Cómo eduCar hijos

feliCes

Artrosis

Mitos sobre protectores solaresSíndrome metabólico

Lesiones comunes en eL beisboL

Junio Año 2 No. 17

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Mision Salud Morelia @Mision_Salud

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ComercializaciónGerardo Rodríguez Editor Gráfico

Duarte Publicidad

editorialEs difícil pensar en una necesidad más importante para un niño, que el sentirse protegido por un padre, una madre. Eso les hará adultos seguros de sí mismos.

Todos queremos ver a nuestros hijos felices, una niñez sana y plena tiene más probabilidad de ser un adulto reali-zado. La especialista señala que el papel de padre o madre no es un tema fácil, ya que hay retos en la educación, por lo que recomienda formarnos para poder desempeñar nuestro papel de mejor manera. Como padres tenemos la responsabilidad del desarrollo físico, mental y emocional de otro ser humano. La autora brinda ciertas pautas para tenerlas en mente al desempeñar nuestro rol de padres: amar a nuestro hijo incon-dicionalmente, evaluar los esquemas con los que fuimos edu-cados razonándolos para ver qué es adecuado implementar, reconocer que todos somos únicos e irrepetibles y recordar siempre que todos los seres humanos nos equivocamos, pero podemos aprender de nuestros errores. El ser padre es algo maravilloso, hagámoslo con entusiasmo y motivación, que esas semillas, seguro germinarán.

No es fácil ver y escuchar a un bebé llorar por cólico o ver cómo regurgita frecuentemente. Ante esta situación, muchas mujeres deciden suspender la lactancia, antes de

tomar una decisión que puede no ser positiva para su bebé, ¡lea el artículo al respecto! ¡Es probable que su problema tenga una solución sencilla! También sugerimos consulte a su pediatra, sabrá orientarle.

En ocasiones, ciertas variables desempeñan papeles importantes en la probabilidad de que una persona sufra enfermedades cardiovasculares, denominándose a estas va-riables como “factores de riesgo”. Algunos factores de riesgo se presentan todos en una persona, y es a lo que se le llama “Síndrome metabólico”, también denominado “Síndrome de Reaven”. Es importante informarse sobre este tema, ya que se está volviendo un padecimiento muy común en varios países. En la presente edición se incluye informa-ción al respecto proporcionada por un especialista.

El verano está en puerta, los rayos del sol traen muchos beneficios, sin embargo también es importante cuidarnos de la luz solar. Incluimos un interesante artículo que habla sobre los protectores solares y sus mitos, ya que mientras practican algún deporte o se divierten en una alberca o parque; es nece-sario tenerlos a la mano para proteger la piel.

Esperamos poder seguir contando con su amable prefe-rencia, deseándole disfrute cada momento de sus días.

6 Síndrome metabólico Bioq. Rómulo Calvo Hurtado

8 ¿Cómo educar hijos felices? Lic. María Angélica Aguirre Carreón

10 Ansiedad infantil Dr. Alan Azamar Velázquez

11 Lesiones en béisbol Juan Luis Flores Aguilar

12 Consulta pediátrica de rutina Dra. Samantha Salvini Paz

13 Artrosis Dr. Diego J. Puente Trigo

14 Mitos sobre protectores solares Dra. Cesiah García Martínez

CoNteNido

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Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier

Cólicos, alergia y lactancia materna

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El conjunto de factores de riesgo que lo conforma está

impulsando las epidemias parale-las mundiales de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

Las personas con SM tienen:• Cinco veces más probabilidades

de desarrollar diabetes tipo 2 (si es que la padecen ya).

• Tres veces más riesgo de sufrir un infarto al miocardio o derrame cerebral.

Esto sitúa al SM por delante del SIDA en términos de mortalidad y morbilidad según la FID (Federa-ción Internacional Diabetes).

Resistencia a la insulinaEn la base del SM está la resis-tencia a la insulina. Por causa de la acción de las células grasas, las otras células del cuerpo pasan a no responder al comando de la hormona insulina que administra el consumo de energía.

Las células B del páncreas son obligadas a aumentar la producción de insulina lo que puede llevar a su agotamiento y a la consecuente elevación del azúcar en la sangre, estableciéndose la diabetes tipo 2, y es la herencia genética que define si ellas resistirán o no la sobrecarga.

Obesidad centralEstudios epidemiológicos mues-tran la asociación entre la circun-ferencia de la cintura y el SM. Las células de grasa que se acumulan cerca de los órganos (obesidad visceral), son diferentes de las que están debajo de la piel (subcutá-nea), éstas son responsables por la celulitis y los conocidos como salvavidas.

La grasa visceral es más activa y dañina y tiene relación con la diabetes tipo 2, infarto, derrame, trombosis, cáncer y hasta es común que el hígado sea invadido por

células adiposas, que puede llevar a la cirrosis a perso-nas que nunca consumieron alcohol en la vida.

