JUAN MARTIN MOREIRA

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Salud en dos ruedas Juan M. Moreira Director General de Salud Ministerio Salud Pública Ecuador

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Salud en dos ruedas Juan M. Moreira Director General de Salud Ministerio Salud Pública Ecuador •¿Quéevidencia existe sobre los beneficios en la salud? •¿Quériesgos existen? •¿Cuáles son los beneficios vs los riesgos? •Hacia una desmitificación de los riesgos Índice EVIDENCIA SOBRE LOS BENEFICIOS

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Salud en dos ruedasJuan M. Moreira

Director General de SaludMinisterio Salud Pública Ecuador

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Índice

• ¿Qué evidencia existe sobre los beneficios en la salud?

• ¿Qué riesgos existen?• ¿Cuáles son los beneficios vs los riesgos?• Hacia una desmitificación de los riesgos

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EVIDENCIA SOBRE LOS BENEFICIOS

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Physical Activity Guidelines Advisory Comittee 2008

• Niños– Mejoría en resistencia cardiorrespiratoria, Mejoría en

aptitud muscular, Mejoría en salud ósea.• Adultos

– Disminuye riesgo de muerte temprana, enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión, cáncer colon y mama.

• Adultos mayores– Previene caídas, disminuye depresión, mejora

función cognitiva

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Resultados específicos por uso bicicleta

• 4.6 - 5.9% de mayor poder aeróbico.

• 10 – 16% de mayor resistencia muscular isométrica.

• 10% de mayor resistencia dinámica de la musculatura abdominal

• 50% menor probabilidad de desarrollar sobrepeso y obesidad

• 50% menor probabilidad de desarrollar cancer de colon

• 2 – 10% menor riesgo de desarrollar infarto

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Ciclismo urbano: ¿Terapia de salud mental?

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¿Qué riesgos existen?

• Accidente vial.

• Inhalación de partículas de polución.

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Estudio ecológico bicing Barcelona

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¿Cuál es el riesgo de tener un accidente vial por uso de la

bicicleta?• Estudio riesgos y beneficios en la salud,

experiencia “bicing” Barcelona (Rojas et al. BMJ 2011;343:d4521)– La mortalidad por accidente vial entre

usuarios aumentó en 3%

– La fracción atribuible de muerte por accidente vial es de 0,007%

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Cultura ciclística

Políticas publicas

Número de desplazamientos

Riesgo de tener un

accidente

Riesgo de que el accidente

provoque daños graves

Probabilidad final de morir o tener lesiones

graves

Habilidades y destrezas

Amoblamiento urbano

Convivencia vehiculos

motorizados

Respeto de normas

Tipo de accidente

Uso de casco

Uso elementos seguridad

Respuesta en servicios de

salud

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Otros datos bikesharing

• En 1 año de bikesharing en washington y mas de un millon de desplazamientos, solo se ha documentado 20 accidentes suficientemente graves como para llamar a la policia (ver twitter @wabadc) #wabasummit

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¿Cual es el riesgo de muerte por inhalación de partículas de

polución?• Estudio riesgos y beneficios en la salud,

experiencia “bicing” Barcelona (Rojas et al. BMJ 2011;343:d4521)– La mortalidad por polución ambiental

aumentó en 13%

– La fracción atribuible de muerte por polución es 0,2%

– Se evitaron 9’062.344 kilos/año de emisiones de dióxido de carbono.

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Problemas - Desafíos

• Inicio tardío de una cultura ciclística– Ciclovías recreativas y/o de uso cotidiano– Guaguas al pedal (ciclopolis – Quito)– Mujeres al pedal – Warmiñan (Quito y Cuenca)– Ciclear responsablemente

• Necesidad de ciclovías separadas• Acceso a elementos de seguridad (luces)• Reglamentación tráfico• Uso no ergonómico de la bicicleta• Respuesta rápida y eficaz en servicios de salud

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Generación de datos epidemiología comunitaria

• Uso de la bicicleta– ¿Cuántos?– ¿Quién? (inequidades)– ¿Dónde? (inequidades)– ¿Cuándo? (inequidades)– ¿Qué tipo de bicicleta? (inequidades)

• ¿Qué riesgos / daños hay? (desmitificación –inequidades)

• ¿Qué beneficios trae? (salud física – mental –ambiental)

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Hacia una epidemiología comunitaria de los accidentes

• ¿Era evitable? - ¿Porqué? – historias de vida sin sesgos– Quién, Dónde, Cuándo

• ¿Qué factores determinaron que ocurra?– Cumplimiento normas, elementos seguridad,

conducta asertiva• ¿Qué factores determinaron la gravedad o el

desenlace?– Respuesta y manejo en el lugar, Respuesta y manejo

en el servicio, uso y tipo de casco

• Hacer que la víctima “tome la palabra”

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