INVESTIGACIÓN ORIGINAL NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN … · ción original, reporte de caso, en-tre...

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 69

Visión Dental en versión digital PDFISSN 1817-7387www.revistavisiondental.netEs una edición de Perudental Jr. Moquegua 270 - 122 Lima 1. PerúTeléf.: (01) 698-0479 - (01) 427-3632Teléf.: 97-1127556 / RPM: #646618 94-630*3104E-mail: [email protected] [email protected] [email protected]

Edición trimestral. Indexada en IMBIOMEDRevista arbitrada, por pares.Se autoriza la reproducción total o parcial de los artículos con mención completa de la fuente.

Nota: Las ideas y opiniones contenidas en los artículos son de responsabilidad de sus autores y no refle-jan necesariamente el pensamiento de nuestra revista.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

71 EFECTIVIDAD DE LA TÉCNICA DE RESTAURACIÓN ATRAUMÁ-TICA MECÁNICA Y QUÍMICO-MECÁNICA EN LA ELIMINA-CIÓN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN LESIONES CA-RIOSAS

EFFECTIVENESS OF ATRAUMA-TIC RESTORATIVE TREATMENT MECHANICAL AND CHEMICAL-MECHANICAL IN THE REMO-VAL OF MICROORGANISM IN CARIOUS LESIONS


76 CONOCIMIENTO DE LOS CIRU-JANOS DENTISTAS DE TRUJI-LLO SOBRE PRESCRIPCIÓN ANTIBIÓTICA RACIONAL EN ESTOMATOLOGÍA. 2010

KNOWLEDGE OF TRUJILLO’S DENTAL SURGEONS ON RATIO-NAL ANTIBIOTIC PRESCRIBING IN DENTISTRY. 2010.

CONTENIDO

Directora GeneralVilma Lidia Cruzado [email protected]

Coordinador GeneralDaniel Ponce Cruzado [email protected]

Consultor EditorialRaúl Ishiyama Cervantes.Asociación Peruana de editores Científicos (APECI)[email protected]

Editora CientíficaKatty Ríos Villasis, CD.Mg.Cirujano Dentista en Estomatología por laUniversidad Nacional Mayor de San [email protected]

Comité EditorialElmo Sigifredo Palacios Alva, CD. Mg.Investigación docente universitariaDocente en universidades I.G.V., UNMSM., [email protected]

Luis Ernesto Arriola Guillén, CD. Mg

Docente de la Universidad Científica del Sur. [email protected]

Guido Canchanya Sosa, CD.Docente de la Universidad Villareal Pre-gradoDocente de la Universidad Científica del Sur –Post grado. [email protected]

Jesús Ochoa Zavaleta, CD.Cirujano Dentista en Estomatología por laUniversidad Nacional Mayor de San [email protected]

Cesar Cortez Sosa, CDCirujano Dentista en Estomatología por laUniversidad Nacional Mayor de San Marcos.Director del área de prótesis del Instituto Carrió[email protected]

Coordinador de Educación Superior a Distancia.Rubén Campos Ardiles, CD.Cirujano Dentista en Estomatología por laUniversidad Nacional Mayor de San [email protected]

Volumen 15 N°4.5, 2012Setiembre-Octubre/Noviembre-Diciembre.

Lima, PerúVis.dent

“Nuestro reto: difusión científica”Versión digital PDF.

Científico


81 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE ODONTOPEDIATRÍA II DE LA FACULTAD DE ODON-TOLOGÍA, UNIVERSIDAD DE CA-RABOBO

BIOSECURITY STANDARDS IN THE ODONTOPEDIATRIC II AREA IN THE SCHOOL OF DENTESTRY, CARABOBO UNIVERSITY

REPORTE DE CASO

86 DIENTES SUPERNUMERARIOS MÚLTIPLES: REPORTE DE DOS CASOS EN PACIENTES NO SIN-DROMICOS ATENDIDOS EN UN HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE LIMA

SUPERNUMERARY TEETH: RE-PORT OF TWO CASES IN PA-TIENTS TREATED AT A NON-SYNDROMIC PSYCHIATRIC HOSPITAL LIMA

94 PAUTAS PARA PUBLICACIÓN

97 AGENDA

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 71Vis.dent. 2012; 15 (4,5)70

Visión Dental Versión Digital PDF

10

EDITORIAL

Volumen 15 N°4.5, 2012Setiembre-Octubre/Noviembre-Diciembre.

Lima, PerúVis.dent

El continuo avance de las TIC´s (Tecnologías de la información y la comunicación) ha tenido un fuerte impacto en la manera de generar y difundir el conocimiento científico.

Es así, que la reconocida revista es-tomatológica peruana Visión Dental con más de 15 años de trayectoria, y ahora en su primer año de haber-se incorporado al formato electróni-co, está dando a conocer las inves-tigaciones que se realizan a nivel regional, nacional e internacional en el campo de la ciencia odonto-lógica aprovechando las ventajas que ofrece el medio electrónico al quehacer académico.

En el portal web de la revista www.revistavisiondental.net con el ISSN 1817-7387 el lector no solo encontrará artículos de investiga-ción original, reporte de caso, en-tre otros, también podrá encontrar, tanto entrevistas con académicos de reconocido prestigio, como con-ferencias magistrales impartidas en eventos nacionales e internaciona-les. Asimismo, temas de actualidad odontológica (colegios odontológi-cos, sociedades científicas, faculta-des, eventos, personajes, agenda, publicidad de nuevos productos con tecnología de punta y muchas más novedades).

Actualmente, en el Perú, como parte de los procesos de acredita-

ción, las universidades han venido desarrollando investigaciones de alta calidad. Sin embargo, muchas de ellas quedan ocultas en las bi-bliotecas de las respectivas casas de estudio; no permitiendo que las nuevas generaciones puedan tener un fácil acceso al conocimiento ge-nerado y continuar dichas líneas de investigación.

En este sentido, parafraseando a René Descartes: Público, luego existo, y si no publico, insisto; “Co-gito ergo sum” (Discurso del méto-do, 1637); nos enfrentamos al reto de comunicar nuestro conocimiento y experiencias de investigación a estudiantes, colegas y otros inves-tigadores para contribuir a la cons-trucción colectiva del conocimiento.

El cumplimiento de nuestros crite-rios de edición garantiza que sus resultados de investigación sean visibles para la comunidad odonto-lógica nacional e internacional.

Esperamos que el lector encuentre en Visión Dental Online, una fuen-te de información para su quehacer profesional; y hacemos extensiva la invitación para que participen contribuyendo con sus respectivas investigaciones a la ciencia odonto-lógica.

“Nuestro reto: difusión científica”Versión digital PDF.

Efectividad de la técnica de restauración atraumática mecánica y químico-mecánica en la eliminación de microorganismos presentes en

lesiones cariosas

Rojas, María 1

Rodríguez, Rossana 2

Effectiveness of atraumatic restorative treatment mechanical and chemical-mechanical in the removal of

microorganism in carious lesions

ABSTRACTObjective: To evaluate the presence of microorganisms after applied techniques (ART Mechanical and Chemical-Mechanical), to determine which of them is most effective. Materials and Method: Research explanatory type, with a quasi-experimental design with two groups posttest. We used a nonrandom and in-tentional sample of 24 dental units belonging to children between 5 and 11 years. Results: In specific cultures for S. mutans and Lactobacillus was found that 100% of the samples were free of the presence thereof. The 41.66% of crops ART Mechanical sam-ples for Blood Agar presented commensal flora of the oral cavity as well as in cultured samples ART Chemical-Mechanical with 25%. Conclusion: Based on the results, it was determined that both techniques are equally effective in eliminating microorganisms as-sociated with dental decay.

Keywords: Minimal Invasive Treatment; Atraumatic Restorative Treatment (RT); Papacarie®; Cariogenic Microorganisms.


RESUMENObjetivo: Evaluar la presencia de microorganismos luego de apli-cadas las técnicas (ART Mecánica y Químico- Mecánica), para determinar cuál de las dos técnicas es más efectiva. Materiales y Método: Investigación de tipo explicativa, con un diseño cuasi experimental de dos grupos con postprueba. Se utilizó una mues-tra no probabilística e intencional de 24 unidades dentarias perte-necientes a niños de entre 5 y 11 años. Resultados: En cultivos específicos para S. mutans y Lactobacillus se obtuvo que el 100% de las muestras estuvieran libres de la presencia de los mismos. El 41,66% de los cultivos de las muestras de ART Mecánica para Agar Sangre presentaron flora comensal de la cavidad bucal, al igual que en los cultivos de las muestras de ART Químico- Mecá-nica, con un 25%. Conclusión: Partiendo de los resultados obte-nidos, se determinó que ambas técnicas son igualmente efectivas en la eliminación de los microorganismos asociados a la caries dental.

Palabras clave: RT, Papacarie ®; Microorganismos Cariogénicos.

