SANIDAD PRIVADA:

• Salud de la Población• Atención de Agudos• Atención Sociosanitaria

José R. Santamaría,

14 Nov. 2014

PoblaciónPoblación DianaPlanes y ProgramasAnálisis DAFOLíneas de ActuaciónConcierto SERGAS

Salud de la poblaciónen la Comunidad Autónoma de Galicia

Atención de AgudosCambio de modelo asistencial en la Sanidad Privada

315 hospitales privados - 5.145 Millones €

Atención de Agudos en España

Hospital privado “tipo” : 95 camas, 16 millones €

Aseguradoras y mutuas62,1%

Concierto público

27,0%

Privados

9,5%

Tráfico8,0%

Mercado por segmento

3.5753.805

4.0604.393

4.760

5.145

7,8%

6,4%6,7%

8,2% 8,4%8,1%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012

Facturación (millones €) y evolución

Ventas

(millones €)

1 QUIRON+USP+IDC 1.170,0 22,7%

2 Hospitales VITHAS 275,0 5,3%

3 Asisa 250,0 4,9%

4 HM Hospitales 216,0 4,2%

5 Hospiten 167,0 3,2%

6 Clínica Universitaria Navarra 155,0 3,0%

7 Nisa 154,0 3,0%

8 Sanitas 137,0 2,7%

9 Grupo Pascual 119,0 2,3%

51,4%

Cuota de

mercado

Atención de Agudos en España

Atención SociosanitariaCambio de modelo asistencial en la Sanidad Privada

Poblaciónen la Comunidad Autónoma de Galicia

Pirámide de población de GaliciaGalicia tendrá amitad de siglouna comunidadnotablementeenvejecida, conuna pirámidepoblacionalregresiva, muydébil en su base ycon una franja enedad laboralmucho menorque la de hoy endía, pero quetendrá quesoportar unacarga social queserá el doble dela que afronta enestos momentos.INE.

Población Dianaperfiles de personas con necesidades sanitarias y sociales

Criterios simultáneos de identificación

Criterio FuncionalCriterio Médico

Criterio Social

Planes y programasde la atención sociosanitaria

Planes y programas del ámbito internacional

Planes/Programas de ámbito nacional

El Programa de atención sociosanitaria parte de la necesidad de coordinar laatención sanitaria y social prestada a tres grandes grupos de enfermoscrónicos:

1. Personas mayores con pluripatología y/o deterioro físico o cognitivo.

2. Personas con enfermedad mental crónica.

3. Personas con discapacidad física, psíquica o sensorial.

Tras realizar estudios de estancias hospitalarias prolongadas, se promovieronlas primeras normativas en el ámbito sociosanitario sobre concertación yacreditación de centros.

Se realizaron diversas experiencias piloto tanto en atención primaria comoespecializada coordinándose de forma interinstitucional con serviciossociales de los ayuntamientos.

Análisis DAFOde la atención sociosanitaria

Líneas de Actuaciónde la atención sociosanitaria

Líneas de actuación generales

Concierto SERGASRecursos sociosanitarios

Concierto SERGAS (I)

1. Año 2011: 95 centros con personal facultativo o de enfermería susceptibles de etiquetarse como sociosanitarios. El81,3% atención de personas mayores, el 13,2% a discapacitados físicos y el 5,5% a discapacitados intelectuales.

2. Sociosanitarios sin personal facultativo o de enfermería que desarrollan programas sociosanitarios que facilitan larehabilitación y la incorporación social, y que cuentan con la preceptiva autorización de su actividad son:

• Recursos de rehabilitación y apoyo comunitario para personas con trastorno mental grave y persistente(autorizadas por la Consellería de Sanidad), que se establecen mediante concertación de plazas con lasasociaciones sin ánimo de lucro en su mayor parte. Actualmente existen 5 unidades residenciales, 42 pisosprotegidos y 29 centros de rehabilitación psicosocial y laboral (CRPL).

• Programas de incorporación social que se desarrollan en 7 viviendas para pacientes con trastornos adictivos(autorizadas por la Consellería de Traballo e Benestar), y se regulan mediante una orden de subvenciones de laConsellería de Sanidad para entidades sin ánimo de lucro mediante concurrencia competitiva.

• Programas sociosanitarios de apoyo a la rehabilitación de personas afectadas por problemática asociada alalcoholismo, personas con secuelas por daño cerebral adquirido, enfermedades raras, trastorno del espectroautista y trastornos de la conducta alimentaria. Actualmente, en la convocatoria de 2012 se subvencionaron 29programas distintos entre las asociaciones sin ánimo de lucro que se presentaron a esta orden de concurrenciacompetitiva.

Concierto SERGAS (II)

3. El Sergas tiene concierto o autorización de uso con tres recursos hospitalarios para pacientes de perfil sociosanitario:Hospital Santa María (Pontevedra), Clínica El Pinar (Vigo) y Clínica La Robleda (Santiago de Compostela).

4. Cada área sanitaria ha desarrollado sus propios programas de atención a pacientes sociosanitarios, existe ciertavariabilidad geográfica en la atención sociosanitaria.

5. La heterogeneidad y dispersión respecto de la titularidad de los recursos debería tenerse en cuenta de cara a futuraspropuestas de gestión y coordinación conjunta y continuada.

6. Otros recursos que no son centros, sino programas o servicios, que deberían estudiarse en conjunto para potenciar laverdadera coordinación sociosanitaria.

7. Los recursos sociosanitarios de tipo hospitalario de los que dispone el Servicio Gallego de Salud, deberían regularseconforme a criterios uniformes en todas las áreas sanitarias y en coordinación con los servicios sociales.

Muchas gracias