Diapositiva 1

IP QUIROZ

Diapositiva 2

Vacunacin 1796-Jenner inici con la vacuna de viruela 1978- en Mxico: Cartilla Nacional de vacunacin 1999- en Mxico se integra la vacuna pentavalente por lo tanto est BCG, Sabin, DPT, Td, Sarampin, Tripe viral, Influenza, Pentavalente 2004: Influenza es universal a todos los nios 2007: RN se les aplica BCG y Hep B Hep B sali de la pentavalente Pentavalente acelular Salk/IPV Sabin/OPV: rebaos/campaas Neumococo: Seleccionados

Diapositiva 3

Generalidades 1 sola vacuna por extremidad No aplica si hay signos locales de inflamacin No sobar,no poner unguentos las reacciones locales desaparecen 48-72 hrs En prematuros: se toma el peso Si pesa 2kg y lleva 2 meses de naci se aplica la vacuna CONTRAINDICACIONES : anafilaxia a componentes de la vacuna o complicaciones severas. Virus vivos en inmunocomprometidos

Diapositiva 4

Generalidades Reportar eventos adversos Tetanos: neuritis braquial-28 dias Pertussis: encefalopatia o encefalitis -7dias Triple viral: encefalopatia o encefalitis 15 dias Rubeola: artritis cronica 6 semana Polio: polio paralitico 30 dias-6 meses Sarampion: purpura trombocitopenica 7dias-30 dias

Diapositiva 5

Tipos de inmunizacin Activa: produce respuesta inmune primaria Bacteria completa, virus vivo atenuado, subunidades antignicas del microorganismo. Toxoides inducen formacin de anticuerpos antitoxina Pasiva: administracin de anticuerpos Proteccin a corto plazo

Diapositiva 6

Vas de administracin Depende del tipo de vacuna -Intramuscular: 90 grados menores 12 meses: vasto externo mayores a 12 meses: deltoides -Subdrmica/subcutnea: 45 grados Ditesis hemorrgica -Intradrmica: 15 grados -Oral:

Diapositiva 7

Vas de administracin VasGradosVacunas Intramuscular90 -Glteo o regin deltoidea Subdermica/SC45 -Region anteroexterna del muslo Influenza, Triple Viral, varicela Intradermica15 -Antebrazo -Tercio superior brazo -Region deltoidea BCG VOSabin Rotavirus

Diapositiva 8

Tipo ToxoideDifteria, Tos ferina, Tetanos Virus vivos atenuadosSarampion, rubeola, varicela, OPV, parotiditis RecombinanteHep B Viral inactivaodHepatitis A, Salk PolisacaridosNeumococo Conjugada (prot+polisacarido)Neumococo HiB

Diapositiva 9

Modo de aplicacin 1. Sitio 2. Limpiar piel y secar: agua estril, suero fisiolgico o antispticos. El alcohol inactiva los virus vivos atenuados. 3. Introducir aguja-aspirar-inyectar lentamente 4. Compresin: No masaje 5. Desechar material 6. Lavarse las manos

Diapositiva 10

Vigilancia Post-Vacunacin Reacciones adversas: locales o sistmicas. -Inmediatas: -Reaccin Anafilctica -Reaccin Alrgica -Lipotimia -Mediatas a corto plazo: -Reaccin local -Infeccin local -Otras reacciones generales

Diapositiva 11

Cartilla 2007

Diapositiva 12

Diapositiva 13

Diapositiva 14

BCG Bacilos Vivos Atenuados de mycobacterium tuberculosis Cultivo: desecado de bacilos de Calmette-Guerin Mantener entre 2-8 C en refrigeradores 4-8 C en termos

Diapositiva 15

BCG Dosis: 0.1 ml nica Al nacer Va: Intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho

Diapositiva 16

BCG Evolucin de la aplicacin Ppula 30 min Macula 1 semana endurece 2 semana Ndulo 4-6semana Cicatriz 6-12 semana Toda la vida

Diapositiva 17

BCG Indicaciones: -previene formas graves de tuberculosis-Meningitis Tuberculosa o Tuberculosis miliar -RN con + 2kg -menores de 14 aos que no hayan sido vacunados y que tengan prueba de tuberculina negativa

Diapositiva 18

BCG Contraindicaciones -Fiebre + 38.5 -RN 2kg -Patologa cutneas en el sitio de aplicacin -Leucemia o Linfoma con tratamiento inmunosupresor -SIDA -Transfusiones o Inmunoglobulinas: esperar 3 meses -Embarazo

Diapositiva 19

Prueba de Tuberculina/Fenomeno de Koch 48-72hrs Negativa: ausencia de induracin Positiva: + 5mm: VIH, esteroides, Coombe+ +10mm: DM, trabajadores de salud +15mm: no riesgos conocidos para tb