Una persona delgada puede tener SM, pero es raro. En las mujeres se puede observar la

presencia de ovarios poliquísticos y trastornos en el periodo menstrual.

PrevenciónEn los últimos 20 años, la principal causa de muerte está originada por enfermedades relacionadas con nuestro “estilo de vida” causante del 60% de la mortalidad mundial, que había mejorado notablemente -prácticamente el doble- durante el siglo XX, debido a los avances de la medicina, tanto en lo tecnoló-gico como terapéutico. Los niños y jóvenes están engordando muy precoz y rápidamente. ^

síndrome meTAbóLicoUno de los mayores problemas de sanidad pública, afecta 25% de los adultos

Se define SM coMo una sumatoria de factores de riesgo que son: a) obesidad central o circun-

ferencia de la cintura en cm. Para los latinoamericanos se considera portador de obesidad central, si la circun-ferencia de la cintura es igual o superior a 90 cm en varones, si es igual o superior a 80 cm en mujeres.

b) Glucemia en ayunas igual o superior a 100 mg/dl o diabetes ya diagnosticada.

c) colesterol HdL disminuido (colesterol bueno): inferior a 40 mg/dl en varones e inferior a 50 mg/dl en mujeres.

d) Triglicéridos superior a 150mg/dl.

e) Hipertensión arterial igual o mayor a 130/85 mm/hg (13 por 8,5).

el SM se puede diagnosticar considerando la obesidad central más dos de los otros 4 factores mencionados.

Diagnóstico

EpidEmiA dEl siglo XXi

Bioq. Rómulo Calvo Hurtado BioquíMico rocalhur@gmail.com

“PArA VerTe mejor”Se benefició a 120 michoacanos colocando lentes intraoculares

Con el propósito de mejorar la salud de las y los michoacanos que no cuentan con los recursos económicos para solventar una opera-

ción quirúrgica, la Secretaría de Salud de Michoacán (SSM), en coordi-nación con los gobiernos federal y municipal, arrancaron este miércoles de manera oficial la Jornada de Cirugía de Cataratas 2017 “Para Verte Mejor”.

En el evento protocolario realizado en el Hospital de la Mujer, el titular de los servicios de salud en la entidad reiteró que “gracias al trabajo coordinado entre los tres órdenes de gobierno y al esfuerzo y compromiso de nuestro Gobernador de la Salud, Silvano Aureoles Conejo, es que hoy podemos conceder el beneficio a 120 pacientes de 11 municipios con la colocación de lentes intraoculares a través de la cirugía de cataratas y así mejorar su calidad de vida”.

Salud a los más necesitadosDestacó que su compromiso es llevar la salud pública a los rincones más aparta-dos de la geografía michoacana con una atención de calidad y calidez, por ello aseguró que se ha ido avanzado en ese proceso; sin embargo, reconoció que falta aún mucho camino por recorrer, pero confía en que pronto se tendrán grandes resultados en la SSM.

Esta primer campaña de Cirugía de Cataratas 2017 del Programa “Para Ver Mejor” se desarrolló del 29 de mayo al 2 de junio, donde a 120 pacientes les colo-caron 138 lentes intraoculares, es decir, muchos de ellos serán intervenidos de sus dos ojos.

El titular de los servicios de salud dijo: “se beneficiará de manera directa a pacientes de 11 municipios conside-rados de alta marginación como Panindicuaro, Penjamillo, Parácuaro, Tepalcatepec, Apatzingán, Churumuco, Ziracuaretiro, Tíngambato, Jungapeo, Copándaro y Huetamo”.

“Esperamos seguir recibiendo más apoyo desde el gobierno federal, a efecto de poder gestionar más insumos y recursos que nos permitan mejorar la salud y la visión de nuestros michoacanos”, concluyó Ibarra Torres.

Para apoyar a los michoacanos en situación vulnerable, cada mes se desarrollarán campañas diversas en el área de salud.

Publirreportaje

Por su parte la directora de Vinculación de Filantropía y Evaluación del Impacto y representante de la Directora de la Beneficencia Pública Federal, Angélica del Carmen Gómez López, dijo que para el Presidente de la República, Enrique Peña Nieto, es una prioridad construir un México fuerte, un país solidario pero sobre todo un México incluyente que nos permita cambiar las condiciones de nuestros mexicanos.

Por ello, resaltó que “desde la Secretaría de Salud Federal trabaja-mos día a día para mejorar las condiciones de vida de los mexicanos y la salud de todas y todos ustedes”.

Asimismo agradeció el apoyo del Gobernador del Estado, Silvano Aureoles Conejo, y del titular de la SSM, Elías Ibarra Torres, por el apoyo brindado para que esta Primer Jornada Quirúrgica de Cataratas se pudiera materializar para el beneficio de las y los michoacanos.

