l Are Vista Mir 2014

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La Revista CTO Medicina ¡ Ánimo! El MIR está en tus manos Año 16 · Febrero 2014 · Nº 19 · Distribución gratuita

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  • La Revista CTOMedicina

    nimo!El MIR est en tus manos

    Ao 16 Febrero 2014 N 19 Distribucin gratuita

  • ndice34

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    Direccin y coordinacin: Equipos de Marketing, Promocin y Multimedia de Grupo CTO. Impreso en Espaa. Depsito legal: M-1348-2014. Las opiniones que se emitan con firma sean del tipo que sean, comprometen exclusivamente la responsabilidad del autor. Prohibido reproducir sin autorizacin expresa de la direccin.

    Staff

    Agenda PostMIRPg. 7

    Entrevista al n 1Pg. 52

    29 Promocin CTOPg. 57

    Fundacin CTOPg. 71

    Listado de plazasPg. 97

    EditorialArtculo Prof. Dr. D. Melchor lvarez de Mon: Presente y futuro del mdicoAgenda PostMIR

    Calendario de las pruebas Servicios PostMIR Jornadas PostMIR Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria Especialidad de Medicina Interna Especialidad de Anestesia y Reanimacin Especialidad de Pediatra Eleccin de especialidad Cuadernillo de consulta en hospitales

    Experiencias R1Entrevista Vernica Rial29 Promocin CTO MedicinaGrupo CTO Club SocialFundacin CTOVoluntariadoArtculos cientficosActualidad y Tecnologa

    Entrevista al Prof. Dr. D. Santiago Coca Menchero Entrevista a Enrique Lzaro Fontanet Entrevista a Roberto Drago Apps mdicas

    Gua para la Eleccin de Plaza Oferta de plazas por comunidades Listado de fin de cupo 2009-2013 Listado adjudicacion de plazas 2013

    Cursos CTO

  • La Revista CTO 3

    Con esta Revista recibimos a todos los mdicos dispuestos a triunfar en el exa-men MIR. S. Me habis ledo bien. Sois triunfadores. Estoy muy segura de lo que os digo.

    Os hablo con la autoridad que me concede la perspectiva y experiencia de muchas promociones anteriores. En realidad con la que me concedis vosotros, nuestros alumnos, otorgndome una vez ms la con-fianza para acompaaros hasta este examen. Todos los alumnos de esas 29 promociones anteriores, se sentaron como vosotros en el aula, e hicieron un gran examen MIR y ahora estn haciendo su Residencia, o ejer-ciendo como especialistas en los distintos hospitales de Espaa.

    Las circunstancias sociales y econmicas actuales son bien distintas, y obviamente este aura de pesimismo que ronda en el ambiente lo impregna todo, y tambin el futuro laboral de los mdicos Pues yo hoy tengo que romper una lanza a favor de los mdicos, y el largo y difcil camino que

    tenis que recorrer para serlo, no siempre lo suficientemente reconocido.

    Tengo que animaros a no ceder en vuestro empeo. Habis elegido una profesin preciosa. Le habis dedicado ya seis largos aos, ms los meses de prepara-cin a este examen mucho esfuerzo. Y lo habis hecho porque anhelis ser mdicos, con todo lo que ello implica y que ya vais conociendo bien. Convivo a diario con de-cenas de mdicos. Les conozco bien, as que puedo decir sin tapujos que les admiro que os admiro, porque vosotros sois parte de ese gremio. Yo no soy mdico, pero os veo traba-jar a diario, cuidar de los pacientes, estudiar sin parar dar lo mejor de vosotros mismos en circunstancias cada vez ms difciles olvi-dando, a favor del bienestar del paciente, esas dificultades que a todos nos preocupan tanto.

    As que he aprendido a amar vuestra profe-sin casi como vosotros. Admiro vuestra dedi-cacin. Admiro vuestra entrega. Vuestra capa-cidad de lucha. El afn con el que acometis cada uno de los proyectos que iniciis y por supuesto admiro a cada uno de mis alumnos porque se muy bien lo que para vosotros su-pondr, en lo personal y en lo profesional, hacer hoy un buen examen. Pero sobre todo admiro vuestra vocacin. Algo que jams se diluir por mucho que se agraven las circuns-tancias. Algo que nadie os podr quitar. Estoy convencida que ese es el motor que mueve a vuestro gremio, por el que sois imprescindi-bles Os necesitamos No lo olvidis nunca. Os encontris ahora al final de una etapa, pero pronto empezar otra que ser ms esti-mulante. Muchsima suerte a todos.

    Editorial

    Pilar Daz AguilarPresidenta del Grupo CTO

  • La Revista CTO 4

    Prof. Dr. D. Melchor lvarez de Mon Catedrtico de Medicina de la Universidad de Alcal

    Jefe de Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune

    y Oncologa

  • La Revista CTO 5

    Qu es un mdico? Por qu merece la pena ser mdico? Cul es el futuro que espera al mdico del maana? Reflexionando recientemente acerca de estas cuestiones, recurr al libro de Lan Entralgo que estudi en la Facultad de Medicina. Realmen-te, nuestra profesin es tan antigua como el ser humano. Siempre ha habido alguien que sufra pero siempre hubo una persona con capacidad de ayudarle. La enfermedad forma parte de la propia existencia, hemos nacido para morir, pero es ob-vio que tambin hemos nacido para tener una vida digna y, en la medida de lo posible, de gran calidad. S, tan cierto es que la especie humana ha enfermado desde que surgi, como que siempre alguien tuvo capacidad para compadecer, aliviar o incluso curar al que su-fra.

    Aunque la Medicina naciera aso-ciada a un componente mgico, ya los antiguos chamanes ejercan el conocimiento, saban qu productos naturales podan beneficiar a sus pacientes o, en su caso, excitar a los guerreros. Y la profesin mdica evolucion hasta la llegada de Hipcrates, el primer gran mdico y del que todos los clnicos somos, en muchos sentidos, hijos. Hipcrates des-vincul enfermedad y magia: no hay que buscar interpretaciones sobrenaturales, sino causas natu-rales. Es decir, las enfermedades tienen etiologa, palabra habitual en los libros de Medicina que se estudian y estudiarn. Hipcrates tambin conside-r que haba mecanismos mediante los cuales las causas provocan efectos, dao; incluso interpretaba que haba desequilibrios entre los componentes del ser humano: eso que hoy denominamos patogenia y fisiopatologa, respectivamente. Pero, ms an, deca que los sntomas y signos (aquello que hace sufrir a un paciente o que el mdico observa en l) forman entidades, enfermedades. Y no se qued ah, sino que se planteaba que poda hacer algo en lo que los mdicos somos clave, el pronstico: saber cmo va a evolucionar el enfermo y qu tra-tamiento se le puede ofrecer.

    Por tanto, la profesin mdica, desde hace 25 si-glos, se identifica con el conocimiento cientfico para aliviar a la persona que sufre. Eso es lo que somos los mdicos, los nicos profesionales que tenemos el conocimiento cientfico para entender la enfermedad y proveer una solucin. Este pensa-miento sigui a lo largo de la historia de la Medicina y de la humanidad. En el siglo XIX hubo un cambio como consecuencia de la relacin de los mdicos con la Biologa. Resulta apasionante pensar que en aquel tiempo, cuando no existan bilogos, la clula, el microorganismo o la respuesta inmu-

    ne fueran descubrimientos de mdicos. Exista identidad entre el ejercicio de la

    Medicina, la investigacin y el cono-cimiento del ser humano. Medicina y Biologa se entremezclaban. Fue entonces cuando se desarroll el concepto anatomoclnico: las ba-ses morfolgicas de la enfermedad.

    Ms an, se entronca en la Medicina el gran avance en la Biologa, lo que

    perdur hasta nuestros das. Pero, cul es la gran diferencia? Ahora, desde luego, el

    conocimiento se ha ampliado tanto que admitimos que la capacidad de una persona para conocer todo es limitada; pero los mdicos actuales acreditan un conocimiento en Biomedicina profundsimo (y les resultan naturales palabras como biomarcadores, o la crtica de la patogenia celular y molecular de las enfermedades). Los jvenes mdicos del pre-sente desarrollarn el conocimiento biolgico para pronosticar cmo evolucionarn los enfermos, cu-les son los factores de riesgo A ellos, a esos mdi-cos, pertenece una nueva Medicina, superadora del fosilizado conocimiento presente de las entidades nosolgicas y de las enfermedades. Una genera-cin que reescribir el Harrison y que superar la llamada Medicina basada en la evidencia (fun-damentada en la estadstica de grupos de poblacio-nes) para desarrollar autnticamente la Medicina individualizada, el tratamiento de las personas segn sus necesidades especficas; una generacin que protagonizar la renovacin de la formas de desarrollar la Medicina.

    Los jvenes mdicos del

    presente desarrollarn el conocimiento biolgico para

    pronosticar cmo evolucionarn los

    enfermos.

    Presente y futuro del mdicoPor el Prof. Dr. D. Melchor lvarez de Mon

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    Eso es lo que somos los

    mdicos, los nicos profesionales que tenemos el conocimiento cientfico

    para entender la enfermedad y proveer

    una solucin.

    Ahora bien, la Medicina es mucho ms que Bio-loga y Biofsica. Es trato con la persona que sufre, es desarrollo de la interaccin con la persona. Los mdicos podemos curar, unas veces; aliviar, algu-nas ms; pero, desde luego, debemos siempre com-padecer y comprender a la persona que sufre. Ser mdico es mucho ms que conocer, es una mane-ra de estar en el mundo, de comprender a la per-sona que sufre, de solidarizarse con ella e intentar buscar soluciones cientficas y personales. Ejercer la Medicina exige valores y cualidades tales como el esfuerzo, el compromiso, la disciplina, la soli-daridad, la honestidad personal Pero tambin la humildad, que es imprescindible para saber re-conocer que otras personas pueden ayu-darnos a manejar a un determinado enfermo. Y, desde luego, la alegra y el optimismo; un mdico triste nunca podr ser un buen mdi-co, porque tiene que llevar en s mismo la capacidad de ilusionar al que sufre, ha de pensar que su enfermo va a ser de los responde-dores a un frmaco y que va a ver aliviado su sufrimiento con esa me-dicacin. S, realmente hay que luchar por desarrollar el espritu, como dira Viktor Frankl, de aprovechar cualquier oportunidad para darle sentido a la vida. Pero adems, el mdico de hoy, y desde luego el del maana, no puede ser ajeno a las virtudes de la responsabilidad y de la eficiencia, que deber manifestar en actos como la prescripcin de medicamentos y tratamientos, o en la indicacin de pruebas diagnsticas, por ejemplo.

    Tras su etapa universitaria, el mdico tiene que ha-cer el esfuerzo de conectar todo su conocimiento, de integrarlo plenamente, para intentar dar solu-cin a las personas, a los enfermos. Evidentemente, es muy importante una buena formacin especiali-zada, pero no es dramtico hacer una especialidad en vez de otra, pues lo importante es ser mdico. Asimismo, ha de tener presente que el mundo es amplio, que las posibilidades de trabajo son reales

    en muchos lugares y que, para ejercer la Medicina, lo que se necesita es conocimiento y dedicacin. Los jvenes mdicos de hoy van a interaccionar en el mundo y, para ello, tienen que estar bien prepa-rados. Evidentemente, sta es la realidad: las posibi-lidades son muchas, pero la formacin es esencial, es un pilar clave.

