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LA LISTA PROHIBIDA Listado de sustancias y métodos prohibidos
Orlando Reyes Cruz, MD
COORDINADOR GRUPO NACIONAL ANTI-DOPAJE
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PROGRAMA MUNDIAL ANTI-DOPAJE
NIVEL 1: CODIGO MUNDIAL ANTIDOPAJE
NIVEL 2: ESTANDARES INTERNACIONALES
NIVEL 3: MODELOS MEJOR PRACTICA
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Mo
nit
oreo
del
Có
dig
o
Nivel 1
Obligatorios
Nivel 2
Nivel 3
Recomendado
Programa Mundial Antidopaje
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ASPECTOS HISTORICOS
1928 IAAF prohíbe estimulantes en competencias de campo y pista 1966 FIFA, listado en su deporte 1967 UCI y UIPM, listado en sus deportes
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1967 IOC, crea comisión médica anti-dopaje
Listado para Olímpicos de Grenoble y México en 1968 Estimulantes y Narcóticos IOC mantuvo la lista hasta 2003
ASPECTOS HISTORICOS
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PUBLICADA ANUALMENTE (2004) PROCESO INTERACTIVO ENTRE WADA Y SIGNATARIOS
COMITÉ DEL LISTADO (12 MIEMBROS) ENERO Revisión de sugerencias hechas al listado Recolección de información de literatura Intercambio con industria farmacéutica ABRIL Se proponen los cambios Se elabora el borrador Se circula el borrador entre signatarios JULIO Plazo máximo para sugerencias y comentarios
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SEPTIEMBRE Comité del listado presenta el borrador con cambios a Comisión Médica de WADA SEPTIEMBRE Comisión Médica presenta borrador final a Comité Ejecutivo de WADA (12 miembros Mov Olímpico – Gov) OCTUBRE Publicación final del documento
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CRITERIOS PARA LA INCLUSION DE SUSTANCIAS Y
METODOS EN LA LISTA PROHIBIDAS
1.Riesgo real o potencial para la salud del
deportista.
2.Potencial para mejorar el rendimiento
deportivo.
3.Vulneren el espíritu deportivo descrito en
el código.
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CAMBIA CADA AÑO (1º. Ene)
PROHIBIDOS EN TODO MOMENTO
PROHIBIDOS EN COMPETENCIA
PROHIBIDOS EN DEPORTES PARTICULARES
TENGA EN CUENTA !!!
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SUSTANCIAS ESPECIFICAS **
AÑO 2003 a 2008
LA LISTA IDENTIFICA SUSTANCIAS QUE SON PARTICULARMENTE
SUSCEPTIBLES DE ESTAR INVOLUCRADAS EN UNA VIOLACION
NO INTENCIONAL DE LAS REGLAS ANTIDOPAJE DEBIDO A SU
DISPONIBILIDAD AMPLIA EN MEDICAMENTOS O QUE TIENEN
POCA PROBABILIDAD DE SER USADAS EXITOSAMENTE COMO
AGENTES DOPANTES.
BETA 2 AGONISTAS EXCEPTO SALBUTAMOL Y CLENBUTEROL
INHIBIDORES ALFA REDUCTASA – PROBENECID
EFEDRINA, HEPTAMINOL, ISOMETHEPTENO, SIBUTRAMINA
ETC
CANABINOIDES
GLUCOCORTICOSTEROIDES
ALCOHOL
BETA BLOQUEANTES
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Sustancias Especificas
Art 4.2.2 código 2015
Todas las Sustancias Prohibidas deben ser consideradas como ‘Sustancias específicas’ excepto las Sustancias en las clases S1 (anabolizantes), S2 (hormonas, fact.