Médicos michoacanos apoyandoLucero Martínez Treviño, administradora de Patrimonio de la Benefi-cencia Pública (PBP) de la SSM, comentó que en ésta campaña partici-pan destacados oftalmólogos michoacanos, quienes aportarán su tiempo y conocimiento en beneficio de los pacientes.

Informó que las cirugías son totalmente gratuitas por lo que los pacientes no tendrán que preocuparse por gasto alguno, toda vez que lo absorbe mediante convenio Patrimonio de la Beneficencia Pública federal.

Martínez Treviño destacó la importancia de fortalecer y garantizar el apoyo en materia de salud a las familias de escasos recursos para que tengan la oportunidad de mejorar su calidad de vida.

Recordó que la instrucción del Gobernador, Silvano Aureoles Conejo y del secretario de Salud, Elías Ibarra Torres, es brindar apoyo a los que viven en situación vulnerable y de extrema pobreza, por lo que anunció que mes con mes se desarrollarán diversas campañas enfocadas a la salud de las y los michoacanos que más lo necesitan. ^

JorNAdA dE CirugíA dE CAtArAtAs

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CóMo EDuCAR HiJos FELiCEsLa familia es la institución educativa por excelencia

Asumir el papel de padre/madre en nuestros tiempos, no es cosa fácil. Los retos que ya de por sí conlleva la encomienda son muchos, pero

son más si tomamos conciencia de que el ambiente social y otros estímu-los -electrónicos sobre todo- nos lo complican.

La mayoría de los que tenemos hijos sabemos que echarlos al mundo no basta; que lo que nos hace verdaderamente padres es la crianza y por ello, es imperioso prepararnos.

Antes se decía que no había dónde aprender pero en la actualidad ya lo hay. Papá y mamá deben conocer, entre otras cosas, una buena cantidad de recursos educativos –diferentes a los que se imparten en la escuela–, para formar integralmente al pequeño.

Existen diferentes opciones que nos hacen darnos cuenta que la insti-tución educativa por excelencia no es la escuela, sino la familia.

Algunas sugerencias de utilidadAquí daremos algunos tips, a fin de aproximarnos al tema educativo, que deberá profundizarse:

1 Amar profunda e incondicionalmente a la hija o hijo, sin que esto sig-nifique inutilizarlo en su búsqueda de identidad. Hay que fortalecer

la certeza de contar con papá y mamá, pase lo que pase. Ese amor debe

MCF María Angélica Aguirre Carreón conSuLTora y orienTadora faMiLiar mangelicaguirre@gmail.com

CArACtErístiCA dEl Amor: Apoyo

La educación es el encendido de una llama, no el llenado de un recipiente.Sócrates

ser constructivo, es decir, permitiendo que alcance la metas que a su edad sean pertinentes. En otras palabras, no le resuelva la vida ni se la haga fácil. Por el amor que le tiene; marque sanos límites en cada acti-vidad y asegúrese que estén presentes los principios, valores y virtudes que como padres crean conveniente deban estar presentes en la crianza de los hijos. Sugerimos que, obediencia y libertad responsable, respeto, disciplina, orden y responsabilidad, no deben faltar.

2 Desechar los esquemas con que fuimos educados, si no han pasado por el rasero de la razón. Frecuentemente nos respaldamos en el

modelo de educación recibido, sin hacer una crítica –sana– de por qué nuestros padres actuaban así. Los chicos de ahora no son como los de la generación pasada. Debemos actualizar y corregir los errores de crianza que pudieron haberse cometido, inspirados en la educación tradicio-nalista de la escuela o en los prejuicios sociales. Los niños deben ser estimulados para, basados en una sólida autoestima, colaborar en su propia formación. Es decir, hacer brotar en ellos una luz; una flama de autenticidad. No es posible seguir adiestrando autómatas que obedezcan sin cuestionamientos, ya que de proceder así, un día se rebelarán.

3 Reconcer su unicidad. Ya la sabiduría de los abuelos proclamaba: “los hijos son como los dedos de las manos… todos diferentes”. El padre/

madre responsable de la formación de sus hijos, debe tener la sutileza para captar la esencia de cada uno de sus hijos; conocerlos a fondo, para darles el apoyo que requieren. Anne Sullivan, una gran maestra, decía: “La gente rara vez ve los pasos vacilantes y dolorosos por los cuales se logra el éxito más insignificante”. Reconozca el esfuerzo de cada uno sin comparaciones odiosas.

4 Finalmente, comience por reconocer que todos los seres humanos sobre la faz del planeta, nos equivocamos, no hay nadie perfecto, por

ello, no podemos pedir cero defectos y cero errores en los hijos. Déjelos ser; equivocarse y retomar el camino, estimule para lograr metas, sin subir mucho la estafeta. No quiera ver realizados sus sueños en ellos. Respételes los propios e impúlselos a que luchen por ellos. ^

Reconozca el esfuerzo sin comparaciones.

pero también hay un representante de Uruapan, otro más de Apatzingán y uno más de Nueva Italia.