    Por otra parte, la Medicina no se acaba en el m-bito asistencial. Hay algo ms generoso, creativo y satisfactorio que buscar lo desconocido, la so-lucin a lo que es insoluble en estos momentos, descubrir la verdad? La investigacin es uno de los

    grandes objetivos. Hipcrates tambin hablaba de transmitir el conocimiento y de bus-

    carlo; y, realmente, la investigacin es un componente esencial de la Medicina. Sin investigadores no habra avances, y el futuro se lla-ma Medicina traslacional. Los jvenes mdicos de hoy, bien formados, sern buenos clnicos y buenos bsicos, y desarrollarn

    la autntica revolucin de la Me-dicina, la del siglo XXI. Las universi-

    dades, los hospitales, la industria farma-cutica les necesita. Pero tampoco acaba ah

    la Medicina, cuyas posibilidades son mucho mayo-res y abarcan mbitos como la gestin de la salud (cmo emplear los recursos econmicos dedicados a la Sanidad, limitados, optimizando el bien comn ms importante, la salud; y, desde luego, ms que la Salud con maysculas, la del individuo, la de la persona, la del paciente) o la medicina forense, por ejemplo.

    Ser mdico es una de las mejores opciones en la vida, independientemente de dnde y cmo se ejerza, del entorno profesional. La formacin re-sulta clave. Para un mdico, es esencial mantener siempre vivas e intactas las virtudes adquiridas des-de que comenz a formarse con la fuerza de la ju-ventud: el deseo de aprender, y la esperanza y el orgullo de ayudar a los dems.

    Ser mdico es una de las mejores opciones en la vida.

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  • La Revista CTO 10

    Servicios Post MIR

    Desde la web http://postmir.grupocto.es/ acceders a todos los materiales que CTO te ha preparado. Consiste en una pgina que engloba todos los servicios y herramientas que te van a ser necesarios en los prximos meses, de forma completamente gratuita.

    Estn diseadas y preparadas especialmente para ayudarte en este momento y que slo tengas que preocuparte de decidir cul ser tu eleccin. Desde la misma noche del examen y hasta el da que elijas tu plaza en el Ministerio, tienes herramientas exclusivas desarrolladas por CTO para acompaarte tambin en este momento.

    A continuacin pasaremos a detallarlas ms detenidamente para que conozcas todas sus aplicaciones y les saques el mayor partido.

  • La Revista CTO 11

    Servicios Post MIR

    Correccin del examen

    Con esta herramienta podrs ver la correccin del examen desde el primer da y conocer tus propios resultados al instante. Tan solo has de registrarte y desde pocas horas despus del examen ya podrs tener una idea previa de qu tal te ha ido.

    CTO cuenta con la destreza de sus profesores que corrigen el examen la noche del MIR. Una vez introducida la plantilla podrs conocer el nmero de aciertos y fallos, as como una serie de valores provisionales como la nota del examen, la nota de corte y la puntuacin total.

    Calculador del puesto estimado

    Con la plataforma de servicios Post-MIR de CTO adems de conocer tu propio resultado en el examen te ofrecemos la posibilidad de comparar todos los exmenes introducidos en la web, de forma que conozcas tu puesto estimado. Esta herramienta funciona a tiempo real, con todos los exmenes corregidos en cada momento por lo que el dato del puesto estimado ir modificndose a medida que crezca la cantidad de personas que introduzcan sus datos y lo mismo ocurrir cuando el Ministerio publique la plantilla de respuestas definitiva si se anulan preguntas.

    El puesto estimado, pese a ser orientativo, te ofrece la posibilidad de conocer el margen en el que te mueves, de forma que puedas ir tomando decisiones que sern esenciales a la hora de elegir tu plaza.

  • La Revista CTO 12

    Vdeos CTO

    Estamos en la era digital y CTO te ofrece algunos de sus servicios en formato de vdeo, para que lo puedas consultar tantas veces como quieras. Adems estn listos para poder ser vistos en cualquier dispositivo mvil o fijo de forma que con una conexin a internet puedas disfrutar de estos contenidos.

    Entre los vdeos encontrars el Examen MIR comentado por el Dr. Garca Macarrn o consejos de eleccin de plaza.

    Concete un poco ms a ti mismo con el test de orientacin a la especialidadpostmir.grupocto.es

    Servicios Post MIR

  • La Revista CTO 13

    Servicios Post MIR

    Listado de asignacin de plazas

    Para tomar decisiones es importante disponer de la mayor cantidad de informacin posible; cuantos ms datos mejor. En CTO sabemos que no hay eleccin sin considerar todas las opciones. Para que puedas ir orientndote con respecto a tu futuro, en las ltimas pginas de esta revista encontrars un listado en el que podrs consultar con qu nmero se eligieron cada una de las plazas de todas las especialidades en la pasada convocatoria. Puedes tener siempre cerca la revista y consultarlo una y mil veces, pero adems si vas a la web de los servicios Post-MIR, encontrars el listado completo de los ltimos aos. Ponemos a tu alcance todos estos datos para que tu eleccin sea no solo la ms importante, sino la ms fcil de las preguntas.

  • La Revista CTO 14

    Servicios Post MIR

    Novedades en la impugnacin al examen MIR 2014Segn informan desde el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en la presente convocatoria de pruebas selectivas, se va a modificar la forma de presentacin de las impugnaciones a las pre-guntas del MIR, sustituyendo el soporte papel por soporte electrni-co.

    Tal como establece el calendario de las pruebas selectivas publicado en las rdenes de convocatoria, los das 11, 12 y 13 de febrero de 2014, se habilitar el plazo de presentacin de solicitudes. Desde las 00:01 horas del da 11 de febrero hasta las 24:00 horas del da 13, estar habilitado el nuevo sistema en la pgina Web del Ministerio.

    En la direccin www.msssi.es y haciendo click en Sanidad, pos-teriormente en Profesionales y una vez ah en Convocatoria actual, encontrarn una opcin de men en la parte gris de la izquierda de la pgina, denominado Presentacin de Impugnaciones.

    Al entrar en esa opcin, aparecer una pantalla en la que el sistema le solicitar su nmero de identificacin, que corresponde al docu-mento con el que se haya presentado a la prueba.

    El opositor debe pulsar a continuacin en el botn de solicitar y el sistema de impugnaciones le enviar una clave al correo electrnico que facilitase en modelo 790 de su solicitud, con la que deber completar el apartado de clave de descarga para poder iniciar el procedimiento.

    Cada clave servir nicamente para dos impugnaciones, debiendo repetir el procedimiento desde el inicio si se desean realizar ms im-pugnaciones, dejando pasar al menos una hora para realizar la nueva peticin de clave de descarga.

    Servicio de impugnacin

    La nota final depende entre otras cosas de las preguntas anuladas. Desde CTO te queremos ayudar con el proceso de impugnacin y para ello profesores de CTO te ayudaran y aconsejarn. Adems en los servicios Post-MIR encontrars una relacin de preguntas susceptibles de ser impugnadas.

  • La Revista CTO 15

    Servicios Post MIR

    En lo que respecta a realizar cada una de las impugnaciones, una vez rellenado el campo de clave se le dar al botn aceptar y se abrir una nueva pantalla en la que el opositor debe rellenar el formulario completando los campos de n de pregunta, teniendo en cuenta que las impugnaciones siempre han de hacerse a las preguntas de la ver-sin 0, y en campo de descripcin de la impugnacin.

    Una vez rellenado es imprescindible no olvidar pulsar el botn En-viar formulario. Si el procedimiento se ha realizado correctamente, le aparecer un aviso en la pantalla que verificar que se ha enviado de forma correcta y a su vez, llegar un correo electrnico al email del opositor con el mismo mensaje. Adems se habilitar la posibili-dad de adjuntar el fichero de bibliografa de referencia, que deber ser un archivo en formato pdf de tamao inferior a 256 KB. Tras ad-juntar el fichero pulsando en aceptar, se ha de comprobar que en la ltima columna de la tabla que hace referencia a la bibliografa aparece en la columna de Fichero adjunto un SI.

    Este documento adjunto referente a la bibliografa podr ser modifi-cado y/o eliminado en cualquier momento, pulsando en los botones de cambiar documento o eliminar documento respectivamente. Las modificaciones realizadas en la bibliografa quedarn automti-camente vinculadas a la impugnacin del opositor, no siendo nece-sario enviar de nuevo el formulario.

    Una vez realizada cualquier impugnacin, existe la posibilidad de aadir nuevas impugnaciones, modificar las ya realizadas, as como eliminarlas o bien imprimirlas.

  • La Revista CTO 16

    Jornadas Post MIR | Sesiones plenarias*

    3 de marzo

    BienvenidaPilar Daz Aguilar Presidenta Grupo CTO.

    9:00

    Medicina InternaProfesor Elpidio Calvo ManuelIlmo. Sr. Vicedecano de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. Profesor Titular de Medicina Interna.

    9:30

    GinecologaDr. Santiago DexeusDirector de SOMDEX Ginecologa. Excatedrtico de la UAB. Doctor Honoris Causa por la Universidad de Coimbra.

    10:05

    OncologaDr. Jordi Rodn Departamento de Oncologa del Hospital Universitario Vall dHebrnJefe del Early Clinical Drug Development Group.

    11:15

    CardiologaProf. M. Angel Garca Fernndez Director docencia investigacin Instituto Cardiovascular Clnico San Carlos. Presidente Asociacin Espaola Imagen Cardiaca.

    10:40

    Ciruga General y DigestivaDra. Laura Vega Lpez Servicio de Ciruga General Hospital Universitario. Fundacin de Alcorcn.

    13:30

    Medicina Familiar y ComunitariaDra. Noelia Villafranca Ortega Medicina de familia. Hospital Universitario. Fundacin de Alcorcn.

    12:20

    Anestesia y ReanimacinDra. M. Lpez-Gil Jefe de Servicio de Anestesia y Reanimacin HGUGM.Profesor asociado Departamento de Farmacologa Universidad Complutense de Madrid.

    12:55

    Seguridad civil en la prctica mdicaD. Ramiro Urioste Abogado especialista de DS Legal.

    14:05

    Descanso11:45

    Servicios Post MIR

    *Programa sujeto a cambios.

  • La Revista CTO 17

    Jornadas Post MIR | Sesiones plenarias*

    4 de marzo

    Traumatologa y OrtopediaDr. lvaro Lpez HualdaServicio de Traumatologa del Hospital Universitario. Fundacin de Alcorcn.

    9:00

    PediatraDr. Alfonso Delgado RubioCatedrtico de Pediatra y Puericultura Universidad CEU San Pablo Madrid.Director del Departamento de Pediatra del Grupo HM hospitales.

    9:35

    RadiodiagnsticoDr. Manuel Moreu GamazoEspecialidad en radiodiagnstico, Hospital Clnico San Carlos.

