CHILE

Irg/ogv

S.22a//363I

OFICIO N° 8674

lnc:solicitud

VALPARAÍSO, 11 de Mayo de 2015

La Diputada señora ALEJANDRA

SEPÚLVEDA ORBENES, en uso de la facultad que le confiere el artículo 9°

de la ley N° 18.918, orgánica constitucional del Congreso Nacional, ha

requerido que se oficie a Ud. para que al tenor de la petición adjunta, informe

a esta Cámara sobre el estado en que se encuentra el reclamo presentado

por el señor Víctor Godoy Fernández de la comuna de Pichidegua, por falta

de respuesta a su solicitud para acogerse a los beneficios de la ley N°

19.650, de urgencias.

Se adjunta información relacionada con el

objeto de este oficio.

Me permito hacer presente que, en virtud

de las normas constitucionales y legales correspondientes, en caso de que la

información proporcionada en respuesta a este oficio sea secreta o

reservada, debe ser calificada como tal en forma destacada

Dios guarde a Ud.

LUIS ROJAS GA!Prosecretario de la Cámara de

A LA DIRECTORA NACIONAL DEL FONDO NACIONAL DE SALUD.

CHILESolicitud N° 54

PARA: FONDO NACIONAL DE SALUD

DE DIPUTADA: ALEJANDRA SEPULVEDA ORDENES

FECHA: 11 DE MAYO DE 2015

Solicito que se envíe oficio a la señora Directora Nacional del

Fondo Nacional de Salud (FONASA) doña Jeanette Vega Morales, a objeto de que

informe a esta Corporación el estado en que se encuentra el reclamo presentado

por don Víctor Godoy Fernández, Cédula de Identidad N°9.638.423-8, vecino

domiciliado en la comuna de Pichidegua, al no recibir respuesta a la solicitud de

acogerse a la ley de urgencias. Adjunto copia de antecedentes

La solicitud anterior la formulo en virtud de lo dispuesto en el

artículo 9° y 9° A de la Ley Orgánica del Congreso Nacional.

Dios guarde a US

EPÜLVEDA/ORBENESDiputada

CAMARADE DIPUTADOS

11 MAYSECR

AYOR

Pataguas Orilla, 26 de Abril 2015,-

S RA: ALEJANDRA SEP U LVEDA ORDENES

HONORABLE DIPUTADA DÉLA REPÚBLICA

Por la presente me es muy grato saludarle y a la vez solicitar a ustedsu apoyo en esta gestión que a continuación detallo.

Durante el presente año consulte a mí medico tratante en la postade salud de mi sector como cualquier vecino de mi comunidad, poruñaafección estomacal la cual resulto ser más complicada de lo pensado porlo que con fecha 24 de Febrero del presente año se solicita interconsulta oderivación por el plan AUGE a Oncología del servicio de salud O'Higgins, conprioridad uno yo Víctor Godoy Fernández Rut: 9.638.423-8 50 añoscon diagnostico de CÁNCER COLON RECTAL en pacientes de 15 año y más.Este diagnostico fue dado basándose en una serie de exámenespreliminares, colonoscopia y biopsia, los cuales confirman la necesidad deuna urgente intervención quirúrgica en el plazo máximo de 2 semanas, al norecibir respuesta a la interconsulta enviada, es que el médico tratanterecomienda atención por una vía mas rápida , esto a través del sistemaprivado de salud, con dicho diagnostico y el riesgo que este representabapara mí vida me vi en la obligación de dirigirme a la Fundación ArturoLópez Pérez por una segunda opinión de un Cirujano Digestivo y Oncólogoel cual confirmo el diagnostico del médico de la posta y era de sumaurgencia realizar dicha cirugía,

A esta altura aun no había respuesta del AUGE y cada día apremiabamas la operación por lo que decidí operarme en forma particular, quedandocon una deuda de aproximadamente $ 12.000.000 {doce millones de pesos)Por pagar» Debido a esta situación me acogía la ley de urgencias sin tenerrespuesta alguna, Transcurrido el plazo que debía demorar el AUGE enderivar la interconsulta/ realizo el reclamo en FONASA , cuya respuestatampoco fue entregada en el plazo de dos días que corresponde, recurronuevamente a FONASA a colocar un segundo reclamo sin respuesta por locual me dirijo a la Superintendencia de Salud de Rancagua interponiendouna nuevo reclamo (folio N° 800211) el cual se encuentra en trámite.

Como puede ver el camino a sido (argo, estamos luchando con unaenfermedad costosa, que no termina con la operación sino viene un largotratamiento de quimioterapia, que debe ser cubierta por el programaAUGE, ya que mi previsión es FONASA y considero que esta institucióndebe responderme con lo que me corresponde, por incumplimiento de lospfazos establecidos por el mismo programa, para poder cancelar dichadeuda.

