La gestión de casos: un método de intervención en trabajo social sanitario

MARÍA CONCEPCIÓN ABREU VELÁZQUEZTrabajadora social sanitaria.

Consultora docente en trabajo social sanitario de la Universidad Oberta de Catalunya.

INTRODUCCIÓN

En las últimas décadas la gestión de casos se ha convertido en un método de intervención muy presente en el campo de los cuidados en salud.

A menudo el concepto no es bien definido; se ha considerado que es un trasunto lingüístico del “trabajo social” o del “trabajo social de caso” (Kanter,2011).

Este enfoque abarca un amplio rango de intervenciones en el entorno de las personas que presentan problemas de salud.

Los trabajadores sociales sanitarios incorporan este método, entre otros, a su práctica profesional en las instituciones sanitarias.

Qué es la gestión de casos La gestión de casos puede

definirse como un procedimiento para la coordinación de los recursos que ayudan a las personas dependientes o en situación de vulnerabilidad, a identificar y/o proporcionar los servicios apropiados a cada individuo, al mismo tiempo que se controlan los costes de dichos servicios.

Según esta definición, este procedimiento podría ser asumido por cualquier profesional sanitario.

Suele confundirse con la “gestión de los cuidados”. En el campo de la enfermería, la gestión de cuidados se define como la aplicación de un juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control de la provisión de cuidados, oportunos, seguros e integrales, que aseguren la continuidad de la atención y se sustenten en lineamientos estratégicos, para obtener como producto final la salud (Morfi Samper,2010)

QUE ES LA GESTIÓN DE CASOS

Es un método de provisión de servicios en el que una profesional del trabajo social valora las necesidades del cliente, y de su familia cuando sea adecuado, y organiza, coordina, monitoriza, evalúa y apoya un grupo de múltiples servicios para satisfacer las necesidades complejas de un cliente específico (National Association of Social Workers, NASW 1992)

GESTIÓN DE CASOS EN TRABAJO SOCIAL

SANITARIO

Principios del modelo en trabajo social sanitario (Kanter,2011)

1. Continuidad de la atención2. Presencia de una interacción entre el

trabajador social sanitario y el usuario.3. Se valora el apoyo como una respuesta a

las necesidades del paciente/usuario.4. Flexibilidad en las estrategias de

intervención (frecuencia, duración y lugar de contacto).

5. Facilitar a los usuarios tanto servicios como trabajar con las fortalezas.

Fases de la gestión de casos

según el Modelo de Kanter

Fase inicial

CompromisoValoración

Planificación

Atención al entorno

Enlazar con los recursos comunitariosContar con la familia y

los cuidadoresMantener y reforzar redes sociales de

apoyoCoordinación con otros

profesionales sanitarios y de

Servicios SocialesDefensa del usuario

Atención al cliente

Apoyo psicosocialEducación en

habilidades para una vida independiente

Atención a los problemas

psicosociales

Atención al binomio cliente/entorno

Intervención en crisisSeguimiento

La gestión de casos es un proceso de atención

En la práctica muchos modelos de gestión de casos se centran en 5 pasos: valorar, planificar, enlazar con los recursos, seguimiento y apoyo.

Por el contrario, la gestión de casos en trabajo social sanitario es un proceso delicado, al implicar a nuestros clientes en una interacción cooperadora, para llevar a cabo un despliegue de intervenciones tanto con el propio cliente como en su entorno en el contexto de una relación de larga duración, partiendo de una concepción holística del ser humano.

La gestión de casos es un modelo de intervención presente en la historia del trabajo social (I)

PERSPECTIVA HISTÓRICA (I)

El concepto como tal entra a formar parte del vocabulario del trabajo social en 1976 .

Surge en el campo de la salud mental: “Principios para la acreditación de los servicios comunitarios en salud mental” (JACH,1976) en Nueva York, EEUU.

En sus inicios se separaba la parte clínica de la implementación de recursos.

PERSPECTIVA HISTÓRICA (II) Pero intervenciones de

este tipo con enfermos mentales ya se hacían en los años 60 en el Reino Unido .

La metodología de la gestión de casos está presente en el trabajo social desde el nacimiento de la profesión. El trabajador social es un gestor de casos natural.