    10:10

    GastroenterologaDr. Miguel Montoro HuguetUnidad de Gastroenterologa y Hepatologa Hospital San Jorge. Huesca.Secretario de la Fundacin Espaola de Gastroenterologa.

    11:30

    Eleccin de plaza en centros privados con conformidadDra. Loreto Garca del Barrio Especialidad en radiodiagnstico, Clnica Universitaria de Navarra.

    12:40

    AlergiaDra. Montserrat Fernndez RivasJefe del Servicio de Alergia Hospital Clnico San Carlos.

    13:15

    Seguridad civil en la prctica mdicaD. Ramiro Urioste Abogado especialista de DS Legal.

    13:50

    Descanso11:00

    Medicina IntensivaDr. Federico Gordo Jefe del Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario del Henares.

    12:05

    Servicios Post MIR

    *Programa sujeto a cambios.

  • La Revista CTO 18

    Seminarios Post MIR* 3 de marzo

    4 de marzo

    Aulas y Horarios 15,30 16,00 16,30 17,00

    Aula 5.1 Traumatologa Traumatologa Traumatologa Traumatologa

    Aula 2.2 Reumatologa Reumatologa Alergia Alergia

    Aula 2.1 Angiologa y C. Vascular Angiologa y C. Vascular Angiologa y C. Vascular Angiologa y C. Vascular

    Aula 3.1 Cardiologa Cardiologa Cardiologa Cardiologa

    Aula 2.3 Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa

    Aula 3.2 Endocrino Endocrino Endocrino Endocrino

    Aula 3.3 Oncologa Oncologa Oncologa Oncologa

    Aulas y Horarios 15,30 16,00 16,30 17,00

    Aula 5.1 C. General C. General C. General C. General

    Aula 3.1 Gastroenterologa Gastroenterologa Gastroenterologa Gastroenterologa

    Aula 2.1 Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa

    Aula 3.4 Neurociruga Neurociruga Neurociruga Neurociruga

    Aula 3.3 C. Plstica C. Plstica C. Maxilofacial C. Maxilofacial

    Aula 3.2 M. Interna M. Interna M. Interna M. Interna

    Aula 2.3 A. Patolgica A. Patolgica M. Intensiva M. Intensiva

    18,00 18,30 19,00 19,30

    Aula 5.1 Radiodiagnstico Radiodiagnstico Radiodiagnstico Radiodiagnstico

    Aula 2.2 C. Cardiovascular C. Cardiovascular C. Torcica C. Torcica

    Aula 2.1 Otorrinolaringologa Otorrinolaringologa Otorrinolaringologa Otorrinolaringologa

    Aula 3.1 Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa

    Aula 2.3 Neumologa Neumologa Neumologa Neumologa

    Aula 3.2 Urologa Urologa Urologa Urologa

    Aula 3.3 Psiquiatra Psiquiatra Psiquiatra Psiquiatra

    18,00 18,30 19,00 19,30

    Aula 5.1 Nefrologa Nefrologa Nefrologa Nefrologa

    Aula 3.1 Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia

    Aula 2.1 Inmunologa Inmunologa

    Aula 3.4 Ginecologa Ginecologa Ginecologa Ginecologa

    Aula 3.3 Pediatra Pediatra Pediatra Pediatra

    Aula 3.2 M. Familiar M. Familiar M. Familiar M. Familiar

    Aula 2.3 Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa

    Jornadas Post MIR

    *Programa sujeto a cambios.

  • La Revista CTO 19

    Encuentros con Residentes* 3 de marzo

    4 de marzo

    Aulas y Horarios 15,30 16,00 16,30 17,00

    Aula 6.2 Psiquiatra Psiquiatra Neumologa Neumologa

    Aula 3.4 Traumatologa Traumatologa Traumatologa Traumatologa

    Aula 6.1 Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa

    Despacho S1 Cardiologa Cardiologa Cardiologa Cardiologa

    Despacho S3 Endocrinologa Endocrinologa Oncologa Oncologa

    Aulas y Horarios 15,30 16,00 16,30 17,00

    Aula S3 C. General C. General C. General C. General

    Aula 6.2 M. Intensiva M. Intensiva C. Plstica C. Plstica

    Aula 6.4 Neurociruga Neurociruga Hematologa Hematologa

    Aula S1 M. Interna M. Interna M. Interna M. Interna

    18,00 18,30 19,00 19,30

    Aula 6.2 C. Peditrica C. Peditrica Cardiovascular Cardiovascular

    Aula 3.4 Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa

    Aula 6.1 Radiodiagnstico Radiodiagnstico Radiodiagnstico Radiodiagnstico

    Despacho S1 Urologa Urologa Urologa Urologa

    Despacho S3 Otorrinolaringologa Otorrinolaringologa C. Torcica C. Torcica

    18,00 18,30 19,00 19,30

    Aula S3 Nefrologa Nefrologa Nefrologa Nefrologa

    Aula 6.2 Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia

    Aula 6.3 Gastroenterologa Gastroenterologa Gastroenterologa Gastroenterologa

    Aula 6.4 Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa

    Aula 6.6 Pediatra Pediatra Pediatra Pediatra

    Aula S1 Ginecologa Ginecologa Ginecologa Ginecologa

    Aula 6.1 M. Familiar M. Familiar M. Familiar M. Familiar

    Jornadas Post MIR

    *Programa sujeto a cambios.

  • La Revista CTO 20

    DESCUBRE LA ESPECIALIDAD DE...MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

    La Medicina de Familia es una especiali-dad con amplitud de predominio clnico que comparte el conocimiento y destrezas de otras especialidades mdico-quirrgi-cas e integra las ciencias biomdicas, con-ductuales y sociales. Tiene la peculariedad de resolver en torno al 90% de los proble-mas de salud de la poblacin proporcio-nando cuidados continuos e integrales al individuo, su familia y comunidad con especial nfasis en la relacin mdico-pa-ciente, en la prevencin clnica, medicina integrada y en la medicina coste-efectiva.

    La estructura de la misma son cuatro aos de formacin continuada con el apo-yo de un tutor de referencia en el Cen-tro de Salud y un tutor intrahospitalario, y con la realizacin de guardias en dife-rentes puestos como urgencias generales, trauma-ciruga, pediatra, ginecologa, psi-quiatra, centros de salud rurales, SUMMA 112., en nmero aproximado de 4-6 mensuales.

    Durante 2,5 aos aproximadamen-te se realizan rotaciones en dife-rentes especialidades hospitalarias, tales como Medicina Interna, Mdi-co-Quirrgicas, Psiquiatra , Palia-tivos, finalmente en el ltimo ao de Residencia pasamos la consulta de nuestro tutor en nuestro Centro de Salud corres-pondiente, nos enfrentamos y aplicamos los conocimientos aprendidos durante los aos previos en las rotaciones hospitalarias y debemos aprender a escuchar, explorar, diagnosticar, convencer, acompaar, tratar y resolver en 5 minutos amplios los pro-blemas del paciente.

    En cuanto a la investigacin en la Me-dicina de Familia en Espaa, es necesaria y un punto clave en nuestra formacin porque bsicamente se necesita para lo-grar una adecuada prestacin de servicios en el cuidado ambulatorio de los pacien-tes, haciendo hincapi en la promocin y prevencin, y en los problemas o quejas ms frecuentes por los que acuden los pacientes a la consulta ambulatoria todos los das. Es importante que desde nuestra prctica clnica surjan interrogantes y se busquen las mejores respuestas para los pacientes de este nivel asistencial. Las iniciativas de investigacin son rela-tivamente frecuentes, como refleja la especialidad en las aportaciones continuas por parte de los residentes a los congresos y reuniones cientficas de Atencin Prima-ria o en las revistas del mbito. Muchos de estos proyectos son estudios descriptivos y puntuales, que con el apoyo adecuado podran dar lugar a lneas de investigacin de calidad.

    Este punto es esencial en nuestro ltimo ao de Residencia donde conocemos de

    Dra. Villafranca Ortega R4 Medicina familiar y comunitaria

    Hospital Universitario Fundacin de Alcorcn

    Descubre la especialidad de...

  • La Revista CTO 21

    primera mano los principios bsicos de di-seo de proyectos de investigacin y las habilidades para aplicarlos al diseo de un proyecto sobre una pregunta de inters en nuestra prctica clnica, en este punto se basa nuestro trabajo final de residencia.

    En cuanto a las salidas profesionales en esta especialidad son bastantes variadas; desde asistenciales (consultas A. Primaria mbito pblico vs privado, mutuas, aseguradoras, urgencias hospi-talarias vs extrahospitalarias, residencias, atencin domiciliaria, cuidados paliati-

    vos.), relacionadas con la investigacin (Unidades Docentes, Becas de Investiga-cin), docencia (Tcnico de Salud, Pro-fesor Universitario, Colaborador Docente), o finalmente gestin mdica.

    Finalmente, a quin recomendara la es-pecialidad? A quien le guste la Medi-cina en General, el trato con el pa-ciente y a quien quiera marcarse sus propios lmites en su mbito profe-sional.

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  • La Revista CTO 22

    DESCUBRE LA ESPECIALIDAD DE...MEDICINA INTERNA

    La Medicina Interna se configura como una especialidad mdica generalista, fun-damentalmente hospitalaria, que mantie-ne una visin global e integral del enfermo (modelo centrado en el paciente).

    Su principal campo de actuacin son las enfermedades ms prevalentes del adul-to en el entorno hospitalario (hospitaliza-cin de pacientes agudos y en urgencias generales), la atencin a los pacientes con diagnstico impreciso o no evidente, a los enfermos crnicos pluripatolgicos y plurisintomticos, a las personas de edad avanzada en situacin de enfermedad agu-da o agudizada y a la atencin de enfer-mos en la fase paliativa de su enfermedad, sin perjuicio de la atencin por otros espe-cialistas. Tambin ejerce un papel de con-sultora a diversos servicios mdico-qui-rrgicos del hospital (como consultor o en un equipo multidisciplinar) y para la Aten-cin Primaria y la atencin socio-sanitaria, con el objeto de garantizar la continuidad asistencial.

    El internista es un mdico polivalente y con gran capacidad de adaptabilidad a los cambios y necesidades de su entorno (socio-demogrfico, organizativo). As lo demuestra su implicacin, siempre sobre la base de alcanzar una mayor eficiencia, y en muchas ocasiones en colabo-racin con equipos multidisciplina-res, en el desarrollo y puesta en marcha de consultas monogrficas (infecciosas, enfermedades autoinmunes sistmicas, riesgo cardiovascular, metablicas, etc.) y sistemas alternativos a la hospitalizacin convencional (unidades de diagnostico rpido/alta resolucin/paciente crnico pluripatolgico, corta estancia, cuidados paliativos, hospitalizacin a domicilio).