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de La Salud (OMS) hace refe-rencia a la caries dental como el mayor problema de salud bucal en la mayoría de los países industrializados, afec-tando entre un 60-90% de la población escolar y a la gran mayoría de los adultos.1

La cavidad bucal contiene una de las más variadas y concentradas poblaciones microbianas del organismo, las cuales son retenidas por mecanismos específicos de ad-herencia en las superficies de mucosas y en las unidades dentarias, que al entrar en contacto con la película adqui-

rida, crecen, maduran, se multiplican y generan ácidos producto del metabolismo de los hidratos de carbono.2 Se inicia así, la caries dental, una enfermedad infecciosa y transmisible, de etiología multifactorial, que se caracteriza por la desintegración progresiva de la porción mineral del diente y la subsecuente disgregación de la parte orgánica.3

Cabe destacar que numerosos estudios han determi-nado que entre los principales microorganismos relacio-nados con la caries dental se encuentran tres especies principales, Streptococcus con las subespecies S. mutans, S. sobrinus y S. sanguis, siendo más predominante los pri-meros; los Lactobacillus con las subespecies L. casei, L. fermentum, L. plamtarum y L. oris, presentándose con ma-

1,2 Cirujano Dentista. Universidad de Carabobo (Valencia, Venezuela) Área de Rehabilitación del Sistema Estomatognático. Facultad de Odontología.

Universidad de Carabobo

Directora GeneralVilma Cruzado Postigo

Coordinador GeneralDaniel Ponce Cruzado

Dirección Periodística Walter Romero Cuestas

Asesor de PrensaRicardo Carrera Salazar

AdministraciónPaola Ponce Cruzado

Jefatura de VentasEma Manrique Postigo

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Diseño Publicitario & MerchandisingJacqueline Ponce

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Betty C. de CastañedaOlinda C. de CabreraMarilú C. de Avalos

AsesoríaC.P.C. Marcos Velásquez LozanoDr. César Atarama Lonzoy (Legal)

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Para el análisis estadístico, se utilizó el programa SPSS versión 17.0 para Windows. Los datos fueron procesados mediante una prueba no paramétrica para dos muestras in-dependientes, aplicando el estadístico Kolmogorov- Smir-nov Z.10

RESULTADOS

De las 12 muestras posterior a la aplicación de la ART Mecánica e inoculadas en Caldo BHI se observó que el 41,66% presentaba turbidez y luego de realizar la tinción de Gram se observó que el 83,32% de los microorganis-mos presentes eran Gram positivos, de las cuales en su mayoría fueron cocos en cadena (41,66%), en menor pro-porción cocos aislados (33,33%) y escasos bacilos aisla-dos (8,33%); así mismo, el 16,66% correspondió a bacilos Gram negativos (Gráfico1). De las 12 muestras restantes obtenidas posterior a la aplicación de la ART Químico- Me-cánica e igualmente inoculadas en Caldo BHI, se observó que el 25% presentaba turbidez y a la tinción de Gram el 85,6% fueron Gram positivos, encontrándose en su mayo-ría cocos en cadena (42,85%), en menor proporción cocos aislados (28,87%) y escasos bacilos aislados (14,28%); y observándose un 14,28% de bacilos Gram negativos (Grá-fico 2).

Como resultado para los cultivos específicos para S. mutans y Lactobacillus, se obtuvo que el 100% de las muestras (para las tratadas con ART Mecánica y ART Quí-mico- Mecánica) estuvo libre de la presencia de los mis-mos, tanto para los cultivos de Agar Sangre, como para Agar Mc Conkey, ya que en las placas no se evidenció la alfa hemolisis característica de S. mutans, ni evidencia morfológica de las mismos; por lo tanto fue innecesario realizar la inoculación en placas de Agar Mitis- Salivaris- Bacitracina y las pruebas de fermentación de azúcares. Sin embargo el 41,66% de los cultivos de las muestras de ART Mecánico para Agar Sangre presentaron flora comen-sal de la cavidad bucal, al igual que en los cultivos de las

Efectividad de la técnica de restauración atraumática mecánica y químico-mecánica en la eliminación de microorganismos presentes en lesiones cariosas

yor predominancia los L. casei; y los Actinomyces con las subespecies A. israelis y A. naslundii.3

Los Streptococcus del grupo S. mutans son cocos Gram positivos, agrupados en pares o cadenas, no espo-rulados e inmóviles, anaerobios facultativos, presentan un metabolismo fermentativo y tienen la característica ser alfa hemolíticos. Por otra parte los Lactobacillus del grupo L. casei, son bacilos Gram positivos agrupados generalmente en cadenas, no esporulados e inmóviles, anaerobios fa-cultativos, de carácter acidogénico y acidúrico, reaccionan frente a la glucosa como heterofermentadores facultativos y sobreviven y se reproducen en condiciones de acidez.4

En las cavidades cariosas activas de dentina existen dos zonas diferenciadas, estas son: la capa superficial, donde hay colágeno necrótico desnaturalizado, que ha per-dido sus cadenas cruzadas y con alto contenido bacteriano, donde la dentina denominada infectada es de consistencia blanda, aspecto húmedo y está fuertemente colonizada en su mayoría por S. mutans, L. casei y actinomyces. Debajo de esta capa, se encuentra la dentina poco desmineraliza-da denominada dentina afectada, similar a la dentina sana pero de consistencia más blanda y más oscura, y cuyo colágeno se encuentra intacto. Por último, existe dentina sana, mineralizada y con colágeno sano. Esta subdivisión ha hecho cambiar el concepto de tratamiento de la caries dental.5-7

Buscando la máxima preservación de las estructuras dentarias sanas y para la eliminación de los microorganis-mos presentes en las estructuras infectadas, la operatoria dental contemporánea utiliza principios biológicos, quími-cos y micromecánicos en relación a las preparaciones ca-vitarias; desarrollando técnicas mínimamente invasivas y en la mayoría de los casos indoloras, limitando el uso de anestésicos locales.7

Una de ellas es la Técnica de Restauración Atraumática (ART), procedimiento que incluye la apertura y limpieza de la cavidad cariosa, empleando instrumental manual (remo-ción mecánica de caries dental), y a la obturación de la ca-vidad y de las fosas y fisuras adyacentes con un material adhesivo, para permitir una restauración sellada.2

Como complemento a esta técnica se desarrollaron una serie de químicos, siendo el más reciente un producto en forma de gel, conocido como Papacarie® (remoción quími-co-mecánica de caries dental), cuyo componente principal es la papaína (enzima proteolítica); puesto a prueba en el año 2003. En dicho estudio se constató que éste tiene pro-piedades bacteriostáticas, bactericidas y antiinflamatorias; actuando exclusivamente sobre el tejido dentario necrosa-do y preservando el tejido afectado; demostrando ser efi-ciente, de fácil aplicación y un procedimiento confortable para el paciente.8

MATERIALES Y MÉTODO

Estudio cuasiexperimental, con dos grupos y postprue-ba.9 La población objeto estuvo conformada por las unida-des dentarias cariadas de los niños en edades compren-

didas entre los 5 y 11 años, que acudieron a una consulta odontológica privada, durante el mes de mayo del 2011; la muestra fue no probabilística e intencional, la cual estuvo conformada por un total de 24 unidades dentarias, diag-nosticadas con lesiones cariosas, y tomando como criterio de inclusión la presencia de caries asintomáticas a nivel de dentina, donde no hubiese compromiso pulpar y que fue-se de fácil acceso a los instrumentos manuales, las cuales fueron tratadas previo consentimiento informado del tutor del paciente.

La muestra seleccionada para el estudio, fue dividida en dos grupos; Grupo A, integrado por 12 unidades denta-rias a las cuales se les aplicó la Técnica de Restauración Atraumática Mecánica, y un Grupo B, integrado por 12 uni-dades dentarias a las cuales se les aplicó la Técnica de Restauración Atraumática Mecánica con la aplicación del gel Papacarie®.

El procedimiento en ambos grupos se llevó a cabo de manera secuencial. Para el tratamiento de cada unidad dentaria del Grupo A se procedió a realizar un aislamiento relativo del campo operatorio utilizando torundas de algo-dón, seguido de la remoción del tejido dentario infectado mediante el uso de curetas para dentina estériles. Poste-riormente por cada unidad dentaria tratada, se tomaron dos muestras de tejido dentario afectado, con curetas para dentina estériles, haciendo un total de 24 muestras para la ART Mecánica. Inmediatamente, la cavidad se lavó y secó con torundas de algodón y luego se obturó con ionómero de vidrio restaurador, reforzado, radiopaco y fotocurable (GC Fuji II). Para el Grupo B se realizó el mismo procedi-miento que en el Grupo A; adicional a este, se aplicó el gel Papacarie® (ART Químico- Mecánica) dentro de la cavidad cariada, dejándolo actuar por 30 segundos, siendo aplica-do tantas veces como fuese necesario, pues sí presentaba una coloración turbia indicaba que estaba ocurriendo des-composición del tejido cariado.

