“Análisis antropológico aplicado a proyectos de desarrollo: Las

comunidades sierraleonesas del Distrito de Koinadugu”

Javier Rodríguez MirUAM-MDM

Madrid, enero 2014

• Capital: Freetown • Superficie: 71.740 km2 • Población: 5.866.000 • Moneda: leone• Idiomas: inglés, krio, mende, temne, fula, kuranko,

loko, susu, yalunka, kono ... • Esperanza de Vida: (2005-2010) 42,6 años • Población Urbana: 42 % • Analfabetismo: 50 % en hombres y 73,2 % en mujeres • 95% mujeres entre 25 y 49 años con FGM• Recursos más importantes: minería, agricultura y

pesca.

DATOS GENERALES DE SIERRA LEONA

ESPECIALIDAD SANITARIA AÑO 2000-2007

Densidad por 10.000 habitantes

Médicos 162 <1

Personal de enfermería y de partería

2510 5

Dentistas 5

Personal de odontología 5 <1

Agentes de salud comunitario 558 1

Otros prestadores de atención de salud

480 1

Camas hospitalarias 4

Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales. 2009. Organización Mundial de la Salud http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS09_Table6.pdfAcceso: 01-2014

MORTALIDAD INFANTIL

Tasa de mortalidad infantil: 76/1000 1 de cada 7 muere antes de alcanzar los 5 años.Tasa de mortalidad materna: 890/100.000Es el tercer país con la tasa más elevada de mortalidad materna.

Metodología

Entrevistas grupales e individuales.

Promedio 3-5 comunidades/día.

Entrevistas a hombres y mujeres por separados.

Entrevistas individuales a miembros de la comunidad, a curandero/as y a enfermero/as.

Farmacia en Kabala

EnfermedadesMalaria: (especialmente en menores y embarazadas).EpilepsiasHerniasNeumoníasAsma Problemas oculares

(oncocercosis)

Enfermedades cutáneas (sarampión)

CóleraDisenteríaParásitos intestinalesDiabetesÚlceras gástricasETS (HIV, sífilis)Elefantiasis

BARRERAS DE ACCESO A LA SANIDAD

1. La barrera económica: “… si pagas te atienden, y si no pagas no hay tratamiento…”

Las cajas programadas

2. La barrera geográfica: Hay muchos pueblos que se encuentran a más de cinco millas de distancia, sin medios de transporte, y con pésimas carreteras.

3. La barrera técnico sanitaria: Escasez de personal sanitario, rotación permanente del personal, inadecuada formación. Inadecuada atención y trato al paciente.

4. Las barreras informativas y formativas: formativas (personal sanitario), informativas (malaria: uso de mosquiteras para cercos o pesca, o la FGM en los centros de salud).

5. Las barreras de integración y participación social: Relaciones asimétricas entre el sistema de medicina nativa y occidental. “… los doctores en el centro de salud no nos tienen como gente importante, no creen en nuestra medicina…”

6. Las barreras sociales y culturales: “… hay algunas enfermedades que no son para el hospital, cuando tienes de esas enfermedades no vas al hospital…”

Recomendaciones prácticas del estudio

Conocer la cosmovisión de las propias comunidades: es clave para entender actitudes y comportamientos y permite incrementar la efectividad de programas y proyectos.

Crear espacios de encuentro y diálogo entre enfermera/os, curandero/as y parteras tradicionales que estimulen la complementariedad e integración entre los dos sistemas médicos y disminuya el carácter de las relaciones asimétricas.

Acercarse y coordinarse con las diferentes ONGD que actúan en la región.

Realización de cursos de formación al personal sanitario sobre el trato al paciente.

Empoderar a los curandero/as tradicionales y potenciar, jerarquizar y dotar de más actividades la figura del motivador.

Informar a la población de la existencia de enfermedades crónicas de largo tratamiento.

Fomentar las cajas programadas, en muchas comunidades no las tienen y en otras son insuficientes.

Mapeos del estado actual de pozos de agua y de comunidades que se sitúan a más de 5 millas del centro de salud.

Gracias por vuestra atención!

La Mutilación Genital Femenina (FGM)

Es una práctica de iniciación que marca el paso de la infancia (niñas) a la adultez (mujeres) muy arraigada en todos los grupos étnicos de Sierra Leona.

Daños a corto plazo: fuertes dolores, hemorragias, infecciones, pequeños tumores benignos, ulceración de la zona genital, retención de orina, pérdidas periódicas de sangre, daños en el tejido cercano a la uretra que difícilmente cicatrizan.

Daños a largo plazo: incontinencia urinaria, reiteradas infecciones en el tracto urinario, inflamaciones pélvicas, infecciones del aparato reproductivo, obstrucción del flujo menstrual, pérdida de fertilidad, cistitis, daños a los riñones, disfunciones sexuales, relaciones sexuales dolorosas, y dificultades en el parto.