Adjunto todos los antecedentes (exámenes e informes) que certificanlo que estoy exponiendo a usted.

Esperando sinceramente una acogida favorable ,-

Saluda atentamente a usted.-

VÍCTOR GODQYVFERNAÍRUT: 9.638.423-8

DISTRIBUCIÓN;C.C. INTERESADOC.C.SRA ALEJANDRA SEPULVEDAC,C. DIRECTORA FONASAC.C. OFICINA PARALAMENTARIA

SOLICITUD DE ÍNTERGONSUtTA O DERIVACIÓN

FECHASQLÍGITÜ.D24/02/2015

HORA SOLICITUD

OS:15

Folio N° : 282448

FOllO SIGGES : 35941311•Folio GÍEa:

. .DATOS DEL PACIENTE

Paciente; Víctor MárljUél Gocióy Fernández RUT: 9638423-8 N° Ficha :Seseo ; Masculino Feo. Nacimiento: 24/04/1964 Edad: 50 AñosDirectíón : patágüa orilla 236 .pátagua orilla Fono : 92435422 34684033

. DATOS .QUÍMICOS

QRIGEW :Servicio'de Salud: Servicio De Salud OhlgginsUnidad :. Atención Ambulatoria

Establecimiento; Pataguas Orilla, PostaEspecialidad: Medicina Familiar

SE DERíVA-í-ARÁ -ATENCIÓN EN íServicio de Salud r.'Servlcio De Salud OhigginsUnidad : Aíéndiori Ambulatoria

SEHNVIAPAFM5

Establecimiento: Rancagua, HospitalEspecialidad: Oncología Adulto

Consulta. Nueva Oe Especialidad => Oncología

HIPÓTESIS DIAGNOSTICA Q PIAGHOSTtCO: tumor Cectd superior dé aspecto neoplasteo

íSÓSPÉGHA PROBLEMA DE5AUUD AUGE? ; SÍPROBLEMA: cáncer colorectalen personas de 15 años y .masSU8PROSLÉMA;

FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO í- . 'paciente con 7 meses de evolución de dolor abdominal,- sensación de hinchazón, tenesmo, sangrado progresivollegando a ser color vino, cori feóagulós.. perdida de peso de 7 kg en 6 meses, sensación febril, se solicita edb querevela .tumor rectal de aspecto neoplasitío cori hlopsíá pendiente, solicito té abdominal con contraste y evaluaciónpor coloproctblogía hospital regional de rancagua.

.EXÁMENES REALIZADOS íEDB; Le.sión protruída; marnelonada, irregular, .ulcerada .qué no peirmte pasó a proximal, que no. permite paso a•próxima!hb: B:S,:rCrea; 1 .Itiempo protrombina; 13.9; porcentaje 79%, INR 1,17 TTPK: 38.7, (lempo dé Sangria 5 nlin, CEA3.2

•DATOS: DEL PROpESlÓNAL

Moreho Mraftdá Daniel: 17188979-0 Firma

ClínicaMnt tenes

Colonoscopia

Nombre: VÍCTOR GODOY FERNANDEZEdad: 50 añosFecha Estudio: 23-02-2015

Rut: 9.638.423-8Sexo: Masculino

PremedicaciónDiagnóstico

Midazoiam 5.Q MG EV

¿í¿;sy&^f»r%^"W&i-j? PiM^

Examen Externo

Tacto Rectal

Colonoscopia

Biopsia

: NORMAL

: ESFÍNTER TÓNICO, AMPOLLA VACIA DE PAREDES USAS, NO PALPO MASAS.

: BA30 VISION Y ADECUADA PREPARACIÓN, SE AVANZA CON EL INSTRUMENTO HASTA EL RECTOSUPERIOR; DONDE SE APRECIA LESIÓN PROTRUIDA, MAMELONADA, IRREGULAR, ULCERADA,QUE NO PERMITE EL PASO A PROXIMAL SE TOMAN BIOPSIAS. CANAL ANAL SIN LESIONES.

: TU RECTAL

:onclusíón : LESIÓN DE RECTO SUPERIOR DE ASPEC^cf^ECÍPLASICO BIOPSIADO.

