Direccin Bioqumica Clnica. Laboratorio Central. Hospital de Clnicas Jos de San Martn. UBA

Definicin: Es el grado en que los medios ms deseables se utilizan para alcanzar las mayores mejoras posibles en la salud. (Avedis Donabedian)

Beneficios (Riesgos + Costos) = Calidad

Estructura

Proceso

Resultado

Bioqumicos: 57%

Tcnicos: 27%

Administrativos: 9%

Maestranza: 7%

Habilitacin: Cumplimiento de los requisitos legales para su funcionamiento.

Certificacin: Evaluar y declarar pblicamente que el laboratorio cumple los requisitos de una norma de gestin de calidad.

Acreditacin: Reconocer formalmente que el laboratorio tiene capacidad tcnica para las tareas que realiza.

Normas ISO (International Standarization Organization) con sede en Ginebra, Suiza.

Norma ISO 15189.2003-2008 Laboratorios de Anlisis Clnicos: Requisitos particulares para la calidad y la competencia." establece requisitos referentes a las competencias tcnicas de las personas, as como al aseguramiento de la calidad y a los sistemas de gestin.

Reuniones semanales con los jefes de las tareas asistenciales.

Reuniones peridicas de las comisiones con establecimientos de objetivos y planes de accin.

Revisin de procesos y procedimientos.

Implementacin de nuevos procesos y cambios de los existentes.

Generacin de la documentacin con del SGC.

Generacin de registros del SGC.

Auditoras internas que permitan verificar la implementacin de las polticas.

Desarrollo de indicadores de calidad.

Redaccin e implementacin de polticas y procedimientos generales.

Manuales: Calidad-Aseguramiento de la Calidad-Polticas y Procedimientos-Manual de la toma primaria de muestras-de las diferentes reas.

Bioseguridad y Seguridad operativa.

Mantenimiento preventivo y correctivo del equipamiento.

Gestin del personal: Capacitacin y evaluacin del personal.

Evaluacin de la satisfaccin del cliente externo e interno.

Documentacin no controlada

Master para la escritura de todos los documentos.Formulario de registro de no conformidades.Formulario para el alta/baja de prcticas.Formulario para modificacin de las indicaciones al paciente para la toma o recepcin de muestras

Documentacin no controlada:Planillas de registros de temperatura del instrumental.Planillas para la verificacin peridica de las centrfugas.Planillas para la verificacin peridica de las pipetas automticas.Formulario para la investigacin de errores en el control externo de la calidad.Comunicacin interna mediante el uso de mensajes emergentes en la intranet.

DocumentosBase de datos del equipamiento (identificacin nica)PolticasProcedimientos

Herramienta indispensable para la direccin del laboratorio!

5001 centrfugas

5002 microscopios

5003 autoclaves

5004 analizadores

5005 heladeras sin freezer

5006 heladeras con freezer

5007 piezas automticas

Seccin Cdigo N InternoBA50013

GC503602.DOC

Pgina 1 de 1

SECCIN

CODIGO APARATO

IDENT.

DESCRIPCIN

MARCA - MODELO

Nro. SERIE

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

USO (indicar con 1ra. letra):

ASISTENCIAL

DOCENCIA

INVESTIGACIN

COMENTARIOS:

ORIGEN (indicar con 1ra. letra):

HOSPITAL

FACULTAD

DONACIN

OTROS

Nro inventario

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ALTA / BAJA (tachar lo que NO corresponda)

ALTA (Para incorporarlo al inventario)

BAJA (para eliminarlo del inventario)

APTO

CONDICIONAL

REPARABLE

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

O CAMBIO DE STATUS: (tachar lo que NO corresponda)

PASA DEL ESTADO DE:

APTO

CONDICIONAL

REPARABLE

AL ESTADO DE:

APTO

CONDICIONAL

REPARABLE

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

OBSERVACIONES:

-----------------------------------------------------------

firma

sello:

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

HOSPITAL DE CLINICAS

DEPARTAMENTO DE BIOQUIMICA CLINICA

MANTENIMIENTO PREVENTIVO-CORRECTIVO del EQUIPAMIENTO

Planilla de

ALTAS/BAJAS

cambio status

GC-5036-02

Vigencia: 20 ago 2004

AREA:

FECHA

Director: programa de mantenimiento preventivo y correctivo del equipamiento.

Jefe de Seccin: debe supervisar el programa sobre el equipamiento a su cargo.

Bioqumicos: debe asistir al jefe en la supervisin del programa.

Tcnicos: responsables de realizar la tarea de mantenimiento.

Fabricante: proveer un manual de instalacin, operacin y mantenimiento. Debe establecer claramente el desempeo del instrumento, el entrenamiento necesario y las herramientas necesarias para realizar el mantenimiento.

Departamento de electrnica: asegurar que el mantenimiento correctivo es realizado por personal entrenado.

