Jornada de Atención Médica al Viajero

Papel de la Atención Primaria ante un Viajero Internacional

Dr. Manuel Linares

Índice

¿Quién?¿Qué?¿Cuál?¿Por qué?¿Cómo?

Algo de historia … que hemos hecho durante todo este tiempo

Importancia de la atención primaria. La primaria ya no es lo que era (conocimiento, técnica, los profesionales que más estudian…) Papel de enfermería y del farmacéutico

Inteligencia epidemiológica

El proyecto viajarseguro

El viajero del futuro(conociendo al e-paciente)

Exaptación estructura de un organismo que evoluciona originalmente

como un rasgo que provee adaptación a unas determinadas condiciones,

y una vez que ya está consolidado (generalmente, varios millones de años

después) comienza a ser utilizado y perfeccionado en pos de una nueva

finalidad, en ocasiones no relacionada en absoluto con su "propósito"

original.

Usabilidad y experiencia de usuario

Punto de partida:

• ¿Sabe más el paciente que nosotros?

• ¿Conocimientos sobre patologías importadas?

• ¿Conocimientos sobre vacunación?

• ¿Qué debe llevar un buen botiquín?

• ¿Síntomas clínicos e historia de viajes recientes?

• ¿Conocimiento de medicación y medidas específicas?

• ¿Estamos coordinados? (Enfermería, Centros especializados, farmacia, administración, asociaciones vecinales, ONGs)

La atención primaria y los viajes internacionales

La atención primaria ha cambiado mucho

Estudio Viajeros (2010)

¿Quién?

0 20 40 60 80 100

Vacunas

Botiquín

Riesgos derivados (Jet lag)

Picaduras

Riesgos asociados

Seguro de viaje

Historia Clínica

Protección solar

Medicación preventiva

Agua y alimentos

Malaria

Otros (ITS)

Consejo al viajero en AP

DUES

Medicos

Existe variabilidad en el consejo y recomendaciones que dan al viajero los profesionales sobre

asistencia médica (Incluyendo algunos recursos no médicos)

38%

62%

¿Está la AP preparada?

Sí No

¿Quién conoce mejor a los

pacientes y su entorno que

nosotros?

Servicios de Sanidad de la Comunidad Autónoma

Consulta de Medicina Tropical

Unidad de salud

internacional

Hospital de referencia

Infectólogo, Radiólogo, Hematólogo, Microbiólogo

Atención Primaria

OFICINA DE FARMACIA

• Fiebre amarilla en Angola

• MERS-CoV

• Gripe aviar

• Ébola

• Chikungunya

• Zika

¿Cuál será el próximo?

¿Qué? está pasando ahí fuera

Millones de viajeros a zonas tropicales en todo el mundo

En aumento progresivo

Principales consultas al regreso: fiebre, diarrea y dermatología

15-28% presentan fiebre a su regreso

• Aumento de viajes internacionales y migraciones

• Enfermedades poco conocidas

• Pocas unidades especializadas en ellas

• 1087 millones de turistas en 2013 (25 millones en 1950)

• España recibe cada año 50 millones de turistas, y 12-13 millones de españoles viajan al extranjero cada año, de los que un millón lo hacen hacia zonas tropicales.

• Sólo 1 de cada10 viajeros consulta a una unidad especializada

• La mejor forma de atender es prevenir

¿Por qué?

Un poco de Geografía

• País. Región/es

• Rural o urbana

• Tipo de viaje

• Altitud

• Estación del año

• Itinerario

Antecedentes del viajero

• Edad

• Patologías previas.

• Medicación

• Inmunodepresión

• Viajes previos

• País de origen

• Posibilidad de embarazo

• Malaria

• Chagas

• Dengue

• Esquistosomiasis

• Filariasis

• Leishmaniasis

• Tripanosomiasis

• Oncocercosis

• Tuberculosis

• Fiebre tifoidea

• Rabia

• Tétanos

• Difteria

• Hepatitis

• Polio

• Cólera

• Meningitis

• Encefalitis

• Ciclospora

• …

• Catarros

• Diabetes

• Hipertensión

• Cáncer

• Gastritis

• Obesidad

• Ansiedad

• Depresión

• Asma

• Epoc

• Anemia

• Eccemas

• Otalgia

• Colesterol

• Traumatismos

• Metrorragia

• Artrosis

• Lumbalgia

• Demencia

• …

Geografía sanitaria

Enfermedades transmitidas por mosquitos

Anopheles AedesCulex

Enfermedades transmitidas por otros vectores

Flebotomos GarrapatasTriatominos Pulgas Moscas

Enfermedades transmitidas por contacto

Enfermedades de transmisión sexual

Enfermedades transmitidas por agua y alimentos

• Contacto con animales

• Baños en agua

• Contacto con suelo

• Resistencia a antibióticos

Otras

• “El principal elemento del botiquín debe ser el sentido común”

• Personalizar para minimizar el riesgo

Botiquín

Medidas frente a los vectores

• Repelentes

• Mosquiteras

• ¿Cuándo pican los mosquitos?

• Fiebre amarilla

• Meningitis meningocócica

• Rabia

• Encefalitis japonesa

• Encefalitis centroeuropea

Vacunas

Vacunas

Consejos básicos

¿Cómo? Inteligencia epidemiológica

Big data, e-paciente, redes sociales,

nuevas tecnologías

• Red de trabajo en Medicina tropical y del viajero

• Proporcionar conocimientos básicos acerca de la prevención de infecciones, precauciones con el agua y alimentos, botiquín de viaje, vacunas …

• Consejo personalizado, valoración de riesgos específicos

• Actualización constante

• Seguridad en el viaje

• Dónde acudir

• Contacto con Centros Especializados

• Formación continuada

“La salud no es un estado absoluto ni definitivo que se obtenga sin esfuerzo, debe ser constantemente protegida y cultivada”

Viajarseguro.org

• Imagina …

El paciente viajero del futuro

¿Cómo imaginas el futuro?

• “Del tener al usar” economía colaborativa

• Economías basadas en el consumo

• Modelo de producir, usar y tirar (Obsolescencia programada)

• ¿Ampliación de libertad?

• Limitación de recursos naturales

• Globalización = Occidentalización

• Redes sociales “Ya no es qué compartir, sino que reservarse” e intimidad

• Nuevos puestos de trabajo

• Recuperar “referentes” (figura del maestro-discípulo)

• Smart intelligence (ciudades que desconectan sus sensores)

Web 1.0, ACCESO A LA INFORMACIÓN, Web

2.0, INTERACCIÓN BIDIDRECCIONAL; Web 3.0,

LENGUAJE NATURAL; Web 4.0,

MULTICANALIDAD; Web 5.0, EMOCIONALIDAD

Ejercicio 1 “Las Fuentes de la vida”

Ejercicio 2 “Lo he leído en internet”

Ejercicio 3 “ni idea”

Ejercicio 4 “2026”

• Qué patologías

• Como será la economía

• Cribados poblacionales

• Seguridad digital

• Perfil de pacientes

• Monitorizar todo

• Cambio de clima

• Nuevos tratamientos

• Nuevos diagnósticos

• Cómo será los sanitarios

Ejercicio 5 “cuando yo no esté”

Conclusiones

• Atención primaria tiene un papel fundamental en el consejo y manejo de la patología importada y del viajero

• Importancia de la formación

• Utilización correcta de los recursos disponibles

• Mejora del consejo