Con este resultado, Michoacán llegó a 36 metales en la Olimpiada Nacional, con 5 de oro, 13 de plata y 18 de bronce; respecto al Nacional Juvenil llegaron a 20 medallas en total con 4 de oro, 8 de plata y 8 más de bronce.

Por otro lado, la Comisión Estatal de Cultura Física y Deporte informa que el lunes 1 de junio arriba a Monterrey, la delegación michoacana de ciclismo para parti-cipar en las modalidades de ruta y montaña, de igual forma entrarán en acción la selección de halterofilia mientras que el taekwondo llegará el viernes 2 de junio iniciando competencias el día 3 de junio. ^

Triunfo de michoacán en la olimpiada nacionalEl Estado se enorgullece al obtener equipo medalla que no se conseguía desde 2008

Histórica medalla de bronce consiguió el re-presentativo michoacano de voleibol de sala

varonil, dentro de la Olimpiada Nacional, pues nunca antes la categoría Sub-15 había logrado subir al podio, además desde el 2008 este deporte no ganaba alguna presea.

El equipo varonil de la categoría 14-15 años de edad, representó a Michoacán en la Olimpiada Nacio-nal, con sede en esta ciudad y consiguió una medalla histórica para el Estado, puesto que los chicos se colgaron un bronce; nunca antes en esa categoría se había logrado alguna presea.

Además terminó con una sequía de casi una década para el voleibol michoacano pues la últi- ma vez que subieron al pódium fue en la edición del 2008.

Durante su participa-ción en la Olimpiada, del 28 al 31 del presente mes, el equipo derrotó a los representativos de Chiapas, Chihuahua, Guanajuato, y perdió ante Baja California en la etapa de grupos.

En Cuartos de Final, se impuso a Veracruz y en Semifinales perdió frente al equipo de Tamaulipas.

En el cotejo realizado la mañana de ese día por la medalla de bronce, se enfrentaron a la selección local, es decir, Jalisco a la cual derrotaron en dos sets, con un score de 20-25 y 19-25.

Orgulloso equipo El equipo michoacanos está integrado por 11 juga-dores además de un entrenador y un auxiliar; en su mayoría los jóvenes son del municipio de Aquila,

Con el resultado Michoacán sumó 36 medallas en esta

fiesta deportiva.

HistóriCA viCtoriA

Publirreportaje

• Brandon Ulises Gutiérrez• César Olivares• Raúl Olivares• José Daniel Magallón• Francisco Martínez• Diego Saúl Munguía• Fernando Munguía• Luis Ventura• Irving Pacheco• Gael Álvarez • Marco Vinicio Sánchez

dirigidos por: Luis Enrique Ventura Cárdenas

EquiPo VoLEiboL Sub 15

El equipo varonil de voleibol puso en alto al estado

de Michoacán.

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¿AltErA dE mANErA EvidENtE?

AnsiedAd infAntilLos problemas de ansiedad en niños y adolescentes han sido subestimados o desconocidos

Anteriormente se hablaba de estrés, que el niño era miedoso, inquieto e incluso nervioso, pero de ahí a considerar que existía un síndrome,

un trastorno, es decir, una enfermedad, había una gran distancia. Aún hoy en día, en un mundo completamente globalizado y constantemente comunicado, existen algunos padres que tras saber que su hijo padece un trastorno de ansiedad, reacciona con incredulidad o escepticismo, incluso con cierto enojo, ante lo que considera algo absurdo.

Grandes cuestionesY nos encontramos con preguntas tales como: ¿Cómo es posible que el hijo al que rodeamos de cuidados y cariño tenga problemas de ansiedad?, ¿esta ansiedad surgió como reacción ante un mundo complicado y cada día más rápido que interfiere en el ritmo y las necesidades del niño?, o bien, ¿es una enfermedad que conlleva causas múltiples, las cuales tienen que ser tratadas?

Posteriormente llega un estado de aceptación y al mismo tiempo una angustia creciente de los padres que genera más dudas que respuestas, las cuales tienen que ser resueltas por completo para poder generar cambios; ¿cuáles son las causas de este trastorno?, ¿qué hacer para ayudar al niño?, ¿puede curarse?, y la más inquietante de

todas: “¿es culpa nuestra?”.

Ansiedad normal y trastorno de ansiedadLa ansiedad en sí no es discapacitante, al contrario, se necesita tener un poco de ella para crear, inventar y enfrentar situaciones complejas de la vida diaria.

No debemos confundir la ansiedad como fenómeno diario, a lo que lla-mamos un trastorno de ansiedad.

La ansiedad se convierte en un ente patológico cuando altera de ma- nera evidente el funcionamiento de un niño o adolescente durante un tiempo que se puede considerar largo. Por ejemplo: un adolescente que siempre se ha desempeñado bien en la escuela y que de pronto se resiste a entrar a clases, enrojece y suda intensamente cuando se le intenta forzar. Este adolescente presenta un nivel de angustia completamente anormal, y si este estado se mantiene por seis meses, arriesgando incluso su año escolar, podemos hablar de un trastorno de ansiedad social e incluso de fobia social.