^ ^¿^Dr. Juan^

^^

^ulifrVené 88891S|2-0

Clínica Maitenes-Autopista del Sol, Km 70 Sector Los Jazmines -Melipilla- Mesa Ceatral 870 58 00 www.clinicamaitenes.cl

ClínicaMaitones

DR..AimffiO ESFIfiOZA N,AMATOMO- PATÓLOGO

AVISAR RESULTADO

VÍCTOR GODOY FERNANDEZ

INFORME ti* : 390*862 CMACT

SOUGÍTADAPOR : DR. VERA, OTAN EMILIO

MUESTRA DE : BECTO.

RUT :9,63S, 423-8

ANTECEDENTES : EN RECTO Stn?< LESIÓN T0MORÁX PROTaUIDA, MRMEDOH&DÁ, IRREGULARU3JCERSD& DE ASPECTO NEOECÁSIC0, NO PERMITE PASO £ EROXIMKL.

FECHA RECEPCIÓN : 25/2/2015 FECHA INFORME : 9/3/2015 EDAD : 50 AMOS

INFORME ANATOMO-PATOLOGICQ

EXAMEN MACROSCÓPICO:

Seis fragmentos laminares de tejido pardo blanquéenlo, de 2 mm, numerados.

£%4Mgft/ HISTOLÓGICO: (Tina HE e Hfstoqufmlca PAS)

Muco_sa de intestino grues'o predominantemente^cón criptas dilatadas, alongadas, revestidas porefjttelfo cilindrico, simple, mUcosecretor, híperplasrco, sin atiplas yfocalmente en un fragmento, concriptas da diferentes tamaños, predominantemente pequeñas, revestidas por epitelio cilindrico,simple, con pérdida de células muéosecretoras^ de núclsos elongados, hipercromáticos, conseudoestratífícactón, predominantemente en ef tetóo basaf y f ocalmente en éí tercio superficial desu espesor, rodeados por moderada cantidad de citoplasma eosínófíló. Lámina propia conmoderado infiltrado línfocttarío y plasmocitario, con polimorfonucfeáres neutrófílos y eostnófitos, ydesarrollo de cúmulos y folículos linf oídes de tipo reactivo,

4

CONCLUSIÓN!

- ADENOMA TUBULAR CON DISPLASlA EPITELIAL DE BAJO GRADO Y FOCALMENTE DEALTO GRADO, EN MUCOSA DE INTESTINO GRUESO (FRAGMENTO 6).- MUCOSA DE INTESTINO GRUESO CON CAMBÍOS HIPERPLASICOS DEL EPITELIO(FRAGMENTOS 1-5).

NOTA: Este caso fue arnpHameníe discutido con otros Patólogos, existiendo acuerdo con; el diagnósticoemitido. No fue posible demostrar neoptasia infiltrante en las muestras estudiadas. Sa sugiere insistir connuevas taiopsías si se estima conveniente.

Anátomo Patólogof-Arturo Espínoza N.Anatomopatólogo

L MÜNK3PAUDADH€fí!BE€íM

INFORME

Él paciente, Don Víctor Godoy Fernández, RUT; 9.638.423-8, de 50 años de edad consultó hace

aproximadamente 2 meses por un cuadro de larga data de hématoquezia y baja de peso

sostenida, se objetiva sangre en heces y estudio endoscópico revela tumor sigmoideo que ocluye

lumen colonico.

Se realiza estudio de estadiaje turnoral logrando evidenciar metástasis locales a vejiga, por medio

de TC abdominal con contraste, dada complejidad det cuadro equipo médico recomienda atención

por la vía mas expedita, siendo ésta a través del sistema privado de salud, tras dos semanas de

espera de citación a través del Sistema Público de Salud,

Se extiende el presente informe para los fines que se estime conveniente

Atte.

^^^Sfeo*•-̂ >•|...r.W-,:-,\\t>*

í I flO Y !

t)'<!'ní>T.iv<< i

ClínicaMadtenes

Melípüla, 25 de febrero de 2015Imageno logía

Señor:Doctor (a)Presente;

Estimado Dr.,El examen realizado a su paciente.^ VÍCTOR GODO Y FERNANDEZ ha dado el siguienteresultado:

TOMOGRAJE1A COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS

Hallazgos;El hígado es de forma y tamaño normal, sin lesiones focales.Vesícula distendida, sin calcificaciones endoluminales.Vía biliar no dilatada.Bazo, páncreas y glándulas suprarrenales sin alteraciones.Los ríñones presentan tamaño y forma normal, sin hidronefrosis ni litiasis.Aorta abdominal y vena cava inferior de trayecto y calibre normal.Se observan algunas linfoadenopatíasretroperitoneales, la de mayor tamaño en situaciónlatero aórtica izquierda, mide aprox. 2 x 1.6 cm en sus ejes máximos.Se observa una extensa zona de engrasamiento parietal concéntrico a nivel de la uniónrecto-sigmoidea que se prolonga en una longitud de aproximadamente 8 cm, compatiblecon un proceso expansivo primario acompañado de cambio de densidad de la grasapericolónica y que entre en íntima relación con el techo de la vejiga minaría, a la cualprobablemente comprometa paríetalmeníe ya que se visualiza una gran burbuja de gas en suinterior.Próstata y vesículas seminales sin alteraciones.Fosas isquiorrectales libres,