Diapositiva 20

BCG Complicaciones -BCGitis/Linfadenitis regional: 1-6 % inflamacin de ganglio axilar cercano que puede o no supurar no requiere tratamiento antifimico ni quirrgico -SC -Cepa francesa Pasteur -BCGosis: TB miliar- Inmunocompromiso incluye linfadenitis generalizada: Tx con rifampicina, isoniazida y estreptomicina

Diapositiva 21

Hepatitis B Recombinante -Protena antignica de superficie del virus Hep B -Recombinacin de ADN : Se inserta el gen que codifica el antgeno de superficie en el genoma de una levadura. Mantener entre 2-8 C en refrigeradores 4-8 C en termos No congelar

Diapositiva 22

Hepatitis B Dosis: 3 Dosis 1: 12 horas Rn-Monovalente 2: 2 meses 3: 6 meses -Si la madre es HBsAG +: vacuna Hep B + 0.5ml IgHB en las primeras 12 horas -Si se desconoce : vacuna Hep B primeras 12 horas. Si sale +: vacuna Hep B antes de la 1 semana de vida Si se conoce-: se puede retrasar aplicacion Via: IM

Diapositiva 23

Hepatitis B Indicaciones: Prevencin: Hepatitis aguda, crnica, insuficiencia hepatica,cirrosis, carcinoma hepatocelular En RN con madres portadora del virus Adolescentes y Adultos a partir 12 aos Poblacin en riesgo Preferencia Homosexual Sexoservidores Uso drogas Hemodialisis

Diapositiva 24

Hepatitis B Contraindicacin Enfermedad grave con o sin fiebre Fiebre +38.5 Transfundido o Inmunoglobulina: esperar 3 meses Tx con inmunosupresores Hipersensibilidad al Timerosal (conservador) Anafilaxia a levadura

Diapositiva 25

Hepatitis B Complicaciones Adecuado perfil de seguridad 3-5% de efectos adversos locales transitorios: fiebre, dolor local

Diapositiva 26

Poliomielitis Sabin:VO-Virus vivos atenuados Cepas silvestres I,II III (Polio postvacunal) Salk: SC o IM- Virus inactivado I, II, III

Diapositiva 27

SABIN Dosis: 1 dosis: 2 gotas (0.1ml) 3 dosis: 2-4-6 meses Independientemente del esquema vacunal: en -5 aos, 2 dosis durante campaas. 100% eficaz a partir de 3 dosis Induce: inmunidad por mucosa Va: VO

Diapositiva 28

SABIN Indicaciones: Menor de 5 aos Mayores de 5 aos (riesgo epidemiologico) Nios con VIH (asintomtico)

Diapositiva 29

SABIN Contraindicaciones Procesos febriles Imnunodeficiencias o que conviva con alguna persona inmunosuprimida o con tx inmunosupresor Reaccin alergica posterior a apliacion previa Complicaciones Polio postvacunal 3 de 10 millones de dosis

Diapositiva 30

SALK Antigenos de tipo 1, 2 y 3 de virus de polio Dosis 0.5 mL 2-4-6 meses-18m Va SC

Diapositiva 31

SALK Contraindicaciones Reaccin anafilactica: Neomicina, estreptomicina, polimixina Embarazo Complicaciones pocas

Diapositiva 32

Haemophilus Influenzae Tipo B Dosis Si es combinada: 2-4-6m y 18 m Va IM

Diapositiva 33

Haemophilus Influenzae Tipo B Indicaciones -5 aos Contraindicaciones Hipersensibilidad Padecimientos febriles Historia de convulsiones Inmunocomprometidos Transfusiones o inmunoglobulinas: 3 meses

Diapositiva 34

Haemophilus Influenzae Tipo B Complicaciones Fiebre Cefalea Convulsiones Escalofros Mialgias Artralgias

Diapositiva 35

Pentavalente acelular DPT( Bordetella pertussis, toxoide tetnico, y difterico) + IPV+ HiB Dosis: 2-4-6 meses y refuerzo 18 m Toxoide tetnico 60UI Toxoide difterico 30 de Bordetella Pertusis 4 UI Polisacarido capsular purificado de H. influenzae 10mcgrs IPV

Diapositiva 36

Pentavalente acelular Indicaciones -5 aos Contraindicaciones Hipersensibilidad Padecimiento febril Historia de Convulsiones Transfusiones o Inmunoglobilias : esperar 3 meses

Diapositiva 37

Pentavalente acelular Complicaciones: -3%: 2dias/48 horas cefalea, mialgias, artralgias, escalofriosconvulsiones

Diapositiva 38

DPT acelular Difteria: toxoide Tos Ferina: acelular (componentes inactivados de la bacteria) Tetanos: toxoide Dosis: 2-4-5 ms y 18 m Refuerzo_ 4-6 aos

Diapositiva 39

DPT acelular Contraindicaciones Desarrollo de encefalopata en los primero 7 das de la dosis previa Enfermedad neurolgica progresiva: estable OJO: fiebre elevada, llanto inconsolable, convulsiones 3 en 3 das, guillan-barre 6 semanas.

