Técnicas de inyección parenteral y venopunción

Introducción

• Parenteral: Vía de administración de los fármacos

atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas.

Vía ParenteralVÍA

Intradérmica•Prueba de Mantoux•Pruebas cutáneas•Anestésicos locales

Subcutánea•Insulinas•Heparinas•Vacunas•Otros fármacos

Intramuscular•Vacunas•Otros fármacos

Intravenosa•Medicación urgente•Múltiples fármacos a diluir en suero

Vía ParenteralVÍA Usos más Comunes

Intradérmica•Prueba de Mantoux•Pruebas cutáneas•Anestésicos locales

Subcutánea•Insulinas•Heparinas•Vacunas•Otros fármacos

Intramuscular•Vacunas•Otros fármacos

Intravenosa•Medicación urgente•Múltiples fármacos a diluir en suero

Sistemática de actuación para administrar una medicación

• Preparar el material necesario.• Preparar el medicamento.• Elegir el lugar de inyección.• Administrar el medicamento.

Preparación del Material Necesario

• Medicación • Antiséptico ▪Alcohol etílico al 70%▪Clorhexidina▪Povidona yodada

• Celulosa o algodón• Jeringas• Agujas,Palomillas o Catéteres• Compresor • Esparadrapo

JeringasCompuestas de tres partes: 1.Cono para conectar la aguja. 2.Cuerpo milimetrado con una lengüeta. 3.Embolo con una lengüeta de apoyo.

AgujasVÍA LONGITUD CALIBRE BISEL COLOR CON0

INTRADÉRMICA 9,5-16 mm 25-26 G(0,5 mm)

Corto Transparente.Naranja

SUBCUTÁNEA 16-22 mm 24-27 G(0,6 mm)

Medio Naranja

INTRAMUSCULAR25-75 mm 19-23 G(0,8 mm)

Medio Adultos:verdeNiños:azul

INTRAVENOSA 25-75 mm 16-21 G(0,9 mm)

Largo Amarillo

AGUJA CARGA 40-75 mm 14-16 G(1 mm)

Medio Rosado

Preparación Del Medicamento

• Lavado de manos.• Calzarse guantes estériles en accesos

centrales.• Proceder según el medicamento se

encuentre en una ampolla o en un vial.

Ampollas• Golpear suavemente la parte superior.• Colocar una gasa alrededor del cuello de la

ampolla.• Sujetar la ampolla con la mano no

dominante. Romper el cuello de la ampolla.• Insertar en el centro de la boca de la

ampolla la aguja montada en la jeringa y extraer el medicamento.

Viales (I)

• Preparar la Jeringa elegida con la aguja de carga.

• Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar la parte expuesta.

• Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia a extraer.

Viales (II)

• Insertar la aguja en el centro del tapón e inyectar el aire.

• Invertir el vial y permitir que la presión positiva llene la jeringa.

• Purgar la jeringa y administrar la medicación.

• Utilizada generalmente para administrar anestésicos locales.

• Realización de pruebas diagnósticas:Mantoux.• Pruebas cutáneas para determinar algún tipo de

alergia.

Vía Intradérmica

Preparación del Material

• Antiséptico.• Jeringa: se emplean de 1 ml.• Agujas: De carga e intradérmica.• Gasas o algodón.• Guantes.

Vía Intradérmica

Lugar de la Inyección

Vía Intradérmica

Técnica

1º

2º

3ºVía

Intradérmica

Técnica (I)

• Desinfectar la piel.• Sujetar y estirar la piel con la mano no

dominante.• Coger la jeringa con el índice y el

pulgar de la otra mano.• Colocar la jeringa de manera que la

aguja quede en paralelo a la piel con el bisel hacia arriba.

Vía Intradérmica

Técnica (II)

• Levantar la aguja unos 15-20º e insertarla en la piel.Introducir solo el bisel unos milímetros.

• Aspirar.• Inyectar la sustancia observando la

formación de pápula.• Retirar la aguja.NO MASAJEAR.

Vía Intradérmica

Vía Subcutánea

• Utilizada clásicamente para la administración de insulina, heparina y vacunas.

• De elección en los enfermos terminales domiciliarios cuando no se puede usar la vía oral

Preparación del Material

• Antiséptico.• Jeringa: se emplean de 1 ml.• Agujas: de carga y subcutánea.• Gasas o algodón.• Guantes.

Vía Subcutánea

Lugar de la Inyección• Tercio medio cara

externa muslo.• Tercio medio cara

externa brazo.• Cara anterior abdomen.• Zona superior de la

espalda.

Vía Subcutánea

TECNICA (I)

• Desinfectar la piel.• Coger un pliegue de piel de unos 2

cm.Sujetar la Jeringa con el índice y el pulgar de la otra mano.

• Colocar la aguja,con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º con la base del pliegue.

Vía Subcutánea

TECNICA (II)

• Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm.

• Aspirar.Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.