Si nota que sus hijos presentan conductas anormales no dude en acu- dir con algún especialista en trastornos de ansiedad y depresión; quien puede convertir el dolor que siente como padre en un camino para comu-nicarse y crecer juntos. ^

Dr. Alan Azamar Velázquez neurofiSioLoGía cLínica, eSPeciaLiSTa en anSiedad y dePreSión alan.azamar@gmail.com

La salud mental es tan importante

como la salud física

LEsionEs CoMunEs En EL bEisboLAtletas deben usar equipo apropiado y seguir lineamientos de seguridad

La lesión más común es la del manguito rotador, el cual está integrado por tres músculos, respon-

sables de mantener estable la articulación del hombro: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.

La tendinitis del manguito rotador es común en deportistas en los cuales su gesto deportivo implica elevar su brazo por arriba de la cabeza, la principal causa es el sobre uso; por ejemplo: los lanzadores de beisbol, cátchers o fielders.

La anatomía del hombro es com- pleja, el exceso de ejercicio o abuso del hombro puede provocar una irri-tación, que puede producir inflama-ción de la bolsa subacromial, que se encuentra entre una estructura ósea del hombro y el tendón, el músculo supraespinoso, o desgarro del ten- dón del supraespinoso, producién-dose un pellizcamiento conocido como síndrome de pellizcamiento subacromial. En estos casos existen dos caminos en el tratamiento de este tipo de lesión:• Tratamiento conservador con reposo total para el

hombro, antiinflamatorios esteroideos y no esteroi-deos, un programa de fisioterapia y rehabilitación, y la reeducación de la mecánica de lanzar.

Dr. Juan Luis Flores Aguilar Medicina deL dePorTe rehab_jlf@hotmail.com

mente se observa a la par con lesiones del ligamento colateral medial y del menisco medial lateral. Cuando sólo es el ligamento cruzado anterior, hay un dolor intenso con derrame masivo dentro de la rodilla. Cuando se presenta la lamentable triada de lesiones, queda una rodilla inestable y debe ser sometida de inmediato a reparación quirúrgica. Posteriormente, iniciar un programa de fisioterapia y rehabilitación para su pronta recuperación.

Traumatismo extra-articular de rodilla: por lo general la lesión no se acompaña de derrame, la rodilla suele mostrar sensibilidad en los ligamentos colaterales medial o lateral y se puede clasificar de las siguientes formas: elongación o esguince de liga-mento, desgarro total o esguince de tobillo.

El esguince del ligamento lateral externo del tobi- llo es el sitio más frecuente de lesión y sucede por lo general a raíz de un movimiento varo forzado (tor-sión), el cual produce dolor e impotencia funcional. ^

ComúN: tENdiNitis dEl mANguito rotAdor

• Tratamiento quirúrgico, el objetivo es abrir el espacio donde puedan correr libremente los tendo-nes a través del raspado de la apófisis acromial.

• Es difícil que un atleta profesional comprenda que una lesión como ésta en su etapa inicial, es suma-mente importante el reposo deportivo y la rehabili-tación física, por modus vivendi.

• En el deportista amateur lo común es el abuso de esteroides y antiinflamatorios no esteroideos, que enmascaran la lesión para continuar practicando el deporte de sus amores libres de dolor, pero tarde o temprano llegará el momento en que estén imposibi-litados, para realizar el gesto deportivo.

Traumatismos de rodilla, otro tipo de lesiónEl traumatismo de rodilla lo podemos dividir en dos tipos: intra-articular y extra-articular.

Traumatismo intra-articular: generalmente está limitado a los ligamentos cruzados, meniscos o super-ficies condrales (cartílago). De estos, el más común es la lesión meniscal y se sospecha de ello cuando la rodilla se bloquea o cuando el deportista presenta un aumento en la sensibilidad en la línea media articular, ya sea en su cara medial o lateral.

Cuando se sospecha de un desgarro de ligamento cruzado anterior, esta lesión suele ser causada por un golpe seco en la cara lateral de la rodilla y frecuente-

• conTuSioneS: cuando una PeLoTa enTra en contacto con el pie o con el tobillo de un jugador al batear o al fildear.

• Fracturas: las cuales son resultantes de barridas por contacto directo con otro jugador o superficie.

• Fascitis plantar y síndrome de espolón calcáneo: esto es más frecuente en receptores y en velocistas robadores de bases.

• Tendonitis de Aquiles: las paradas o frenadas y arranque en las carreras de beisbol producen dolor y tensión en las pantorrillas y molestias en el tendón de aquiles.

otras lesiones comunes

Revisión médica en el terreno de juego es muy importante para determinar si

debe permanecer o retirarse del campo.