Impresión Diagnóstica:Engrasamiento parietal concéntrico de la unión recto sigmoidea compatible con un procesoexpansivo. Es muy probable el compromiso secundario del techo vesical en formaíransmuraL•Adenopatías retroperitoneales.

Atentamente,

Dr. Luis Lira Steembeeker. Médico Raniólogo

Dr. LLS/act.

Autopista del Sol Km. 70, Melipilla - Fono: 2870 5800 - 2870 5901 - 2870 5902 - 2870 5903 - wvAv.clinicamaitenes.cl

Fecha 19/Q3/2015

Hora 13; 30:13

NOMBRE: VÍCTOR MANUEL GODOY FERNANDEZ

FICHA CLÍNICA: 1733.67

ITECHA INGRESO: 09/03/2015 HORA ALTA: 13:27:28

RUT: 9(538423-8

FOLIO: 159765

FECHA ALTA: 19/03/2015

DIAGNOSTICOCÍS7 - CÁNCER COLON SIGMOIDBS

TRATAMIENTOS / PROCEDIMIENTOSC1STECTOMIA PARCIAL

L1NFADJSNECTOM1A LUMBOAORTICA

RESECCIÓN ANTERIOR DEL RECTO

Evolución' _ ' «i <% <,' ,sr °(Fecha de prinjeirtts sihtonias"JEeísb50 años, antecedente de obesidad Historia clínica de 3 meses de evolución, caracetri7ado por dolor abdominal insidioso, nemaluna, reclorragia y

. neumaturia, últimos dias febril, colonoscopia particular (23/02/15); lesión infranqueable en recta superior, TAC; proceso tumoral unión rectosignvoidea,adenopatias retroperíloneales, compromiso vesical parietal. TAC tórax sin evidencias implantes secundarios. Ingresa a FÁLP para cirugía (11/03/15).Evolución postoperatoria satisfactoria, buena tolerancia oral, transito intestinal (•+). E Col! BLEE+ en orina, por lo cual recibe antibiotcrapia amplioespectro 7 dias. Dado cistoplastia, debe mantener sonda foley por 10 dias pOst alta y atitibiaterapia profiláctica. Se decide al ta hospitalaria y controlambulatorio.

Fecha de Inicio de Síntomas 29/12/2014 Fecha de Diagnostico 04/02/2015

INDICACIONES.-^

Reposo

JRégitnen

Fecha de Control

relativo

blando-líviano a tolerancia

26/03/2015 Hora de Control SIN HORA

Medicamentos

Ciprofíoxacino 500 mg c/12 vo x 7 diasparacetamol 1 gr c/8 voketoprofeno 50 fng c/8 vo

• omeprazol 20 mg/dia vo

TltiTAMÍBISfTOJRtlQYEGíÁDpu i

Control jueves 26/03/15 con Dr CharlesControl jueves 26/03/15 con Dr Sandoval (Urología)mantener sonda foley hasta control urológicoconducta definitiva según resultado biopsia diferidaen caso de emergencia llamara a Dr. Charles 93340392

VTOS DEL MEDICO

DR. ROBERTO CHARLES CARRASCO FONO 93340392

OPCIÓN CONTACTO OTROS MÉDICOS D EL EQUIPODr. ; Dr. :

Fono:

OPCIÓN CONTACro FALP Servicio Hospitalizados: 4457310 - 4457309 - 4457293 - 4205189

FIRMA MED. TRATANTE

1 de 1

Junios L-ontr«! oí cancar

Rancagua 878 - ProvidenciaTel.: 2420 5100 - Fax: 2421J3596

vww.falp.org

Dr. ROBERTO CHARLES C.CIRUGÍA DIGESTIVA

ONCOLOGÍA DIGESTIVAR.U.T.: 13,882.851-4

roharlescarrasco@gmail.com

Domicilio:

Edad: R.U.T.:

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FIRMA FECHA

I.LUIS\mLIZ-RU.T.7.«6.4594-PJE114.aS81-roN023l5536S-PEflAl.OL6lí

EXPEDIENTE

Folio: 864687Fecha Ingreso: 10/04/2015 11:16:52Estado: SolucionadoIngresado por. Rolando Jiménez Arce

