Pan AmericanHealth Organization

La cooperación internacional para el La cooperación internacional para el desarrollo de la salud y su diplomacia desarrollo de la salud y su diplomacia

Dra. Rebecca de los RiosRelaciones Externas, Movilización de Recursos y Asociaciones

Seminario sobre Diplomacia y Salud GlobalLima, Perú 1al 4 de Diciembre 2010

El sistema internacional de financiamiento para el desarrollo

Pan AmericanHealthOrganization OEA-Cooperanet: Eficacia de la Cooperación Hemisférica

Organismos Regionales y

de Integración

Aparición de nuevos actores receptores de la cooperación

internacional

Aparición de nuevos actores

que brindan financiamiento y cooperación al

desarrollo

Aparición de nuevos arreglos

entre países (UNASUR, ALBA,

Mesoamérica, CELAC)

Iniciativas interregionales para la

cooperación y el desarrollo

(APEC, EU-LAC, ASPA, ASA, IBSA)

¿Que está pasando en los espacios donde ¿Que está pasando en los espacios donde tradicionalmente operan estas instituciones?tradicionalmente operan estas instituciones?

Pan AmericanHealthOrganization

El desafío de lograr que el financiamiento y la cooperación sea

efectiva, coodinada y alineada con los objetivos nacionales de desarrollo

Diplomacia de la cooperación internacional

“El arte de obtener lo posible entre los socios de la

cooperación para el desarrollo”

Pan AmericanHealthOrganization

Para un ejercicio eficáz de la diplomacia de la Para un ejercicio eficáz de la diplomacia de la cooperación en salud, requerimos información y cooperación en salud, requerimos información y

evidencias para tener argumentos sólidos en los diálogos evidencias para tener argumentos sólidos en los diálogos y debates sobre estos temas. y debates sobre estos temas.

La información es crucial para ejercer el arte de obtener lo La información es crucial para ejercer el arte de obtener lo posibleposible

Extraordinario crecimiento del financiamiento a la cooperación para el desarrollo de la salud a nivel mundial CDS 1990 to 2007 por fuente de financiamiento

Pan AmericanHealthOrganization

Fuente: Financing Global Health: Tracking development assistance for health. Institute of Health Metric and Evaluation. University of Washington. June 2009

La canalización de la Ayuda: Nuevos ActoresCDS: 1990 a 2007 por instituciones que canalizan la ayuda

Pan AmericanHealthOrganization

Desde el 2000 ….

Pan AmericanHealthOrganization

ODA to Health in Latin America and the Caribbean(Gross Disbursements)

$0

$100

$200

$300

$400

$500

$600

$700

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008$0.00

$0.20

$0.40

$0.60

$0.80

$1.00

$1.20

US$ (Millions)US$

Notes: All figures are expressed in constant (2008) dollars

AOD para Salud (Volumen)

AOD para Salud (per capita)

Source: PAHO, base on CRS Database (OECD.STATS) and World Bank

AOD para Salud y AOD para Salud per cápita2002-2008

Consenso de

Monterrey Declaración de París

ODA to Health by Region(Gross Disbursements)

$0

$500

$1,000

$1,500

$2,000

$2,500

$3,000

$3,500

$4,000

$4,500

$5,000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Africa

Developing countriesunspecified

Asia

America

Oceania

Europe

US $ (Millions)*

*Constant (2008) Dollars

Pan AmericanHealthOrganization

Source: PAHO, based on CRS Database (OECD.STATS)

Distribución de la AOD para Salud en el Mundo

$630.9$430.00$316.68

Pan AmericanHealthOrganization

Distribución de los países de América Latina y el Caribe por renta per cápita de acuerdo a la clasificación del Banco Mundial

(año 2010)

Low Income

Low Middle Income

Upper Middle Income

High Income

(US$995 or less) (US$996 - US$3,945) (US$3,946 - US$12,195) (US$12,196 or more)

Haití Belize Argentina México Bahamas

Bolivia Brasil Panamá Barbados

Ecuador Chile St. Kitts-Nevis Trinidad y Tobago

El Salvador Colombia St. Lucia Islas Turcas y Caicos

Guatemala Costa Rica St. Vincent & Grenadines

Guyana Cuba Surinam

Honduras Dominica Uruguay

Nicaragua Rep. Dominicana Venezuela

Paraguay Grenada Perú

Jamaica

Source: World Bank

LAC: AOD para salud según niveles de renta per cápita

(En millones de dólares constantes 2008)ODA for Health (Volume)