De las 24 muestras de tejido dentario afectado, obteni-das posterior a la aplicación de la ART Mecánica y las 24 obtenidas posterior a la aplicación de la ART Químico- Me-cánica; 12 para cada grupo, fueron inoculadas en tubos de ensayo que contenían Caldo de Infusión Cerebro-Corazón (Caldo BHI, por sus siglas en inglés) y fueron llevadas a estufa a 37º C por 24 horas; se procedió a observar si hubo o no turbidez del contenido de los tubos (indicativo de cre-cimiento bacteriano), confirmándose mediante la tinción Gram y microscopia óptica. Las 12 muestras restantes de cada grupo, obtenidas de la aplicación del ART Mecánico y Químico- Mecánico, fueron inoculadas en tubos de ensayo que contenían el medio de transporte Cary Blair, para ser inoculadas en placas Petri que contenían el medio de culti-vo Agar Sangre y Agar Mc Conkey, y llevadas a estufa por 72 horas a 37º C; luego se realizó el conteo de colonias y la posterior tinción de Gram de la colonia sospechosa de S. mutans y Lactobacillus. Las colonias sospechosas de estar conformadas por S. mutans, deben ser aisladas e inocula-das en placas de Petri que contengan Agar Mitis- Salivaris- Bacitracina y llevadas a estufa por 48 horas a 37º C.

Rojas María, Rodríguez, Rossana

Presente Ausente

Turbidez Presenc ia de Bacterias

Gram Positivo

90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%

Gram Negativo

Grafico Nº 1: Presencia y Tipo de Microorganismos en el Caldo BHI de Lesiones CariosasTratadas con ART Mecánica

Presente Ausente

Turbidez Presencia de Bacterias

Gram Positivo

90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%

Gram Negativo

Gráfico Nº 2: Presencia y Tipo de Microorganismos en Caldo de BHI de Lesiones Cariosas Tratadas con ART Químico- Mecánica

Presente Ausente

Flora Comensal para ART Mecánica

Flora Comensal para ART Químico-Mecánica

90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%

Gráfico Nº 3: Flora Comensal Presente en Medio de Cultivo Agar Sangre para Lesiones Cariosas Tratadas Con ART Mecánica y

Químico Mecánica

muestras de ART Químico- Mecánico, con un 25% de flora comensal presente (Gráfico 3).

Al comparar la ART mecánica con la ART Químico- Me-cánica, se planteó como hipótesis nula que ambas técnicas son igualmente efectivas en la eliminación de los microor-ganismos presentes en las lesiones cariosas. El análisis arrojó un nivel crítico (significación asintótica bilateral α= 0,05) estando presente para las tres variables (turbidez, presencia de microorganismos y tinción de Gram), recha-zando la hipótesis alternativa con un nivel de significación del 95%, es decir, se acepta la hipótesis nula, por lo que se puede concluir que no hubo una diferencia significativa en las técnicas aplicadas (Tabla 1).

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 75Vis.dent. 2012; 15 (4,5)74

Tabla Nº 1: Prueba de Kolmogorov- Smirnov Z para Turbidez, Presencia y Tipo de Microorganismos

Turbidez Microorganismos Gram

Diferencias más extremas

Kolmonogorov- Smirnov ZAsymp. Sig. (2- tailed)

a. Variable de Agrupación: Grupo Fuente: Paquete estadístico SPSS versión 17.0 para Windows

AbsolutoPositivoNegativo

,167,000

-,167,408,996

,167,000

-,167,408,996

,97,000

-,167,408,996

DISCUSIÓNMediante los resultados obtenidos, se puede evidenciar

que las ART Mecánica y Químico- Mecánica son efectivos para el tratamiento de las lesiones cariosas, debido que eliminan los microorganismos asociados a la caries dental presentes en las mismas, en dicha investigación específi-camente el S. mutans y Lactobacillus.

En concordancia con la presente investigación en don-de las cavidades fueron realizadas preservando la mayor cantidad de tejido dentario y eliminando solo el tejido in-fectado, utilizando instrumental manual, Bresciani6 realizó estudios clínicos utilizando ART en dientes deciduos y per-manentes, basándose en la mínima intervención y enfo-cándolo como una técnica segura para el tratamiento de la caries dental; también hace referencia a que el tejido desmineralizado bajo restauraciones de ART pueden curar si el tratamiento alcanza un sellado adecuado.

Así mismo, Kalil y col.7 en búsqueda de la máxima pre-servación de la estructura dentaria, hicieron un estudio me-diante la aplicación de ART Químico- Mecánico utilizando dos químicos distintos, el gel Carisolv® y gel Papacarie®. En el estudio mediante microscopia electrónica de barrido, demostraron que en la técnica donde fue utilizado el Cari-solv® en dientes permanentes con caries dental, se pre-sento barrillo dentinario residual en las superficies y en las tratadas con el Papacarie® había una mayor preservación estructural y ausencia bacteriana; corroborando con la pre-sente investigación de un excelente agente antimicrobiano.

Por otra parte, sin la necesidad de un compuesto quí-mico para la remoción de la caries dental, fue posible en éste estudio preservar la mayor cantidad de tejido denta-rio no infectado y eliminar los microorganismos asociados. Esto coincide con un estudio realizado por Massara y col.11

que con el propósito de constatar in vivo el efecto del ART en la dentina desmineralizada remanente, seleccionaron molares temporales con caries oclusales profundas; re-colectaron muestras antes de la eliminación mecánica de la lesión y luego de aplicada la técnica; ambas muestras fueron analizadas en espectrómetro de dispersión de Rx, observándose cambios en la organización de las fibras co-lágenas aumentando su densidad, disminuyendo la canti-dad de bacterias y aumentando la concentración de calcio, sugiriendo que después del tratamiento se encontró tejido remineralizado.

En este sentido, un estudio realizado por Kalil y col.7 que utilizando el Papacarie® evaluaron la capacidad an-timicrobiana del mismo, obteniendo muestras de dentina infectada que fueron cultivadas en caldo BHI y sembradas en placas de Petri en diferentes medios. En la evaluación microbiológica, observaron al igual que en éste estudio una menor actividad de Papacarie® para el S. mutans y para el Lactobacillus, concluyendo que el material tiene potencial antimicrobiano.

En el mismo orden de ideas, en una investigación con características similares, Bocaranda y Henriquez12 en bus-ca de determinar la efectividad del Papacarie® en la eli-minación de los microorganismos de la lesiones cariosas in vivo en 50 dientes temporales, aplicaron la técnica para posteriormente tomar muestras de tejido dentinario rema-nente, y procedieron a realizar cultivos microbiológicos, lo cual concuerda con el estudio; se obtuvo que en el 100% de las muestras no hubo crecimiento de S. mutans, ni Lac-tobacillus, y en el 4% de las muestras se reportó crecimien-to de flora comensal asociada.

A pesar de los resultados obtenidos en la presente in-vestigación, donde se comprobó que ambas técnicas son efectivas en la eliminación de los microorganismos asocia-dos a la caries dental de las lesiones tratadas, hay que con-siderar ciertos aspectos limitantes para que sean tomados en cuenta por futuros investigadores. Aun cuando, para la aplicación de ambas técnicas no es necesario un equipo especializado, no es posible aplicarlas en cualquier tipo de lesión cariosa, ya que para su correcta implementación es necesario contar con cavidades accesibles al instrumental manual, dejando restringido su uso en algunos caso por la necesidad de utilizar instrumental rotatorio. Otro aspecto importante es la disponibilidad del Papacarie®, pues ac-tualmente el gel sólo se encuentra accesible en casas co-merciales en Brasil y en páginas de ventas de productos en línea.

El uso de las técnicas en la práctica queda bajo la de-cisión del profesional ya que ambas son igualmente efecti-vas. Sin embargo, la aplicación del Papacarie® facilita de manera considerable la remoción del tejido dentario infec-tado, ya que produce su ablandamiento, brindándole más confort al paciente debido a que se disminuye la fuerza aplicada durante la instrumentación por parte del operador.

CONCLUSIONESSe concluye que la Técnica de Restauración Atraumá-

tica Mecánica y Químico-Mecánica son igualmente efecti-vas en la eliminación de los microorganismos asociados a la caries dental presentes en las lesiones cariosas, puesto que, los cultivos específicos resultaron negativos para el

crecimiento de S. mutans y Lactobacillus. De esta manera se considera que ambas técnicas son una alternativa de tratamiento viable para la prevención, control y detención del proceso carioso y que las mismas pueden ser conside-radas por los odontólogos para que sean aplicadas en su práctica profesional.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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11. Massara M, Alves J, Brandão P. [Atraumatic Restora-tive Treatment: Clinical, Ultrastructural and Chemical Analysis]. Karger [revista en internet] 2002 [acceso 10 de junio de 2010]; 36(6) extensión de página 430-6. Disponible en: http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowAbstract&ArtikeINr=000066534&Ausgave=228762&ProduktRr=224219

12. Bocaranda O, Henriquez M. Remoción Atraumática de la Caries Dental en Odontopediatría con un Méto-do Químico- Mecánico. [trabajo de ascenso]. Univer-sidad de Carabobo, Facultad de Odontología; 2005.

