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La desnutrición crónica infantil

Noviembre del 2013

Los niños no son adultos pequeños: Crecen y se desarrollan aceleradamente

Peso Kg Estatura cm Cerebro gr. P. Braquial cm.

R. nacido 3,3 50 300 10

Un año 10,0 76 892 16

Tres años 15,0 97 1042 17

Seis años 20,0 116 1088 18

Adulto 65,0 170 1287 25

A los 36 meses: • Quintuplica su peso • Incrementa 1.95 veces su talla • Incrementa 3.5 veces el tamaño del cerebro

Los primeros 1,000 días de vida: La etapa más importante para el crecimiento y desarrollo

El desarrollo cerebral es acelerado durante el embarazo y los primeros tres años: 100 mil millones de neuronas y 300 mil millones de sinapsis

DESNUTRICIÓN AGUDA: Afecta el peso

Se expresa en la reducción del peso en función de la talla: Niño delgado

Uno de los órganos que mas se afecta por la desnutrición es el cerebro

A partir de los 36 meses esta situación es irreversible.

Disminución de:

La capacidad funcional

La capacidad de trabajo

El desarrollo mental e intelectual

El crecimiento físico

La productividad individual y social

Mayor riesgo de:

Muerte evitable

Infecciones e infestaciones

Enfermedades no transmisibles

Vulnerabilidad a desastres

Retardo del crecimiento intrauterino

Baja Talla

Transmisión Intergeneracional de la malnutrición, la pobreza y el subdesarrollo

Perú: 495,000: 18%

Perú: 16,500: 0.6%

La desnutrición tiene impacto físico y también emocional

10.5%

18.1%

31.9%

En el Perú, la desnutrición crónica empieza a establecerse a partir del cuarto mes de edad, cuando la leche materna se hace insuficiente

Momento de las intervenciones para prevenir la desnutrición

Tratamiento de enfermedades prevalentes en niños: diarreas agudas, disentería y neumonía

Atención Parto

0

Promoción y educación en prácticas saludables Consejería en lactancia materna y alimentación complementaria Sesiones demostrativas Lavado de manos

Acido Fólico y Hierro

1

Proceso de Alimentación

2 Autoprotección Bajo riesgo

Mediano riesgo ALTO RIESGO

Alimentación de la madre

Lactancia

Dieta

Habitual

Del hogar

Alimentación del niño

Protección de la salud del niño

Proceso de protección de la salud

Complementación Alimentaria

PLANIFICACIÓN FAMILIAR - CONSEJERÍA

Vacunas y CRED

Suplementación con micronutrientes: Vit A, hierro y zinc

Complementación alimentaria – Población en inseguridad alimentaria

Madres adolescentes: • Tienen el mayor riesgo de

mortalidad materna. • Cuentan con menos recursos y

redes de apoyo familiar. • Tienen necesidades propias de

crecimiento. Bebés de madres adolescentes: • Tienen el mayor riesgo de

mortalidad en recién nacidos. • Mayor frecuencia de bajo peso

y prematuridad al nacer.

El embarazo adolescentes pone en riesgo la salud y nutrición de las madres y de los niños:

El 13% de las mujeres menores de 18 años son madres o están embarazadas. Esta

proporción es mayor en las áreas rurales y entre las mujeres pobres.

La buena nutrición empieza en el útero materno: El cuidado prenatal es clave para evitar la desnutrición al nacer

• Es la etapa de la vida de mayor velocidad de crecimientos de órganos y sistemas

humanos.

• Es vital el cuidado del embarazo (Control Pre Natal) para asegurar la salud de madres

y niños:

Buena nutrición. Consumir hierro e incorporar hábitos apropiados de higiene y

alimentación.

Detección y tratamiento de enfermedades (Infección Urinaria).

Entorno adecuado: Descanso; prevención de violencia; apoyo familiar y buen

trato; prevención de tabaquismo, alcohol, malaria, VIH SIDA.

• Los embarazos frecuentes tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna

e infantil (Desnutrición).

• La desnutrición fetal (peso menor de 2,500 grs.) es la forma mas grave de

desnutrición.

No obstante el incremento de la cobertura en la cobertura de control pre natal en servicios de salud

Aún es baja la calidad de los controles pre natales

Es clave que la madre y el bebé tengan una buena atención de parto y se inicie precozmente la lactancia materna

• Evitar el riesgo de muerte y secuelas invalidantes en madres y niños.

• Promover el inicio precoz de la lactancia materna (primera hora): Calostro, apego.

• Corte oportuno del cordón umbilical para reducir riesgo de anemia en primeros 6 meses.

• El riesgo de la prematuridad: Dar atención adecuada al niño prematuro para prevención

de mortalidad, desnutrición y discapacidad.

