasta el lugar de trabajo y soy incapaz de recordar la última parte del trayecto.

Paramnesias (II)1.2.-Verificación de tareas o Checking: son

conductas de comprobación rutinarias para determinar que acciones o tareas concretas han sido llevada a cabo. Reflejan una memoria ausente o atenuada que hace que el sujeto no recuerde si efectivamente ha realizado la actividad. Se presentan en los primeros estadios de las demencias, en estado de ansiedad y depresión que interfieren con la

atención

Paramnesias (III)1.3.-Pseudomemorias o falsificación del

recuerdo Alomnesia: Deformación del contenido de los

recuerdos por el estado afectivo del individuo. En las depresiones todo se torna gris, apagado y acusador; o en la paranoia el pasado del individuo colabora activamente en la sistematización del tema delirante.

Confabulación: Falsificación de la memoria que aparece en un estado de conciencia lúcida y habitualmente asociada a una amnesia orgánica. El paciente evoca una historia falsa sobre acontecimientos pasados, a menudo en respuesta a preguntas del examinador.. Para rellenar lagunas mnésticas. Aparece de forma típica en el S. De Korsakoff y en las demencias

Paramnesias (IV) Pseudología fantástica o mitomanía: Es

un relato inventado de experiencias personales que supuestamente le han acontecido al sujeto. Son aparentemente verosímiles y donde el sujeto es protagonista. Busca el aprecio del interlocutor y ensalzar la estima personal. A veces, el paciente confrontado con la realidad reconoce que estaba mintiendo, sin embargo, parece inclinado compulsívamente a generar nuevas fantasías que incluso llega a creerse. No hay síndrome amnésico y se relaciona con personalidad histriónica, trastornos facticios.

Paramnesias2- Anomalías del reconocimiento

2.1.- Falso reconocimiento: Identificación errónea que hace el paciente de una persona como conocida cuando es la primera vez que la ve. Es típico en el Síndrome de Korsakof, demencias y cuadros confusionales.

2.2.-Déja vu, Déja vécu o Déja entendu o sus opuestos Jamais vu, Jamais vécu, Jamais entendu: Déja vu, Déja entendu o Déja véçu: El paciente tiene la

impresión equivocada de haber visto, oído o vivido una situación con anterioridad, cuando en realidad se trata de una experiencia nueva.

Paramnesias Jamais vu, Jamais vécu, Jamais entendu. Es el fenómeno

inverso al anterior, donde experiencias previas no son reconocidas, y se experimentan como nuevas.

Ambos grupos de fenómenos pueden aparecer en personas normales.

2.3.- Criptomnesia o reminiscencia: El recuerdo evocado no es reconocido como tal y se toma como algo nuevo y original. Una persona hace un comentario ingenioso, escribe una melodía inolvidable, sin darse cuenta que está citando (plagiando) mas que haciendo algo original. Está relacionado más con las ideas, a diferencia del jamais vu, que sería un fenómeno más

perceptivo.