Fecha de recepción: 13 de Agosto del 2012 Fecha de aceptación: 10 de octubre del 2012

Efectividad de la técnica de restauración atraumática mecánica y químico-mecánica en la eliminación de microorganismos presentes en lesiones cariosas

Rojas María, Rodríguez, Rossana

María Verónica Rojas Simancas Correo Electrónico: [email protected]

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 77Vis.dent. 2012; 15 (4,5)76

Conocimiento de los cirujanos dentistas de Trujillo sobre prescripción antibiótica racional en

estomatología 2010

Merino, Amara 1

Asmat, Angel 2

Knowledge of Trujillo’s dental surgeons on rational antibiotic prescribing in dentistry 2010.

ABSTRACTObjective: To determine the level of knowledge of the district den-tal surgeons Trujillo rational antibiotic prescribing in dentistry.

Materials and Methods: We surveyed a total of 126 dentists se-lected by simple random sampling, which were administered an anonymous questionnaire, previously submitted for validation and reliability experts acceptable with Cronbach’s alpha. The instrument consisted of questions on rational prescribing of anti-biotics in dentistry. Results: We found that the level of knowled-ge of the dentists were bad in 50.8%, fair in 39.7% and good in 9.5%. Moreover, 60% had poor level of knowledge about Antibiotic prophylaxis. Conclusions: The level of knowledge of the district dental surgeons Trujillo 2010 on rational antibiotic prescription is predominantly bad dentistry and regular.

Keywords: Antibiotic prescription, dental surgeon, antibiotic pro-phylaxis.


RESUMENObjetivo: Determinar el nivel de conocimiento de los cirujanos dentistas del distrito Trujillo sobre prescripción antibiótica racional en estomatología. Materiales y Método: Se encuestó a un total de 126 cirujanos dentistas elegidos por muestreo aleatorio simple, a los que se les aplicó un cuestionario anónimo, sometido previa-mente a validación de expertos y de confiabilidad aceptable según la prueba alfa de Cronbach. El instrumento constó de preguntas sobre prescripción racional de antibióticos en estomatología. Re-sultados: Se encontró que el nivel de conocimiento de los ciru-janos dentistas fue malo en 50,8%, regular en 39,7% y bueno en 9,5%. Además, el 60 % presentó nivel de conocimiento malo sobre antibióticoprofilaxis. Conclusiones: El nivel de conocimiento de los cirujanos dentistas del distrito Trujillo 2010 sobre prescripción antibiótica racional en estomatología es predominantemente malo y regular.

Palabras clave: Prescripción antibiótica, cirujano dentista, pro-filaxis antibiotica.

INTRODUCCIÓN

Los antibióticos son la primera línea de defensa farma-cológica contra las diferentes infecciones orgánicas 1. Son sustancias de origen natural, sintético o semisintético que actúan inhibiendo o eliminando a los microorganismos, ejerciendo su acción a nivel molecular en un proceso meta-bólico o en una estructura específica del mismo2.

El tratamiento antibiótico de las infecciones odontogé-nicas es una situación muy frecuente; dentro de ellas, las de mayor incidencia son las originadas a partir de la caries dental, gingivitis, periodontitis, infecciones de los espacios aponeuróticos profundos, osteítis y osteomielitis 3,4.

En estomatología existen dos indicaciones precisas en las cuales se requiere de terapia antibiótica: para tratar una infección establecida y para uso profiláctico5.

Dentro de infecciones establecidas tenemos a los pro-cesos periapicales y periodontales agudos6-8, la perico-ronaritis y la infección profunda de los espacios aponeu-róticos8-10. Los antibióticos más usados para tratar estas infecciones incluyen: penicilina, clindamicina, eritromicina, cefadroxilo, metronidazol y tetraciclinas4, 11.

La Asociación Americana de Cardiología recomienda el uso de profilaxis antibiótica siempre que exista un riesgo importante de infección dependiendo de las condiciones locales y generales del paciente y del procedimiento que se lleve a cabo12, 13. El riesgo de contaminación del campo

1. Cirujano Dentista egresada de la Universidad Privada Antenor Orrego. Trujillo.2. Cirujano Dentista. Maestro en Estomatología. Docente

quirúrgico se incrementa con el tiempo de exposición y la complejidad del tratamiento ejecutado, como es el caso de las cirugías de terceras molares que hasta la actualidad aún generan controversias al respecto 14-16.

A pesar de la generalizada costumbre de prescribir anti-bióticos, sin protocolos establecidos y según “preferencias y experiencias personales”, trabajos de investigación serios, como el de Ataoglu15, Kaczmarzyk16, Sekhar17 y Poeschl18 señalan que, suministrar antibióticos, por ejemplo, antes o después de una cirugía de tercera molar no tiene efectos benéficos en pacientes sin antecedentes sistémicos.

Para Battellino19 el problema del uso no racional de me-dicamentos se fundamenta principalmente en la existencia de malas prácticas de prescripción por parte de los profe-sionales de salud, en especial de los odontólogos. Agrega que esta práctica inadecuada tiene origen en la deficien-te capacitación que los cirujanos dentistas poseen en las áreas de farmacología y terapéutica.

El uso inadecuado de antibióticos es una de las razo-nes de peso para que aumente el riesgo de aparición de resistencias bacterianas en la comunidad. Por tal motivo, bacterias que no suponían una amenaza para la humani-dad, se han convertido en potencialmente peligrosas1.

Al respecto, Harrison y Svee1 en 1999 opinan que el uso indiscriminado e imprudente de antibióticos ha provo-cado una crisis rápida de evolución microbiana. El trabajo refiere que “El primer paso en la búsqueda de la solución a cualquier problema es reconocer y saber que el problema existe”. Sugieren el empleo de una política en el uso de an-tibióticos, sistemas de vigilancia, programas educacionales y de cumplimiento, control de la calidad en la producción farmacológica y en la investigación.

El uso de antibióticos en odontología es un tema que genera discusiones y controversia. Al no existir un protoco-

Merino, Amara, Asmat, Angel

GRÁFICO 1 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS CIRUJANOS DENTISTAS DEL DISTRITO TRUJILLO

2010 SOBRE PRESCRIPCIÓN ANTIBIÓTICA RACIONAL EN ESTOMATOLOGÍA

GRÁFICO 2 CONOCIMIENTO DE LOS CIRUJANOS DENTISTAS DEL DISTRITO TRUJILLO 2010 SOBRE EL

ANTIBIÓTICO CONSIDERADO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES

ODONTOGÉNICAS.

GRÁFICO 3 CONOCIMIENTO DE LOS CIRUJANOS DENTISTAS DEL DISTRITO TRUJILLO 2010

SOBRE EL/LOS ANTIBIÓTICOS DE ELECCIÓN EN PACIENTES ALÉRGICOS AL DE PRIMERA ELECCIÓN

PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES ODONTOGÉNICAS

No conoce Conoce

No conoce Conoce

Bueno Regular Malo

lo terapéutico estándar para tratar o prevenir infecciones, es razonable que los profesionales tengan dudas al mo-mento de elegir una terapia antibiótica adecuada20.

Debido a la importancia del uso racional de antibióticos por los profesionales de la salud, se realizó este trabajo que tuvo como propósito determinar el nivel de conoci-miento de los cirujanos dentistas del distrito Trujillo sobre prescripción antibiótica racional en estomatología. Lo halla-

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 79Vis.dent. 2012; 15 (4,5)78

causantes de las infecciones, debemos considerar que las penicilinas naturales todavía presentan buena activi-dad frente a los patógenos implicados en las infecciones odontogénicas, tal como lo refieren Warnke21, Maestre10 y Bascones y col 22.

Coincidiendo con lo reportado por Gómez2, la eritromi-cina, fue el antibiótico elegido por los odontólogos de Truji-llo para tratar a pacientes alérgicos al antibiótico de primera elección.

Los cirujanos dentistas con menos de 5 años de ejer-cicio profesional presentaron un nivel de conocimiento predominantemente “regular” comparado con los que te-nían más de 5 años, quienes presentaron un nivel de co-nocimiento predominantemente “malo”. Los primeros, al parecer, mantienen aún el hábito de estudiar y de conti-nua capacitación, sobretodo, considerando que tratan de insertarse en el campo laboral y deben demostrar sus ca-pacidades.