    La consecucin de los objetivos necesarios para ejercer como internista, se desarro-llan durante un perodo formativo de 60 meses (5 aos). El programa se estruc-tura sobre la base de un sistema de rota-cin por diferentes servicios/reas del hos-pital/centros educativos, con un nivel de responsabilidad y complejidad progresivas para mdico residente, para as alcanzar los conocimientos, actitudes y habilidades tcnicas y de comunicacin, necesarias para ejercer la especialidad: 42 meses por Medicina Interna y reas afines, y los 18 restantes por otras unidades o servicios. (Cardiologa, Neumologa, Nefrologa, Aparato Digestivo, Hematolo-ga, Oncologa, Dermatologa, Urgencias hospitalarias, Medicina Intensiva, Aten-cin Primaria). Incluido en el perodo de formacin est implcita la realizacin de guardias tanto en el rea de urgencias generales como en la hospitalizacin de agudos.

    Finalmente, el internista juega un papel importante, aunque no excluyente, en la formacin global de otros profesionales sanitarios (postgrado) e incluso en el pre-

    Dr. Regino Serrano HeranzJefe de servicio de Medicina Interna del

    Hospital Universitario del Henares (Coslada, Madrid). Profesor Asociado de Medicina de la

    Universidad Francisco de Vitoria (Madrid).

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  • La Revista CTO 23

    grado de estudiantes de medicina (en hospitales docentes universitarios), as como tam-bin en la investigacin bsica y clnica, con un enfoque multidisciplinar si es posible, sobre patologas de inters general.

    La Medicina Interna se entiende, por tanto, como una especialidad cardinal dentro del Sistema Nacional de Salud, y con amplio futuro en el devenir de los tiempos que corren, por su visin de atencin integral e integradora del adulto enfermo, especialmente el pluripatolgico y plurisintomtico, todo ello con un gran nivel de eficiencia.

    Javier Martnez SanzResidente de 1 ao de Medicina Interna

    Hospital Universitario de Guadalajara

    Cmo se ve la Medicina Interna desde dentro?

    Esa es la pregunta que mucha gente se pre-gunta antes de elegir especialidad tras el MIR, y es la pregunta que quiero respon-der de la manera ms breve posible.

    Lo primero que debes saber es que la medicina interna no es una especialidad para lucirse, no es la mejor opcin para impresionar a los amigos y tampoco te va a hacer rico de manera sencilla. Si has es-tudiado medicina para cualquiera de estas cosas, desde mi punto de vista de R1 tengo la suficiente informacin para desaconse-

    jarte absolutamente mi especialidad. Por otra parte, si te gusta la medicina, si te gusta toda la medicina y no quieres renunciar a ella, si quieres ser respe-tado dentro del hospital como aquel que puede manejar casi cualquier paciente, te la recomiendo enorme-mente.

    La medicina interna tiene el indiscutible atractivo de ver al paciente como a un todo, de conocer cmo se relaciona la patologa de un sistema con la de cual-quier otro, de manejar al paciente de manera integral sin tener miedo a lo que pueda ir surgiendo ms adelante. Tiene el atractivo de poder especializarte en ramas muy variadas como las en-fermedades autoinmunes, las infecciosas o el riesgo vascular sin perder el contacto con el resto de patologa que inevitable-mente casi todos los pacientes sufren. Po-der aprender cada da de cada paciente ya que el campo de estudio es infinito. Tiene el atractivo que slo puede tener una es-pecialidad que, esta vez de verdad, trata al enfermo y no a la enfermedad.

    Desde dentro y desde un principio la medicina interna se vive con emo-cin por ver qu paciente te espera ma-ana, por ver qu rama de las mltiples patologas te tocar tratar en el siguiente paciente, se vive con la emocin de no saber a qu te tendrs que enfrentar cada da. Si te gusta la medicina, la MEDICINA con maysculas, no te vas a arrepentir de elegir esta especialidad.

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  • La Revista CTO 24

    DESCUBRE LA ESPECIALIDAD DE...ANESTESIA Y REANIMACIN

    La especialidad de Anestesiologa y Reanimacin es una especialidad mdica cuyo periodo de forma-cin va MIR es de 4 aos, est formada por tres grandes bloques diferenciales: Anestesia, Reanima-cin y Tratamiento del dolor.

    Anestesia: El anestesilogo es el especialista que hace posible que a los pacientes se les pueda realizar una inter-vencin quirrgica, un procedimiento diagnstico o teraputico. Este cuidado del paciente comienza con la visita preanestsica que es un paso ineludible previo a cualquier tcnica anestsica, en esta fase al paciente se valora tanto sus patolgicas mdicas existentes como sus tratamientos mdicos y analti-ca as como la intervencin programada. Una vez hecha la evaluacin se explica al paciente las posi-bles tcnicas anestsicas que pueden llevarse a cabo y las instrucciones a seguir en cuanto a medicacin hasta la fecha de la intervencin.

    La tcnica anestsica y la monitorizacin variarn segn la patologa del paciente, de la zona a inter-venir y del tipo de intervencin que se va a realizar. El anestesilogo vigilar al paciente durante toda la

    intervencin cuidando que sus constantes hemodinmicas, ana-lticas y ventilatorias estn co-rrectas para que pueda realizr-sele el procedimiento quirrgico.

    Dentro del tipo de anestesia que se puede usar esta la anestesia general, la anestesia regional o la combinacin de ambas en algu-nos casos de cirugas especiales.

    Los avances en las tcnicas anestsicas, monitorizacin del paciente y la aparicin de nuevos frmacos hacen posible la realizacin de intervenciones quirrgicas ms complicadas y de for-ma ms segura.

    Reanimacin:Una vez el paciente ha sido intervenido pasar a la sala de despertar o a reanimacin segn la gravedad y complejidad del procedimiento.

    Las unidades de reanimacin son unidades de pacientes cr-ticos fundamentalmente poso-peratorios o pacientes con poli-traumatismos.

    Tratamiento del Dolor:Dentro del tratamiento del dolor se diferencias por partes impor-tantes el dolor agudo postopera-torio y el dolor crnico.

    El tratamiento del dolor agudo permite que la recuperacin del paciente se realice de forma ms rpida y confortable evitando complicaciones postoperatorias importantes.

    Ana Esther Lopez PerezCoordinadora Unidad del Dolor. Hospital General

    Universitario Gregorio Maraon Madrid

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  • La Revista CTO 25

    El tratamiento del dolor crnico ha tenido una progresin exponencial en cuanto a nue-vos mtodos teraputicos farmacolgicos e intervencionistas, esto hace que actualmente podamos dar solucin a dolores crnicos que hace unos aos eran imposibles de so-lucionar. Esta parte de la especialidad es quiz la menos conocida, ya que la creencia general es que los pacientes que acuden a estas consultas son pacientes desahuciados, cuando en realidad son pacientes con patologas crnicas no oncolgicas y una de nues-tras metas es la reinsercin social y laboral.

    Con este pequeo resumen de esta especialidad espero haber suscitado en vosotros el inters en alguno de los campos que abarca la anestesia, reanimacin y tratamiento del dolor.

    En las prximas semanas escuchars ms de una vez esta frase: la pregunta ms di-fcil del MIR es la nmero 236, qu espe-cialidad elijo? Si por tu cabeza se pasea la idea de escoger Anestesiologa y Reani-macin, aades una dosis extra de indeci-sin. Es una especialidad poco transitada durante los seis aos de carrera, as que te rodean las dudas y da miedo tirarse a la piscina.

    Desde el trampoln, en la superficie ves a mdicos que cuidan y tratan al paciente antes, durante y despus de los procedi-mientos quirrgicos. Y no es poco. Cuando te sumerges descubres que hay tantos ti-pos de anestesia como tipos de ciru-gas y pacientes. Tambin te das cuenta de que existen unidades para el manejo del dolor agudo y crnico, as como anes-tesia en intervenciones fuera de quirfano como endoscopias digestivas, fibrobron-coscopias o radiologa intervencionista. En definitiva, elijes una especialidad de cuatro aos, muy amplia, que est en contacto con muchas especialidades y en la que participas de forma acti-va en procedimientos con resultados a corto plazo. Los primeros meses de residencia tomas conciencia de que en esta especialidad son muy importantes los conocimientos sobre anatoma, fisiologa y farmacologa, sin dejar de lado la clnica y mantenien-do una visin completa y muchas veces

    compleja del paciente. En tu da a da se combinan los conocimientos mdicos con habilidades manuales. Es una especialidad muy dinmica en la que pasas a la accin desde las primeras semanas. Empiezas a entrenarte en tcnicas de intubacin, tc-nicas regionales como anestesia intradu-ral y epidural, vas perifricas, centrales, arteriales Hay das que todo va bien y la euforia te dura horas; otros podran ha-ber ido mejor y vuelves rumiando al hos-pital el da despus. Los primeros meses en quirfano y las primeras guardias de tu especialidad son una mezcla de nervios, emocin, ganas de mejorar y ganas de aprender. Tienes que llevarte bien con la tecnologa y hacerte amigo de monitores y respiradores, analizando e interpretan-do sus parmetros. Son los que te hablan cuando el paciente est dormido. Aunque no son las nicas amistades que brotan los primeros meses. Los coerres y residentes mayores hacen que los buenos momentos se vivan con mayor intensidad y los malos se diluyan.

    No tengo claro qu otras cosas te esperan despus de los primeros meses de resi-dencia, pero tengo claro que ha merecido la pena arriesgar y tirarse a esta piscina. Tengo la sensacin de que dudar, lanzarse y descubrir todo lo que no sabas forma parte del particular encanto que tiene esta especialidad. Que disfrutis de vues-tro salto!

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    Irene GonzlezR1 Anestesiologa y Reanimacin H. G. U. Gregorio Maran

  • La Revista CTO 26

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    DESCUBRE LA ESPECIALIDAD DE...PEDIATRA

    La Pediatra es la Medicina Interna de la edad infan-to-juvenil o si se quiere de los organismos en creci-miento y desarrollo, ya que abarca desde el momento de la concepcin hasta el final del crecimiento y desa-rrollo (18-20 aos).

    En los pases desarrollados de nuestro entorno so-cio-econmico, los principales problemas con los que nos enfrentamos son los derivados del diagnstico y patologa prenatal, prevencin de las malformaciones, prematuridad y la patologa derivada de la misma, mor-talidad infantil y neonata, trastornos neuro-psiquitricos incluida la deficiencia mental, trastornos de la conducta alimentaria, consumo de txicos (tabaco, alcohol, dro-gas) por parte de los adolescentes, sobrepeso-obesidad, patologas crnicas, maltrato, trasplantes de rganos,

    vacunaciones, promocin de hbitos saludables, etc.

    El objetivo prioritario de la Pediatra clnica y preventiva (Puericultura) es ofrecer una asistencia peditrica univer-sal desde el nacimiento hasta el final de la adolescencia de tal manera que la edad adul-ta se alcance en condiciones ptimas del punto de vista de la salud fsica, mental y espi-ritual.

    Los problemas en los pases en desarrollo estn ntima-mente relacionados con la malnutricin y/o la presen-cia de enfermedades infec-ciosas favorecidas por una alimentacin insuficiente, unas condiciones higini-co-sanitarias muy precarias y una carencia de medidas preventivas que condicionan el crculo vicioso malnutri-cin-infeccin-malnutricin, originando lo que se ha veni-do a llamar crculo infernal de la pobreza.

