TORRES SANTA MARTHAPERMISO DE TRABAJO EN ALTURA1.- Datos PrincipalesLUGAR Y TIEMPO UBICACIN DEL TRABAJO EN ALTURA

MOTIVO DE LA EJECUCION DEL TRABAJO

SUPERVICION TECNICA SUPERVISOR DE TURNO

JEFE DE OBRA

SUPERVISOR DE SEG. Y SALUD

FRIMA

FIRMA

FIRMA

2-.Nombres y Experiencia del Personal Autorizado Para Realizar Trabajos en alturaExperiencia en trabajos en Altura Aos Meses

Apellidos y Nombres

Cargo

Frima

3-. Peligros y Riesgos de Trabajar en Altura Descripcion caidas del personal caidas de equipo caidas de herramientas otros( Detalles) Mediddas de Control ______________________________ _______________________________ ________________________________ ________________________________ Descripcion Peligros Mecanicos Peligros Electricos Peligro de Incendio otros(Detalles) Medidas de control _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________

4-. Mediddas de SeguridadDel lugar de TrabajoSI NO N/A

Se a aislado y sealizado el area de trabajo en nivel inferior De realizarse los trabajos en superficies deterioradas como techos y/o coberturas se han colocado sistemas o mediddas(ejemplo sogas,cables, tablones)que eviten la posibilidad caidas Del punto anterior, en caso de emergencia se han sealado las salidas inmediatasy estas ofrecen estabilidad en caso de evacuacion De observadores con posibilidad de caida se han colocado barandas(1.20mts de altura con respecto al piso y travesaos intermedios)

Del Sistema de Potreccion Contra Caidas Se realizo un check list en andamios, Tapas, Pasadizo,Elevadores etc, verificando que todos sus elementos esten completos y ensablados corectamente Los sistema de Proteccion Contra caidas mantienen una distancia minima de tres metros con respecto a las lineas de altas tension El terreno donde se coloque el andamio estara nivelado de lo contrario se colocaran calzas que ofrescan la seguridad respectiva Los andamios segn su altura estan asegurados y/o arriostrados a estructuras estables fijas eliminado las posibilidades de colapso Las plataformas estan debidamente aseguradas y de considerarse tablones tienen un minimo de 5cm de espesor de ancho y sobresalen de 20 a 30 cm limitado por topes Los puntos de anclaje y lineas de vida estan ubicados por encima del nivel del hombro del trabajador

5-. Sugerencias y Recomendaciones________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

TORRES SANTA MARTHAPERMISO DE EXCAVACIONES1-DATOS GENERALESEMPRESAS PERMISO N

TRABAJAO A REALIZAR

EXCAVACION

LOCALIZACION DEL TRABAJO:

VOLUMEN HORA DE INICIO: PLANOS ADJUNTADOS SUPERVISOR:

VOLUMEN A EXCAVAR HORA DE FINALIZACION: FECHA:

m3

SI

NO II-PARTE ELECTRICASI NO

LINES ELECTRICAS EN EL AREA

LOCALIZACION Y TIPOS

PRECUACIONES ESPECIALES

PLANOS ADJUNTADOS

SUPERVISOR:

FECHA:

SI

NO III-TUBERIASSI NO

TUBERIAS CONECTADAS EN EL AREA

LOCALIZACION Y TIPOS

PRECUACIONES ESPECIALES

PLANOS ADJUNTADOS

SUPERVISOR:

FECHA:

SI

NO IV-INGENIERIA

PRECUACIONES ESPECIALES

INGENIERIA

V-SEGURIDAD/PROTECCION CONTRA INCENDIOSPRECUACIONES ESPECIALES

SUPERVISOR