GESTIÓN Y OPTIMIZACIÓN DE LA CONSULTA PRIVADA.

1

EL FUTURO DE LAS ASEGURADORAS EN LAS CONSULTAS PRIVADAS.Antonio Jiménez.- Director de AXA Salud en España

Toledo 26/10/2012

EL FUTURO…

2

El Futuro, siempre dependerá de cómo deseemos enfocar nuestras energías,no vendrá escrito por nuestro pasado, pero seguramente será consecuencia de nuestro presente…

SEGURO DE SALUD EN AXA

El aporte de la Sanidad Privada.

AXA Salud en el mundo

La Evolución del gasto sanitario en España

El Gasto medico privado puro

3

El Gasto medico privado puro

Evolución de la pirámide demográfica de España

e-health / la gestión de los clientes en las consultas

Conclusiones

Aportación del sector sanitario privado

1. Representa un elevado peso en el sector productivo

español

2. Libera recursos de la sanidad pública

3. Mejora la 7. Genera empleo y

8. Es un motor de avances en la investigación

4

3. Mejora la accesibilidad de la

población a través de una amplia y variada

red de centros

4. Colabora con el sistema público

5. Desarrolla actividad de alta complejidad a

través de los más recientes avances

tecnológicos

6. Persigue la mejora continua de la calidad

en la prestación asistencial

7. Genera empleo y contribuye a la

formación de los profesionales

sanitarios

Fuente: Presentación Aportaciones de la sanidad privada al sistema de sanidad. IDIS. Marzo 2012

5

AXA Salud en el mundo

Asia

NORCEE€48bn

AXA26%

AXA3% (1% excl. Japan)

AreaMarket size: €xxbn

AXAxx%

market sharesAXA5%

AXA9%

France€30bn

UK€3bn

AXA realiza operaciones de Salud en 34 paises

6

MedLA€38bn

Asia€60bn

(€19bn excl. Japan)

El alcance de los países de Global es la siguiente para el 2009: NORCEE: Alemania, Bélgica, CEE (CEE incl. Rusia: Ucrania, Rusia, Polonia, Rumania); MedLA: España, Italia, Portugal, Brasil, México, Argentina, Chile, Bahrein, Omán, Qatar, Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos, Marruecos; Asia: Singapur, India, Corea, China, RAE de Hong Kong, Malasia, Tailandia, Indonesia, Taiwán provincia de China, Japón; NOSCuotas de mercado mercado global de los ingresos brutos AXA por primas emitidas en 2009Fuente: AXCO, PBRC, GLS, SGP Ranking Benchmark de crecimiento

AXA3%

Excluyendo US, la cuota de mercado de AXA es aproximadamente del 5%.AXA realiza actividad de seguro de salud en 34 países.

AXA la 4ª aseguradora de salud a nivel international AXA la 11ª aseguradora a nivel global

U.S.A. based companies

7Fuente: Investigación y consultoría de análisis basado en primas de 2008; Informes anuales y páginas web corporativas

Si no tenemos en cuenta, las compañías con más del 95% de su negocio en un País, AXA es el cuarto asegurador de salud a nivel mundial tras Aflac, Cigna y Munich Health