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En muchas ocasiones, los cólicos, el llanto y la ex- cesiva irritabilidad de los bebés son parte de su

desarrollo fisiológico normal o secundario a un Tras-torno Gastrointestinal Funcional (TGIF). En el menor de los casos pueden ser signos de Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV).

Es importante saber reconocer y diferenciar ambas entidades, para evitar suspender la lactancia materna de forma indiscriminada. Muchos de estos signos erró-neamente atribuidos a alergia, mejoran cuando el bebé recibe cantidades adecuadas de leche materna y por tanto las calorías adecuadas.

A veces cambiar la manera en la que el bebé se alimenta puede ser útil en mejorar la irritabilidad y puede ser necesario visitar un consultor/asesor en lactancia. A menudo las dietas maternas de elimina-ción no son útiles.

¿Colitis, alergia por leche materna?Es una forma de alergia a los alimentos en la que un bebé generalmente saludable alimentado con pecho presenta deposiciones líquidas con estrías de sangre.

Más raramente un lactante puede presentar re- tardo de crecimiento debido a inflamación del intes-tino delgado. Las alergias a los alimentos asociadas con lactantes alimentados con pecho se deben usual-mente a sustancias de los alimentos ingeridos por la madre y pasadas a la leche, en lugar de a la leche de

Cólicos, alergia y lactancia maternaAmamantar reduce la probabilidad de asma y alergia en los niños

• coLoque aL BeBé de Modo que la gravedad pueda ayudar a impedir que la leche se regrese.

• El bebé puede preferir estar derecho.• Use un cabestrillo de hombro para bebés,

o un portabebés delantero, colocar al bebé a nivel del pecho, y amamante mientras está de pie o caminando.

• Alimente al bebé acostada (“lado a lado”), con el bebé elevado en el brazo de mamá.

• Trate de alimentar al bebé en un sillón, en una mecedora con los pies levantados o descansando de espalda sobre almohadas.

• Coloque al bebé estómago con estómago con la mamá, con el bebé mirando hacia el pecho.

SugERENCiAS

Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier GaSTroenTeróLoGo, nuTrióLoGo y endoScoPiSTa PediaTra drhugocamara@gastropeques.com

EvitE suspENdEr dE mANErA iNdisCrimiNAdA

Es recomendable que cada niño cuente con un pediatra

de cabecera que lo conozca de ser posible desde su nacimiento y así seguir de cerca crecimiento y desarrollo.

Los aspectos básicos que el pediatra controlará son el creci-miento y desarrollo tanto físico como mental, emocional y sexual; cumplimiento del esquema de

vacunas, la alimentación y cual-quier patología o situación aguda o crónica que pueda padecer el paciente.

Al principio, el control debe hacerse de forma periódica, cada 15 días o mensualmente por lo menos hasta los 12 meses de vida, ya que el desarrollo a esta edad es acelerado y los cambios que ocurren son rápidos y drásticos,

posteriormente se realizarán cada 3 meses hasta los 3 años y de ahí en adelante cada 6 meses.

El médico pediatra pondrá atención especial a cómo está cre-ciendo el niño en comparación con las pautas del desarrollo normal. La estatura, el peso y el perímetro cefálico del niño se registran en una curva de crecimiento. Esta ta- bla será parte de su historia clíni-ca. Hablar sobre el crecimiento del niño puede ser un buen punto para la conversación acerca de su salud.

NutriciónUn bebé necesita más calorías en relación con su talla de las que re-

mayor probabilidad de resultar enfermo.

La obesidad nos puede traer problemas tales como diabetes, hipertensión o problemas en las articulaciones, entre otros.

Desarrollo infantilEl desarrollo infantil, tanto en el aspecto físico como intelectual, está directamente relacionado con la capacidad de moverse de un bebé o de un niño, con su psicomo-tricidad. El movimiento estimula el conocimiento y viceversa.

Existen necesidades neuroló-gicas de gran alcance que son las que el cerebro tiene de estimula-ción temprana y oportunidad de desarrollo. Satisfechas estas ne-cesidades, las capacidades físicas e intelectuales del niño también mejoran.

Anote sus preguntas y preo-cupaciones y llévelas con usted. Esto le ayudará a sacar el mayor provecho de las consultas. ^

consuLTA PediATricA de ruTinAUn pediatra debe ser amigo y confidente que ayude a que el niño crezca fuerte y sano, en lo fisico y en otros aspectos

duranTe LaS conSuLTaS o controles del niño sano, usted recibirá información sobre temas como:• Sueño• Seguridad• Enfermedades infantiles• Qué esperar a medida

que el niño crece

quiere un preescolar o un niño en edad escolar. Estas necesidades se incrementan a medida que un niño se aproxima a la adolescencia.

