La Fibromialgia(Revisión Bibliográfica).

Grupo: Carlos Giménez MartínezMarc Molina BorràsRaúl Muñoz FortuñoCarlos Ramiro Serrano

Curso: 4º Itinerario Salud.

Índice

• Introducción.• Método de localización de los artículos.• Marco Teórico.• Diagnostico.• Protocolo.• Puntos de dolor.• Pronóstico.• Para quien se realiza.• Artículos.• Discusión.• Conclusiones.• Bibliografía.

Introducción.

• Objetivos del trabajo.– Buscar el mejor ejercicio y tratamiento para la

fibromialgia.– Indagar sobre la evolución de los estudios en los

últimos años del tema.– Saber más sobre este tipo de población.• Causas, tratamiento, diagnóstico, puntos dolor…

– Llegar a conocer las capacidades físicas de las personas con fibromialgia.

Método de localización.

• Base de datos:– ERIC– MEDLINE.

• Palabras clave:– Fibromialgia.– Ejercicio Físico Fibromialgia.– Tratamiento Fibromialgia.– Calidad de Vida.

Marco Teórico.

• Enfermedad crónica, un desorden común y discapacitante.

• Afecta a un 5-6% población, 90% mujeres.• Síntomas:– Cansancio.– Dolor continuo musculoesquelético.

• Reconocida por la OMS por 1992 como una enfermedad específica dentro de los reumatismos.

• Causas:Existen varios agentes que predisponen a sufrir esta enfermedad.

– Infecciones múltiples recurrentes (por vírus, bactérias, hongos, parásitos...).– Alergias.– Elementos relacionados con el estilo de vida (estrés psicológico, factores emocionales...).– Diversas disfunciones tiroideas y hormonales.– Problemas cardiovasculares.– Enfermedades mentales no diagnosticadas. – Sistema inmune funciona de forma deficiente.– Diabetes.– Dolor crónico de cabeza.– Hipoglucemia.– Obesidad– Sueño y descanso de baja calidad o inadecuado, provoca trastornos en la hormona del

crecimiento.

La fibromialgia suele aparecer en varios miembros de una misma familia, por lo que se tiende a pensar que exista un componente genético.

Diagnóstico.

• Casi nunca tiene un único factor desencadenante, sería más como una combinación de factores.

• Es un problema diagnóstico ya que no aparecen lesiones y las pruebas radiológicas y analíticas son normales.

• Actualmente en España se está trabajando en un protocolo para esta enfermedad.

Protocolo American College of Rheumathology.

• Dolor difuso presente como mínimo durante 3 meses.

• Palpación dolorosa en 11 puntos de los 18 posibles.

• Ausencia de alteraciones analíticas y radiológicas.

Puntos de dolor.

Pronóstico.

• Probable que este tipo de población sigan siendo más sensibles al dolor.

• Ente 30% y 40% de los casos disminuye, llegando a ser casi imperceptible.

Para quién se realiza.

• Personas con fibromialgia.• Gran mayoría mujeres casadas.• Edades comprendidas alrededor de los 48

años.• Con estudios básicos.• Con otras enfermedades asociadas.

Para qué.

Edad. Número de hijos.

Estado civil Nivel de estudio.

Para qué.

Situación laboral.

Profesión.

Tiempo de evolución. Patologías Medicas Asociadas.

Métodos utilizados en los estudios.

1. Estudio: Administración de un tratamiento homeopático. Administración de placebo.

• Duración: 6 meses de tratamiento.• Test de actuación a los 2, 4, 6 meses.• Test olfatorio.

2. Estudio: 10 sesiones de una hora y media de duración en las que se entrenaba el aprendizaje

de estrategias cognitivo-conductuales.3. Estudio:

Análisis de factor psicológico y miedo al daño a causa del movimiento.4. Estudio:

Ejercicio en cinta con un protocolo de incremento, (test espirométrico). 20 semanas de duración.

5. Estudio: Observación de pequeños grupos con una duración mínima de la prueba de 8 meses.

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Muestras.1. Estudio:

62 personas(30 homeopatía + 32 placebo) Completaron estudio 53 personas.