La gestión de casos es un modelo de intervención presente en la historia del trabajo social (II)

PERSPECTIVA HISTÓRICA (III)

1922M. Richmond define el trabajo social como los procesos en los cuales se desarrolla la personalidad a través de los ajustes conscientemente dirigidos, individuo a individuo y entre la persona y su entorno.

1951 Gordon Hamilton1957 Helen Harris Perlman 1967 Florence Hollis

PERSPECTIVA HISTÓRICA (IV)

Estas autoras realizaron importantes aportaciones a la metodología del trabajo social de caso.

En los 80 este procedimiento fue “redescubierto” por otros profesionales. Es visto por los académicos y gestores como un modelo centrado en la consecución de recursos y en la eficiencia.

El trabajador social sanitario: perfil profesional idóneo para la gestión de casos

FUNDAMENTOS TEÓRICOS La gestión de casos es un método cuya

práctica reclaman varias profesiones. A menudo suele obviarse que el

desarrollo de este método precisa de unos sólidos fundamentos teóricos.

Kanter señala que más allá de los criterios clínicos y de selección para los programas de servicios sociales es necesario saber lidiar con los problemas complejos que presentan los clientes.

Los problemas psicológicos y conductuales, los déficits en habilidades sociales y los problemas familiares y relacionales suelen estar presentes en las personas. Por ello, es necesario el conocimiento de una amplia gama de teorías del ámbito de las ciencias sociales.

FORMACIÓN ACADÉMICA El gestor de casos debe estar

dotado de una variedad de capacidades y habilidades .

La formación de los trabajadores sociales sanitarios proporciona la formación adecuada para el despliegue de este método (Weil, 1985, en Sarabia, 2009).

En España, el perfil formativo que más capacita para la práctica de la gestión de caso es el de los trabajadores sociales, frente a profesiones como la enfermería o la psicología(Sarabia, 2009).

A quién se dirige este modelo Inicialmente, los primeros beneficiarios del modelo

fueron los pacientes afectados por el VIH, drogodependientes, pacientes geriátricos y personas híper frecuentadoras de los servicios de urgencias.

Los estudios señalan que este modelo reduce significativamente la utilización de los servicios hospitalarios de las personas con trastorno mental grave.

Otras investigaciones, también ponen de relevancia que la gestión de casos reduce la híper frecuentación de los servicios de urgencias y mejora los resultados en pacientes drogodependientes con trastorno mental asociado.

Grupo de pacientes que pueden beneficiarse de la gestión de casos:

Enfermedad oncológica avanzada. Enfermedades neurológicas tales como

demencias, Parkinson, esclerosis múltiple accidente cerebro-vascular etc.

Enfermedades renales, Enfermedades cardiovasculares avanzadas. Enfermedades respiratorias que cursan con

insuficiencia respiratoria avanzada. Enfermedades hepáticas. Etc.

Conclusiones:

La gestión de casos es una método eficaz para proporcionar una extensa variedad de servicios a los pacientes del sistema sanitario.

Puede aplicarse en un número considerable de enfermedades.

Los trabajadores sociales sanitarios poseen el perfil profesional idóneo para desempeñar el rol de gestores de caso.

Bibliografía

Agulló Porras, A.; Alfaro Ramos, R.; López Guillem, B.; Rubio,M.D. et alt (2012) Trabajo social sanitario y gestión de casos. Málaga. Documentos de Trabajo Social nº51 · ISSN 1133-6552 / ISSN Electrónico 2173-8246

Colom, D. (2013)Modelos de intervención en trabajo social sanitario. La gestión de casos. Barcelona. Universidad Oberta de Catalunya.

Kanter, J.(2011) Clinical case management.(561- 586). En Jerold R. Brandell Ed. Theory & practice in clinical social work. Thousand Oaks, California. SAGE

Morfi Samper, R. (2010) Gestión del cuidado en Enfermería. Revista Cubana Enfermería [online]. 2010, vol.26, n.1, (1-2)

NASW(1992) Standards for Social Work Case Management. Washington DC National Association of Social Workers . p. 5.

Sarabia, A. (2009) Los agentes de la gestión de caso.Perfil profesional. En Revista

Políticas Sociales en Europa. Monográfico: Gestión de caso (y métodos afines) en servicios sanitarios y sociales. Nº 25-26 Mayo-2009. (193-204)