Es preocupante que más de la mitad de los cirujanos dentistas encuestados desconozcan cuál es el antibiótico indicado y la dosis recomendada para profilaxis. Existen in-dicaciones precisas para la profilaxis antibiótica, no deben existir errores, ni por exceso, ni por defecto. Aun cuando el riesgo de producir una bacteriemia por procedimientos dentales es bajo, la tasa de mortalidad sigue siendo alta, por lo que el dentista no puede ni debe evadir la responsa-bilidad de tomar medidas preventivas en pacientes suscep-tibles11, 12. Además, hallamos que, los cirujanos dentistas consideran prescribir antibióticos en procedimientos que no tienen indicación establecida, entre ellos, se encontró que la exodoncia de tercera molar tiene el porcentaje más alto de prescripción (87,30%), aun cuando Ataoglu15, Kacz-marzyk16, Sekhar17, Poeschl et al18 , no indican recetarlos cuando se trata a un paciente en buen estado general y cuando los procedimientos se realizan dentro de las medi-das de asepsia adecuadas.

Teniendo en cuenta estos resultados, se considera ne-cesario que, instituciones como Ministerio de Salud, Cole-gio Odontológico y universidades, establezcan programas de capacitación sobre este tema. Además, se debería de-terminar si los cirujanos dentistas conocen el manejo ra-cional de otros fármacos de importancia en estomatología, como son los analgésicos – antiinflamatorios y los anes-tésicos locales, con el fin de determinar si el problema de desinformación también abarca a estos medicamentos.

CONCLUSIONES- El nivel de conocimiento de los cirujanos dentistas del

distrito Trujillo, año 2010, sobre prescripción antibiótica racional en estomatología fue malo en el 50,8%.

- La mayoría de los cirujanos dentistas encuestados desconoce cuál es el antibiótico de primera elección para el tratamiento de los infecciones odontogénicas.

- Los cirujanos dentistas con más de 5 años de ejercicio profesional, así como los que laboran en el sector es-tatal, particular y ambos, presentaron preferentemente un nivel de conocimiento “malo” sobre prescripción an-tibiótica racional en estomatología.

- Así mismo, las encuestas sobre manejo correcto de la profilaxis antibiótica en estomatología, evidenció un nivel “malo” de conocimiento en los cirujanos dentistas encuestados.


1.- Harrison J, Timothy A. ¿Está terminando la era de los antibióticos? (II) Posibles soluciones al abuso de antibióticos; Quintessence 1999; 12(7):469-75

2.- Gómez J. ¿Qué antibióticos prescriben los dentistas? Rev ADM 2000; 52(4):143- 46.

3.- Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: Ed. Océano/ ergon; 2004.

4.- Raspall G. Cirugía oral e implantologìa, 2ª ed. Ma-drid: Editorial Médica Panamericana; 2006.

5.- Tripathy K. Farmacología en odontología: Funda-mentos. Buenos Aires: Editorial Médica Panamerica-na; 2008.

6.- Isselbacher K, Braunwald E, Wilson J, Martin J, Fauci A, Kasper D, Harrison Principios de Medicina Interna. 13ª ed. Madrid: Interamericana McGraw-Hill; 1994.

7.- Liñares J. Martín-Herrero JE. Bases farmacomicro-biológicas del tratamiento antibiótico de las enferme-

Conocimiento de los cirujanos dentistas de Trujillo sobre prescripción antibiótica racional en estomatología. 2010

TABLA 1 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS CIRUJANOS DENTISTAS DEL DISTRITO TRUJILLO

2010 SOBRE PRESCRIPCIÓN ANTIBIÓTICA RACIONAL EN ESTOMATOLOGÍA SEGÚN TIEMPO DE EJERCICIO

PROFESIONAL

TABLA 2 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS CIRUJANOS DENTISTAS DEL DISTRITO TRUJILLO SOBRE PRESCRIPCIÓN ANTIBIÓTICA RACIONAL

EN ESTOMATOLOGÍA SEGÚN TIPO DE EJERCICIO PROFESIONAL – 2010

Tiempo de ejercicio profesional

Nivel de conocimiento >5 <5 Nro % Nro %Bueno 7 7,60 3 8,82

Regular 34 36,95 17 50

Malo 51 55,43 14 41,18

Total 92 100 34 100

Tiempo de ejercicio profesional

Nivel de conocimiento Estatal Particular Ambos Nro % Nro % Nro %

Bueno 0 0 7 6,93 3 13,6

Regular 1 3,33 42 41,58 8 36,3

Malo 2 66,7 52 51,48 11 50Total 3 100 101 100 22 100

do puede servir como un diagnóstico situacional, teniendo en consideración que el uso racional de antibióticos evita complicaciones innecesarias en los pacientes, además del peligro de la temida resistencia bacteriana.

MATERIALES Y METODOEl diseño del estudio fue observacional, prospec-

tivo, transversal y descriptivo, según la clasificación de Mendez y Namihira23, y se ejecutó durante el mes de mayo de 2010. La población muestral fueron los cirujanos den-tistas que laboraban en el distrito Trujillo colegiados hasta enero de 2009.

El instrumento utilizado fue un cuestionario anónimo estructurado de preguntas cerradas, elaborado por los au-tores, el que fue sometido a juicio de expertos (docentes universitarios con experiencia en la cátedra farmacología y cirugía) para su validación y aplicada como prueba piloto a 14 cirujanos dentistas (los que no fueron parte del estudio), para determinar la confiabilidad se utilizó la prueba alfa de Cronbach, obteniendo un valor de 0,753, que evidencia la confiabilidad aceptable

Usando los resultados de la prueba piloto, se determinó el tamaño de la muestra aplicando la fórmula para esti-mar una proporción de una población. De esta manera se trabajó con 126 profesionales elegidos mediante muestreo aleatorio simple. A los seleccionados se les visitó en su lu-gar de trabajo, se les explicó el propósito e importancia del estudio y, de aceptar su participación, firmaron el consen-timiento informado correspondiente. El instrumento constó de 20 preguntas sobre prescripción racional de antibióti-cos, terapéutico y profiláctico. Se categorizó según las res-puestas correctas en nivel de conocimiento Bueno (puntaje de 16 a 20), Regular (de 11 a 15) y Malo (de 0 a 10).

RESULTADOSSe aplicó el cuestionario a 126 cirujanos dentistas del

distrito Trujillo, de los cuales 92 (73%) tenían más de 5 años ejerciendo la profesión. Los cirujanos dentistas en-cuestados que trabajaban sólo en el sector particular fue-ron 101(80,15%), 3(2,38%) trabajaban exclusivamente en el sector estatal, mientras que 22 (21,99%) laboraban en ambos sectores. Del total de la muestra 94 (75%) tenían estudios de posgrado.

Se obtuvieron los siguientes resultados:

Más de la mitad de los cirujanos dentistas (51%) pre-sentó nivel de conocimiento “malo” sobre prescripción anti-biótica racional en estomatología. (Gráfico1)

Sólo la tercera parte de los cirujanos dentistas encues-tados (33%) conocía cuál es el antibiótico de primera elec-ción para el tratamiento de las infecciones odontogénicas. Por otro lado, la mayoría (88%) conocía cuáles son los antibióticos alternativos a usar en pacientes alérgicos al fármaco de primera elección.(Gráfico 2 y 3) En relación al tiempo de ejercicio profesional, los cirujanos dentistas con más de 5 años (55%), tuvieron un nivel de conocimiento predominantemente “malo”, frente a los que cuentan con menos de 5 años (50%), cuyo nivel de conocimiento fue preferentemente “regular”. (Tabla 1). Con respecto al tipo de ejercicio profesional, el nivel de conocimiento fue pre-dominantemente “malo” en los tres sectores estudiados: estatal (66%) particular (51%) y ambos (50%). (Tabla 2) Además, más de la mitad de los encuestados (60%) ob-tuvieron un nivel de conocimiento “malo” sobre profilaxis antibiótica en estomatología. (Gráfico 4)

DISCUSIÓNConsiderando las serias consecuencias que trae consi-

go el uso no racional de los antibióticos, el presente trabajo pretende aportar en el diagnóstico situacional sobre la anti-bióticoterapia odontológica en nuestro medio.

El nivel de conocimiento predominantemente “malo” encontrado en los cirujanos dentistas encuestados proba-blemente se deba a la falta de instrucción en farmacología, planteada de manera deficiente en la mayoría de planes de formación del cirujano dentista, además del desinterés acerca del uso adecuado de los antibióticos.

La amoxicilina fue el antibiótico que más eligieron en sus respuestas los encuestados. A pesar que la amoxici-lina posee acción eficaz sobre ciertos microorganismos

Bueno Regular Malo

GRÁFICO 4 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS CIRUJANOS DENTISTAS DEL DISTRITO TRUJILLO

2010 SOBRE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN ESTOMATOLOGÍA

Merino, Amara, Asmat, Angel

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 81Vis.dent. 2012; 15 (4,5)80

dades periodontales y periimplantarias. Av Periodon Implantol 2003; 15(3): 139- 47.

8.- Matesanz P, Figuero E, Jiménez MJ, Aguilar L, Llor C, Prieto J et al. Del conocimiento de la etiolo-gía bacteriana al tratamiento y la prevención de las infecciones más prevalentes en la comunidad: las in-fecciones odontogénicas. Rev Esp Quimioterapéutica 2005; 18:136- 45.