ANI:Canal Ingreso: SucursalTipo Envío: CARTA Y/O EMAILSucursal Origen: SUC, SAN VICENTE

TIPIFICACIÓN

Tipo: RECLAMOSConcepto: AUGE

Detalle: CÁNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS YIV1ÁS (70)

Supervisor: Gwendolyne Cuevas NaneaGestor: Mónica AballayEjecutivo: Servicio de Salud OHíggins

INFORMACIÓN GENERALDATOS ASEGURADO DATOS AFECTADO

RUT: 9638423-8Nombre:VÍCTOR MANUEL GODOY FERNÁNDEZEdad: 50Sexo: MASCULINODirección:PATAGUA ORILLA 333

Comuna: PICHIDEGUARegión: VI L.G,B. O'HÍKginsTeléfono; 94684033Celular: 89115398Email: tiara._godov@hotma¡LcomGrupo Ingreso: BCargas: OEs Afectado: SI

RUT:Nombre;Edad:Sexo:Dirección:

Comuna:Región:Teléfono:Celular;Email:Grupo Ingreso:Cargas:

ANTECEDENTES

Pregunta 1: ¿Fue notificado por el médico de su problema desalud Auge?

Pregunta 2: ¿En qué establecimiento

Pregunta 3: ¿En qué mes y ano fue la

desalud?

última atención?

Respuesta 1:

Respuesta 2:

Respuesta 3;

SI

Hospital San Vicente

02/2015

de Tagua-Tagua

Prestador Reclamado:

Observaciones:Señor reclama por que desde el 24/02/2015 el cefan de patagua orilla solicito interconsulta de urgencia prioridad n ía

Hospital Regional de Rancagua para ser evaluado por oncologo y dar inicio a las quimioterapia, el páctente ya no puede

esperar mas tiempo ya que su salud empeora,

solicito respuesta y solución urgente.

SOLUCIÓN

Problema de Salud:CÁNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS (70)

Tipo Garantía: NO 6ESEstado Garantía: Prestación desalud garantizada no indicadaResolución: A favor ParcialmenteDetalle Solución; No ha Lugar AUGE

Antecedente Terceros: NO

Fecha Solución: 17/04/2015 12:07:55

Tiempo Solución: 5

Fecha Cierre:

Tiempo Cierre:

Descripción Solución:

Hospital Regional de Rancagua informa que se agendó hora en la especialidad de oncología para el día 21/04/2015, a las

09:30 nrs., con Dr. Fernández, ínfomracíón que le fue entregada oportunamente ai teléfono 94684033,

EXPEDIENTE3*.

•t«usFgnasa

Folio: 864925Fecha Ingreso: 15/04/2015 11:07:59Estado: SolucionadoIngresado por: Nancy Correa Valdivia

ANI:Cana! Ingreso: SucursalTipo Envío: CARTA Y/O EMAILSucursal Origen: SUC. SAN VICENTE

TIPIFICACIÓN

Tipo: RECLAMOS

Concepto: Re insistencia

Detalle: Reitera Reclamo

Supervisor: Gwendolyne Cuevas Nanea

Gestor: Mónica AballayEjecutivo: Servicio de Salud OHiggins

INFORMACIÓN GENERALDATOS ASEGURADO

RUT: 9638423-8Nombre;VÍCTOR MANUEL GODOY FERNÁNDEZEdad: 50Sexo: MASCULINODirección:PATAGUA ORILLA 333

Comuna: PtCHIDEGUARegión: VI L.G.B, O'HÍRgíns

Teléfono: 94684033

Celular: 89115398

Emall: tiara_.godoy@hotmaiL'comGrupo Ingreso: B.

Cargas: 0Es Afectado: SI

DATOS AFECTADO

RUT:•Nombre:Edad:Sexo:Dirección:

Comuna:Región:Teléfono:

Celular:Email:Grupo Ingreso:Cargas:

*

ANTECEDENTES

Pregunta 1: ¿Fue notificado por el médico de su problema de

salud Auge?

Pregunta 2: ¿En qué establecimiento desalud?

Pregunta 3: ¿En qué mes y año fue la última atención?

Respuesta 1: SI

Respuesta 2: PSR Patagua Orilla

Respuestas: 02/2015

Prestador Reclamado: PSR Patagua Orilla

Observaciones:

DON VÍCTOR M. GODOY FERNANDEZ, C.l. 9.638,423-8, REITERA RECLAMO POR GARANTÍA DE OPOTUNIDAD

INCUMPLIDA POR QUIMIOTERAPIAS DE OPERACIÓN DE CÁNCER COLORECTAL EFECTUADA EL10-04-2015.

