JÈSSICABAÑOSMARTÍNEZ

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1. Tabladecontenido

2. INTRODUCCIÓN..................................................................................................4

2.1. JUSTIFICACIÓN...........................................................................................................................................4

2.2. HIPÓTESIS.....................................................................................................................................................5

2.3. OBJETIVOS....................................................................................................................................................6

3. MATERIALESYMÉTODOS...................................................................................7

3.1. METODOLOGÍADELABÚSQUEDA....................................................................................................7

3.2. SELECCIÓNDEARTÍCULOS...................................................................................................................7

4. RESULTADOS......................................................................................................7

4.1. LITERATURADISPONIBLE....................................................................................................................7

5. DISCUSIÓN..........................................................................................................8

6. CONCLUSIONES.................................................................................................10

7. RESUMEN.........................................................................................................11

7.1. BIBLIOGRAFÍA..........................................................................................................................................12

8. ANEXOS............................................................................................................14

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2. INTRODUCCIÓN

2.1. JUSTIFICACIÓN

Laarticulacióntemporomandibular(ATM)(FIGURA1)esunaarticulacióndoble

que une la mandíbula con el lateral del cráneo. Esta articulación permite el

movimientode lamandíbula; eso la hacebásica y fundamental en las funcionesdel

habla,masticaciónydeglución.

Sieldiscoarticularnoestáensuposicióncorrecta,laarticulaciónnopuederealizarsu

función con normalidad, causando una disfunción que afecta a huesos y músculos

ligadosaella,provocandoinflamación,tensióneinclusodolor.(2)

Este síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM), es bastante frecuente, se

estimaquelaincidenciaenEspañaesde1,8–1,9casosnuevosporcada100personas

al año; afectando a ambos sexos, aunque es más frecuente en mujeres que en

hombres.(3)

Actualmente el SDTM está aún bastante infradiagnosticado, ya que muchas

veces los síntomas que tienen los que lo padecen, son parecidos a otras

enfermedades.Esporelloqueunbuendiagnósticoatiempoesclaveyfundamental

para evitar futuras cirugías innecesarias; ya que no hay estudios realizados que

demuestrenlaseguridadyeficaciadeestetipodeintervenciónalargoplazo.

Posiblescausasdeestadisfunción:

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- Maloclusión: Sobremordida (FIGURA 2), malposición dento-esqueleticas,

apiñamiento,tratamientodeortodonciasinfinalizaroquehayacreadouna

retrusiónmandibularyaseadirectaoindirectamente

- Traumatismos agudos: latigazo cervical, fuerte golpe en la mandíbula,

excesivapresiónalrealizarunaextracción

- Enfermedadessistémicascomolaartritis

- Tumoresquecausenuncrecimientoexcesivo

- Factores psicológicos como estrés o ansiedad que causen bruxismo,

afectandoalassiguientesestructuras:Discocartilaginosoenlaarticulación,

músculos de la mandíbula, cara y cuello, ligamentos, vasos sanguíneos ,

nervioscercanosydientes.

SíntomasprovocadosporelSDTM:

- Chasquidosdolorososalmoverlamandíbula

- Limitacióndeaperturadelaboca

- Rigidezenlosmúsculosmandibulares

- Limitacióndemovimientoobloqueodelamandíbula

- Cambioen lamordidademaneraque losdientesdearribay losdeabajo

encajanentresí(mordidabordeaborde)

2.2. HIPÓTESIS

Teniendoencuentaloexpuestoanteriormente,podemosconsiderarque:

Laarticulacióntemporomandibulares imprescindibleparalarealizacióndefunciones

vitales, que la disfunción de esta puede derivar de distintas enfermedades o

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traumatismos, y que esta disfunción afectará a músculos, ligamentos y otras

estructurasqueconformanlaATM.

Parapreveniromejorar los síntomasdel síndrometemporomandibular, será

imprescindible un buen y temprano diagnostico de este. Es ahí donde se hace

fundamentalelpapeldel/lahigienistadental,queseráelencargado derealizaruna

evaluación,y,posteriormenteestablecerun“plandetratamiento”.Paraellorecopilará

informaciónapartirdeunascuantaspreguntas realizadasalpacienteademásdeun

examenfísicometiculoso.(3)

2.3. OBJETIVOS

- Conocer y saber identificar los síntomas causados por una disfunción

temporomandibular.