$0

$50

$100

$150

$200

$250

$300

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Low-Income

Low-Middle Income

Upper-Middle Income

High Income

Source: CRS Database (OECD.STATS) and World Bank*Constant (2008) US Dollars

US$*

Pan AmericanHealthOrganization

LAC: AOD para salud per cápita según niveles de renta per cápita

ODA for Health (per capita) in the Americas by Income Group

$0

$1

$2

$3

$4

$5

$6

$7

$8

$9

$10

$11

$12

$13

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Low-Income

Low-Middle Income

Upper-Middle Income

US$*

Source: CRS Database (OECD.STATS) and World Bank*Constant (2008) US Dollars

Pan AmericanHealthOrganization

2008: Distribución de la AOD para salud en LAC según área de enfoque

Distribución de la AOD para Salud en las Américas

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

60%

Prog./Políticasde Polación y

manejoadministrativo

Saludreproductiva,planificación

familiar, ydesarrollo de

personal para lasalud

poblacional yreproductiva

ETS y VIH Control deenfermedades

infecciosas(incluyendo

Malaria y TB)

NutriciónBásica

Salud básica(incluye

infrastructura,educación y

entrenamientode salud básica)

ServiciosMedicos(incluye

investigación yeducación

medica)

Prog./Politicasde Salud y

manejoadministrativo

Low Income

Low Middle-Income

Upper Middle-Income

Sources: CRS Database (OECD.STAT) and World Bank

Pan AmericanHealthOrganization

Pan AmericanHealthOrganization

Source: CRS Database (OECD.STATS) and World Bank

AOD para Salud, volumen AOD para Salud, per cápita

Año 2008

AOD para salud: Distribución de los 10 principales donantes por los 10 países que más reciben ayuda en la Región 2008

Spain

Spain

Spain

Spain

Spain

Spain

Spain

Spain

Spain

Spain

United States

United States

United States

United States

United States

United States

United States

United States

United States

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Haiti

Nicaragua

Bolivia

Honduras

Guatemala

Peru

Argentina

El Salvador

Guyana

Dominican Republic

Rest of DAC Belgium Canada Italy Japan Korea Luxembourg Netherlands Spain Sweden United States

Pan AmericanHealthOrganization Source: CRS Database (OECD.STATS)

Pan AmericanHealthOrganization

34.0224.25

11.069.00

6.206.06

4.843.96

2.481.781.551.49

0.990.890.530.470.330.250.14

70.02

5.65

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

HaitiGuyana

NicaraguaBolivia

HondurasSuriname

GuatemalaRegional Average

ParaguayEl Salvador

Dominican RepublicPeru

EcuadorJ amaica

DominicaSt. Lucia

BelizeSt. Vincent and the Grenadines

Costa RicaArgentinaPanama

Rest of Countries <0.10

%

Países Prioritarios para la OPS

Source: PAHO/WHO, CRS Database (OECD.Stats) and World Bank Development Indicators

AOD para Salud como % del gasto público en salud

2007

Pan AmericanHealthOrganization

2002   Donor Health, Total

(US$ Millions)

# Dac, Total 316.68

1 United States 124.37

2 Spain 51.69

3 France 24.70

4 Canada 23.71

5 Netherlands 20.23

6 United Kingdom 15.54

7 Sweden 14.16

8 Germany 10.80

9 Belgium 8.59

10 Norway 7.60

2005   Donor Health, Total

(US$ Millions)

# Dac, Total 430.00

1 United States 177.29

2 Spain 57.13

3 France 44.68

4 Japan 34.13

5 Canada 22.50

6 Sweden 15.86

7 Netherlands 15.79

8 Italy 14.85

9 Belgium 11.77

10 Germany 10.84

2008  Donor Health, Total

(US$ Millions)

# Dac, Total 630.94

1 United States 256.81

2 Spain 152.98

3 Canada 53.34

4 Japan 46.93

5 Netherlands 22.58

6 Sweden 16.69

7 Korea 16.28

8 Belgium 13.67

9 Germany 10.41

10 Luxembourg 9.05

Pan AmericanHealthOrganization

Los 10 principales donantes bilaterales para salud en la regiónsegún años

Source: CRS Database (OECD.STATS)*Precios constantes del 2008

Pan AmericanHealthOrganization

Los espacios de la diplomacia de la

cooperación internacional

El debate internacional sobre la Agenda de Eficacia

Monterrey Consensus

(2002)

Roma declaración de Armonización (2003) –HLF1

Accra Agenda para la Acción (2008) – HLF35 Principios de

la Declaración de Paris (2005)

HLF2 Foro de Alto nivel sobre CSS

Declaración de Bogotá (2010)

Dili Declaración sobre los estados

frágiles(2010)

Busan (2011) HLF4

Países de América Latina y el Caribe que se adhieren a la Agenda

México y todos los países centroamericanos con excepción de Belize y Costa Rica. Todos los países andinos con excepción de Venezuela Todos los países del Cono Sur con excepción de Uruguay*. Caribe: República Dominicana y Haití Países Anglófonos: Guyana, Jamaica

Organizaciones Internacional que adhieren a la Agenda(Relevantes para la Región)

OEA, BID, OECS, UNDG

Países de la Región y Organizaciones Multilaterales en el Grupo de Trabajo de Eficacia de la Ayuda

Bolivia, Honduras, Nicaragua, Colombia, México. CARICOM, UNDP, WHO, WB, GFHTM_____________________________________________________________________ * Argentina y Brasil aparecen en la lista de países que se adhieren pero las posiciones de los actuales gobiernos en los foros internacionales son muy críticas al proceso. No participan en el Grupo de Trabajo sobre Eficacia del DAC donde han sido invitados como observadores.