Aún el 32% de los partos en áreas rurales, ocurren en el domicilio

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2012

2000

Profesional

Partera T

S:Salud

Casa

Sin educacion

Superior

Q. superior

Q. inferior

54.8

54.1

53.4

67.7

52.7

69.3

75.7

43.2

38.5

70.2

INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA PRIMERA HORA SEGUN CARACTERISTICAS SELECCIONADAS. PERÚ 2012. INEI. ENDES

Cerca del 50% de los bebés que nacen en establecimientos de salud no son puestos al pecho en la primera hora

Lactancia materna exclusiva : La mejor intervención para prevenir la desnutrición, evitar infecciones y estimular el desarrollo infantil

• La lactancia materna es la intervención más eficiente y de menor costo en favor del crecimiento y desarrollo de los niños.

• Garantiza: Protección inmunológica, nutrición, estimulación psico-afectiva. Reduce

costos y tiene una serie de ventajas para las madres. Óptimo crecimiento y desarrollo durante los seis primeros meses de vida.

Debe ser complementada con alimentación apropiada después del sexto mes.

• Existe una tendencia a la reducción de la lactancia materna en medios

urbanos y uso creciente de fórmulas. Hay riesgo de enfermedades infecciosas y desnutrición. Mayores costos.

• Se presentan múltiples violaciones al Reglamento de Alimentación Infantil.

En el Perú, la mayoría de las madres dan de lactar a sus bebés, pero hay un creciente deterioro de la lactancia materna exclusiva en áreas urbanas

La venta de fórmulas infantiles ha tenido un gran incremento en las principales ciudades

A partir del sexto mes el niño debe comer papillas espesas, con una buena combinación de nutrientes

• A partir del sexto mes la lactancia materna es insuficiente.

• Hay mayor riesgo de desnutrición crónica. Malas prácticas nutricionales:

Densidad (caldos), frecuencia, balance nutricional (proteínas de origen animal).

• Depende de disponibilidad de recursos alimentarios. Problemas de disponibilidad de proteínas de origen animal en áreas rurales.

• Malas prácticas nutricionales: Déficit en el consumo de hierro; altos niveles de anemia en todos los estratos sociales. Es necesario el uso de multimicronutrientes.

• Riesgo de contaminación debido a falta de acceso a agua segura y malas prácticas de higiene.

Las enfermedades infecciosas frecuentes y mal tratadas son causa de desnutrición infantil

• Incremento del riesgo de enfermedades infecciosas (diarreas) por contaminación de alimentos y mayor contacto del niño con fuentes de contaminación.

• Falta de acceso a agua segura y saneamiento básico. Malas prácticas de higiene (lavado de manos). Se mantienen altas prevalencias de IRA y EDA, especialmente en áreas rurales y en la Amazonía.

• Las infecciones incrementan el consumo energético, incrementan las pérdidas, existen inadecuadas prácticas alimentarias durante las enfermedades (restricción en el consumo).

• Se debe mantener la alimentación durante la enfermedad e incrementar el consumo después de concluido el episodio infeccioso.

• Vacunación contra Rotavirus y Neumococo .

Las diarreas son muy frecuentes en las áreas rurales y ben la selva

Las infecciones respiratorias también contribuyen a la desnutrición

0

10

20

30

40

50

60

70

2009 2010 2011 2012

13.2

31.7

59.3

66.5

13

31.4

60.7

66.9

13.7

32.4

56.5

65.5

Nacional

Urbano

Rural

PROPORCION DE MENORES DE 24 MESES CON VACUNAS DE NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS PARA SU EDAD. INEI. ENDES

Las vacunas son una excelente intervención para evitar diarreas e infecciones respiratorias

• Pone en evidencia el estado del crecimiento del niño, a través de la medición periódica del peso y de la talla.

• Utiliza un patrón de referencia a través de una curva, aunque cada control busca un monitoreo integral del niño.

El seguimiento del Crecimiento y Desarrollo, a través del carné es clave para evaluar el crecimiento de niños y niñas

• Se ha incrementado la cobertura y frecuencia de los controles, pero aún son de baja calidad, no se hace un control integral (consejería).

• Existe poco conocimiento y valoración por parte de la familia del uso integral del control del CRED, usándose especialmente para el registro del estado de vacunación.

• La vigilancia comunitaria es aún débil. Es clave en términos de participación comunitaria y corresponsabilidad.

El carné debe ser el mejor documento del niño

24 27.7

40

47.3 50.8

24

28.5

44.2

55.2 58.5

0

10

20

30

40

50

60

70

2007 2009 2010 2011 2012

Nacional

Urbano

Rural

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES CON CRED COMPLETO PARA SU EDAD. 2007-2012. ENDES. INEI

En el Perú se ha incrementado la cobertura del control del crecimiento y desarrollo, pero debe mejorarse la calidad

• Afecto • Protección • Buen trato • Juego • Comunicación …son el alimento del alma y complementan el crecimiento físico del niño • La violencia en el hogar y contra el niño-niña, se asocia a

desprotección y falta del cuidado integral del niño

Es necesario un cuidado integral del niño

¡GRACIAS!