    El nivel de la Pediatra en Espaa es altamente satisfactorio y as viene reconocido por distintos organismos internacio-nales. Las excelentes tasas de mortalidad infantil, la calidad de los cuidados neo-natales con supervivencias hasta ahora impensables en

    Prof. Alfonso Delgado RubioCatedrtico de Pediatra y Puericultura. Facultad de Medicina

    CEU-San Pablo. Madrid. Director del Departamento de Pediatra. Grupo HM Hospitales. Madrid. ExPresidente de la Asociacin

    Espaola de Pediatra (1998-2009)

  • La Revista CTO 27

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    los recin nacidos de muy bajo peso, las coberturas vacunales prximas al 100%, la erradicacin y/o el descenso espectacular de las enfermedades infecciosas tpica-mente infantiles, el desarrollo cientfico y tecnolgico de las distintas especialidades peditricas, etc. han permitido que la Pe-diatra espaola se site entre los pases ms desarrollados.

    Los intentos que ha habido de que la Pedia-tra pierda su independencia y troncalidad espero que hayan desaparecido totalmente ya que la Pediatra tiene su propia tronca-lidad y sus reas especficas, es decir sus distintas Especialidades como las tiene la Medicina Interna del adulto. Es inadmisi-ble que se hurte este derecho a la Pediatra y se siga sin reconocer oficialmente sus Es-pecialidades en nuestro sistema sanitario. Esta situacin incomprensible es responsa-bilidad por una parte de los especialistas del adulto que quieren mantener el inso-lidario privilegio de ser lo nicos especia-listas oficialmente reconocidos y por otra de las autoridades sanitarias de distinto tipo poltico, que en las ltimas dcadas, no han tenido la voluntad ni el coraje para superar esta situacin.

    En cualquier caso, podemos decir que los recin licenciados que elijan la Pediatra deben saber que necesitan una buena puntuacin en el MIR, ya que es una de las Especialidades ms solicitadas y que en nuestro pas existen mag-nficos centros de formacin en los distintos hospitales docentes para desarrollar esta especialidad.

    Debemos recordar que el principal prota-gonista para alcanzar un nivel ptimo de

    especializacin es el propio Residente, que debe entregarse a su trabajo con voca-cin, sin regatear esfuerzos, con autntica pasin. Debe buscar en todo momento la excelencia estudiando de forma rigurosa a los enfermos y sentirse muy prximo y comprometido con el paciente y su familia de tal manera que esta relacin est im-pregnada de respeto, cordialidad e incluso de agradecimiento, ya que ponen en nues-tras manos lo ms preciado que tienen que son sus hijos.

    Debemos sentir y transmitir inters por sus problemas, comprometernos con su situacin, estudiar cada paciente de forma inteligente, originndoles las menores mo-lestias posibles y si fuese necesario com-partir con ellos nuestros razonamientos e incluso nuestras dudas. Todo esto debe ir acompaado de una slida formacin cientfica porque la competencia sin sim-pata es tan mala como el encanto sin co-nocimiento.

    El mdico general, al inicio del siglo XXI debe ser consciente de que tiene que adaptarse a los vertiginosos cambios de la sociedad y de que hemos pasado de la medicina basada en el respeto absoluto al mdico (medicina basada en la eminen-cia), el cual se enfrentaba en solitario la enfermedad con unas herramientas diag-nsticas teraputicas muy limitadas, a una medicina en equipo con responsabili-dades compartidas y con una capacidad diagnstica y teraputica extraordinaria-mente compleja y sofisticada. Esto expli-ca que la sociedad actual, aunque puede parecer contradictorio, confa ms en la medicina que en el mdico.

  • La Revista CTO 28

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    La Pediatra no es slo una medicina interna de nios, es mucho ms que eso. Es la UCI, la medicina de familia, las urgencias, las especialidades, y por supuesto, la medicina interna. Es decir, es una especialidad que lo nico que la limita, es una franja de edad determinada, que por otro lado, es lo mejor de la misma. El hecho de tratar con nios, es muy gratificante, no solo por su inocencia e ingeniosidad, sino sobre todo por sus ganas de vivir incondicionales.

    Los nios tienen una capacidad de curacin asombrosa, sobreviven a situaciones y superan enfermedades de una forma impensable en otras franjas de edad. Esto, junto con el hecho de que el ayudarles a superar estas adversidades les ofreces toda una vida por delante, es muy satisfactorio a la vez que estimulante para tu da a da. Adems,

    eres t el que va a ser capaz de diagnosticar el debut de muchas enfermedades, que su manejo en la edad peditrica, les va a marcar el ritmo de su vida adulta.

    Es una especialidad en la que en cierto modo, no eliges del todo, no sientes tanto vrtigo el da de tu eleccin, no te cierras puertas, ya que tienes a tu alcance muchas subespecialidades y diferentes formas de vida a las que optar dentro de ella. Lo nico que defines es un lmite de edad, a partir de ah puedes desarrollarte en una medicina general o especializarte en lo ms puntero de Cardiologa, Neurologa... O si lo que te va es la descarga de adrenalina, no tienes una, sino dos UCI para poder elegir, la neonatal y la peditrica.

    Para m, la Pediatra, es la mejor especialidad que podra haber elegido, ya que con ella no te cierras miras sino que te abre las puertas a una medicina ntegra en la que cada uno puede encontrar su hueco.

    Los nios son el condimento de la vida. El nico problema es que ellos continan convirtindose en adultos.

    Lidia Martnez VirumbralesR1 de Pediatra del Hospital Universitario de Cruces

  • La Revista CTO 29

    Los factores de xito en el MIR

    Cada ao, miles de candidatos a la prue-ba MIR dedican lo mejor de ellos mismos para poder obtener la puntuacin que les permita elegir, de esta forma, la plaza deseada como nuevo residente del siste-ma nacional de salud. Sin embargo, son muchos los que tienen la sensacin de no poder expresar todo su potencial durante la prueba.

    En respuesta a ello, los procesos de Coaching son diversos y facilitan tanto la adquisicin de habilidades para la realizacin de cuestionario tipo test como la neutralizacin de las creencias limitantes o la elabo-racin de objetivos claros. Adems, contribuyen a optimizar la expresin del talento propio convirtindose as en facto-res de xito.

    Por su propio modus operandi, el proceso de Coaching considera a la persona como un todo y, durante las sesiones, el espacio coaching se convierte, entre otros, en el gora de las dudas e incertidumbres del candidato respecto a su futuro como resi-dente y le ayuda a librarse de los prejuicios y temores respecto a muchos aspectos de su preparacin y eleccin de plaza.

    El espacio de Coaching abre nuevas puer-tas para el candidato como, por ejemplo, la eleccin de la especialidad como ele-mento fundamental del proceso de pre-paracin. Cuanto ms definido est el objetivo, mejor podrn ser utilizados los recursos. Muchos candidatos no saben qu especialidad elegir y esto aade un elemento de incertidumbre ms que difi-culta la optimizacin de la expresin de su talento en todos los niveles de pensa-miento.

    Por otra parte, los procesos de Coa-ching, por esencia, posicionan al fu-turo candidato en el centro del pro-tagonismo y, as, l mismo descubrir la autntica especialidad de su eleccin, ms all de cualquier tipo de moda o de aficin temporal. El Coach cumplir con su papel de espejo dinmico y estimulan-te de ideas y reflexin para que el futuro candidato haga de su preparacin antesala de un ejercicio ntegro de su profesin en beneficio del crecimiento personal, de los pacientes y de la comunidad en general.

    Hablar de la especialidad deseada es fundamental pero con conocimiento de causa. Por ejemplo, saber que en otros Estados miembro de la Unin Europea, independientemente de su reconocimien-to para el ejercicio, las distintas especia-lidades pueden ser valoradas y percibidas en distinta forma por los usuarios, ayuda a dar ms peso a los gustos propios que a la idea que se pueda tener del prestigio ex-terno. De hecho, las mejores teoras sobre motivacin recomiendan enfocar el enri-quecimiento de las tareas como factor de realizacin y de excelencia en el ejercicio de la profesin.

    La percepcin de las distintas especialida-des puede cambiar la percepcin del futu-ro propio, aumentar la motivacin y, con ello, incluso el resultado de la Prueba MIR. Es altamente recomendable que cada can-didato haga un examen de conciencia, del cual siempre saldr vencedor, para de-terminar con claridad y conviccin cul es la especialidad que le ofrece ms oportunidades para realizarse como persona y profesional en el mundo de la medicina.

    Paul CladasDirector Coaching Grupo CTO

    La utilidad del Coaching

  • La Revista CTO 30

    Eleccin de especialidad

    Ante todo, queremos darte la enhorabuena por haber llegado hasta aqu. Ahora que ya te has examinado, ha llegado por fin tu merecido descanso, y espera-mos sinceramente que lo disfrutes al mximo. No obstante, aunque el examen ya ha terminado, al Ministerio de Sanidad le queda por hacerte lti-ma pregunta: Qu especialidad y en qu Hospital? Todos los aos, incluso entre me-jores puestos, hay gente que se equivoca. Y el precio de estos errores no consiste en perder uno o dos puntos, sino en repetir el examen o en ejercer una especialidad que no te satis-face, que es todava peor. Como en cualquier pregunta del MIR, todos tenemos derecho a equivocarnos, pero hay que evitar que sea por falta de reflexin. Lo primero que debes tener muy claro, para elegir especialidad, es por qu la eliges. Tienes que de-cidir cul es el criterio que vas a utilizar para tomar la decisin, y aqu no hay respuestas correctas o in-correctas. Para algunas personas, lo ms importante ser entrar en una determinada especialidad, aunque tengan que mudarse a una ciudad extraa y comen-zar una nueva vida durante los aos de residencia. En cambio, otros darn prioridad a su vida personal y no querrn irse de su ciudad de origen, siendo la especialidad un factor secundario. Qu criterio es mejor, dar preferencia a la especialidad o a la ciudad? Nadie puede dar respuesta a esta pregunta, si no eres t. Algunos lo tendrn claro desde el principio, y a otros les costar decidirse. Hay muchos ms criterios posibles, no slo ciudad y especialidad. Existen posturas de lo ms diversas, y lo primero que debes hacer es de-finir cul es la tuya.

    Cuando llega el momento de decidir especialidad, mu-chos recin licenciados parten de una base equivocada. Eligen en funcin de la asignatura que ms les gust du-rante la carrera, sin mayor reflexin que sta. Es un error muy frecuente y puede parecer hasta lgico. No confundas una asignatura con una especialidad, porque las cosas pue-den cambiar mucho entre una y otra. Lo que resulta atrac-tivo a nivel terico, a veces no lo es tanto en la prctica, o no es muy compatible con el estilo de vida que a esa persona le gustara llevar, por ms que haya disfrutado

    Dr. Jorge Garca Macarrn | Subdirector del Grupo CTO

    Recomendaciones para elegir...

  • La Revista CTO 31

    Ten cuidado con lo que eliges, porque lo que hoy te gusta,

    maana se convertir en trabajo.

    Recomendaciones para elegir...

    pero no la Cardiologa, entendida como ejercicio. Confundi una asignatura con una especialidad.

