Michele Camacho.Judith Del valle.

LA CONCEPTUALIZACION

COGNITIVA.

22 de Marzo 2012

Provee al terapeuta el marco necesario para comprender al

paciente

Se pregunta por:

•Diagnóstico•Problemas actuales, desarrollo y persistencia

•Creencias y pensamientos disfuncionales

Y establece hipótesis acerca del modo en el que el paciente llegó a desarrollar su

trastorno

•Que aprendizajes y experiencias tempranas contribuyen

•Creencias subyacentes y pensamientos

•Sobrellevar creencias disfuncionales

•Factores de tension

LA CONCEPTUALIZACION COGNITIVA.

El terapeuta comieza a construiruna conceptualización desde elprimer contacto hasta la última sesión.Este marco lo ayuda a planificar una eficaz y eficiente terapia

Percepción

emociones

comportamientos

EL MODELO COGNITIVO.

Los sentimientos no están determinados por las situaciones mismas, sino más bien por el modo como las personas interpretan esas situaciones (Beck, 1964; Ellis, 1962).

El terapeuta cognitivo se interesa en el modo de pensamiento que opera simultáneamente con el pensamiento superficial

Pensa

mie

nto

auto

máti

co *Evaluación rápida*veloces y breves*pueden son ser conscientes de estos pensamientos y que solo se tome conciencia de la emoción que surge de ellos*se aceptan como ciertos sin ponerlos en juicio

Cuando los pensamientos disfuncionales son sometidos a la reflexión racional, las emociones suelen modificarse.

• Las creencias Centrales• Son ideas fundamentales y profundas que no se suelen expresar, ni siquiera ante si mismo.

• Son consideradas como verdades absolutas, creyendo que es así como las cosas “son”.

• Constituyen el nivel más esencial de creencia.• Son globales, rígidas y se generalizan en exceso

• Pensamientos automáticos• Palabras e imágenes que pasan por la mente de la persona• Son específicos para cada situación• Se considera que constituyen el nivel más superficial de la cognición

La personas las desarrollan a partir de la infancia acerca de ellas mismas, de otras personas y del mundo

LAS CREENCIAS.

Creencias centrales

Creencias intermedias (reglas,

actitudes y presunciones)

Pensamientos automaticos

ACTITUDES, REGLAS Y PRESUNCIONES.

Estas creencias influyen en la forma de ver una situación, y esa visión a su vez influye en el modo como piensa, siente y se comporta.

El terapeuta enseña al paciente a reconocer, evaluar y modificar sus pensamientos para lograr un alivio de los síntomas

Creencia central

Creencia Intermedia

Situación Pensamientos Automáticos Reacciones

Emocional

Comportamiento

Fisiológica

RELACIÓN ENTRE LA CONDUCTA Y LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS.

Para el terapeuta es sumamente importanteconceptualizar en terminoscognitivos las dificultadesdel paciente, con el objetivo ce determinar los pasos a seguir en la terapia.

La preguntas básicas son:¿Cómo llego a esta situación?¿Qué debilidades y acontecimentos fueron significativos?¿Cuáles son los pensamientos automáticos y de que creencias surgen?

Las hipótesis se confirman,se modifican o se descartan

•Estudiante de 1º. Año de universidad

•18 años•Recurre por

sentimientos de tristeza, angustia y soledad por lo que se determinó que sufría un episodio de depresión mayor de moderada severidad.

•La sensación se presento durante el primer mes de clases (4 meses antes de iniciar la terapia).

Sally

EJEMPLO DE UN CASO.

Sintiéndose peor durante las noches, cuando se acostaba antes de dormir.

¿Qué es lo que pasa por tu mente en esos momentos?¿Qué imágenes y pensamientos específicos tienes?

IDEAS: “nunca voy a terminar mi monografía de fin de curso”“probablemente tendré que abandonar los estudios”“nunca lograre nada“

IMAGEN: se veía a sí misma, con una maleta en la mano, vagando sin rumbo por la calle, humillada y desesperada

En su mayoría eran

positivas y funcionales.

Creía que las personas

eran en general

amistosas, confiables y

positivas.El mundo

relativamente seguro, estable y

predecible

Creencias en relación al

mundo y otras personas.

Que balanceaba

otras de sus ideas.

Creía que era competente en algunos

aspectos.

Creencia Positiva.

No eran sólidas.

Su padre era optimista y

comprensivo.Algunos

maestros elogiaban su desempeño.

Creencia Central

Negativa.

Mejores estudiantes.

“Examen fácil”.

Comparación con pares.

La criticaba con

frecuencia.Sally como la mayor parte de los niños depositaba

mucha confianza en las palabras

de su madre, creía que

todo lo que decía era

verdad.

Ideas reforzadas por

la madre.Comenzó a pensar que

no podría hacer nada

tan bien como él lo

hacía.Empezó a sentir que

era incapaz e inferior.

Siempre comparaba

su desempeño con el de él.

Hermano Brillante

LAS CREENCIAS CENTRALES DE SALLY.

REGLAS Y ACTITUDES“Debo hacer muy bien todo lo

que intente”“Siempre debo esforzarme al

máximo”“Desperdiciar el potencial que

uno posee es terrible”.

PRESUNCIÓNSus sentimientos eran más

positivos, si bien nunca llegaba a considerarse por completo una persona competente por lo que

desarrollo la sig presunción:“Si trabajo mucho, podre superar

mis deficiencias y rendir adecuadamente en mis

estudios”.

ACTITUDES, REGLAS Y PRESUNCIONES DE SALLY.

Como la idea de ser incapaz era muy dolorosa ella desarrolló estrategias para protegerse de ese sufrimiento

Se esforzó mucho en la escuela y deporte.Solía preparar en exceso cualquier trabajo y

estudiaba mucho para exámenes.Pocas veces pedía ayuda a otras personas

ESTRATEGIAS DE SALLY.

escuela

• No estuvo deprimida

• Ingreso al equipo de softball

Escuela secundaria

• Creencias centrales positivas y activas

universidad

• Se deprimió en cuanto ingreso

• Partido d beisbol (no soy buena, seguramente ni llegare a golpear la pelota)

• Examen de literatura (soy tan estúpida que seguramente reprobaré el curso).

• Creencias negativas

• Comportamientos autodestructivo

LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS DE SALLY

La predispusieron

Creencias negativas

Primer semana…. Habían logrado exentar algunos cursos básicos. Comenzó a pensar que esos estudiantes era muy superiores a ella

Experiencias negativas en la

universidad

Aceptaba esas creencias sin crítica alguna

Sus creencias hacían que

interpretara los hechos

negativamente

Pero una vez instalados influyen fuertemente sobre el estado de ánimo. Su depresión sin duda fue causada por una variedad de factores biológicos y psicológicos

Los pensamientos y creencias no provocaron la

depresión

PROCESO QUE LLEVA A LA DEPRESIÓN DE SALLY.