LA CADENA DE SUPERVIVENCIA .LA CADENA DE SUPERVIVENCIA Las acciones que unen a la v­ctima de una

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  • LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

    Las acciones que unen a la vctima de una parada cardiaca sbita a la supervivencia se

    denominan Cadena de Supervivencia. El primer eslabn de esta cadena indica la

    importancia de reconocer a las personas en riesgo de parada cardiaca y llamar pidiendo

    ayuda con la esperanza de que el tratamiento precoz pueda prevenir la parada. Los

    eslabones centrales representan la integracin de la RCP y la desfibrilacin como los

    componentes fundamentales de la resucitacin temprana en un intento de restaurar la

    vida. La RCP inmediata puede doblar o triplicar la supervivencia de la Parada Cardiaca

    Extra Hospitalaria por Fibrilacin Ventricular. Realizar RCP slo con compresiones

    torcicas es mejor que no realizar RCP. Tras una PCEH por FV, la resucitacin

    cardiopulmonar con desfibrilacin en los 3-5 minutos tras el paro pueden conseguir unas

    tasas de supervivencia tan altas como 49%-75%. Cada minuto de retraso en la

    desfibrilacin reduce la probabilidad de supervivencia en un 10%-12%. El eslabn final de

    la cadena de supervivencia, cuidados pos resucitacin eficaces, tiene como objetivo

    preservar la funcin, particularmente de cerebro y corazn. En el hospital, est

    actualmente bien aceptada la importancia del reconocimiento precoz del paciente en

    estado crtico y la activacin de un equipo de emergencia mdica o de respuesta rpida,

    con un tratamiento orientado a prevenir la parada cardiaca. A lo largo de los ltimos aos,

    se ha reconocido cada vez ms la importancia de la fase post-parada cardiaca del

    tratamiento, representada en el cuarto eslabn de la cadena de supervivencia. Las

    diferencias en el tratamiento post parada cardiaca pueden explicar parte de la variabilidad

    intrahospitalaria en el pronstico tras la parada cardiaca.

  • OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRANO (atragantamiento)

    La obstruccin de la va area por cuerpo extrao (OVACE) es una causa poco comn pero

    potencialmente tratable de muerte accidental. Los signos y sntomas que permiten la

    diferenciacin entre obstruccin leve y grave de la va area se resumen en la Tabla 1.1

    Tabla 1.1

    Diferenciacin entre obstruccin de la va area por cuerpo extrao (OVACE)* moderada

    y severa

    Signo

    Obstruccin moderada Obstruccin severa

    Se ha atragantado? Obstruccin moderada Incapaz de hablar, puede

    asentir

    Otros signos No puede respirar/

    Respiracin

    Puede hablar, toser, respirar

    sibilante/ imposibilidad de

    toser/

    inconsciente

    * Signos generales de OVACE: aparece mientras la vctima est comiendo; la vctima puede agarrar

    su cuello

  • SOPORTE VITAL BASICO DEL ADULTO

    No responde

    Grite pidiendo ayuda

    Abra la va area

    No respira normalmente

    Llame al 132

    2 ventilaciones 30 compresiones

    1. Asegrese de que usted, la vctima y cualquier testigo estn seguros.

    2. Compruebe la respuesta de la vctima:

    Sacuda suavemente sus hombros y pregunte en voz alta: Se encuentra bien?

    3a. Si responde:

  • Djelo en la posicin en la que lo encontr, siempre que no exista mayor peligro

    Trate de averiguar qu problema tiene y consiga ayuda si se necesita

    Reevalelo con regularidad.

    3b. Si no responde:

    Grite pidiendo ayuda

    Coloque a la vctima boca arriba y luego abra la va area usando la maniobra frente

    mentn;

    Coloque su mano sobre la frente e incline suavemente su cabeza hacia atrs;

    Con la yema de sus dedos bajo el mentn de la vctima, eleve el mentn para abrir la va

    area.

    4. Manteniendo abierta la va area, vea, oiga y sienta la respiracin:

    Vea el movimiento del pecho;

    Oiga en la boca de la vctima los ruidos respiratorios;

    Sienta el aire en su mejilla;

    Decida si la respiracin es normal, anormal o no existe.

    En los primeros minutos de una parada cardiaca, una vctima puede estar respirando

    apenas o presentar boqueadas, lentas y ruidosas. No confunda esto con la respiracin

    normal. Vea, oiga y sienta durante no ms de 10 segundos para determinar si la vctima

    est respirando normalmente. Si tiene alguna duda acerca de si la respiracin es normal,

    acte como si no fuese normal.