La desnutrición puede causar problemas serios con el desarrollo intelectual en los niños. Un niño con una alimentación deficiente puede sentirse cansado e incapaz de aprender en la escuela. Además, puede hacer que el niño tenga

sAlud y su dEsArrollo

Dra. Samantha Salvini Paz Médico PediaTra samanthasalvini.ss@gmail.com

pecho misma. Si es necesaria una dieta de elimina-ción, la leche de vaca debe ser el primer alimento eliminado.

La mayoría de lactantes responderá a la elimina-ción de la leche de vaca de la dieta de la madre. No es necesario eliminar de la dieta de la madre varios alimentos como una primera línea de terapia.

Si el lactante continúa con síntomas luego de la dieta de eliminación, entonces se puede considerar el uso de una fórmula especializada, en la que la pro-teína de la fórmula ha sido fraccionada para mejorar su absorción a nivel intestinal. ^

Enfermedad articular más frecuente, insuficiencia de articulaciones móviles

Se puede distinguir una artrosis primaria o idiopática y otra secundaria, asociada a traumatismos, anomalías del

desarrollo, enfermedades metabólicas, endocrinas, depósito de cristales de calcio, enfermedades óseas o neuropáticas.

Afecta a más del 50% de los sujetos con más de 65 años aunado a otros factores asociados como la obesidad, los traumatismos y el “sobreuso” de la articulación. También parecen existir factores hereditarios implicados.

Manifestaciones clínicasLos síntomas característicos son el dolor, la rigidez articular, la crepita-ción y la limitación de la movilidad. En fases avanzadas puede produ-cirse inflamación de la articulación y hasta deformidades.

En la artrosis primaria, los exámenes de laboratorio son normales y el líquido sinovial es de tipo no inflamatorio. En la radiografía se observan signos característicos de la artrosis: el pinzamiento articular asimétrico, la esclerosis subcondral, los osteofitos y la deformidad articular.

ArTrosis

Dr. Diego J. Puente Trigo reuMaTóLoGo diegopuente30@gmail.com

EdAd: fACtor más importANtE

TratamientoExisten varias opciones, la finalidad es evitar dolor y la pérdida de movilidad.• Realizar ejercicios isométricos y medidas para disminuir la carga

sobre la articulación. (Disminuir de peso, el uso de bastones en el caso de rodilla o cadera).

• El dolor se controla mediante AINEs, estando aprobados los ICOX 2. • También son de utilidad las inyecciones intra-articulares de corticoides

y de ácido hialurónico. Drogas visco-suplementadoras como la gluco-samina y condroitina son ampliamente utilizadas solas o en asociación con AINEs.

• Realizar fisioterapia asistida acorde a las articulaciones afectadas, como también la gimnasia acuática en centros debidamente capacitados.

• Si a pesar del tratamiento médico correcto persiste una invalidez importante, se puede optar por la cirugía, sobre todo a nivel de la cadera y la rodilla. ^

• Artrosis de manos, artrosis del pulgar o rizartrosis: Más frecuente en mujeres. Provoca dificultad para hacer el gesto de la pinza (con el dedo índice y pulgar).

• artrosis coxofemoral: Es más frecuente en varones. Dolor inguinal acompañado de cojera y dificultad para levantarse o sentarse de una silla.

• artrosis de rodilla: principal causa de discapacidad crónica en ancianos. Predomina en mujeres, comienza

habitualmente unilateral y con tenden-cia a bilateral. Se presenta como dolor en la interlínea articular o en la cara anterior de la rodilla.

• artrosis vertebral: Puede afectar a cual- quier nivel. En la columna cervical pro- duce cervicalgia y en los casos más gra- ves puede llegar a comprimir la médula ósea. En la columna dorsal produce dolor a la rotación del tronco, y a nivel lumbar afecta a las últimas vértebras.

FoRMAS CLíNiCAS MáS iMPoRTANTES

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Mitos sobRE PRotECtoREs soLAREsImportante cultura de prevención para evitar daño

La fotoprotección son todas aquellas medidas que tenemos

a la mano para evitar el daño de la luz solar en nuestra piel. Existen diferentes tipos de mecanismos encargados de disminuir el efecto negativo de la luz del sol, desde las barreras naturales como la me-lanina (sustancia que da color en la piel), sustancias incluidas en la dieta diaria, antioxidantes, el uso de ropa con factor de protección solar (FPS) y protectores solares en crema y en pastillas.

La importancia del uso de fotoprotección radica en los efectos nocivos que tiene sobre la piel entre los cuales se encuentra el enroje-cimiento, quemaduras, bronceado, alergia, disminución de las defen-sas, manchas y riesgo de cáncer.

Este artículo está encaminado a aclarar esos mitos que existen acerca de los protectores solares y que de acuerdo a los múltiples con-sensos entre expertos nacionales e internacionales se resumen en los siguientes 10 puntos:

Mito 1: No es bueno usar protec-tores solares porque no se activa la síntesis de vitamina D. Realidad: Si bien la luz solar es indispensable para que se realice

la síntesis de vitamina D, la piel necesita una mínima absorción de radiación ultravioleta para ello, por lo cual, el uso de fotoprotecto-res no impide que se lleve a cabo, logrando la síntesis necesaria para el organismo.