    Para no equivocarse en esta importante eleccin, es fundamental conocerse a uno mismo y saber qu tipo de vida te gusta-ra llevar. Que la especialidad te gustase en tiempos de estudiante, cuando slo era una asignatura, en realidad no es tan im-portante, por las razones expuestas. Sea cual sea la especialidad que elijas, una vez superada la residencia, te quedan muchos aos de ejercicio. El libro regresa enton-ces a la estantera, y lo que te queda es lo otro: el da a da de esa especialidad. Ten cuidado con lo que eliges, porque lo que hoy te gusta (y algunos incluso idealizan), maana se convertir en trabajo. No te plantees solamente si una especialidad te interesa como ciencia, o si disfrutas estudindola. Piensa tambin si te gusta como ejercicio, y esto no es fcil, porque cuando la tengas que elegir nunca la habrs ejercido.

    Algunas personas tienen muy claro que quieren dedicarse a una determinada es-pecialidad, incluso desde los primeros

    cursos de la carrera. Por ello, ni siquiera valo-ran hacer ninguna otra cosa. En estos casos, cuando el propsito es tan claro, es raro que se equivoquen. Aunque implique una gran de-dicacin, con muchas guardias al mes y poco tiempo libre, estn dis-

    puestos a todo, y esto no les echa atrs. Sin embargo, imagnate la situacin contraria. Hay gente cuyo proyecto de vida es for-mar una familia cuanto antes, con cuatro nios, perro y chimenea Si es as, estars de acuerdo conmigo en que algunas espe-cialidades sern ms convenientes que otras. Tienes que meditar bajo este punto

    de esa materia cuando la estudiaba en un libro. Adems, en muchos casos, los gus-tos por las diferentes reas de la Medicina se basan en condicionantes tan peregrinos como: qu bien me explicaron las Infec-ciosas, no me gusta nada Oftalmologa, me la dieron fatal, etc. Mucha gente se confunde en esto. Les gustaba el profesor, no las Infecciosas. Si ese mismo profesor les hubiese explicado Cardiologa, diran lo mismo de ella. Algunos tardan en com-prenderlo, pero hacer una especiali-dad no consiste en escuchar clases ni en estudiar un libro.

    Resulta curioso, pero a esta forma de ver las cosas, algunos lo llaman vocacin. Y, como es una palabra muy seria, les impi-de ser crticos con sus propias opiniones. Creen que esa inclinacin el gusto por la asignatura, es algo incuestionable y que apartarse de ella sera como traicionarse a s mismos. A veces, la asignatura favo-rita resulta ser una eleccin satisfactoria, pero no siempre es as. He visto errores en esto demasiadas veces. Recuerdo el caso de un antiguo compaero, de mi poca de estudiante. l estaba un par de cursos por encima de m. Obtuvo en el MIR una pun-tuacin muy brillante, entre los treinta prime-ros puestos, y eligi Car-diologa en un gran Hos-pital de Madrid. Siempre haba querido dedicarse a esta especialidad, por-que era un apasionado de las enfermedades car-diovasculares. Dos aos despus, me encontr a este mismo compaero en el Ministerio de Sanidad, el da de mi eleccin de plaza. Los dos estbamos all para lo mismo. l haba abandonado la Cardiologa y, en esta ocasin, opt por Ciruga Plstica. Me coment que el motivo de su abando-no era precisamente ste. Le apasionaba el estudio de las enfermedades cardacas,

  • La Revista CTO 32

    de vista. No todo el mundo est dispuesto a darlo todo por una especialidad. Qu es tu especialidad para ti, una pasin o slo un trabajo? Dnde est para ti el punto de equilibrio?

    Piensa tambin que, en el da a da, algu-nas especialidades pueden hacerte vivir situaciones muy duras. Por ejemplo, cuan-do eras estudiante, sabas que el cncer de pncreas era una enfermedad terrible. Y esto vena expresado en cifras: mortali-dad, supervivencia a los cinco aos, etc. Aunque ya sabas esto, no tiene nada que ver con el ejercicio real. Trata de darle esta noticia a un paciente, o a sus familiares, y entenders la diferencia. Lo mismo su-cede con la atencin mdica continuada, que es el nombre oficial de las guardias. Cuando nunca has ejercido, asumes este tipo de asistencia como algo normal, una obligacin inherente a la profesin mdi-ca. Sin embargo, todos los aos hay gente que repite el MIR, huyendo de ellas. Fue el caso de otro antiguo alumno de CTO, un entusiasta de las enfermedades infec-ciosas, motivo por el cual se decidi a ele-gir Medicina Interna. Sin embargo, hoy es patlogo. No conceba pasar seis noches al mes fuera de casa durante el resto de su vida. Segn sus propias palabras: me inte-resa la Pseudomonas, pero con un horario. A partir de las doce de la noche, lo nico que me gusta es la cama.

    A la hora de decidirse por una u otra es-pecialidad, a veces es ms fcil comenzar por las que nunca haras. ste puede ser un primer paso, y comprobars que no se-ran tantas. Si comienzas por ah, te dars cuenta de que, en realidad, existen muchas que posiblemente no te importara hacer. Lo que sucede es que, durante la carrera, el contacto que tenemos con algunas de ellas es bastante limitado. Por ejemplo, yo nunca me plante convertirme en radilo-go, porque desconoca esta especialidad. En este campo, la docencia que recib du-rante la carrera fue bastante deficitaria, por lo que nunca me la haba planteado. Ms adelante, durante mis aos de residencia, tuve contacto con varios residentes de Ra-diologa, la conoc ms de cerca y me pa-

    Recomendaciones para elegir...

  • La Revista CTO 33

    reci una especialidad muy bonita. Si la hubiese elegido, posiblemente habra sido un acierto. En realidad, nos acaba gustan-do todo aquello en lo que profundizamos. Los problemas nos los creamos nosotros mismos, asumiendo que slo existe una opcin adecuada. Quiero decir con esto que, a la hora de elegir, es importante te-ner una actitud mental lo ms abierta po-sible. Seguramente habr especialidades que conoces muy poco, y no pierdes nada por tener una conversacin con alguien que se dedique a esa rea.

    Es muy frecuente dudar entre dos o tres especialidades, cuando llega el momento de elegir. Si esto te ocurre, vuelve otra vez al punto de partida: por qu te interesan precisamente stas? Si no hay ninguna razn que te incline por una u otra, busca motiva-ciones ms prcticas. Piensa que, en realidad, ests eligiendo entre va-rios posibles trabajos. Unas especialidades implican mayor sacrifi-cio que otras. Todos los aos, hay cierto nmero de abandonos en Cardiologa, Medicina Interna y algunas especialidades quirrgicas. Sin embargo, esta circunstancia es anecdtica en Ra-diologa o Dermatologa. Cuando elijas especialidad, piensa que no siempre ten-drs la edad que tienes hoy. La mayora de los residentes recin incorporados tienen alrededor de 25 aos. Las cosas no se ven igual (ni se aguantan igual) cuando pasan otros 25. Por eso, hay que hablar con toda la gente que sea posible, y de diferentes edades, para contrastar puntos de vista y ver la especialidad con mayor perspectiva.

    Por ltimo, debes considerar las opciones laborales que te ofrece cada Especialidad. En algunos casos, la actividad est limi-tada al hospital casi totalmente. Sin em-bargo, en otras tendras la posibilidad de complementar tu sueldo a nivel privado, o incluso dedicarte a este tipo de asistencia de forma exclusiva. No es ningn secreto

    que ciertas especialidades tienen mayor demanda que otras, y la decisin que to-mes puede condicionarte en este sentido. De todas formas, es difcil hacer predic-ciones. Hace diez aos, que es cuando yo hice el MIR, asist a una charla sobre la eleccin de especialidad. La imparta un grupo de residentes de diferentes campos. La primera diapositiva de la charla era muy sencilla, estaba dividida en dos columnas: especialidades que se pueden hacer y especialidades que NO se deben hacer.

    Y la primera era sorprendentemente corta, mencionaba unas ocho o diez. En aquella poca, las perspectivas laborales eran bas-tante malas. Sin embargo, nadie saba lo que iba a suceder cuatro aos ms tarde.

    Por ejemplo, la Medicina Interna apareca entre las que no eran recomenda-bles. Sin embargo, entre mis compaeros que eli-gieron esta especialidad, hasta donde yo s, nin-guno ha estado nunca en el paro.

    Antes de despedirme, no creo que haya ninguna verdad absolu-ta a la hora de elegir especialidad, salvo la gran importancia de conocerse a uno mismo. Durante los meses previos a la eleccin de plaza, tienes que dedicar el tiempo suficiente a todas estas cuestiones. Aunque la decisin es muy importante, no te comportes de forma ansiosa, como si solamente hubiese un Servicio y especia-lidad correctos. Afortunadamente, la elec-cin de plaza resulta un xito en la mayor parte de los casos, incluso si no puedes elegir tu primera opcin.

    Por suerte para todos, nos acaba gustando aquello en lo que profun-dizamos. Para la mayora de los mdicos, si tuvieran que volver a elegir especialidad pasados unos aos, la decisin sera la misma. Esperamos que tu eleccin te produzca muchas satisfacciones y te deseamos todo lo mejor para tu vida personal y profesional.

    Habr especialidades que conoces muy poco, y no pierdes nada por

    tener una conversacin con alguien que se dedique a esa rea.

    Recomendaciones para elegir...

  • La Revista CTO 34

    Recomendaciones para elegir hospital

    Aspectos a tener en cuenta antes de elegir servicio y hospital

    Es posible que a simple vista algunas de estas preguntas os parezcan poco tiles, pero la mayor parte de los Residentes que hemos consultado coinciden en la conveniencia de tener en cuenta la informacin que propor-cionan al elegir la plaza de Residente.

    1. Organizacin general de la Residen-cia.

    1.1. Cmo se distribuye el tiempo cada ao de Residencia?1.2. Cuntos meses se rota fuera del pro-pio Servicio y qu Servicios se visitan?1.3. Cmo es el da a da? Se pasa con-sulta, planta, quirfano, etc?

    2. Actividad docente.

    2.1. El staff supervisa y dirige el trabajo del Residente? Te ensean en la prctica?2.2. Existen sesiones en el Servicio? Tipos (bibliogrficas, clnicas, ...) y periodicidad?2.3. Existe la posibilidad de visitar hos-pitales en el extranjero? Te facilitan en el Servicio dichas rotaciones?

    3. La guardia.

    3.1. Cuntas guardias se hacen al mes?3.2. Qu tipo de guardias se realizan: de puerta, de planta, de especialidad, etc?3.3. Qu nivel de trabajo demanda la guardia? Hay tiempo de estudiar en el caso de las de planta o especialidad?3.4. Qu colaboracin prestan los Ad-juntos de guardia?3.5. Se libra al da siguiente de la guardia?

    4. La actividad mdica.

    4.1. Nivel de prestigio de los mdicos que forman la plantilla.4.2. Hay algn rea de la Especialidad que no se trate en el Servicio?4.3. Se practican y dominan tcnicas asociadas a la Especialidad (cateterismo, ecografa, broncoscopia, infiltraciones, endoscopia, ...?

    5. La actividad quirrgica.

    5.1. Cuntas intervenciones programa-das se realizan en el Servicio al mes?5.2. Se opera en las guardias?5.3. Cuntas intervenciones realiza de primer cirujano un Residente al mes en cada ao de Residencia? Es dicho nme-ro de intervenciones adecuado?