DON VÍCTOR RECLAMA TAMBIÉN POR LA GARANTÍA DE OPORTUNIDAD INCUMPLIDA POR LA OPERACIÓN DE CÁNCER

QUE ELLOS DEBIERON EFECTUAR EL 11-03-2015, EN FORMA PARTICULAR; DICHO PROCEDIMIENTO LO EFECTUARON ASI

PORQJJE LA HORA DEL AUGE SOLICITADA EL 24/02/2015, NUNCA LLEGO Y CORRÍA PELIGRO SU VIDA.

ESPERA RESPUESTA URGENTE, ' .

SOLUCIÓN

Problema de Salud:CÁNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS (70)

Tipo Garantía; NO GESEstado Garantía: Etapa no garantizadaResolución: A favor de beneficiario

Detalle Solución: No ha Lugar AUGE

Antecedente Terceros: NO

Fecha Solución: ZO/04/2015 08:51:34

Tiempo Solución: 3

Fecha Cierre:

Tiempo Cierre:

Descripción Solución:Hospital Regional de Rancagua informa que se agendó hora en la especialidad de oncología para el día 21/04/2015, a las09:30 hrs.,.con Dr, Fernández, información que le fue entregada oportunamante at teléfono 94684033.

FORMULARIO ÚNICO DE RECLAMOSRecuerde: Antes de presentar su reclamo en la Superintendencia, debe reclamar en primera instancia en Fonasa o ensu IsapreFolio: 800211 Fecha de reciamo:21'-04-2015

Ejecutivo:!"! CaceresDerivaciónO Si O No

IDENTIFICACIÓN COTIZANTE O BENEFICIARIONombresApellido PaternoCédula de IdentidadFecha de NacimientoNacionalidadActividadTeléfono LaboralDomicilioComunaRegión

Macarena IsabelRivera10014122-121/07/1967ChileComerciante72- •

Apellido MaternoSexoEdadEstado CivilTeléfono ParticularTeléfono Celular

Pérez• F U M47Casado(a)72-89115398

Patagua Orilla N°333Picliidegua Ciudad |CachapoalVI Región del Libertador Bernado O'higgins

IDENTIFICACIÓN PACIENTE (No completar en caso que los datos del paciente sean los mismos que los delcotizante o beneficiario)

NombresApellido PaternoCédula de IdentidadFecha de Nacimiento

Víctor ManuelGodoy§638423-824/04/1964

Apellido MaternoSexoEdad

FernandezU F • M50

IDENTIFICACIÓN REPRESENTANTE (Sólo si es diferente al cotizante. Adjuntar documento en que constepoder otorgado por el Cotizante o Beneficiario, o firmar ambos este Formulario.)

NombresApeüido PaternoCédula de IdentidadFecha de NacimientoNacionalidadActividadTeléfono LaboralDomicilioComunaRegión

-//

Apellido MaternoSexoEdadEstado CivilTeléfono ParticularTeléfono Celular

U F U M

Ciudad

DATOS DEL, HECHOFecha o época en que ocurrió elhecho reclamadoAseguradora contra la que reclama

— - .- — .--- : — : — í

24-02-2015

Fonasa

DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN GOMO PRUEBA PE LOS HECHOSNombre

1.- solicitud de Interconsulta o derivación2.- informe oncologo3.- informe medico cirujano

N° de Hojas11í

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMAPaciente acude a posta de patagua orilla en donde fue atendido por Médico Cirujano-Daniel Moreno Miranda, quienatiende a paciente y io envía a realizar colonoscopía, de forma urgente en donde deriva a Hospital Regional Rancaguapor diagnostico de Ca colonrectal prioridad 1. el paciente espera hora de llamado y no fue realizado en el plazo que lehabían dado, se acercan a fonasa y ponen reclamo por estar fuera de los plazos ges, fonasa de San Vicente T.T.Atiende si reclamo generando folio N° 864687 en donde como respuesta le da 2 días para resolver su reclamoasegurando el llamado de contacto , en vista que no fue localizada acude a fonasa de San Vicente de Tagua Taguanuevamente y ingresan un segundo reclamo N° 864925, en vista que no era atendido y el Dr Daniel M9reno Miranda lehabía dicho anteriormeroente que no podía esperarya que tenia perforada parte vesical y tenía que ser intervenidorápidamente por posible septicemia, a lo cuál sé dirigieron a Santiago a Fundación Arturo López Pérez para que fueraintervenido.