9.- Gutiérrez D, Bagan V, Bascones A, Llena J, Mo-rales A, Noguerol B et al. Documento de consenso sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos dentales. Rev Esp Cir Oral y Maxi-lofacial 2006; 11: 188-205.

10.- Maestre JR. Opciones terapéuticas en la infección de origen odontogénico. Med Oral Patol Oral Cir Bu-cal 2004; 9 Suppl:S19-3.1

11.- Rodríguez E, Rodríguez M. Tratamiento antibióti-co de la infección odontogénica. Inf Ter Sist Nac Sa-lud. Rev Terap Madrid 2009; 33:67-9

12.- Wilson W, Taubert KA, Gewist M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M et al. Prevention of Infective Endocarditis. Journal of the American Heart Associa-tion 2007; 116(15):376-7.

13.- Nicolosi L. Endocarditis Infecciosa. Nuevas reco-mendaciones para su prevención. Guía de la Ameri-can Heart Association. Trabajo de actualización. Rev de la Facultad de Odontología (UBA) 2007; 22 (52): 53.

14.- Monaco G, Tavernese L , Agostini R, Marchetti C. Evaluation of Antibiotic Prophylaxis in Reducing Postoperative Infection After Mandibular Third Molar Extraction in Young Patients. J Oral Maxillofac Surg 2004; 67(7):1467- 72

15.- Ataoglu H, Oz Y, Candirli C, Kiziloglu D. Routine antibiotic prophylaxis is not necessary during opera-

tions to remove third molars. Br J Oral Maxillofac Surg 2008; 46 (2):133- 5.

16.- Kaczmarzyk T, Wichlinski J, Stypulkowska J, Za-leska M, Panas M, Woron J. Single-dose and multi-dose clindamycin therapy fails to demonstrate efficacy in preventing infectious and inflammatory complica-tions in third molar surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2007; 36(5):417-22.

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18.- Poeschl PW, Eckel D, Poeschl E. Postopera-tive prophylactic antibiotic treatment in third molar surgery—A necessity? J Oral Maxillofac Surg 2004; 62(3).

19.- Battelino J, Bennun, R. Nivel de información y con-ducta farmacoterapeútica de los odontólogos. Rev. Saúde Pública 1990;( 27):291-299.

20.- Weine F. Tratamiento endodóntico. 5ª ed. Madrid: Harcourt Brace España S.A.; 1997.

21.- Warnke H, Becker St, Springer I, Haerle F, Ullman U, Ruesso P et al. Penicillin compared with other advanced broced spectrum antibiotics regarding anti-bacterial activity against oral pathogens isolated from odontogenics abscesses. J Cranio Maxillofacial Sur-gery 2008; 36: 462-7.

22.- Bascones M, Aguirre J, Bermejo A, Blanco A, Gay E, Gonzales M et al. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bac-terianas odontogénicas. Med Oral Patol Cirugía Bucal 2004; (9):363- 76.

23.- Mormontoy W. Elaboración del protocolo de investi-gación en ciencias de la salud, de la conducta y áreas afines. Lima: Boehringer Ingelheim; 1993.

Fecha de recepción: 17 de Setiembre de 2012 Fecha de aceptación: 9 octubre del 2012

Normas de bioseguridad en el área de odontopediatría II de la facultad de odontología,

Universidad de Carabobo

Yépez, Nathaly 1

Rojas, María 2

Salas, Alfredo 3

Biosecurity standards in the odontopediatric II area in he school of dentestry, Carabobo University

ABSTRACTObjective: To determine compliance with biosafety regulations by students of odontopediatric II clinic, Faculty of Dentistry. Mate-rials and Methods: A descriptive, with a non-experimental design. The study population consists of 200 students. To collect data, a questionnaire validated by experts, was applied with a reliability of 0.89. Additionally guided observation applied to the same number of students, for six different clinical guards. Results: In general for 68% of survey respondents answered correctly, expressing a high level of knowledge among respondents regarding biosafety stan-dards. In the observation guide 47% of students applied biosafety standards for clinical activity highlighting that 39% does not apply, which show the need to take corrective action so that the student meets the standards for patient care. Conclusion: Based on the results obtained in the odontopediatric II area, moderately met bio-safety standards.

Keywords: Biosafety , dentistry.


RESUMENObjetivo: Determinar el cumplimiento de las Normas de Bioseguri-dad por parte de los estudiantes de la clínica de odontopediatría II de la Facultad de Odontología. Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional, prospectivo, transversal y descriptivo, con un diseño no experimental. La población de estudio está conformada por 200 estudiantes. Para la recolección de los datos, se aplicó un cuestionario elaborado por los autores, validado por expertos, con una confiabilidad de 0,89. Adicionalmente se aplicó una guía de observación a igual número de estudiantes, durante seis guardias clínicas diferentes. Resultados: De forma general para el cuestio-nario 68% de los encuestados respondieron de forma correcta, ex-presando el alto nivel de conocimiento que tienen los encuestados en relación a las Normas de Bioseguridad. En la guía de observa-ción 47% de los estudiantes aplicaron las Normas de Bioseguridad durante la actividad clínica destacando que 39% no las aplica, lo que evidencian la necesidad de tomar medidas correctivas para que el estudiantado cumpla con las normativas durante la atención del paciente. Conclusión: Partiendo de los resultados obtenidos, en el área de Odontopediatría II se cumplen de forma moderada las Normas de Bioseguridad.

Palabras Clave: Bioseguridad, odontología.

INTRODUCCIÓN

Las normas de bioseguridad están destinadas a redu-cir el riesgo de transmisión de enfermedades e infecciones por microorganismos; ya sea por fuentes de infección, re-

conocidas o no, vinculadas a accidentes por exposición a sangre y/o fluidos corporales en servicios de Salud.

Vale destacar que los estudiantes, odontólogos, perso-nal asistente y obrero de las áreas clínicas, son quienes están mayormente expuestos a contraer enfermedades in-fectocontagiosas como son los Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B (VHB), Tuberculosis y Herpes, siendo éstos los más destacados. Particularmente, el área clínica odontológica es uno de los ambientes en el que pa-

1 Odontólogo General. Prof. Contratado Departamento de Ciencias Morfofuncionales. Universidad de Carabobo (Valencia, Venezuela)

2,3 Odontólogo General. Prof. Contratado Departamento de Prostodoncia y Oclusión. Universidad de Carabobo (Valencia, Venezuela)

Departamento de Odontología del Niño y el Adolescente. Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo

Contacto: Asmat Abanto, ÁngelCorreo Electrónico: [email protected] [email protected]

Conocimiento de los cirujanos dentistas de Trujillo sobre prescripción antibiótica racional en estomatología. 2010

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 83Vis.dent. 2012; 15 (4,5)82

cientes y profesionales pueden adquirir estas enfermeda-des, si no se toman en consideración los fundamentos o principios básicos de Bioseguridad.

Es necesario acotar que, a comienzos de los 80’s surge primero en forma aislada y luego en forma de pandemia la infección el VIH.1 Desde entonces, ésta ha despertado gran interés en todos los profesionales de la salud espe-cialmente en la Odontología, debido a su prevalencia en aumento y a su modo de contagio.2 Mientras que, la posi-bilidad de contagio de un agente infeccioso en la profesión odontológica por el VHB es considerablemente mayor, ya que se calcula que en el mundo hay alrededor de 2000 millones de personas infectadas por este virus y más de 350 millones con infección hepática crónica.3 El riesgo de infección está directamente relacionado con la exposición sanguínea, con una tasa de prevalencia de infección comu-nicada entre los odontólogos de 13 a 30 %.4

Debido a que en el proceso educativo del área de la salud, el contacto con pacientes y productos infecciosos es constante, se requiere conocer sobre los riesgos que corre el estudiante en la atención de pacientes; así como también, el conjunto de normas, métodos y elementos que limiten el contagio y daños al ambiente. Ahora bien, áreas como Endodoncia Odontopediátrica donde se aperturan unidades dentarias y se expone al paciente a enfermeda-des infectocontagiosas; hay que considerar la posibilidad de atender pacientes inmuno comprometidos, quienes tie-nen mayor sensibilidad de contagio.

En este punto, es importante sensibilizar a todo el per-sonal presente en el área clínica bien sean estudiantes, do-centes, personal asistente, obreros y el propio paciente, que es propenso a sufrir una contaminación cruzada.5 Hecho por el cual se requiere que el operador relacione estrechamente el conocimiento y aplicación de las Normas de Bioseguridad.

Toda persona que allí labora, debe tener en cuenta las consideraciones bioéticas y admitir la existencia de riesgos en el ejercicio profesional, además de ser responsable. Lo que significa aceptar la cuota de responsabilidad de cada uno a la hora de minimizar riesgos. Por ende, conocer dónde residen los riesgos de exposición e infección y cómo minimizarlos.6

Las normas de Bioseguridad son el conjunto de medi-das preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacien-tes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

Estas normas nos indican cómo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cómo debemos minimizar sus consecuencias.

Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conduc-tas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tam-bién a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, éste ambiente debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos. Por esto se toman en cuenta tres principios: Universalidad: que implica considerar que toda persona puede estar infec-

tada. Asimismo, considerar todo fluido corporal como po-tencialmente contaminante. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente; Uso de barreras: Com-prende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos; Medios de elimina-ción de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacien-tes, son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos

En este sentido, la presente investigación tuvo como objetivo valorar el cumplimiento de las Normas de Biose-guridad en el área de Odontopediatría II en la Facultad de Odontología de la Universidad de Carabobo.

MATERIALES Y MÉTODODe acuerdo a la naturaleza de la investigación Estudio

de tipo observacional, prospectivo, transversal y descripti-vo, con un diseño no experimental. La población de estudio está conformada por 200 estudiantes de 4to año de Odon-tología, cursantes de la asignatura Odontopediatria II, en la Facultad de Odontología de la Universidad de Carabobo, durante el primer semestre del año 2010. De allí se selec-cionó una muestra probabilística de 60 estudiantes a los cuales se les aplicó un cuestionario sobre el conocimiento de las normas de bioseguridad y una guía de observación para valorar la aplicación de las mismas.7

La técnica empleada para la recolección de los datos de la investigación fue la encuesta y el instrumento un cuestionario con 16 preguntas cerradas. Se calculó la confiabilidad del cuestionario mediante el Coeficiente Alfa de Cronbach resul-tando altamente confiable 0,89.8-9 Además, se usó la observa-ción directa empleándose una guía para valorar la aplicación de las normas de bioseguridad. Los instrumentos fueron vali-dados a través del Juicio de cinco Expertos.

Para la caracterización de la muestra, se encuesta-ron 60 estudiantes de 4to año cursantes de la asignatura Odontopediatria II, donde se realizan normalmente trata-mientos endodónticos de pacientes pediátricos; además, se observaron 20 estudiantes por día, 10 por cada guardia clínica, durante tres días en dos turnos, para un total de 60 estudiantes observados.

Tanto en el cuestionario como en la guía de observa-ción, se contemplaron cuatro categorías a valorar: Imple-mentos de protección personal, Esterilización y desinfec-ción, Materiales cortopunzante y uso del peto de plomo.

RESULTADOSComo resultados se evidencio que 70% de los encues-

tados respondieron de forma correcta con respecto al co-nocimiento acerca de los implementos de protección per-sonal, pero en la observación sólo 48% de los estudiantes utilizaron los implementos de protección personal correcta-mente. (Grafico 1)

Yépez, Nathaly, Rojas, María, Salas, Alfredo

Es pertinente destacar que en el cuestionario 67% de los encuestados respondieron de forma correcta, mientras que en la observación 57% no cumple con el proceso de esterilización y desinfección. (Grafico 2)

Utilización Conocimiento

90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%

Gráfico 1: Distribución de la Utilización y conocimiento de los Implementos de protección personal.

Aplicación Conocimiento

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%

Gráfico 3: Distribución de la aplicación y conocimiento de técni-cas de descarte de material cortopunzante.

Empleo Conocimiento

68%66%64%62%60%58%56%54%52%50%

Grafico 2: Distribución del empleo y conocimiento del proceso de esterilización y desinfección

Utilización Conocimiento

45%40%35%30%25%20%15%10%5%0%

Grafico 4: Distribución del conocimiento y el uso del Peto de plomo.

Se puede apreciar que el descarte del material corto-punzante se realiza de forma mecánica, ya que 72% ma-nifestó que conocían el procedimiento, mientras que en la observación 100% descarto el material correctamente. (Grafico 3)

En relación al uso del peto de plomo 43% respondió de forma correcta, y resaltó que 34% se mostró indeciso ante su uso. En la observación se evidenció que 57% no acató esta norma. (Grafico 4)

De forma general, en el cuestionario 68% de los en-cuestados respondieron correctamente, expresando alto nivel de conocimiento en relación a las normas de biose-guridad. En relación a la guía de observación 47% de los estudiantes aplicaron las normas de bioseguridad durante la actividad clínica destacando que 39% no las aplica.

Se estableció una escala base para ubicar el nivel de cumplimiento de las normas la cual va desde 0 al 33% bajo, de 34 a 66% medio y alto de 67% a 100%. Es evidente que no concuerda el conocimiento que maneja el estudianta-do con la aplicación de las normas de bioseguridad, sin embargo, en ambos instrumentos se evidencia equidad o igualdad que permite ubicar ambos resultados en un nivel medio de cumplimento según escala.

DISCUSIÓNLos resultados muestran que los encuestados res-

pondieron de forma correcta con respecto al conocimien-to acerca de los implementos de protección personal, no así en la observación. Esto se apoya en lo reportado por Camacho y Caballero10, quienes expresaron que 73.33% afirmó conocer las implementos de protección personal, mientras que en la guía de observación 24% los empleo correctamente.

Destacar que en el cuestionario de los encuestados respondieron de forma correcta, pero no en la observación, ya que los estudiantes no cumplen con el proceso de este-rilización y desinfección. Relacionándose con lo expuesto por Loreto y Márquez11 quienes determinaron que los es-tudiantes presentan un grado de conocimiento de bajo a medio con respecto a la desinfección y esterilización del instrumental rotatorio.

Resalta el descarte del material cortopunzante se rea-liza de forma mecánica en alto porcentaje, ya que todos los observados descartaron el material correctamente. Asi este resultado se contrapone con los resultados expues-tos por Pinto, Gir y Marín12 que afirman que 21,6% de los

Normas de bioseguridad en el área de odontopediatría II de la facultad de odontología, Universidad de Carabobo

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 85Vis.dent. 2012; 15 (4,5)84

accidentes laborales son ocasionados por el inapropiado manejo de los mismos.

Así mismo estos resultados convergen en parte con los encontrados por Amato y Amato13, quienes en su propuesta para el manejo de los desechos hospitalarios de la Facul-tad de Odontología reportaron desconocimiento del pro-cedimiento de manejo que se generan en diversas áreas clínicas de la Facultad de Odontología.

En lo particular al uso del peto de plomo más del cua-renta porciento respondió de forma correcta, y en la ob-servación se evidenció que mas de la mitad no acató esta norma. Todo esto se apoya con lo encontrado por Lara14 quien contempla las consideraciones de correcto manejo del peto de plomo durante la toma de Rayos x, argumento este de tanta importancia que plantea una sección perti-nente de prevención de accidentes en el trabajo con ra-diación.

De forma general, los encuestados respondieron co-rrectamente, expresando alto nivel de conocimiento en relación a las normas de bioseguridad. Situación contra-ria con la observación donde los estudiantes aplicaron las normas de bioseguridad durante la actividad clínica desta-cando en un nivel medio.

CONCLUSIONES Los resultados evidencian la necesidad de tomar me-

didas correctivas para que el estudiantado cumpla con la normativa de bioseguridad durante la atención del paciente de forma permanente.

Destaca el alto % de los encuestados que manejan de forma correcta los conceptos acerca de los implementos de protección personal, pero no se corresponde así con la observación.

En lo referente al uso del peto de plomo menos de la mitad de los encuestados respondió de forma correcta. Aunque en la observación mas de la mitad no acató está norma, tan importante para la prevención de accidentes en el trabajo con radiación.

Se puede apreciar que el descarte del material corto-punzante se realiza de forma mecánica en su totalidad.

Se recomienda instaurar en la Facultad campañas de sensibilización en el cumplimiento de estas normativas para tomar correctivos de forma sostenida al respecto.


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Fecha de recepción: 6 de Junio de 2012 Fecha de aceptación: 10 octubre del 2012

Contacto: Nathaly Yépez Ribada Correo Electrónico: [email protected]

Yépez, Nathaly, Rojas, María, Salas, Alfredo Normas de bioseguridad en el área de odontopediatría II de la facultad de odontología, Universidad de Carabobo

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Dientes supernumerarios múltiples: Reporte de dos casos en pacientes no sindrómicos atendidos

en un hospital psiquiátrico de Lima

Jorge Reyes1

Paúl Paz Soldan2

Raúl Palian3

Supernumerary teeth: report of two cases in patients treated at a nonsyndromic psychiatric hospital Lima

ABSTRACTThe second and third molar. The To premolar are Disto premolars and molars or fourth molar distally develop the third molar in both jaws, teeth generally are so rudimentary and cónica.7 The preva-lence of supernumerary teeth has been reported between 0,1% to 3,8% Caucasian populations and between 0,3% and 5,5% in the general population, most frequently found in the permanent den-tition and between 80% to 90% occur in the upper jaw, affecting

8.9 more males in a ratio of 2:1 compared with sex femenino.10 In non syndromic supernumerary teeth may appear isolated or may be múltiples.11

Keywords:Supernumerary teeth, nonsyndromic patients

REPORTE DE CASO

RESUMENLa segunda y tercera molar. Los Para premolar que son premola-res supernumerarios y los Disto molar o cuartas molares se desa-rrollan distalmente al tercer molar, en ambos maxilares, en general son dientes rudimentarios y de forma cónica.7 La prevalencia de los dientes supernumerarios ha sido reportada entre el 0,1% al 3,8% en poblaciones caucásica y entre el 0,3% y el 5,5% en la po-blación general, encontrándose más frecuentemente en dentición permanente y entre el 80% al 90% se presenta en el maxilar supe-rior,8,9 afectando más al sexo masculino en una proporción de 2:1 comparada con el sexo femenino.10 En individuos no sindrómicos los dientes supernumerarios pueden aparecer aislados o pueden ser múltiples.11

Palabras claves: Dientes supernumerarios, pacientes no sindromicos.