Diapositiva 40

Triple Viral Sarampin : virus atenuados en fibroblastos de embrin de pollo de la cepa Edmonston-Enders Rubeola: virus atenuados en clulas diploides humanas de la cepa cepa RA 27/3. Parotiditis: virus atenuados en clulas de embrin de pollo de la Cepa Jeryl Lynn.

Diapositiva 41

Triple viral Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida 1:12 meses Refuerzo: 6 aos Va SC: deltoides brazo izquierdo

Diapositiva 42

Triple viral Indicaciones -Todo nio a partir del 1er ao de vida -hasta los 12 aos: riesgo epidemiologicos

Diapositiva 43

Triple viral Contraindicaciones -Reaccin anafilctica: protena de huevo o neomicina -Transfusin o gamaglobulina: 3 meses. Ig interfiere con la respuesta inmune a los virus vivos atenuados. -Tuberculosis sin tratamiento -Inmmunocomprometidos: SIDA, esteroides, quimioterapia ( 3m) -Prpura trombocitopenica -Enfermedades neurologicas -Embarazo

Diapositiva 44

Triple Viral Complicaciones -dolor -Fiebre: convulsiones -malestar general -erupcin en la piel -parotiditis uni o bilateral -meningitis asptica -purpura tromcobitopenica -Encefalitis, Guillan barre

Diapositiva 45

Varicela Virus vivos atenuados de la cepa OKA-RIT Dosis 1: 1 aos 2/refuerzo: 6 aos Adulto: 2 dosis: inicial y 2 meses Va: 0.5ml Subcutnea

Diapositiva 46

Varicela Indicaciones -a partir de los 12 meses -trabajadores de salud -adolescentes y adultos en riesgo -Enfermedades cronicas-metabolicas, pulmonares, cardiovasculares -Inmunodeprimidos con leucemia bajo tx: 1 semana antes y despus

Diapositiva 47

Varicela Contraindicaciones -12 meses -haber padecido varicela -fiebre aguda -tx inmunosupresor -Inmunodeficiencia celular primaria: SIDA(estadio C3) -Transfusion o inmunoglobulina 3 meses -embarazo y lactancia -Hipersensibilidad a neomicina -Tuberculosis activa no tratada

Diapositiva 48

Varicela Complicaciones Dolor Fiebre Erupcion cutanea Adenitis Artralgias Artritis

Diapositiva 49

Neumoccica 2 tipos: -7 serotipos /conjugada prot difterica CMR 197: polisacaridos capsulares + toxina difteria: 4,6B, 9V14,18C,19F23F -23 serotipos/polisacaridos: 1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N, 9v, 10,11,12F,14,15B17,18 C,19,20,22F,23F,33F Vacunas con polisacaridos no son inmunogenicas en menores de 2 aos PVC-Heptavalente Conjugada: 7 serotipos mas comunes Dosis: -2 aos: 4 dosis: 2-4-6 m y 12-15 m +2 aos: 1 dosis Va IM

Diapositiva 50

Neumoccica Indicaciones 2 semanas antes de: esplenectoma, terapia que provoque inmunocompromiso, implante coclear Enfermedad croncia cardiovascular, pulmonar (fibrosis quistica), enfermedades hepatcias Sindrome nefrotico, asplenia funcional, IRC, Inmunosupresion

Diapositiva 51

Influenza Dosis: 1 vez son 2 dosis (6m y 7 m)+ refuerzo anual 1 dosis 6-23 meses: 0.25 ml +3 aos: 0.5ml +8 aos (1 vez): 2 dosis con 4 semanas de intervalo Va SC Indicaciones A partir de los 6 meses + factores de riesgo Trabajadores de salud Nios sanos 6-23 meses

Diapositiva 52

Rotavirus Virus vivos atenuados Rotarix (2 dosis) Rotateq (3 dosis) Dosis: dosis intervalo 4 semanas Rotarix: 2-4 meses Rotateq: 2-4-6 meses Va: Oral Indicaciones -desde las 5 semanas en adelante

Diapositiva 53

Rotavirus Contraindicacin Edad mayor 32 semanas Hipersensibilidad a la vacuna Enfermedad gastrointestinal crnica Enfermedad febril aguda severa Diarrea-Vmito Complicacin Intususcepcin (riesgo: 6-1 ao) Si tiene + 3 meses no se vacuna porque no se completa la dosis

Diapositiva 54

Hepatitis A Dosis: 2 dosis intervalo 6 meses Indicaciones: - A partir de 1 ao - Campaas nios 2-18 aos - Grupos de riesgo

Diapositiva 55

VPH 9-26 aos 3 dosis: primera a los 2a-a los 6 meses Protege: 6,11,16 y 18 Tipo 6: 95-100%efectividad

Diapositiva 56

Refuerzo Tetanos: Cada 10 aos