- Averiguarconqueherramientascontamoscomohigienistasdentalespara

diagnosticarelsíndromededisfuncióntemporomandibular.

- Realizar un plan de tratamiento adecuado a cada paciente según sus

necesidades.

- Intentar evitar cirugías innecesarias realizando tratamientos alternativos

paralamejoradeestadisfunción.

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3. MATERIALESYMÉTODOS

3.1. METODOLOGÍADELABÚSQUEDALabúsquedabibliográfica,serealizóendiferentesrevistasyartículosmédicosonline.

Utilizando como palabras clave: ATM, disfunción temporomandibular, bruxismo,

síndromearticulacióntemporomandibular,tratamiento,plandetratamiento.

3.2. SELECCIÓNDEARTÍCULOSLosartículos fueronseleccionadospor títulohe informacióndel resumenencasode

tenerlo. Posterior a su lectura se eliminaron textos con contenido duplicado o

parecido.

4. RESULTADOS

4.1. LITERATURADISPONIBLEEn labúsquedarealizadaelectrónicamenteseencontraronun totalde104artículos:

10utilizandolaspalabrasclaveDisfuncióntemporomandibular,25artículosconATMy

13 artículos con Bruxismo; todos estos en [Medline]. 1 artículo en [scielo ] 1 en

[Barcelonadental] 41 palabra claveATM 13 condisfunción temporomandibular en

[intramed].

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Deloscuales,ytraslarevisiónylecturadeestos,fueronutilizados6paralarealización

deltrabajodeinvestigación.

5. DISCUSIÓNHoy en día la disfunción de la articulación temporomandibular, es un síndromemal

diagnosticadoenmuchasocasiones,yaseaporqueesconfundidoconotraspatologías

desíntomassimilaresopordesconocimientoporpartedelosprofesionales.

Una vez detectado, debe realizarse un estudio exhaustivo para poder proponer al

pacienteunplandetratamientoadecuadoasusnecesidades,colaborandoconotros

profesionalessifueranecesario,comoelfisioterapeutaopsicólogo.

Estadisfunciónpuedederivardeotrosproblemas comomaloclusión, faltadepiezas

dentales,artritis,estrés,ansiedadetc.Esnecesarioaveriguarcualeslacausaprincipal

parapoderdarsoluciónalproblema.

Encuantoamaloclusión(2),lasprincipalescondicionesoclusalesconmayorincidencia

entraumatismosdelaATMson:

- Las distoclusiones, desplazamiento hacia atrás del cóndilo, con luxación

anteriordeldisco.

- Mordidascruzadas

- Sobremordidas(FIGURA2)

- Mordidasabiertas(FIGURA3)

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Elritmodevidayentornosocialalqueestamosexpuestos,sonfactorespsicológicos

quequizásnosepuedenconsiderarprimarios,perosi coadyuvantesdeaumentarel

riesgodepadecerdolorfacialodisfuncióntemporomandibular.

Otrosfactoresatenerencuentasonlosmusculares,comopuedeserunacontractura

odistensiónmuscularderivadadetratamientosquerequierenlaaperturadelaboca

durantelargostiemposoextraccionesforzosas.

Todos estos factores mencionados anteriormente, derivan en dolor articular,

chasquidos, limitación de apertura, rigidez de músculos mandibulares (FIGURA 5),

limitacióndelmovimientodelamandíbulaycambiodeoclusiónentreotros.

Paraeltratamientodeestadisfuncióneintentareliminarodisminuirestossíntomas,

hayqueoptarsiemprequepodamosporlasoluciónmenosinvasivaymásreversible

delasquedispongamos.

Empezandoportratamientofarmacológicoconantiinflamatoriosparaaliviareldolor,

terapiaconun/afisioterapeuta,paraconseguiraliviareldoloryrecuperar la función

masticatoria;terapiaconpsicólogosifueranecesarioparacontrolarestrésoansiedad,

féruladedescargaparaprevenireldañoenlaATMyreducirlosefectosdelbruxismo,

equilibrioyajusteoclusal.Segúneltipodepacientetambiénpuedeserrecomendado

alguna terapia natural como homeopatía. Siempre dejando como último recurso las

intervencionesquirúrgicas,yaquenoestádemostradosuresultadoa largoaplazoy

nopuedegarantizarselamejoríadeldolor.