crecimiento), S4.4 (modificadores de miostatina), S4.5 (moduladores metabólicos) S6.a (estimulantes
no específicos), y los Métodos Prohibidos M1, M2 y M3
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NUEVAS SUSTANCIAS
AOD – 9604 GW – 1516 FG-4592 GHRP
ESTUDIOS PRECLINICOS EFECTOS SECUNDARIOS MERCADO NEGRO RAA
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SUSTANCIAS Y METODOS PROHIBIDOS
Sustancias prohibidas S0: Sustancias no
aprobadas
S1: Anabolicos S2: Hormonas
peptidicas y factores de crecimiento
S3: Beta 2-Agonistas S4: Moduladores
Hormonales y metabólicos S5: Diureticos y otros S6: Estimulantes S7: Narcóticos S8: Canabinoides S9: Glucocorticoides
Metodos prohibidos
M1: Manipulación de la Sangre y componentes
M2: Manipulación química y física de las
muestras de orina
M3: Dopaje genético
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2015
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Son usados durante la fase de entrenamiento con la esperanza de aumentar la masa muscular y asi mejorar el rendimiento deportivo o en la competencia como estimulantes- energizantes
O H
O Endógenos
Exógenos
S1: Agentes Anabolizantes
No esteroidales CLEMBUTEROL
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Endógenos Hormonas y sus metabolitos bio-
sintetizados en el organismo. Ej.
Testosterona, DHT, DHEA…..
Exógenos Productos sintetizados en el
laboratorio, que tratan de mejorar
los efectos anabólicos de la
testosterona. Ej. Boldenona,
Nandrolona.
S1: Esteroides Anabolizantes
O H
O
CH3
F 5% suprarrenal
95 % Testículo ovario
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• Esteroides endógenos:
1. La sustancia, sus metabolitos o marcadores se
encuentran en concentraciones mayores a los
valores normales en humanos.
2. Se puede utilizar el método de espectrometría de
isótopos estables (IRMS).
- IRMS: compatible origen exógeno = Hallazgo
Analítico Adverso
- IRMS: compatible origen endógeno = Investigaciones
S1: Esteroides Anabolizantes
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Eritropoyetina: EPO
Hormona del crecimiento o somatrotopina
(GH) yFactor parecido a la insulina (IGF-1)
Hormonas Gonadotrofinas (Corionica, LH)
Corticotropina (ACTH)
S2: Hormonas Peptídicas, Factores de
Crecimiento, Sustancias Afines
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Hormona gonadotrofina corionica humana (HCG) (Prohibida solo en hombre)
S2 = Hormonas peptídicas y análogos
Gonadotropina corionica humana (HCG): hormona producida por la mujer para promover la producción de estrogenos durante el embarazo.
En el hombre la HCG estimula la produccion de LH y FSH, que a su vez
aumentan la producción de testosterona.
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Es una de los factores responsables de la producción de glóbulos rojos por su efecto estimulante sobre
la proliferación y diferenciación eritroidea
O -sobrecarga 2
O insuficiente 2
Riñones
+
- Epo
Medula osea
Formación de
Eritrocitos
Sangre
Eritropoyetina O 2
músculo
Hipoxia tisular
Menos fatiga Mas eficacia
ERITROPOYETINA - EPO
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GH Hormona de crecimiento
S2 = Hormonas peptídicas y análogos
Hormona del crecimiento
Hipofisis
+
Actividad Fisica Stress
1a. fase sueño
IGF-1 (factor de crecimiento
parecido a la insulina)
+
Higado
+
Hipotalamo
GHRH
SST HGH
+
-
(GH)
Lipolisis (degradacion grasas)
Liberación de Glucosa
en higado
Formación de cartilago
Efectos Anabolicos
Crecimiento esqueletico
sintesis proteica
directo
- - -
HGH
100
1
Tiempo
Estimulacion +
somatostatina
estimula
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Corticotropina (ACTH) Se produce en la hipófisis anterior
Su principal función es estimular la síntesis y
liberación de cortisol.
CORTISOL = Glucocorticoide Regulación metabólica de carbohidratos (aumenta los
valores de glucosa y estimula la liberación de insulina),
proteína (degradación para producir glucosa) y lípidos
(liberación de ácidos grasos a la circulación general)
Antiinflamatorios e inmunosupresores por su efecto sobre
los leucocitos periféricos y supresión de las citocinas y
quimosinas.
Efectos sobre el SNC, su ausencia ocasiona depresión siquiátrica y dosis alta trastornos de conducta y sueño.
