Javier Sorribes Monfort R2 MFyC Manuel Batalla Sales … · Las que sí conocemos ... hierbas, que...
Transcript of Javier Sorribes Monfort R2 MFyC Manuel Batalla Sales … · Las que sí conocemos ... hierbas, que...
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Evolución del número de decomisos de sustancias psicoactivas. España, 2001-2008
Alucinógenos
Cannábicos
Cocaínicos
Hipnosedantes
Otros estimulantes
Opiáceos
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2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Evolución del número de decomisos de sustancias psicoactivas (eliminando cocaína y cannabis). España,
2001-2008
Alucinógenos
Hipnosedantes
Otros estimulantes
Opiáceos
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Urgencias hospitalarias sobresustancias psicoactivas. España, 2007.
Total urgencias hombres Total urgencias mujeres
Urgencias relacionadas hombres Urgencias relacionadas mujeres
Hongos alucinógenos PsylocibesAmanita (muscaria, pantherina y cothurnata)
Plantas alucinógenas Belladona, Estramonio, Salvia divinorum,ayahuasca, khat, peyote
Nuevas anfetaminas DOC, DOB, TMA-2
Éxtasis y derivados MDMA, MDA, MDEA
Triptaminas AMT, DPT, 5-MeO-DIPT
Piperacinas BZP, mCPP
Inhalantes Benceno, Tolueno
Otras Ketamina, GHB, Poppers, Spice drugs, Bebidas energizantes, Smart drugs
Fármacos Sildenafilo, bdz, Hormonas tiroideas, ISRS, IMAO, efedrina,opiáceos
Conocidas como “pastillas”, “pirulas” o “pastis”.
Derivados anfetamínicos. Logotipos en las pastillas según las
variaciones en su composición.
Clínica:
Hiperactividad, euforia,….
Sd simpatico-mimético
A dosis altas: intensificación de percepciones sensoriales, pánico, angustia, agitación.
Complicaciones agudas:
Hipertermia, sudoración
Rabdomiolisis
Hepatotoxicidad
Hiponatremia convulsiones
Hipernatremia por deshidratación
Tuesday blues: deplección de serotonina
Tratamiento: Ambiente tranquilo
Fluidos
Si ingesta reciente lavado gástrico
No provocar vómito
Psicoterapia
Sintomático▪ Agitación: BZD (no dar neurolépticos)
▪ HTA/Taquicardia: BZD
▪ Hiponatremia: Fluidos
También conocido como:
Gamma-hidroxi-butirato
Éxtasis líquido
Líquido X o líquido E
Biberones
Vit-G o Gamma-G
Soap
Scoop
Clínica
Efecto euforizante y afrodisíaco
Dosis dependiente (mg/kg):
▪ <10: somnolencia, euforia, amnesia,…
▪ 20-30: depresión neurológica
▪ >30: pérdida de consciencia
Rape drug
Recuperan en 1-3h sin secuelas
Complicaciones: PCR, broncoaspirado
Diagnóstico
Por la anamnesis
No se detecta en tóxicos en orina rutinarios
Desaparece del organismo en 6h
Tratamiento:
Sintomático:
▪ Soporte respiratorio
▪ Fluidoterapia
▪ Poco útil el lavado gástrico (absorción rápida)
Conocido como: K, vitamina K, special-K, kit-kat
Administración oral, nasal, im, iv y rectal. Inicio de efecto a los:
IM: 5min
Nasal-oral: 5-20min
Desaparece a las 4-8h
Clínica:
A dosis bajas: intoxicación etílica
Anestesia disociativa
Estados catalépticos
Analgesia profunda
Complicaciones:
Ataxia, rigidez, broncoespasmio, hipertermia, convulsiones
Tratamiento
Fluidoterapia ev
Diazepam ev si ansiedad, convulsiones,…
Antitérmicos físicos y farmacológicos
Biperideno si rigidez o distonías
Anestésico local muy utilizado Utilizado como inhalante Clínica:
Euforia, alegría
Alucinaciones
Tr conducta
Depresión SNC
Náuseas y vómitos
Complicaciones: Palidez, fatiga,
Depresión
Conducta agresiva
Desmielinización
Necrosis pulmonar
Muerte súbita
Cirrosis hepática
Leucemias
Tratamiento:
Soporte respiratorio
Fluidoterapia ev
Tto sintomático
Oxigenoterapia
Descontaminación cutánea.
Otros nombres:
Spice silver / Spice gold / Spice diamond / …
Willy Wonka
Se empezaron a vender como aromaterapia Mezcla de hierbas con agonistas sintéticos de
los receptores cannabinoides
Más afines por los receptores que el THC
Legales, venta en “smart shops” o Internet
Clínica similar a cannabis:
Enrojecimiento conjuntival
Taquicardia
Boca seca
Alt estado ánimo
Dura unas 6h
Tests en orina para THC negativos Tratamiento sintomático
Otros nombres: Nitritos
Bananas
Rush
Snappers Se consumen inhalados o vo (más tóxicos) En pequeñas ampollas Prohibida su venta en España, no su consumo Compra por Internet
Clínica: sexual
Euforizante, libido
Vasodilatación: producen erección
Relaja esfínteres
Complicaciones:
Vasodilatación sistémica
Fe2+Fe3+: cianosis por metaHb
Diagnóstico:
Por la anamnesis
No se detecta en tóxicos en orina rutinarios
Tratamiento
Sintomático
Si metaHbazul de metileno
Conocidas también como:
Energy drinks
Smart drinks
Power drinks
Contienen:
Cafeína: 150-300% del contenido de un resfrescode cola
Taurina, guaraná, ginseng,…
Clínica:
Disminución de sueño y cansancio
Disminución efecto depresor de otras drogas (falsa percepción)
Complicaciones:
HTA, midriasis, cefalea
A dosis altas: Náuseas, vómitos, diarrea, insomnio
Descritos episodios de manía, crisis HTA y convulsiones
AP / AF: Sin interés Mujer de 17a que acude traída por su
hermana un lunes por la tarde, por un cuadro de palpitaciones, taquicardia, sensación de “estar flotando” y de nerviosismo.
Constantes: TA 120/60, SatO2 99%, Fc 149x’ EF: ACP, neurológico y resto normales. ECG: Taquicardia sinusal a 150lpm.
La paciente nos cuenta que ha fumado unas hierbas, que le han vendido como “droga legal”, en un sobrecito plateado, en un comercio del centro.
¿Diagnóstico?
Intoxicación aguda por Spice drugs
Pasa a observación B, monitorizada, por su elevada frecuencia cardiaca.
Hemograma y bioquímica normales Tóxicos en orina negativos Tras Diazepam 10mg, Propranolol 10mg y 8h
de observación, su cuadro mejora y su Fc baja a 90lpm, dándose de Alta.
Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Español sobre Drogas (OED). Informe 2007. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008 http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/publicaciones/home.htm.
Covell G., McCance-Katz E.F. (2005). A brief overview of the clinical pharmacology of “club drugs”. Substance Use and Misuse, 40:1189-1201.