Iva Investigacion

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ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA HOSPITAL GENERAL DE MAZATENANGO TECNICO EN ENFERMERIA PRACTICA HOSPITALARIA LABOR Y PARTOS V SEMESTRE ELABORADO POR: Lucrecia Rivera IVA A

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Todo en cuanto a lo que es el iva

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IVAA

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIAHOSPITAL GENERAL DE MAZATENANGOTECNICO EN ENFERMERIAPRACTICA HOSPITALARIALABOR Y PARTOSV SEMESTRE

IVAA

ELABORADO POR: Lucrecia Rivera

INTRODUCCIN

Segn datos de la OMS cada ao en el mundo se reportan 466,000 nuevos casos de cncer de cuello uterino, esta patologa provoca 233,000 muertes de mujeres. Lamentablemente el 80% de estos casos ocurren en pases en desarrollo. En Amrica Latina el cncer de Cuello Uterino representa la causa de muerte ms frecuente en la poblacin femenina (aproximadamente 30 mil mujeres por ao).

Muchos de los casos de cncer de crvix se debe al VPH que es un virus transmitido por va sexual.

El presente trabajo describe uno de los mtodos de deteccin visuales para el diagnostico de lesiones pre-cancerosas del Cuello Uterino, como la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA), que es un mtodo de fcil implementacin con el nico propsito de contribuir a la disminucin del Cncer de Cuello Uterino en nuestra poblacin.

A continuacin se definir este mtodo, se explicara el procedimiento y se enumeraran las ventajas y desventajas del mismo, se hablaran de las clasificaciones de las lesiones que pueden presentarse.

JUSTIFICACION

Guatemala tiene una incidencia aproximada de 20 X 100,000 mujeres, ubicndolo entre uno de los ms altos de Latino Amrica por lo que se ha convertido esta enfermedad hasta el da de hoy en un problema de salud pblica, ya que el 80% de los cnceres diagnosticados se encuentran en estadios avanzados.

Ante este problema es necesario y urgente la utilizacin de pruebas de diagnstico alternativas como herramientas de apoyo al tamizaje. Estas nuevas medidas alternativas incluyen la tcnica mediante la inspeccin visual con cido actico (IVAA), la cual es una prueba sencilla y til para una deteccin temprana de las diferentes lesiones previas a la formacin del cncer crvico-uterino ya que una deteccin temprana permite una recuperacin y curacin exitosa en la mayora de casos.

Guatemala en sus distintas instituciones como hospitales hasta puestos de salud cuentan con estos procedimientos que pueden disminuir al alta incidencia de este tipo de cncer y es rpido tanto la realizacin como los resultados.

OBJETIVOS

General: Promover la prevencin y deteccin temprana del cncer crvico uterino en mujeres sexualmente acticas.

Especifico: Dar a conocer las ventajas y desventajas del mtodo. Reconocer los diferentes tipos de lesiones acetoblancas que pueden presentarse y clasificarlas correctamente Aumentar el numero de mujeres que tengan conocimiento sobre el IVAA

IVAAInspeccin visual con acido actico (IVAA). Este es un mtodo que puede hacerse a simple vista tambin llamada cervicoscopia o inspeccin visual directa (IVD), o bien con una lente de bajo aumento (tambin llamada ginoscopia o inspeccin visual con acido actico y lente de aumento).

Qu incluye la IVAA?

Realizar una exploracin vaginal con especulo durante la cual el prestador de asistencia sanitaria aplica acido acetico (vinagre) diluido (de 3 a 5%) al cuello uterino. Al exponer el tejido anormal al vinagre, adquiere temporalmente una coloracin blanca. Observar el cuello uterino a simple vista, para identificar cambios de color en el mismo. Determinar si el resultado de la prueba es positivo o negativo para posibles lesiones precancerosas o cncer.