Composición Compromisos

* 22 países después 2005

Evolución del Grupo de Trabajo sobre Eficacia de la AyudaOECD-DAC

El Camino a Busan2010 2011

WP-EFFReuniones

WP-EFFReuniones

WP-EFFReuniones

Encuesta de Monitoreo 2010

Cumbre ODM

CumbreG-20

Proceso de consulta

BU

SA

N 2011- H

LF4

Pero hay otros foros y espacios para el diálogo político sobre cooperación para el desarrollo

Pan AmericanHealthOrganization

Foro de cooperación para el Desarrollo2008, 2010

Red Interamericana de Cooperación

El renovado impulso a cooperación sur-sur y triangular y sus foros internacionales

Comité de Alto Nivel de Cooperación Sur-Sur de la Asamblea General de

NNUU

Grupo de Tarea de CSS WPEE-OECD-DAC

Grupo de los 77+China

Programa Iberoamericano de Cooperación Sur-Sur

Seminarios de Cooperación Sur-Sur Stgo. Chile, 2008. Quito, Ecuador 2010

Los espacios de integración tradicionales tienen acumulada una experiencia de diálogo y negociación de la cooperación para la

integración regional

MERCOSUR:– Gobierno: RMSMyEA– Secretaria Pro Tempore rotatoria– Comisiones Intergubernamentales

CAN– Gobierno: REMSSA – Secretaria Permanente:

ORAS-CONHU– Comités Técnicos

CARICOM:– Consejo de Ministros de Salud– COSHOD

SICA:– COMISCA– RESSCAD

Pan AmericanHealth

Organization

Los nuevos arreglos de integración están en la construcción de su institucionalidad y gobernanza.

El debate sobre la cooperación para el desarrollo de la salud demanda ser colocado en sus agendas

PROYECTO INTEGRACIÓN Y DESARROLLO MESOAMERICA

Sistema Mesoamericano de Salud Pública

ALBA Salud

UNASUR Consejo de Salud

Fuente: Centro Latinoamericano de Ecología Social

Pan AmericanHealth

Organization

SistemaMesoamericano de

Salud Pública

Los espacios de diálogo para el debate sobre el financiamiento y la cooperación para el desarrollo de la salud

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Grupo de Tarea sobre Salud como Sector Trazador HATS – DAC OECD

Necesitamos construir y desarrollar el Foro Regional para el diálogo y el debate sobre

el financiamiento y la cooperación internacional para el desarrollo de la Salud

Un desafío para las ORIS

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La agenda de la diplomacia de la cooperación para el

desarrollo de la salud

Coodinar una agenda conjunta para relanzar la cooperación no rembolsable para el desarrollo de la salud en la Región

Continuar promoviendo políticas e intrumentos de cooperación más flexibles como el apoyo presupuestario y programático y la cooperación descentralizada.

Brindar incentivos para mecanismos innovadores de financiamiento internacional a la cooperación en salud, estableciendo alianzas y asociaciones público-privadas y promoviendo la responsabilidad social empresarial para la provisión de bienes públicos regionales.

Como contraparte en los países, la agenda debe contemplar las reformas y medidas concretas bajo el liderazgo de las autoridades de cooperación tendientes a mejorar la efectividad de la cooperación incluyendo la cooperación sur-sur en salud.

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Empezando a definirla… algunos puntos

Para el plan de trabajo…..

Crear y desarrollar capacidades para el manejo de un entorno de cooperación cada vez mas complejo y dinámico.

Continuar el perfeccionamiento de los procesos de gestión de la información sobre la cooperación internacional y la cooperación sur-sur (Observatorios, Comunidad de Prácticas.. etc)

Establecer una agenda de estudios e investigaciones sobre la cooperación para el desarrollo de la salud con centros académicos y de investigación especializados en los temas.

Aprovechar la representación de los países de la región en los foros internacionales como el G20, el HLF4-Busan, para impulsar reformas del sistema internacional del financiamiento al desarrollo desde una perspectiva regional.

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!A esta tierra hermosa tengo que volver!Los mejores deseos de éxitoPor un felíz y venturoso año

2011

Y para cerrar……