Manual de Bioseguridad ySeguridad Operativa

TemaPginaIntroduccin3Recomendaciones de bioseguridad4Areas limpias/sucias definiciones5Normas universales de bioseguridad6-7Limpieza planta fsica. Instructivo8-10Lavado de manos. Instructivo11Toma de muestras.Normas para minimizar el riesgo12-13Material contaminado y desecho. Manejo y eliminacin14Limpieza de los materiales del laboratorio15-16Riesgo relativo de microorganismos infectantes17-18La camara de bioseguridad biologica (CSB)19-20Condiciones de aceptacin y transporte de muestras21-22Transporte de muestras.Requisitos de documentacin y embalaje23-25Recomendaciones para disminuir el riesgo en los procedimientos habituales del laboratorio26Recomendaciones generales para el uso de guantes en el laboratorio de Anlisis Clnicos27Guardapolvos y ambos32Protectores auditivos32Protectores oculares33Protectores faciales (nariz y boca)34Desinfectantes. Agentes qumicos36Desinfectantes. Agentes fsicos38Almacenamiento de sustancias qumicas40Recomendaciones generales de trabajo en laboratorios o instalaciones radioquimicas43Inmunizacin del personal45Medidas de prevencion y localizacion de zonas de riesgo 46Planes de contingencia y procedimientos de emergencia51Plan de evacuacin53Servicios de emergencia55

ALMACENAMIENTO SEGURO

Satisfaccin del cliente (pacientes/mdicos).

Errores de transcripcin.

Solicitud de nuevas muestras.

Toma de muestras NO realizadas a pacientes internados.

Cantidad de determinaciones promedio mensuales ambulatorias: 35.000 a 47.000. Promedio anual de muestras contaminadas: 1,5%

Contaminado:456Escasa: 12Faltante: 30Mal recolectada: 0Hemolizada: 6Repeticin: 0Coagulada: 25Desconocida: 47Totales: 543

Total de Urocultivos: 6202

Acreditacin 2005Acreditacin 2007Acreditacin 2009

Instituto Facultar. Sede Hospital de Clnicas Jos de San Martn. UBADocente: Tec. Lab. Horacio Bentez

Que los alumnos adquieran:

Conocimientos bsicos de bioseguridad en el laboratorioConocimientos sobre el control ambiental, limpieza, desinfeccin de material de vidrio y disposicin de residuos.

Conocimientos sobre los mtodos de esterilizacin y medios de cultivo

Habilidades y destrezas en la siembra por distintos mtodos de muestras clnicas

Se consideraron una serie de actividades tericas y practicas que mediante el uso de recursos ulicos y laboratorios permitieron la realizacin de los cursos.

El Instituto Facultar realizo el equipamiento de insumos y aparatologa.

La Firma Britania S.R.L. aporto medios de cultivo y asesoramiento para la concrecin del proyecto.

Los alumnos son evaluados de forma terica y prctica.

Trabajadores manuales, empricos con capacitacin en tcnicas de laboratorio provenientes del mbito estatal, privado y de la industria.

Estudiantes de la tecnicatura de laboratorio de la CABA.

Estudiantes de carreras afines (bioqumica, medicina, nutricin).

Tcnicos en laboratorio y hemoterapia.

Grfico1

0.4

0.3

0.2

0.1

Hoja1

Tcnicos40%

Extraccionistas30%

T. Manuales20%

Estudiantes10%

Hoja1

Perfil del alumnado

Hoja2

Hoja3

Grfico1

24

51

42

40

38

Serie 1

Hoja1

Serie 1Serie 2Serie 3

1er. Cuat. 2009242.42

2do. Cuat. 2009514.42

1er. cuat. 2010421.83

2do. Cuat.2010402.85

1er. Cuat. 201138

Para cambiar el tamao del rango de datos del grfico, arrastre la esquina inferior derecha del rango.

Grfico1

20

26

Serie 1

Hoja1

Serie 1Serie 2Serie 3

1er curso 2010202.42

2do. Curso 2011264.42

Para cambiar el tamao del rango de datos del grfico, arrastre la esquina inferior derecha del rango.

Grfico1

15

25

Serie 1

Hoja1

Serie 1Serie 2Serie 3

1er cuat. 2010152.42

2do. Cuat. 2010254.42

Para cambiar el tamao del rango de datos del grfico, arrastre la esquina inferior derecha del rango.

El curso de formacin contempla dos niveles:

Nivel 1 donde se abordan aspectos tcnicos, organizativos, operativos y

Nivel 2 donde se aborda el procesamiento de muestras, desde aspectos tcnicos, clnicos y epidemiolgicos

El curso ha incorporado aspectos microbiolgicos de otros mbitos como la industria cosmtica y de la alimentacin.

Las empresas de salud han comenzado a incorporar egresados y mejorado el posicionamiento de aquellos en las mismas.

Muchas gracias por su atencin

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