Que infraestructura requiere la IVAA? Area privada para exploracin Mesa de exploracin Profesionales de la salud adiestrados Fuente de iluminacin adecuada Especulo vaginal estril Guantes para exploracin nuevos, o guantes quirrgicos desinfectados Hisopos de algodn grandes acido actico (vinagre) diluido (de 3 a 5%) y un recipiente pequeo Envases con solucin de cloro al 0,5% Balde o cubo plstico con una bolsa de plstico Sistemas de garanta de calidad, para una mxima exactitud

PROCEDIMIENTO: -

Explicar a la paciente el procedimiento, acondicionndose a su nivel cultural y respetando sus creencias Colocar a la paciente en posicin ginecolgica. Se realiza exploracin vaginal con el especulo hasta visualizar completamente el cuello uterino. Se procede a la aplicacin del cido actico 3 a 5% (vinagre blanco) al cuello uterino con una torunda de algodn sostenida de una pinza larga de exploracin. Esperar por un espacio de 1 minuto antes de retirar el algodn con el cido actico Observar el cuello uterino a simple vista, con la ayuda de una fuente de luz de 100 watts con la ayuda de una lmpara de cuello de ganso o de mano para identificar cambios de color en el mismo. Determinar si el resultado de la prueba es positivo o negativo para lesiones precancerosas o cncer. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA PRUEBA:

Sensibilidad: Proporcin de todos aquellos con la enfermedad a los cuales la prueba identifica correctamente como positivos. Especificidad: Proporcin de todos aquellos sin la enfermedad (normales) a los cuales la prueba identifica correctamente como negativos.

LA IVAA ES NEGATIVA CUANDO SE OBSERVA:

La ausencia de lesiones acetoblancas en el cuello. La presencia de plipos que protuyen del cuello con zonas acetoblancas de color blanco-azulado. La presencia de quistes de Naboth que tienen el aspecto de acn o granos blanquecinos. La presencia en el endocrvix de zonas puntiformes acetoblancas traduciendo la presencia de un epitelio cilndrico en forma de racimo de uvas que reacciona al cido actico. La presencia de lesiones brillantes de color blanco-rosado, azulado o turbio, levemente desiguales, o de lesiones con contornos no delineados, mal definidos que se confunden con el resto del crvix. Un borde discreto blanco o una reaccin acetoblanca poco intensa, a nivel de la unin escamoso-cilndrica. Un acetoblanco con aspecto estriado en el epitelio cilndrico. La presencia de zonas acetoblancas, mal definidas, desiguales, plidas,irregulares y dispersas.

LA IVAA ES POSITIVA CUANDO SE OBSERVA: La presencia de zonas acetoblancas, distintivas, bien definidas, densas (de color blanco opaco, mate o blanco ostra) con bordes regulares o irregulares en la zona de transformacin, juntas o contiguas a la unin escamoso-cilndricas, o cercanas al orificio externo si no se ve la unin escamoso-cilndrica. La presencia de zonas acetoblancas muy densas en el epitelio cilndricos. El cuello entero se vuelve blanco tras aplicar cido actico. La presencia de un condiloma y una leucoplasia cerca de la unin escamoso cilndrica, que se vuelve blanco tras la aplicacin de cido-actico.

NEGATIVASin lesin acetoblanca ni lesiones acetoblancas plidas; plipos, cervicitis, inflamacin o quistes de Naboth. Prueba

POSITIVAAreas acetoblancas densas (de color blanco opaco o blanco ostra), ntidas, precisas, bien definidas, con o sin mrgenes elevados que tocan la unin escamoso-cilndrica (UEC); leucoplasia y verrugas.

Sospecha de cncerExcrecencia o lesin ulcerosa o en coliflor, visible clnicamente; exudacin o sangrado al tacto.