La evolución del gasto

8

La evolución del gasto Sanitario en España

Evolución del gasto sanitario en España. 2000-2009

El gasto sanitario en España

Evolución del gasto sanitario en España

16100

75

27.5%

9.0%

28.2%

8.5%

28.8%

8.4%

28.6%

8.2%

29.1%

8.1%

29.7%

7.9%

28.7%

7.3%

28.8%28.4%

9.5%

26.4%

9

Fuente: OCDE, Health Data 2011

en España representó el 9,5% del PIB en 2009

8

00%

50

25

0%2008

72.5%

2007

71.8%

2006

71.2%

2005

71.4%

2004

70.9%

2003

70.3%

7.9%

2002

71.3%

7.3%

2001

71.2%

7.2%

2000

71.6%

7.2%

2009

73.6%

Gasto públicoGasto privado% PIB

Gasto sanitario en relación al PIB. 2009

Gasto sanitario en relación al PIB. 2009

2,7%

4,6%2,5% 2,7%

1,9% 2,2% 1,6% 1,5%2,4% 2,1%

12%

9,5%9,5%

2,5%

9,5%9,6%9,8%10,0%10,0%

10,9%11,0%11,4%11,6%

10

8,9%

6,8%

8,6% 8,2% 8,2% 7,8% 8,2% 8,1%7,2% 7,4%7,0%

0%

6%

ItaliaEspañaIrlandaNoruega *Reino Unido

FranciaSueciaBélgicaAustriaSuizaAlemania

Gasto públicoGasto privado

Fuente: CDE, Health Data 2011* Datos estimados

30%

36%

42%

23,1%24,9%25,0%

26,4%

40,3%

Gasto sanitario privado en relación al gasto sanitario total. 2009

El gasto sanitario privado en España supuso el 26,4% del gasto sanitario total en 2009.

Gasto sanitario privado en relación al gasto sanitario total.

11

0%

6%

12%

18%

24%

Reino Unido

15,9%

Noruega*

15,9%

Suecia

18,5%

Francia

22,1%

Italia

22,1%

Austria

22,3%

Alemania

23,1%

Bélgica

24,9%

Irlanda

25,0%

EspañaSuiza

Fuente: CDE, Health Data 2011* Datos estimados

El gasto médico privado puro

12

El gasto médico privado puro

€240.000.000.000

€320.000.000.000

€390.000.000.000

Una oportunidad de negocio

13

€80.000.000.000

€160.000.000.000

€13.000.000.000

Gasto Ssanitario de la MedLA Region

Importe del primas totales en seguros de salud en la MedLA

RegionFuente: OMS

OPORTUNIDAD

Gasto privado de salud en España

Gasto de Salud (en bn €)

7% 7% 7% 6% 6%

23% 22% 22% 21% 20%

98847165 98

Clasificación de gastos privados puros (en bn €)

4,5

0,4

0,0

3,1

1414

70% 71% 71% 72% 74%

2008200720062005 2009

Gasto público en Salud

Seguro de salud privado

Gasto privado puro

2,0

0,0

4,4

4,9

Otros productos médicos

Aparatos terapeuticos

Servicios dentales

Servicios m´dicos Otros

Servicios hospitalarios

Farmacia

Paramedicina

Tendencia de los gastos de salud privados puros y diferenciación

� Preferentemente las personas de altos ingresos son los que utilizan hospitales privados, y es un factor determinante para el mercado de la sanidad privada pura

� El gasto privado puro se compone en gran cuantía de Servicios como salud mental, cobertura de crónicos, servicios dentales, psicoanálisis y la hipnosis, cirugía de cambio de sexo, tratamientos de spa o curas similares, cirugía plástica (no cubierta por el SNS)

15

� Los Productos dentales, en Servicios constituyen casi el 90% de los gastos de salud privada pura

� Sólo dos tipos de medicamentos son parcialmente reembolsados por el SNS (copago: 40% - para medicamentos recetados y 10% para medicamentos de enfermos crónicos), creando oportunidades en ese campo

�Casi la mitad de la población (43%) prefieren los servicios de sanidad privados para la atención de urgencias y de asistencia primaria, lo que genera oportunidades de cara a los gastos extrahospitalarios

Evolución demografía

16

Evolución demografía en España

Evolución demografía en España

17 Fuente: INE .

Evolución demografía en España

18 Fuente: INE . Proyección de Población Largo Plazo

Evolución demografía en España

19

Fuente: INE . Proyección de Población Largo Plazo

Salud y tecnología en 5 preguntas:

¿Qué?

¿Quién?

E- HEALTH Y LA GESTION DE LOS CLIENTES

20

¿Quién?

¿Cuándo?

¿Dónde?

¿Cómo?

Datos de Internet y Salud

� 71,8% de penetración� 28,13% busca información sanitaria online� 5,27% busca información especializada� 1% concierta una cita� 0,20% solicita receta al médico� A mayores ingresos y educación mayor acceso� Japón es el país más rápido� Noruega está más conectada� Facebook tiene ya 600 millones de cuentas

21

� Facebook tiene ya 600 millones de cuentas� 1.970 millones de habitantes del mundo están conectados� 96% de pacientes ha consultado a su médico sobre información obtenida en Internet� 27,6% “receta” páginas web� 30,8% de los médicos piensa que Internet complica la relación médico-paciente� 30,9% piensa que mina la credibilidad del médico� Entre las ventajas ganan la autonomía del paciente (20,5%) y el conocimiento de la

enfermedad (42,2%)

1 de cada 6 pacientes se informa on-line antes de la consulta

1 de cada 4 lo hace después para completar o contrastar

¿Qué?