    Una recomendacin

    Cuando vayas a preguntar a un Servicio, intenta hablar a solas con la persona que te informe, y mejor si puedes contrastar con otro (hay residentes pesimistas y eufricos por naturaleza). Por lo tanto, antes de la eleccin es conveniente visitar los Servicios en los que uno se plantea que podra hacer la Residencia en funcin de sus preferencias y nmero. En tal caso, os recomendamos que localicis a algunos de los Residentes del Servicio en cuestin, si es posible del ltimo ao, y le preguntis sobre los aspectos que se mencionan a continuacin.

    Recomendaciones para elegir...

  • La Revista CTO 35

    5.4. Se realiza ciruga mnimamente invasiva (la-paroscopia, toracoscopia, artroscopia)? Realiza el Residente este tipo de ciruga?5.5. Hay posibilidad de participar en la ciruga privada de alguno de los miembros del Servicio? Est remunerada esta participacin?

    6. Investigacin. Publicaciones, comunicaciones, congresos y tesis doctoral.

    6.1. Qu lneas de investigacin clnica o experimental se desarrollan en el Servicio?6.2. Publican artculos originales los miembros del Servicio (frecuencia)? Suelen hacerlo en revistas nacionales o internacionales? Participan los Residen-tes en dichas publicaciones?6.3. Se envan habitualmente comuni-caciones y/o posters a Congresos? Te facilitan en el Servicio la asistencia a Congresos? Suelen conseguirse ayudas econmicas para dichas actividades?6.4. Se facilita la realizacin de la Tesis Doctoral?6.5. Organiza el Servicio algn Curso, Congreso o Jornadas para gente de otros Hospitales?

    7. El horario de trabajo.

    7.1. A qu hora se entra y sale del Hospital normalmente?7.2. Es necesario quedarse habitual-mente a comer en el Hospital?7.3. Existen ocasionalmente jornadas de trabajo por la tarde (peonadas)?7.4. Hay que ir los Sbados y/o Domin-gos a pasar visita por la planta?

    8. Remuneracin.

    8.1. Cul es el sueldo bruto del Resi-dente cada ao?8.2. Se pagan las guardias por mdulo o por guardia hecha? Cunto supone cada guardia?8.3. Hay algn otro tipo de guardias, como p.ej. de trasplantes?

    9. Trabajo al finalizar la Residencia.

    9.1. Qu perspectivas laborales presenta la Especialidad en cuestin

    en el momento actual? Estn trabajando los Residentes de las ltimas promociones?9.2. Se preocupan en el Servicio por facilitarte una salida laboral al finalizar la Residencia?

    10. Ambiente en el Servicio.

    10.1. Hay buena relacin entre los miem-bros del Servicio?10.2. Hay buena relacin entre los Residen-tes?

    11. Nivel global de satisfaccin.

    11.1. Volveras a elegir la misma Especiali-dad?11.2. Volveras a hacerlo en el mismo Servi-cio y Hospital?

    12. El Hospital.

    12.1. Cuntos residentes hay por ao?12.2. La Comisin de Docencia organiza actividades? Cmo es la relacin entre Resi-dentes de distintos Servicios?12.3. Cuntas camas tiene el Hospital?12.4. Tiene una buena biblioteca? Posee revistas y suscripciones actualizadas?12.5. Las comunicaciones: cmo se accede, es fcil aparcar, el transporte pblico es rpi-do y viable para un uso diario?12.6. La comida se puede soportar?

    13. La ciudad.

    13.1. Es caro vivir en esta ciudad? Y el alquiler de los pisos?13.2. Hay buena calidad de vida (atascos, polucin, climatologa, cercana de playas o montaa, actividades culturales diversas, etc)?13.3. Y de ambiente? Cmo son la ciudad la nuit o las fiestas?

    Acordarme de llevar la agenda en mi visita al

    hospital!

    Recomendaciones para elegir...

  • La Revista CTO 36

    Cuadernillo para anotaciones

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

    La guardia:

    El horario de trabajo:

    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

    El hospital:

    Publicaciones:

    Otra informacin de interes:

  • La Revista CTO 37

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

    La guardia:

    El horario de trabajo:

    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

    El hospital:

    Publicaciones:

    Otra informacin de inters:

  • La Revista CTO 38

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

    La guardia:

    El horario de trabajo:

    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

    El hospital:

    Publicaciones:

    Otra informacin de inters:

  • La Revista CTO 39

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

    La guardia:

    El horario de trabajo:

    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

    El hospital:

    Publicaciones:

    Otra informacin de inters:

  • La Revista CTO 40

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

    La guardia:

    El horario de trabajo:

    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

    El hospital:

    Publicaciones:

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  • La Revista CTO 41

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

    La guardia:

    El horario de trabajo:

    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

    El hospital:

    Publicaciones:

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  • La Revista CTO 42

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

    La guardia:

    El horario de trabajo:

    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

    El hospital:

    Publicaciones:

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  • La Revista CTO 43

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

    La guardia:

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    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

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  • La Revista CTO 44

    Hospital:Telfono:

    Organizacin de la residencia:

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    El horario de trabajo:

    Actividad Mdica/Quirrgica e investigacin:

    El hospital:

    Publicaciones:

    Otra informacin de inters:

  • La Revista CTO 45

    Opcin Especialidad Hospital, Localidad N plazas ofertadas (1)

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    (1) Ver Listado del B.O.E. de distribucin de Plazas, y aclaraciones complementarias.

    Y lleg el gran daListado de Preferencias Personales

  • La Revista CTO 46

    Experiencias de nuestros Residentes

    Un ao ha transcurrido desde el examen MIR, nuestros entrevistados lograron su sueo el pasado ao, la mayora entre los mejores puestos, el cual tras seis largos cursos en la facultad y una contra-reloj extenuante para hacer el examen MIR, lograron superar y les permiti elegir su especialidad y su centro hospitalario, aquello con lo que llevaban soando durante mucho tiempo, Olga, Dilara, Enrique, Melchor y Pau han querido una vez ms compartir su experiencia con nosotros, esperamos que os sirva de ayuda.

    - La experiencia como Residente o R1, te ha servido para afianzar tus convicciones sobre la labor que realizan los mdicos?. Cmo resumes tu aprendizaje durante este ao en t hospital?

    La experiencia como R1 me ha servido mucho, tan-to para valorar los aspectos positivos como las cosas que se pueden mejorar en la profesin mdica. Es cierto que en este momento tengo una visin me-nos idealista de la medicina y ms real, es ahora cuando conocemos la medicina de verdad y no la que se estudia en los libros. Todo es mucho ms complejo de lo que creamos antes de llegar aqu y por ello tambin supone un reto enorme y una gran motivacin. Este periodo me ha servido, fundamen-talmente, para tener an ms claro que es a esto a lo que quiero dedicar el resto de mi vida, ya que, a pesar del esfuerzo que supone, las satisfaccio-nes que aporta a todos los niveles, tanto cientfico como personal, son enormes.

    - Hay un dicho que dice que mdico se hace uno, pero mdico no deja de serlo uno nun-ca, Crees que la vocacin es el principal motor que os lleva a todos a un sobrees-fuerzo tan grande? Consideras adecuado el

    sistema que se utiliza para el aprendizaje? Consideras suficientes el nmero de guar-dias que realizis?

    Yo siempre he pensado que a la hora de elegir Me-dicina como carrera no es tanta la vocacin previa necesaria, sino que es algo que puede ir naciendo, que crece y evoluciona, no es un sentimiento estan-co del cual se parte desde un inicio. Pero, obvia-mente, es necesario que ese sentimiento de pasin por la medicina se genere en algn momento, o si no, la tarea es tan ardua que es fcil desistir en el intento.

    Creo que el sistema de aprendizaje en las univer-sidades debera tener un enfoque muchsimo ms prctico y no tan terico, es algo que la mayora de estudiantes hemos echado de menos. Es en la resi-dencia cuando prcticamente empiezas a tener un contacto real con la Medicina. La residencia tiene un sistema bastante bien diseado para formarnos, en el que el residente tiene una responsabilidad ra-zonable, creciente, que conlleva una implicacin y un aprendizaje consecuente importante y, a la vez, una supervisin que gua y tambin ensea, asegu-rando que las cosas se hagan bien. Las guardias son fundamentales para la formacin, en nuestro hos-

    Olga Martnez, Nmero 3 del MIR 2013 Oncologa en el Hospital Ramn y Cajal

  • La Revista CTO 47

    pital lamentamos hacer pocas los primeros meses pero ya estamos haciendo un nmero bastante ade-cuado.

    - Evidentemente durante este ao, habis conseguido uno de vuestros objetivos, elegir una especialidad, pero Cmo compaginis trabajo, estudio y vida personal?. Es ade-cuado el examen MIR para acceder al Siste-ma de Salud, o por el contrario piensas que est sujeto a demasiados cambios?

    A veces parece imposible el compaginarlo todo, pero, realmente, y echando la vista atrs, este ao hemos trabajado mucho, hemos estudiado bastante, conocido a muchsima gente nueva, hemos salido, celebrado fiestas, viajado fueraTodo es posible con ganas y organizacin!

    Considero que el examen MIR es una de los mejo-res sistemas que el Sistema de Salud puede tener, dentro de sus limitaciones, que naturalmente las tiene, para garantizar una equidad a la hora de la

    eleccin. Es un sistema objetivo, justo para todos y lo suficientemente amplio como para poder valo-rar el nivel de conocimientos de los aspirantes y ser discriminativo.

    - Una vez dentro, observando todo desde un prisma distinto, y partiendo de la base que Espaa es uno de los pases donde existen ms facultades de Medicina, crees que la oferta de plazas se corresponde con el n-mero de alumnos?, Qu cambiarias o qu le pediras al Ministerio que cambie?

    Aunque los mdicos somos unos afortunados a la hora de obtener una plaza en el MIR comparados con otras profesiones como psicologa, farmacia, biologaconsidero que es un gasto innecesario para el Estado generar plazas y costear la formacin de un estudiante de Medicina cuando posterior-mente no se le va a ofrecer una plaza. Me parece algo ms lgico ajustar de una manera ms aproxi-mada el nmero de plazas en las facultades al n-mero de plazas que se ofrecen el MIR, o viceversa.

    - Ests contenta con t eleccin de especia-lidad?

    S, muchsimo. La verdad es que es una especia-lidad preciosa y sorprendente, a la vez que extre-madamente compleja y variada. Es un verdadero reto tanto desde el punto de vista intelectual como emocional.

    - Una vez empiezas a trabajar en el hospital, Cmo os preparan para decirle a un pacien-te que tiene Cncer?

    No te preparan realmente, se va aprendiendo de los compaeros, de las situaciones, de los pacien-

    tes mismos. Adems cada paciente es diferente y demanda una informacin y unas formas muy dife-rentes. Ellos mismos te van indicando el modo ms adecuado.

    - Con los recortes que han existido en in-vestigacin a raz de la crisis, Cmo ves el panorama de la investigacin en la especia-lidad elegida?