Mito 2: En los niños no hay cáncer de piel por lo cual no es necesario usar fotoprotección.Realidad: El 80% de toda la exposición solar se lleva a cabo en los primeros 20 años de vida y esto determina a calidad de piel que se tenga en la edad adulta con el consiguiente riesgo de carcinogé-nesis (cáncer de piel) por lo cual es recomendable el uso de protectores solares en niños desde los 6 meses de edad, de manera rutinaria y evi-tar la exposición solar prolongada.

Mito 3: Las personas de piel oscura no necesitan protectores solares.Realidad: La melanina es un foto-protector natural que disminuye la absorción de luz solar, por ello las personas de piel oscura tienden a sufrir menos quemaduras por sol. Sin embargo esto no impide que se absorba la radiación ultravioleta en su totalidad. Se ha demostrado

Dra. Cesiah García Martínez PediaTra y derMaTóLoGa PediaTra dracesiah@chavitosclinic.com

EvitE riEsgo dE CáNCEr

Mito 9: Es igual un protector solar que un bronceador. Realidad: Aunque el bronceador puede contener algunos filtros solares regularmente son de bajo espectro y los rayos ultravioleta penetran más en la piel ya que su finalidad es de tipo estético. En cambio, los protectores solares están diseñados para evitar la absorción de radiación y hoy en día se recomienda usar aquellos que tengan amplio espectro, es decir que disminuyan la absorción de rayos ultravioleta, infrarrojos, luz visible y no visible.

Mito 10: Puedo usar cualquier tipo de protector solar. Realidad: El uso de cualquier protector solar podría traer más beneficios que perjuicios en la población, ya que evitar los efectos adversos de la radiación ultravio-leta es comparativamente mejor que evitar los efectos adversos de un fotoprotector entre los cuales solo están los brotes de acné y alergia a filtros químicos. El usar un protector solar adecuado para cada tipo de piel hoy en día es una realidad, gracias a la tecnología de las empresas farmacéuticas que han innovado en tener la misma protección en diferentes vehículos (cremas, geles, spray) y filtros hipo alergénicos. Para saber el tipo de protector que puede usar debe ser evaluado por un experto en piel.

Culmino este artículo ha-ciendo mención que aunque este tipo de información se divulga año con año en varios medios no es suficiente el impacto que se ha tenido en la población, ya que como especialistas vemos todos los días en consulta pieles con los efectos nocivos de la radiación solar. Como médicos es nuestra labor informar del riesgo de cáncer y de las lesiones sospechosas que deben atenderse inmediatamente, pero sobre todo implementar la cultura de la prevención con el uso de fotoprotección. ^

que todos los tipos de piel necesi-tan el uso de protectores solares.

Mito 4: Si estoy en un lugar cerrado no necesito protector solar.Realidad: Los rayos ultravioleta de tipo A son capaces de atravesar cristales de ventanas de casas y au-tomóviles por lo cual es recomen-dable aplicar protector solar aun estando bajo techo.

Mito 5: No es necesario aplicar protector solar en días nublados.Realidad: Sabemos que las que-maduras directas por sol es un factor de riesgo para presentar cáncer de piel. Aun así, durante los días no soleados las nubes reflejan la luz solar y el efecto acumulativo de esta radiación también influye en el riesgo de tener cáncer.

Mito 6: Es suficiente aplicar protector solar una vez al día. Realidad: La eficacia de la fotoprotección está dada por el uso continuo de la misma, por lo cual se recomienda reaplicar el protector solar cada 4 horas cuando realizamos nuestras acti-vidades diarias, desde las 8 de la mañana hasta las 16 horas (mayor radiación solar) y cuando estamos bajo exposición directa (playa o alberca) la realización se hará

cada 30 minutos a una hora.

Mito 7: Los fotoprotectores son resistentes al agua y sudor. Realidad: Aunque algunos fotoprotectores están etiquetados con la leyenda “resistente al agua” los organismos reguladores a nivel nacional e internacional han recomendado que se elimine dicha leyenda ya que cierta cantidad de fotoprotector se elimina al sumergirse en la alberca o agua de mar, así mismo con el sudor. Si en realidad queremos mantener la protección a radiación ultravioleta de manera adecuada tendremos que reaplicar el protector solar después de nadar.

Mito 8: Necesito un protector con FPS de 100 para que sea efectivo.Realidad: Hoy en día, en México, se han retirado del mercado los fotoprotectores con FPS mayor a 50+, ya que el FPS no es un porcen-taje de protección, sino un valor numérico que indica el tiempo que una persona puede estar expuesta al sol antes de sufrir una quema-dura. Así un FPS 100 tiene una protección aproximada del 99% y uno de FPS 50+ aproximadamente 98%, lo cual representa un mayor costo para el consumidor pero no mayor beneficio.