Las tecnologías en salud son una tendencia hacia una nueva manera de conocer, un nuevo modelo de transmisión de la información.

En Sanidad la incorporación de nuevas vías de comunicación debe mejorar la calidad de la asistencia y la accesibilidad de la información médica,

Además del lado humanista, la eSalud abre una importante rama de negocio:

22

� Servicios de información

� Comercio electrónico (farmacia, productos…)

� Conectividad (redes sociales, comentario…)

� Aplicaciones en la red

� Aplicaciones médicas o Telemedicina

¿Quién?

Los pacientes ya han dado el salto, la brecha tecnológica está impidiendo la llegada de los médicos. Se están dando relaciones P2P – entre iguales- los médicos llegan con cuentagotas.

Existe negocio alrededor, proporcionar contenidos de calidad es esencial para proteger al paciente. Acreditar las fuentes.

Organismos regionales e internacionales deben estudiar las implicaciones éticas y humanas. Los gobiernos deben revisar los sistemas sanitarios para hacerlos más abiertos y accesibles.

23

accesibles.

Los no profesionales sanitarios acceden para buscar:

• Información relacionada con la salud

• Consejos médicos

• Citas previas

• Recetas on line

Los profesionales buscan información científica ara la toma de decisiones.

¿Cuándo?

Aunque la Web 2.0 nace propiamente en el siglo XIX los orígenes ya están en los finales del siglo XX con foros de pacientes, los primeros blogs sanitarios, etc.

El momento de abrir el debate es ahora tanto en la sanidad privada como en la pública. Los médicos tienen que empezar a prescribir “links” y los pacientes a identificar contenidos fiables.

24

¿Dónde?

En la red.

Debemos comprender las peculiaridades de las sociedades virtuales. El ordenamiento sanitario no tiene cabida, debido al sentido intrínseco democrático de la red.

Los espacios tanto públicos como privados deben ser abiertos, el libre acceso aporta valor a los contenidos, “cerrar” la web no tiene sentido.

Mentalidad “hacker” de la Sanidad 2.0. Apertura no significa desprotección, debemos

25

Mentalidad “hacker” de la Sanidad 2.0. Apertura no significa desprotección, debemos respetar los derechos básicos de paciente y de profesionales: intimidad, autonomía y dignidad

¿Cómo?

Cada cual debe explorar su camino, el sentido de toda esta (r)evolución está en la libertad a decidir, en el acceso a la información y en la voluntad de compartir y aprender.

No podemos obligar a los médicos a participar y no podemos decir a los pacientes como deben comportarse.

Quien sea capaz de encontrar el mejor modelo de comunicación logrará la atención de médicos y pacientes.

26

médicos y pacientes.

Oportunidades de Internet en el negocio de salud

� Para pacientes: � Usuarios de sistemas y aplicaciones� Participantes en redes sociales y comunidades� Proveedores y consumidores de información

imprescindible

� Para proveedores� Colaboración, participación y creación de comunidades� Intercambio información y conocimiento� Eficiencia en los procesos

27

� Eficiencia en los procesos� Difusión y publicación más ágil

� Para profesionales de la salud� Nuevos puntos de interacción entre Doctores y

pacientes� Acceso a otros profesionales de la salud � Promueve el intercambio de información y re-use

entre el colectivo

� Para los responsables de IT� Desarrollos y aprovechamiento en diferentes entornos

REFLEXIONES EN LA CONSULTA

� Pacientes ���� o Clientes ???� Usuarios de Internet� Participantes en redes sociales y comunidades� Preocupados por la agenda y los horarios� Valoran consejo y disponibilidad.� Valoran ntercambio información y conocimiento

� Gestión de la consulta.

� Evitar atascos/ gestión de la espera.

28

� Evitar atascos/ gestión de la espera.

� Pensar en la figura del asesor/consultor.

� Apoyo personal al cliente.

� El esquema de la prevencion como.

� relacion con el paciente. � La cronicidad como elemento a valorar.

� La gestión “no presencial”

29

30