S2 = Hormonas peptídicas y análogos
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Son sustancias que producen bronquiodilatación
S3: Beta 2-Agonistas
Prohibidos excepto:
Salbutamol (max 1000 ng/ml)
Formoterol (max 40 ng/ml)
Salmeterol
de forma inhalada
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1. Inhibidores de la aromatasa:
Son utilizados para evitar la
aromatización de la
testosterona a estradiol y
evitar los efectos
farmacológicos del estradiol
en hombres. Ej: letrozol
2. Moduladores selectivos del
receptor estrogénico. Ej:
tamoxifeno
3. Otros: Ej:Clomifeno,
Ciclofenil
S4 = MODULADORES HORMONALES Y METABOLICOS
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Es una proteína secretada por el páncreas que
promueve el almacenamiento de glucosa.
La hipoglicemia inducida por insulina es un estímulo
particularmente potente para incrementar la
excreción de Hormona del crecimiento.
INSULINA
S4 = MODULADORES HORMONALES Y METABOLICOS
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S5: Diureticos y agentes
enmascarantes
Diuréticos: “Son sustancias que con su utilización intentan reducir artificialmente el peso para participar en categorías inferiores o diluir las orinas, lo que constituye manipulación”
Diuréticos Probenecid, Furosemida, etc Expansores de plasma (Albúmina –
Manitol) Sustancias de efecto similar Excepto drosperinona, dorzolamina y
brinzolamina
Deportes con categorización por peso
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Métodos prohibidos
M1 MANIPULACION DE SANGRE Y COMPONENTES
1.Doping sanguíneo: a. Transfusiones
Autologas – Heterologas -b.Celulas rojas
2.Transportadores artificiales:
Perfluorocarbonados:RSR13, Hemoglobinas
modificadas
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M2 MANIPULACION FISICA O QUIMICA
• Fraude o intención de fraude para manipular la
integridad de las muestras Ej: cateterismos,
adición de sustancias
• Infusiones intravenosas >50ml c/6hrs.
M3 DOPAJE GENETICO
Métodos prohibidos
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S6: ESTIMULANTES
“Constituyen el grupo de fármacos que aumentan
la atención, reducen la fatiga y pueden incrementar
la competitividad y la agresividad”.
En el hombre, los efectos síquicos dependen de la dosis, el estado mental, la personalidad. Algunos son:
Falta de sueño Estado de alerta Menor sensación de fatiga Mejora el ánimo Mayor capacidad de concentración
Amphetamin
CH2 CH N
H
H
CH3
CH2 CH N
H
H
CH3
O
OHTestosteron
Stimulanz Steroidhormon
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• 1.No específicos
anfetaminas o productores de
anfetaminas,
Adrafinil,clobenzorex, cocaína, modafinilo
• 2. Estimulantes específicos
- Adrenalina (no local), Efedrina, etamivan,
pemolina, estricnina, sibutramina,
metilfenidato
S6: ESTIMULANTES
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S7: Analgésicos Narcóticos
Sustancias que ejercen una acción específica
analgésica para el tratamiento de dolores
tanto moderados como intensos
Buprenorfina
Heroína
Metadona
Pentazocina
Hidromorfona
Petidina
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S8 = Canabinoides - Marihuana
Estimulador del SNC y relajante
a su vez, produce ligera euforia
En dosis altas: alucinaciones, ataques psicoticos,
transtorno de las habilidades que requieren
equilibrio
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S9: Glucocorticoides
Potentes anti-inflamatorios
y para disminuir generalmente
reacciones alérgicas
Produce además efectos metabólicos usados como doping
Son prohibidos por via oral, intravenosa, intramuscular o rectal
La vía sistémica puede utilizarse con TUE
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Sustancias prohibidas por deportes
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2015
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BETABLOQUEANTES
2015
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COMO ENCONTRAR LA LISTA ?
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Programa Nacional Antidopaje
Centro de Alto Rendimiento – Oficinas de Administración Calle 63 No 47-06 Bogotá D.C.
Tel 437 71 00 Ext 1002 - 1014 – 1010- 1032 Fax 437 71 00 Ext 1007