    Los recortes por supuesto han tenido su repercu-sin. Sin embargo, se contina haciendo un esfuer-zo importante por mantener las cosas en marcha.

    Dilara Akhoundova, nm 5 del MIR 2012Oncologa en el Hospital de la Fe de Valencia

    Experiencias de nuestros Residentes

  • La Revista CTO 48

    - Seis aos de carrera, una oposicin dur-sima que es el MIR, que te obliga a estudiar una media diaria de 8 horas, el momento de la eleccin de plaza, y un ao despus Qu balance puedes hacer de todo ello?

    Los meses de preparacin del MIR son una etapa dura en la que a veces no es fcil mantener la sere-nidad. En resumen, dir que ha merecido la pena.

    Como mensaje a los futuros opositores quiero ani-marles a que den lo mejor de s, pero que procuren no olvidar nunca que el resultado que tengan al fi-nal no va a definir su capacidad como mdico, slo les permitir tener ms opciones para elegir. Lo que viene despus es lo verdaderamente importante, los pacientes, las guardias, el mantener la curiosidad, el seguir preguntndose siempre el por qu, el ilu-sionarse con lo que haces y poner en prctica todo lo aprendido.y al final la gran mayora de la gente est muy contenta con su plaza y con su especiali-dad aunque no fuese su primera opcin.

    El MIR no es una meta ni un fin, no es ms que la lnea de salida para todo lo que les (nos) espera despus.

    - Trabajo, estudio, familia, y adems formas parte de un gran equipo de tutores que ayu-da a los que tienen que afrontar la prueba este ao, Cul es la frmula para desarro-llar todo esto?

    Trabajo, esfuerzo y entusiasmo, como para casi todo en esta vida.

    - Un ao antes eras t el que te encontra-bas preparando t oposicin al examen MIR, Qu signific para ti la figura del tutor?

    Fue siempre un apoyo, muy cercana desde el prin-cipio y alguien a quien podas acudir si tenas cual-quier problema. Le pondra un 10 como un tutor.

    - Durante tu etapa de preparacin, viste en la figura del tutor a la persona que estaba siempre dispuesto a ayudarte?

    Si, su disponibilidad fue siempre total.

    - Ahora que eres t el tutor, Qu te aporta?

    Eleg ser tutor no por lo que pudiera aportarme, justo a la inversa, tom esa decisin para intentar ser yo el que aportara todo lo aprendido, todas las reflexiones, los aciertos y los fallos que comet du-rante la preparacin. Siempre me ha gustado la do-cencia y creo que es una buena oportunidad para probar ese mundo e intentar hacer t las cosas que echaste en falta cuando fuiste alumno.

    - Te quita mucho tiempo?

    Es cierto que el tiempo vuela durante la vida de re-sidente y ser tutor es algo exigente pero si te organi-zas es posible compatibilizar ambas tareas.

    - Tienes alguna ancdota que te haya mar-cado durante este ao como tutor?

    Fui a Laponia en Noviembre, al pueblo de Papa Noel de vacaciones. Mientras montbamos en unos peludos renos me encontr a un alumno que tuto-rizo, jams hubiera pensado encontrarme all a al-guien conocido.

    - Qu cualidades crees que debe tener un buen tutor?

    Por encima de todo empata, nunca olvidar que t tambin estuviste ah durante muchos meses estu-diando. Animar y apoyar a los alumnos cuando acu-den a ti, ser objetivo y mostrar siempre la mxima disponibilidad posible.

    Enrique Rodrguez, N 8 del MIR 2013Digestivo en el Hospital Ramn y Cajal

    Experiencias de nuestros Residentes

  • La Revista CTO 49

    - Qu es lo que impulsa a un mdico a ele-gir ginecologa?

    Est claro que la eleccin de plaza es un proceso tan personal y complejo que difcilmente puedo definir las motivaciones de todo aquel que se de-cide por la Ginecologa y Obstetricia. Por lo que se refiere las mas, tena claro que me interesaba una especialidad variada, dinmica y resolutiva, donde se combinaran un manejo mdico y quirrgico del paciente, y que tuviera salidas laborales en la sani-dad pblica, tanto hospitalaria como primaria, as como en la privada. Todas estas caractersticas se cumplen en la especialidad de Ginecologa y Obs-tetricia. Adems, presenta otras particularidades que la hacen especialmente atractiva como son: la independencia parcial de servicios de imagen al poder, mediante la ecografa, resolver u orientar la mayora de cuadros propios de la especialidad que puedas encontrarte; as como ser la especialidad de referencia en un proceso tan central en la vida de la mayora de personas como es la maternidad, a la vez que de situaciones de importante calado social como pueden ser el cncer de mama, la contracep-cin, las tcnicas de reproduccin asistida, etc. Otro elemento que, en mi caso, hizo decidirme por la ginecologa fue el breve contacto que tuve duran-te intercambios realizados a travs de la IFMSA con las deficientes condiciones de la atencin mdica en general, pero de la obsttrica en particular en pases con menos recursos econmicos como Gha-na o zonas rurales del Per, en los que la morbi-mortalidad materna e infantil sigue siendo en pleno siglo 21 elevadsima. Este patrn desgraciadamente se repite, segn datos recientes de la OMS, en la mayora de pases en desarrollo, abriendo la posi-bilidad al especialista en Obstetricia y Ginecologa de participar en proyectos de cooperacin interna-cional en los que la polivalencia intrnseca de la es-

    pecialidad es bien recibida. (Miren sino los criterios de seleccin de personal de Mdicos sin Fronteras, por poner un ejemplo). En definitiva, mi opinin es que el mdico que eli-ja la especialidad de Ginecologa debera ser un persona activa a la que le interese un trato direc-to y cercano con el paciente, al que no le importe ensuciarse las manos y algo ms para resolver una situacin urgente, ni dormir pocas horas durante la guardia( aunque lo de dormir suele mejorar con los aos), que busque una especialidad con un campo bien definido pero en expansin dentro de la medi-cina, en la que pueda desarrollar habilidades m-dicas, quirrgicas y de diagnstico por la imagen, y que desee implicarse de forma directa en un area tan importante a la vez que socialmente discutida como es la salud sexual y reproductiva de la mujer. - Qu parte de todo lo que abarca la gine-cologa te parece la ms interesante?

    Ginecologa y Obstetricia es una especialidad (de hecho en opinin de muchos, dos en una ) enorme-mente amplia que se va descubriendo con el paso de la residencia. En los casi dos aos que llevo de residente he descubierto muchos matices a la es-pecialidad que me han fascinado y se hace difcil escoger. Quizs destacara el potencial diagnstico de la ecografa obsttrica y ginecolgica en manos expertas, as como la complejidad del manejo de las pacientes de Alto riesgo Obsttrico, curiosa etiqueta bajo la que se agrupan pacientes tan va-riadas como pueden ser aquellas afectas por una cardiopata congnita, enfermedades neurodegene-rativas, diabticas, e incluso VIH positivas, as como con complicaciones intrnsecas a la gestacin como la preeclampsia. Sin embargo, apenas he llegado al ecuador de mi formacin y me quedan reas tan prometedoras por descubrir en profundidad como

    Melchor Carbonell, nmero 9 del MIR 2012Ginecologa en el Hospital Val DHebron de Barcelona.

    Experiencias de nuestros Residentes

  • La Revista CTO 50

    - Normalmente estamos acostumbrados a escuchar que la Ciruga Plstica est rela-cionada con tratamientos de belleza, pero no todo es belleza, Qu puedes decirnos de esta especialidad?

    En primer lugar no conozco muy bien lo que se hace en otros centros, pero por lo que me han co-mentado compaeros de otros hospitales el servicio de Ciruga plstica (CPL) en Bellvitge es un poco peculiar.

    Para empezar nuestra actividad se centra en un 90% o ms en el tratamiento del cncer en tres campos: Mama, Sarcomas, tumores de cabeza y cuello. De-pendiendo del centro la ciruga oncolgica de ca-beza y cuello y sarcomas recae en otras especialida-des pero en Bellvitge es una parte muy importante de la actividad cotidiana del servicio de CPL.

    En principio nosotros realizamos la exresis tumo-ral y la reconstruccin sin colaboracin de otras

    especialidades excepto en casos puntuales. Habi-tualmente un equipo de 2 cirujanos plsticos reali-za la ciruga oncolgica mientras otros 2 cirujanos plsticos levantan el colgajo que se utilizar para la reconstruccin.

    El 10% restante de nuestra actividad est relaciona-da con la reconstruccin de defectos en cualquier parte del cuerpo despus de accidentes. Es por eso que realmente en lo que se refiere a belleza y ciru-ga esttica no forma parte de nuestra prctica dia-ria, cosa que es bastante lgico dado que se trata de una formacin en un hospital dentro del Sistema Pblico de Salud. An as, esto no lo veo como un problema ya que estoy convencido que la ciruga reconstructiva suele representar un reto bastante ms desafiante que la ciruga esttica puramente dicha.

    - Cuando una persona recupera la autoes-tima por un problema esttico solventado, sabe agradecerlo a su cirujano plstico?

    Pau Tarrs, Nmero 10 del MIR 2012Ciruga Plstica, esttica y reparadora en el Hospital

    de Bellvitge de Barcelona.

    son la reproduccin asistida, la medicina Mater-no-fetal o la Ginecologa oncolgica. - Cules son los avances ms notables de la especialidad?

    Quizs la especialidad de Ginecologa y Obstetri-cia no tenga el aura de prestigio que envuelve otras especialidades y sin embargo, adems de ser una especialidad bsica, en su seno se desarrollan l-neas de investigacin y procedimientos punteros. Algunos ejemplos que he tenido el privilegio de presenciar de primera mano en mi hospital son: el desarrollo de nuevas herramientas de diagnstico precoz y tratamiento en Oncologa ginecolgica, la realizacin de cirugas fetales intratero para la co-

    rreccin de defectos del tubo neural y cardiopatas congnitas ( rea que con las tendencias actuales respecto a la legislacin sobre interrupcin del em-barazo podra ver enormemente incrementada su importancia), as como el estudio de nuevos proto-colos y procedimientos con el objetivo de mejorar los resultados en medicina reproductiva, un campo que ha experimentado en los ltimos aos un de-sarrollo explosivo debido a la creciente demanda de servicios de reproduccin asistida por parte de la poblacin general, y en el que se basan avances mdicos que hace apenas unos aos nos sonaban a ciencia ficcin como son el diagnstico gentico pre implantacional o la clonacin teraputica.

    Experiencias de nuestros Residentes

  • Es difcil predecir cmo va a reaccionar una perso-na despus de una reconstruccin. Hay gente que sorprendentemente est muy agradecida despus de la ciruga aunque el resultado objetivamente no sea muy bueno. Lamentablemente nos encon-tramos tambin con el lado opuesto, personas que an terminando con un resultado excelente siempre encuentran pegas. An as, en la lnea de lo descrito anteriormente, en el Hospital de Bellvitge la ciru-ga esttica que realizamos prcticamente siempre va ligada a una ciruga oncolgica previa, por lo que aunque el resultado reconstructivo no sea per-fecto, los pacientes suelen estar satisfechos porque s