SOLICITUD CONCRETA (Sea claro y preciso en indicar sus PETICIONES. Formule todas ellas al reclamar, yaque determinan las materias que se resolverán)Que de que manera le pueden cubrir el procedimiento completó, ya que no se cumplieron las garantías ges y no tienelos medios económicos para cancelar las prestaciones otorgadas.

Sin perjuicio de lo anterior, solicito que se me concedan todos los beneficios legales y/o contractuales quecorresponden conforme a la descripción del problema que me aqueja y a los hechos relatados precedentemente.

me

NOTIFICACIÓN (Completar solamente en su PRIMERA PRESENTACIÓN, o en caso de MODIFICAR su anteriorcorreo electrónico)¿Desea ser notificado mediante correo electrónico?O, No 9 Sí' -í

O No • Si

Correo electrónico

Si selecciona "No", será notificado de las actuaciones y resoluciones que tengan lugar en sureclamo, conforme a las reglas generales (por carta certificada o personalmente)Ud, autoriza como medio de notificación preferente la notificación electrónica en la direcciónde correo que indica a continuación. Asimismo, reconoce y declara haber leído y aceptar lasCondiciones asociadas a ella, que constan en el documento anexo, que. con -esta finalidad lefue entregado.tiara godoy@hotmail.com

IMPORTANTE- Para su trámite, esta presentación debe estar firmada- En caso de que el reclamante actúe representado, su firma y la de su representante en el presente Formularlo,constituyen poder suficiente.

FIRMA REPRESENTANTE

Página.: 3Santiago, 19/03/2015

.jnií:u:." yjcicancer InformeN": 41341-MM

Nombre.... . ; VÍCTOR MANUEL GODOY FERNANDEZEdad ....< •. : 50 ANOS FonoÓrgano „, ...„..„: COLON - APÉNDICE - GANGLIOSExamen solicitado por..: DR. ROBERTO CHARLES - FALPRUT._. ; _~. ..: 9.638,423-8 InfN0: 41341-MM

INFORME ANATOMO - PATOLÓGICOANTECEDENTES CÓNICOSCáncer cotón sigmoidea,

EXAMEN MACROSCÓPICOMuestra 1 (ganglio intercavo aórtico);Para btopsia intraoperatoria frozo írreguJar de tejido de aspecto fibroadtposo mide 1 cm. de diámetro y en suespesor se encuentra ganglio linfática de 3.5 mm. de diámetro.

Muestra 2 (ganglios intercavos, infra-renales):Para biopsia intraoperatoria conglomerado ganglíonar mide 4x3x2 cms., de superficie abollonada. Ai corte seencuentran numerosos ganglios de aspecto neoplástco cuyos diámetros fluctúan entre 0.5 y 2.5 cms.

Muestra 3 (cotón stgmotdes-vejiga):Para biopsia intraoperatoria colon sigmoides mide t8 cms. de longitud y alcanza 6.5 cms. de perímetromáximo. Superficie externa deslustrada, con adherencias. Al corte mucosa de pliegues conservados, presentaa 3 cms. del borde de sección quirúrgica más cercano tumor de crecimiento exofitíco, ulcerado, mamelonado,parcialmente necrótico, que mFde 8.5 x 8 cms,, perforado que compromete todo el espesor de !a pared y eltejido adiposo pericolónico. ínfimamente adherido a la pared; en relación con la zona tumorat se encuentrasegmento de pared vesical (cúpula vesical) que mide 7x6 cms., infiltrado por tumor que compromete todo elespesor de la pared y determina una masa que protruye al lumen. El tumor a este nivel se encuentra rodeadopor rodete de pared vesical macroscópicamente no neoplásico de aproximadamente 1 cm. macroscópicamentesin compromiso por tumor a nivel de la sección quirúrgica.

Muestra 4 (apéndice cecal):Apéndice cecal extirpado con parte del meso mide 7 cms, de longitud x 0,5 cms. de diámetro. Serosadeslustrada. Al corte pared alcanza 0.2 cms. de espesor. Lumen permeable.

Muestra 5 (margen rectal definitivo):Dos fragmentos anulares de 2 cms. de diámetro cubiertos por mucosa parda homogénea.

Muestra 6 (ganglio intercavo aórtico):Tejido adiposo de 3.5x2 cms,

Biopsia intraoperatoria:Muestra 1: ganglio intercavo aórtico: sin tumor.Muestra 2: ganglios intercavo aórtico ¡nfra-renales: metástasis de adenocarcinoma.

NOTA: ES5CE EXAMEN DEBE SER INTERPRETADO POR MEDXCO ERAIANTE.

