Ketamina.ARANTXA CECILIA VALLES GARZA

Antecedentes Históricos.

Fue sintetizada por Stevens en 1962 y se autorizó en 1970 para su uso clínico en los Estados Unidos.

En 1965, Domino, realizo los primeros ensayos con el fármaco, en 20 presidiarios que se ofrecieron como voluntarios. Propuso acuñar el termino de anestésico “disociativo” al estado mental peculiar queproduce.

En 1987 se estudió el efecto clínico y la farmacocinética de la ketaminapor vía intravenosa y epidural.

Características generales.

Agente farmacológico con propiedades

anestésicas, sedantes, amnésicas y

analgésicas. De uso corriente en

animales, utilizado principalmente para la

inducción y el mantenimiento de la

anestesia.

Soluble en agua, no es irritante, su inicio

de acción es rápido tras la inyección

intravenosa y proporciona un nivel

anestésico aceptable.

Puede también tener un efecto

anestésico local y se ha usado para la

anestesia regional intravenosa.

Las vías comunes de administración han sido la intravenosa, intramuscular, oral y rectal, con escasa irritación de los tejidos.

También ha sido administrada por vía

epidural para analgesia postoperatoria y para

dolor intratable.

Farmacocinética.

Fue sintetizada a partir de la

fenciclidina, que pertenece al

grupo de las ciclohexilamina.

La molécula de ketamina es

soluble en agua, posee

también una gran

liposolubilidad, por lo que

atraviesa con facilidad la

barrera hematoencefálica.

La ketamina se distribuye en el organismo en un sistema de tres compartimentos:

Se diluye en el torrente

sanguíneo.

Disminuye con rapidez la

concentración plasmática debido a la

distribución y captación rápida

de los tejidos, especialmente

del cerebro.

Por ultimo, hay una fase de eliminación.

La duración de la acción anestésica que puede

considerarse la vida media biológica es

menor de 10 minutos para una dosis única y sin

premedicación.

Una única inyección epidural de 5 mg

accede rápidamente a la circulación sistémica

con una biodisponibilidad cercana al 80%.

La ketamina es metabolizada por los sistemas enzimáticos

hepáticos.

Farmacodinamia.

Al parecer la ketamina actúa sobre el sistema de proyecciones

tálamo neocorticales, este sistema deprime de forma selectiva la función neuronal en zonas de la corteza y el tálamo, a la vez que

estimula de forma simultánea zonas del sistema límbico, incluido el

hipocampo.

Esto genera lo que se denomina una desorganización funcional de

vías inespecíficas en el mesencéfalo y en las áreas talámicas.

Existen también evidencias de que deprime la transmisión de

impulsos en la formación reticular bulbar medial, que es importante

para la transmisión de los componentes afectivo-emocionales de la nocicepción desde la médula espinal a centros encefálicos

superiores.

Indicaciones.

Se puede combinar con otras drogas como Acepromacina

(Acedán), Xilazina, Diazepán, Midazolam, Tiopental sódico,

Eter Gliceril Guayacólico y anestésicos inhalatorios, de esta

manera se bloquean los efectos colaterales indeseables de

la Ketamina y se obtiene un mejor protocolo anestésico.

Co

ntr

ain

dic

ac

ion

es.

Animales convulsivos

Traumatismo craneano

Glaucoma y en aquellos casos

en donde no se debe aumentar

la presión intraocular

Insuficiencia cardíaca

descompensadaHipertensión

Insuficiencia renal (gatos)

Insuficiencia hepática

severa (perros).

Advertencias.

Produce sialorrea por lo cual se recomienda el uso de sulfato de

atropina al 1 por mil en los casos que se requiera.

Cuando se usa de forma EV, puede observarse apnea

dependiente de la dosis y la velocidad de administración.

En caso de sobrevenir un paro respiratorio, se indica la ventilación

a presión positiva.

No utilizar analépticos.

La repetición de la Ketamina en el mantenimiento anestésico

prolonga la recuperación proporcionalmente a las veces

administradas

Durante la recuperación se recomienda que el animal esté en un lugar con poca luz y poco ruido.

Efectos Colaterales.

Puede presentarse: Salivación, emesis, vocalización, recuperación

errática y prolongada, movimientos espasmódicos, convulsiones,

temblores musculares, hipertonicidad, opistótonos, disnea e

hipertensión arterial.

Dosificación.

Perros y gatos: Vía endovenosa (EV): de 7 a 10 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): de 15 a 25 mg/Kg.

Equinos: Vía endovenosa (EV): de 3 a 5 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): 15 mg/Kg.

Bovinos: Vía endovenosa (EV): 5 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): 15 mg/Kg.

Porcinos: Vía endovenosa (EV): 5 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): de 15 a 20 mg/Kg.

Ovinos: Vía endovenosa (EV): 3 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): de 10 a 20 mg/Kg.

Bibliografía.

FARMACOLOGÍA Y USO CLÍNICO DE LA KETAMINA.

Jorge Mario Cruz A. MV. PhD, 2Carlos Eduardo Giraldo. MVZ. MsC, 3Edwin

Fernando Fernández J. MVZ, 4Oscar Eduardo Tovar C. MVZ.

Recibido el 25 de noviembre de 2008 y aceptado el 05 de mayo de 2009.

http://www.revistamvzces.com/revistas/vol4no1/articulo6.pdf

VADEMÉCUM DE SANIDAD ANIMAL.

http://www.sani.com.ar/producto.php?id_producto=2237