FORTALEZAS DE LA IVAA:

Mtodo sencillo, fcil de aprender, que depende en grado mnimo de la infraestructura. Bajos costos de iniciacin y mantenimiento. Muchos tipos de prestadores de asistencia sanitaria pueden realizar el procedimiento. Los resultados de la prueba estn disponibles de inmediato. Requiere de una sola visita. Es posible integrar el tamizaje por IVAA a los servicios de atencin primaria de la salud. Limitaciones de la IVAA: Su especificidad moderada lleva a gastar recursos en el tratamiento innecesario de mujeres sin lesiones pre cancerosas, cuando se aplica el esquema de la visita nica. No hay pruebas concluyentes sobre las repercusiones del tratamiento excesivo en trminos de salud o de costos, sobre todo en reas con alta prevalencia de la infeccin por VIH. Es necesario implantar mtodos uniformes de adiestramiento y control de calidad. Puede ser menos precisa en las mujeres posmenopusicas. Dependiente del evaluador.

Limitaciones de la IVAA:

Es necesario adiestramiento y control de calidad. Los resultados falsos positivos, como la presencia de epitelio metaplsico inmaduro, pueden llevar a tratar a mujeres sin necesidad, cuando se ofrece el tratamiento inmediatamenteDespus de la inspeccin. Puede ser menos precisa en mujeres postmenopusicas. Depende de la subjetividad del evaluador. La acidez de la solucin de cido actico disminuye considerablemente despus de exponerla al aire durante una semana.

QU COMPRENDI DEL TEMA?

Que el IVAA es un mtodo que por muy sencillo que parezca es un mtodo que realmente coopera al diagnostico efectivo y precoz de un cncer cervicouterino y que puede ayudar a disminuir la morbimortalidad en mujeres en edad reproductiva asi mismo es accesible ya que puede emplearse en cualquier puesto de salud ya que su costo es mnimo y sus resultados pueden ser confiables lo que permite una cobertura cada vez mas amplia.Este es un procedimiento que no requiere estrictamente de personal medico ya que una buena capacitacin y conocimiento teorico puede ser suficiente para poder implementar esta tcnica en cualquier institucin que as lo requiera.

COMO LO APLICAR?

Al nivel de conocimientos en el que me encuentro creo que aun no cuento con la experiencia para poder realizar el procedimiento sobretodo para interpretar resultados, sin embargo se puede hacer mucho al brindar plan educacional a todas las seoras del servicio de labor y partos y concientizar a las seoras a que se realicen este procedimiento lo antes posible. Explicando las ventajas tanto para ella como para su familia y los riesgo al no realizarla

CONCLUSIONES:

La IVAA es un mtodo de fcil implementacin, bajo costo en relacin a otros mtodos de tamizaje, y lo puede realizar un personal no mdico adiestrado,

Este mtodo puede aumentar la cobertura a poblaciones ms extensas que con los mtodos de Papanicolau, ya que el resultado ser inmediato

La IVVA es un mtodo confiable que puede disminuir el riesgo de cncer de crvix al detectar a tiempo las lesiones que puedan presentarse.

Se disminuir la morbimortalidad del cncer de cuello uterino en Guatemala si realizamos un diagnostico temprano y damos un tratamiento inmediato y en forma descentralizada.

RECOMENDACIONES:

Brindar una consejera integral a las mujeres sexualmente activas sobre lo que es la IVAA y su importancia.

Concientizar a las personas a que se realicen la IVAA sobre todo despus de tener sus hijos en cualquier institucin que preste servicios de salud.

Detectar factores de riesgo en mujeres propensas a padecer el cncer crvico uterino.

BIBLIOGRAFIA

1. http://screening.iarc.fr/doc/RH_via_presentation_sp.pdf ( alianza para la prevencin del cncer cervicouterino (accp)

2. file:///c:/documents%20and%20settings/user/mis%20documentos/downloads/foresi_ana_maria_valle.pdf (inspeccin visual con cido actico (ivaa) en la deteccin precoz del cncer de cuello uterino - estudio comparativo trabajo de tesis para optar al ttulo de doctor en medicina y ciruga universidad nacional de crdoba facultad de ciencias mdicas ana mara del valle fores

3. http://www.mspas.gob.gt/files/descargas/protecciondelasalud/componentecancer/manual%20de%20bolsillo-tecnicas%20de%20i nspeccion%20visual.pdf (manual de bolsillo tcnicas de inspeccin visual)