Previsión : FONASA Fecha de Recepción,.: 12/03/2015Teléfono ....: Fecha Informe. : 19/03/2015Procedencia...: FALP-PABELLON

Fund-Arturo López PerezAv. Rancagua 378, Fono 4205103-Fono Fax 9130683 , anatomiapatologlca@iatp.ofg

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Página.: 2Santiago, 19/03/2015

...íiiiü^.-'.fjal canear InfonneN0: 41341-MMMuestra 3: cáncer de colon sigmoídes. Adenocarcínoma moderadamente diferenciado con compromiso de todoef espesor de la pared, con compromiso de la pared vesical.Borde de sección quirúrgica próxima), dista!, radial sin tumor.Borde de sección quirúrgica pared vesical sín tumor.AM/gmm.

EXAMEN HISTOLÓGICOMUESTRA 1:Ganglio linfático Intercavo aórtico SIN COMPROMISO POR TUMOR (0/1).

MUESTRA 2:Once ganglios linfáticos intercavo aórticos, ¡nfra-renales, siete de los cuales presentan METÁSTASIS DEADENOCARCÍNOMA DE TIPO INTESTINAL MODERADAMENTE DIFERENCIADO, CON COMPROMISOCAPSULAR Y DEL TEJIDO ADIPOSO PERÍGANGLÍONAR, CON LINFANGIT1S CARCINOMATOSA EINVASIÓN VASCULAR VENOSA. (7/11).

MUESTRA 3:COLECTOMIA PARCIAL IZQUIERDA- OSTEOTOMÍA PARCIAL.- CÁNCER DE COLON TIPO MACROSCÓPICO BORRMANN III.- Tipo histológico; ADENOCARCÍNOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO TUBULOGLANDULAR, DE TIPOINTESTINAL- Tamaño y locaüzación; el tumor alcanza 8,5 cms. de eje mayor y se localiza en la porción dista! de colonsigmoides. •- Infiltración de la pared: la lesión neopíásica infiltra ampliamente todo el espesor de la pared incluido el tejidoadiposo pericolóníco e invade el tejido adiposo pertvesical comprometiendo todo el espesor de la pared vesicalque se encuentra ampliamente ulcerada.- Patrón de crecimiento: de tipo ínfiltrativo.- Infiltración inflamatoria peritumoral: de predominio ünfoplasmocítico, de grado moderado,- Invasión vascular linfática: positivo ++.

Disección ganglíonar- Doce ganglios linfáticos vecinos al tumon seis de ellos con METÁSTASIS DE ADENOCARCÍNOMATUBULOGLANDULAR DE TIPO INTESTINAL MODERADAMENTE DIFERENCIADO, con compromiso capsulary del tejido adiposo perigangionar (6/12)- Catorce ganglios linfáticos alejados del tumor, dos de ellos con METÁSTASIS DE ADENOCARCÍNOMA DETIPO INTESTINAL MODERADAMENTE DIFERENCIADO (2/14)- Ganglios íumboaórticos: cinco ganglios linfáticos, tres de ellos con METÁSTASIS DE ADENOCARCÍNOMADE TIPO INTESTINAL MODERADAMENTE DIFERENCIADO, con compromiso capsular (3/5)

MUESTRA 4:Apéndice cecal con OBLITERACIÓN FIBROSA DISTAL, involución adiposa.

MUESTRAS:Fragmentos de pared rectal correspondientes a margen definitivo de resección quirúrgica SIN COMPROMISOPOR TUMOR.

NOIA: ESTE EXAMEN DEBE SER THIERPKETADO POR MEDICO TRATASTE.

Previsión : FONASA Fecha de Recepción..: 12/03/2015Teléfono....: Fecha Informe.......; 19/03/2015Procedencia...: FALP-PABELLON

Fund.Arturo López Perez/w. Rancagüa 878, Fono 4205103-Fono Fax 9130683 , anatomiapatologica@falp.org

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Página.: 3Santiago, 19/03/2015

Informe N°: 41341-MM

MUESTRAS;Tres ganglios linfáticos intercavo aórticos, con hiperplasía sinusal, en uno de ellos se observa en et tejidoadiposo vecino LINFANGIT1S CARCINOMATOSA PERfGANGLiONAR.

ODRA LIDIA DÍAZ GONZÁLEZ.

28 inc. 28 HE. 1 PAS.LDG/líg.

NOTA: ESIE EXfiMEN DEBE SER INTERPRETADO BOR MEDICO IBATANTE.

Previsión...,,: FONASA Fecha de Recepción..: 12^03/2015Teléfono....: Fecha Informe.,.,...: 19/03/2015Procedencia...: FALP-PABELLON

FundArturo López Perez/W, Rancagua 878, Fono 4205103-Fono Fax 9130683, anatomiapatologica@falp.org