    5a. Si respira normalmente:

    Colquelo en la posicin de recuperacin;

  • Enve o vaya a por ayuda llame al 132 o al nmero local de emergencia solicitando una

    ambulancia;

    Contine valorando que la respiracin se mantiene normal.

    5b. Si la respiracin no es normal o est ausente:

    Enve a alguien por ayuda y para buscar y traer un DEA si est disponible; o si est solo,

    utilice su telfono mvil para alertar al servicio de emergencias deje sola a la vctima

    nicamente cuando no haya otra opcin;

    Inicie la compresin torcica como sigue:

    Arrodllese al lado de la vctima;

    Coloque el taln de una mano en el centro del pecho de la vctima; que es la mitad

    inferior del hueso central del pecho de la vctima o esternn

    Coloque el taln de la otra mano encima de la primera

    Entrelace los dedos de sus manos y asegrese de que la presin no se aplica sobre las

    costillas de la vctima. Mantenga sus brazos rectos. No haga presin sobre la parte alta del

    abdomen o la parte final del esternn (hueso central del pecho)

    . Colquese verticalmente sobre el pecho de la vctima y presione hacia abajo sobre el

    esternn al menos 5 cm (pero no ms de 6 cm);

    Despus de cada compresin, libere toda la presin sobre el pecho sin perder contacto

    entre sus manos y el esternn; repita a una velocidad de al menos 100 por min (pero no

    ms de 120 por min)

    La compresin y descompresin debieran durar el mismo tiempo. 6a. Combine las

    compresiones torcicas con respiraciones de rescate.

    Despus de 30 compresiones, abra la va area de nuevo usando la maniobra frente-

    mentn

  • Pince la parte blanda de la nariz cerrndola, usando el dedo ndice y el pulgar de la mano

    que tiene sobre la frente. Permita que la boca se abra, pero mantenga el mentn

    elevado.

    Inspire normalmente y coloque sus labios alrededor de la boca, asegurndose de que

    hace un buen sellado.

    Saque el aire insuflndolo firmemente en el interior de la boca mientras observa que el

    pecho se eleva, durante alrededor de 1 segundo como en una respiracin normal; esto es

    una respiracin de rescate efectiva

    . Manteniendo la maniobra frente-mentn, retire su boca de la vctima y observe que el

    pecho desciende conforme el aire sale

    Tome aire normalmente otra vez y sople en la boca de la vctima una vez ms para

    conseguir un total de dos respiraciones de rescate efectivas. Las dos respiraciones no

    debieran tomar ms de 5 segundos en total. Luego retorne sus manos sin retraso a la

    posicin correcta sobre el esternn y d 30 compresiones ms.

    Contine con las compresiones torcicas y las respiraciones de rescate en una relacin

    de 30:2. Pare para reevaluar a la vctima slo si comienza a despertarse: se mueve, abre

    los ojos y respira normalmente. En otro caso, no interrumpa la resucitacin. Si su

    respiracin de rescate inicial no hace que el pecho se eleve como en una respiracin

    normal, entonces, antes de su siguiente intento:

    Mire dentro de la boca de la vctima y resuelva cualquier obstruccin;

    Reevale que la maniobra frente-mentn es adecuada;

    No intente ms de dos respiraciones cada vez antes de volver a las compresiones

    torcicas. Si est presente ms de un reanimador, otro reanimador debera reemplazar la

    ejecucin de la RCP cada 2 minutos para evitar la fatiga. Asegrese que la interrupcin de

    las compresiones torcicas es mnima durante el relevo de los reanimadores. 6b. La RCP

    con-slo-compresiones-torcicas puede usarse como sigue:

  • Si usted no est entrenado o no desea dar respiraciones de rescate, d slo

    compresiones torcicas;

    Si slo se dan compresiones torcicas, stas deberan ser continuas, a una velocidad de

    al menos 100 por min (pero no ms de 120 por min). 7. No interrumpa la resucitacin

    hasta que:

    Llegue ayuda profesional y le reemplace;

    La vctima comience a despertar: se mueva, abra los ojos y respire normalmente; o

    Usted quede exhausto. Reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria Evaluar el

    pulso carotideo (o cualquier otro pulso) es un mtodo impreciso de confirmar la presencia

    o ausencia de circulacin, tanto para reanimadores legos como profesionales. Los

    profesionales sanitarios, al igual que los reanimadores legos, tienen dificultad para

    determinar la presencia o ausencia de respiracin adecuada o normal en vctimas que no

    responden.

    Esto puede ser porque la vctima est dando boqueadas ocasionales (agnicas), lo que

    ocurre en los primeros minutos tras la instauracin hasta en un 40% de las paradas

    cardiacas.

    Se debera ensear a las personas legas a comenzar la RCP si la vctima est inconsciente

    (no responde) y no respira normalmente.

    Debier