2. Estudio: 124 mujeres diagnosticadas con fibromialgia.

3. Estudio: 111 pacientes (54 fibromialgia + 22 síndrome regional + 35 dolor crónico de

la espalda).4. Estudio:

60 mujeres sedentarias (32 ejercicio físico con cinta + 28 no ejercicio).5. Estudio:

187 mujeres (Comparación 89; Intervención 98) con:• Un diagnóstico médico de fibromialgia superior a 6 meses,• Una edad comprendida entre 20 y 75 años.• Disposición a participar como mínimo 8 meses.

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Resultados.

1. Estudio: Pacientes tratados con homeopatía, mejoraron respecto a los de placebo.

2. Estudio: Fibromialgia empeora la calidad de vida de los pacientes, afectando

sobretodo en la energía y el dolor.3. Estudio:

Nivel de incapacidad viene dada más por la salud mental y menos por su condición física, para pacientes con fibromialgia.

4. Estudio: Se vio una mejora en el Vo2 máx. y apenas se mejoró la tasa cardíaca

máxima.5. Estudio:

Mejora en los grupos de comparación respecto a los de intervención, en las actividades físicas, nutrición …

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• Análisis de productividad:– Productividad de los autores:• Autor más destacado Clauw (102 publicaciones).• Revistas más relevantes : Arthritis and Rheunatism y

Journal of Rheumatology.• Aumento considerado de estudios en los últimos años.

Importancia estudio de la fibromialgia.

Importancia estudio de la fibromialgia.

• Análisis de materias.

– Número total de revistas 306.

– Líneas temáticas.

Discusión.

• Estos estudios revelan un posible beneficio y no una total recuperación de los pacientes con fibromialgia.

• Hay un gran incremento de estudios en los últimos años sobre la calidad de vida, capacidad funcional, estado emocional, tratamientos con fármacos pero con pocos beneficios para este tipo de población.

• En la actualidad no hay ningún fármaco aprobado por la Agencia Europea del Medicamento o la FDA americana para el tratamiento de la La fibromialgia.

• Por ahora no se conoce el origen ni los mecanismos por los que actúa la fibromialgia.

• Los pacientes con fibromialgia tratados con homeopatía referían encontrarse mejor o mucho mejor que en el momento del diagnóstico.

Conclusiones.

• Todos los estudios han servido y servirán para estudios futuros.• 1 estudio se refería a tratamiento farmacológico y 4 a tratamientos no

farmacológicos.• En el estudio farmacológico mostraron efectividad, comparado con el

placebo.• El ejercicio físico puede presentar beneficios sobre algunos síntomas de la

fibromialgia.• Se necesitan más investigaciones sobre el beneficio del ejercicio a largo

plazo para la fibromialgia.• Si hay otros problemas asociados (depresión, apnea del sueño, etc.) deben

ser identificados y tratados de forma adecuada.• Las actividades aeróbicas deben individualizarse en función de las

necesidades de cada paciente.

Bibliografía.

• I. R. Bell, D. A. Lewis II, A. J. Brooks, G. E. Schwartz, S. E. Lewis, B. T. Walsh and C. M. Baldwin. Improved clinical status in fibromyalgia patients treated with individualized homeopathic remedies versus placebo. Rheumatology 2004; 43:577–582.

• Jeanine A. Verbunt, Dia HFM Pernot and Rob JEM Smeets. Disability and quality of life in patients with fibromyalgia. BioMed Central Ltd. 2008; 10.1186/1477-7525-6-8.

• Alexa K. Stuifbergen, Shelley A. Blozis., Heather Becker, Lorraine Phillips, Gayle Timmerman, Vicki Kullberg, Carole Taxis and Janet Morrison. A randomized controlled trial of a wellness intervention for women with fibromyalgia syndrome. Clinical Rehabilitation, 2010; 24: 305–318.

• Maria Carolina D Lemos, Valéria Valim, Eliana Zandonade, Jamil Natour. Intensity level for exercise training in fibromyalgia by using mathematical models. BMC Musculoskeletal Disorders 2010; 1471-2474/11/54

• Jose E. Martinez, Iulo S. Barauna Filho, Karen Kubokawa, Isabela S. Pedreira, Luciana A. M. Machado and Guillermo Cevasco. Evaluation of the quality of life in Brazilian women with bromyalgia, through the medical outcome survey 36 item short-form study. Disability and rehabilitation, 2001; vol 23, no.2.