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6. CONCLUSIONESBasándonosenlosresultadosobtenidos,contamosconlassiguientesconclusiones:

EL/la higienista dental tiene un papel fundamental en la detección precoz de la

disfuncióntemporomandibular.

Será necesario realizar un estudio para certificar que realmente padece esta

disfunción. Para ello es imprescindible realizar una serie de preguntas al paciente

comopuedenser:

- ¿Aprietaorechinalosdientescuandoduermeoinclusoestandodespierto?

- ¿Leduelelamandíbulacuandosedespierta?

- ¿Tienecrujidosenlamandíbulacuandocomeoabrelaboca?

- ¿Hasufridoosufrealgunalimitacióndeaperturadelaboca?

- ¿Harecibidountraumatismocervicaloenlamandíbula?

- ¿Padecedoloresdecabezahabitualmente?

Si contesta afirmativamente a alguna de la preguntas anteriores es probable que

padezcaalgúntipodealteracióntemporomandibular.

Tambiénseránecesariounaexploraciónbucalparadeterminarsipadecealgúntipode

maloclusión (FIGURA4), desgaste dental anómalo (FIGURA6), lesiones cervicales en

losdientes...(FIGURA7)

Una vez diagnosticado, nos ajustaremos a las necesidades de nuestro paciente para

prepararunplandetratamientoqueleseaefectivo.

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7. RESUMENPara lograrentender la importanciadeel/lahigienistadentaldelantedeunpaciente

condisfuncióntemporomandibularserealizalaanteriorrevisiónbibliográfica.

Conellologramosentendercualessonlasherramientasdelasquedisponemoscomo

higienistas,paraladetecciónprecozdeestadisfunción,ycualessonlaspautasaseguir

para la realización de un buen diagnóstico y plan de tratamiento; todo ello,

entendiendocualessonlosprincipalesfactorescausantesdeestesíndrome.

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7.1. BIBLIOGRAFÍA

1. CorreaMuñoz,DC.Remplazototaldelaarticulacióntemporomandibularcon

prótesisaloplásticasestándar.UniversitasOdontológica[Internet].

2012;31(67):57-69.Recuperadode:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=231225178005

2. EduardoPadrósSerrat.Elfuncionalismo,laortodonciaylaarticulación

temporomandibular,conceptosteóricosdiagnostico.Barcelonadental

[internet]Consultado[26Oct2017]Disponibleen

http://www.barcelona.dental

3. MiguelEnríquez.Sindromededisfuncióntemporomandibularyfactores

asociados.RebistaHabaneradecienciasmédicas.[internet]200-2010

Consultado[27Oct2017]Disponibleen

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-

519X2011000400006

4. SamuelBenarroch;UnidadClínicadeCirugíaBucalyMaxilofacialHospital

deBarcelona,EspañaFuente:RevistaMexicanadeOdontologíaClínicaAño

2/NúmXI/2009

5. NIH:Institutonacionaldeinvestigacióndentalycraniofacial.Transtornode

laarticulacióntemporomandibular.Medlineplus[internet]Consultado[27

Oct2017]Disponibleen

https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.htm

l

6. NIH:InstitutoNacionaldeinvestigacióndentalycraneofacial.Altratarlos

transtornosdelasarticulacionesylosmúsculostemporomandibularesa

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menudohacermenoseslomejor.[internet]consultado[28Oct2017]

Disponibleen

https://www.nidcr.nih.gov/Espanol/SaludOral/Lostrastornosdelasarticulacione

sydelosmusculostemporomandibularesATM/menosEsLoMajor.htm

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8. ANEXOS

FIRGURA1-ATM

FIGURA2-SOBREMORDIDA

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FIGURA3-MORDIDAABIERTA

FIGURA4-MORDIDACLASEIII

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FIGURA5-MÚSCULOSATM

FIGURA6-DESGASTEDENTALPORBRUXISMO

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FIGURA7–CUELLOSROTOSPORBRUXISMO

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