• Retirar la aguja.NO MASAJEAR.

Vía Subcutánea

Vía Intramuscular

• Es una de las cuatro vías parenterales de administración de medicamentos.

• Admite mayor volumen que las dos anteriores.

• La absorción es más rápida.

Preparación del Material

• Antiséptico.• Jeringa:De capacidad adecuada al

volumen a inyectar. • Agujas:De carga e intramuscular(25-

75mm,calibre de 19-23 G y bisel medio).

• Gasas o algodón.• Guantes.

Vía Intramuscular

Lugar de la Inyección

• Zona dorsoglútea.• Zona deltoidea.• Zona ventroglútea.• Cara externa del muslo.

Vía Intramuscular

Zona Dorsoglútea

• Cuadrante superoexterno de la nalga.

• Admite hasta 7 ml.• El paciente puede estar en

decúbito lateral,prono o bipedestación.

• Debe evitarse en menores de tres años.

Vía Intramuscular

ZONA DELTOIDEA

• Cara externa del deltoides.

• Admite hasta 2 ml.• El paciente puede estar

en cualquier posición.

Vía Intramuscular

ZONA VENTROGLUTEA• Es una de las más seguras.• Admite hasta 5 ml.de volumen.• Junto con la dorsoglútea, es la de elección en niños

mayores de tres años.• Paciente de decúbito lateral o supino

Vía Intramuscular

CARA EXTERNA DEL MUSLO

• Es la zona de elección para niños menores de tres años.

• Admite hasta 5 ml. de volumen.

• Paciente en decúbito supino o sedestación.

Vía Intramuscular

TECNICA• Desinfectar la piel.• Insertar la aguja con un ángulo de 90º.• Mediante sistema cerrado.• Mediante sistema abierto.• ASPIRAR antes de inyectar.• Inyectar lentamente.• Retirar la aguja con suavidad y rapidez.

Vía Intramuscular

VIA INTRAVENOSA

• Administración de fluidoterapia.• Administración de medicación con fines

terapéuticos o diagnósticos

PREPARCION DEL MATERIAL(I)

• Solución parenteral y/o fármaco prescrito.

• Jeringa.• Aguja de carga.• Antiséptico.• Gasas estériles.• Guantes.

Vía intravenosa

PREPARCION DEL MATERIAL (II)

• Sistema de perfusión.• Compresor.• Aguja de venopunción:tipo palomilla o

catéter corto.• Sistema de fijación.• Contenedor de residuos biopeligrosos.

Vía intravenosa

AGUJA DE VENOPUNCIÓN (I)

PALOMILLA:• Aguja rígida y corta.• “Alas” de sujeción.• Tubo flexible

terminado en una conexión para la administración del tratamiento.

Vía intravenosa

AGUJA DE VENOPUNCIÓN (II)

CATETER:• Funda protectora.• Tubo flexible acabado en

un cono de conexión.• Fiador metálico.

Vía intravenosa

Sistema de Perfusión• Punzón • Alargadera.

❖Cámara de goteo

❖ Toma de aire con filtro. ❖ Llave o pinza

reguladora.

❖ Puerto de inyección.

Vía intravenosa

Lugar de la

Inyección

• Red venosa dorsal de la mano.

• Antebrazo.

Vía intravenosa

• Fosa antecubital.

• Brazo

Vía intravenosa

Criterios de Elección

• Duración del tratamiento.

• Tipo de solución.

• Tamaño de la aguja.

• Tipo de vena.

• Edad del paciente.

Vía intravenosa

Técnica (I)

• Colocar el compresor.

• Desinfectar.

• Preparar el catéter.

• Inmovilizar la vena.

Vía intravenosa

Técnica (II)

• Realizar la venopunción:

• Directa.-Sobre la vena.• Indirecta.-Se punciona

la zona cercana al vaso y luego se dirige hacia este.

• Conectar el catéter al sitema.

• Asegurar el catéter a la piel.

Vía intravenosa

Cálculo de la Velocidad de Infusión

• 1 ml= 1cc= 20gotas= 60microgotas.

• Nº de gotas por minuto=Volumen a administrar en cc.x 20 gotas/tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos.

Vía intravenosa

Canalización Central desde VP

• DRUM :catéter central que se inserta por vía periférica hasta vena cava superior.

Vía intravenosa

Lugar de Inserción

• Preferentemente la Vena Basílica.

Vía intravenosa

Técnica (I)

• Paciente en decúbito supino.• Calzarse guantes estériles.• Colocar sobre el brazo campo estéril.

Vía intravenosa

Técnica (II)

• Retirar el protector de la aguja.

• Insertar la aguja,observando el reflujo de sangre.

• Dar una vuelta de tambor y observar que no hay resistencias.

• Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el brazo de la punción.

• Tras 1-2 vueltas de tambor,colocar el brazo en ángulo recto con el cuerpo.

• Conectar al sistema y fijar el catéter.

Vía intravenosa