INTRODUCCIÓN

La morfogénesis dentaria resulta de las transforma-ciones celulares tanto epiteliales como mesenquimáticas, donde participan dos elementos fundamentales: un epitelio de origen ectodérmico y un mesénquima.1 El primer signo de formación dentaria es el desarrollo de la lamina dentaria que se origina del epitelio bucal, donde aparecen 20 áreas de engrosamiento que forman los brotes o yemas denta-rias.2,3 Además de los dientes normales, la lámina dental puede producir otros denominados accesorios o supernu-merarios.1,4 Todos estos cambios formativos sucesivos se inician alrededor de la sexta semana de vida intrauterina.4

El término supernumerario o hiperodoncia define toda pieza dentaria que se presenta

en la dentición y aumenta el número normal de dientes en las arcadas. Pueden ser únicos, múltiples, unilaterales o bilaterales; de morfología normal o alterada; erupciona-dos, impactados o retenidos; asociados o no a síndromes tales como Sindrome de Down, de Leopard, el trico-rino-falángico, de Gardner, de Ellis van Creveld y otros; y pue-den afectar tanto a la dentición primaria como a la perma-nente.5,6,7

Según su morfología pueden ser: Euromórficos, eutí-picos o suplementarios, cuya anatomía coronaria y radi-cular es idéntica a la de un diente normal. Mientras que los Heteromórficos, distípicos, accesorios o rudimentarios;

1 Odontólogo Hospital Hermilio Valdizan. Docente de la Facultad Odontología USMP2 Jefe del Servicio de Odontoestomatología Hospital Hermilio Valdizan. Docente

Facultad Odontología USMP 3 Odontólogo Hospital Hermilio Valdizan.

son de forma anormal, corona cónica, truncada o bifurcada y sus raíces pueden estar adheridas a la de los dientes contiguos; entre ellos encontramos a los tuberculados, los cuales son de menor tamaño al normal, con múltiples tu-bérculos en la corona y una sola raíz gruesa y curva, aun-que también puede ser rudimentaria y estar incompleta o ausente.5

Los dientes supernumerarios pueden desarrollarse en la dirección normal de erupción, aparecer invertidos, transversalmente o asumir erupción ectópica, siguiendo un patrón anormal de erupción; no necesariamente son acompañados por maloclusión dentaria pero pueden ser causantes de ella.7

Su clasificación: se puede basar según su localización en el arco o por la morfología que poseen. Siendo los mis-mos Mesiodens, típico supernumerario cónico, localizado entre los incisivos centrales superiores, erupcionado o im-pactado, vertical, horizontal o invertido, los Para molares que son más pequeños y rudimentarios los cuales pueden desarrollarse bucal o lingual a los molares, en general se encuentran bucalmente entre

Diagnóstico: Por lo general su diagnóstico se eviden-cia por exámenes clínicos en consultas habituales o espo-rádica, como también por hallazgos radiográficos. Sien-do importante la valoración con radiografías periapicales, oclusales y panorámicas.7,8,12

CASO CLÍNICO 1:

Paciente de sexo femenino, de 19 años de edad, na-tural de Lima - Perú. Acude a consulta de psiquiatría al Hospital Hermilio Valdizan desde Febrero del 2012. Llega al servicio de odontología por presentar dolor de encías y caries dental. Al examen clínico se encuentra la presencia de dientes supernumerarios y se toma radiografías denta-les para corroborar el diagnóstico. (Figura 2)

Antecedentes Médicos: Nacimiento a parto pretérmino (a las 32 semanas de gestación), no lloró, estuvo 5 minu-tos sin respuesta. Presenta obstrucción nasal, respiradora bucal además el paciente ronca.

Figura 1: facies de la paciente

Figura 2: Diagnóstico radiográfico:

Figura 3: Examen clínico:

Reyes, Jorge, Paz Soldan, Paul, Palian, Raúl.

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 89Vis.dent. 2012; 15 (4,5)88

Figura 4: exodoncias III cuadrante

Figura 6: Procedimiento quirúrgico

Figura 7: anestesia local

Figura 8: supernumerarios posición 4.4-4.5 (3piezas)Figura 5: exodoncias IV cuadrante

Antecedentes Odontológicos: Presencia de facies con-gestiva, caries dental múltiple, gingivitis asociada a placa, remanentes radiculares, mordida abierta anterior, presen-cia de supernumerarios a nivel de 3.4 (un supernumerario) y 4.4-4.5. (tres supernumerarios. (Figura 1, 3).

Antecedentes de Enfermedad mental y psiquiatría: re-tardo mental.

Procedimiento quirúrgico: En la primera cita, se evalúo al paciente y se propicio un lazo amical, se realizó medi-cación profiláctica al paciente con amoxicilina de 500mg e ibuprofeno de 400mg., se tomaron las radiografías de diagnóstico y se realizó un destartraje con equipo de ultra-sonido neumático, pulverizado con bicarbonato y fluoriza-ción tópica con cubeta bimaxilares. En la segunda cita se realizo la exodoncia del supernumerario (1 diente), que se encontraba en relación a la pieza 3.4. (figura 4)

En la tercera cita se procedió a las exodoncias de los supernumerarios (3 dientes), en relación a las piezas 4.4 y

Reyes, Jorge, Paz Soldan, Paul, Palian, Raúl.

4.5. (Figura 5, 6, 7). Posteriormente se ferulizó las premo-lares con resina fotocurable, para evitar su movilidad por la pérdida de hueso debido a la presencia de los mismos supernumerarios. Se tomó radiografías de control post exodoncias. (Figuras 8,9)

Figura 9: Rx control post exodoncias,piezas ferulizadas con resina

CASO CLÍNICO 2:

Paciente de sexo femenino, de 28 años de edad, natu-ral de Lima Perú. Acude a consulta de psiquiatría desde Mayo de 1995. Llega al servicio de odontología para una revisión odontológica preventiva en Marzo del año 2012. Al examen clínico se encuentra la presencia de dientes super-numerarios y se toma radiografías dentales para corrobo-rar el diagnóstico (figura 2).

Antecedentes Médicos: Nacimiento a término, parto na-tural. Problemas frecuentes de Infecciones del tracto urina-rio durante la niñez, que continuaron esporádicamente en la adolescencia.

Antecedentes Odontológicos: Facies no característica de ninguna enfermedad (figura 1), caries dental múltiple, gingivitis asociada a placa, apiñamiento anterior inferior superior, pieza 3.8 retenida intra ósea en posición mesio angulada (figura 4), presencia de supernumerarios en rela-ción a piezas 2.3-2.4 (una pieza) (figura 5), entre las piezas 3.3-3.5 (dos piezas) (figura 4), entre las piezas 4.3-4.5 (3 piezas) (figura 3).

Figura 1: facies de la paciente

Figura 2: Diagnóstico radiográfico

Foto 3: Examen clínico IV cuadrante

Dientes supernumerarios múltiples: Reporte de dos casos en pacientes no sindrómicos atendidos en un hospital psiquiátrico de Lima

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 91Vis.dent. 2012; 15 (4,5)90

Figura 4: Examen clínico III cuadrante

Figura 6: exodoncia de diente del II cuadrante

Figura: 7 Supernumerarios IV cuadrante

Figura 8: dientes supernumerarios

Figura 5: Examen clínico II cuadrante

Antecedentes de Enfermedad mental y psiquiatría: a los 11 años (1995) ingresa al Hospital por problemas de sociabilización y problemas de aprendizaje recibiendo el diagnóstico CIE X de Trastorno afectivo bipolar, episodio depresivo grave presente con síntomas psicóticos, a los 16 años reingresa al Hospital Hermilio Valdizan con el diagnóstico de trastornos del comportamiento social de co-mienzo especifico en la niñez y en la adolescencia, siendo tratada hasta el 2008.

Procedimiento quirúrgico: En la primera cita, se evalúo al paciente y entablamos un lazo amical, se indicaron las radiografías de diagnóstico y se realizó un destartraje con equipo de ultrasonido neumático, pulverizado con bicarbo-nato y fluorización tópica con cubetas bimaxilares. En la segunda cita se realizó la exodoncia del supernumerario (2 dientes), que se encontraban en relación a la pieza 3.4 (figura 7, 8, 9), además del supernumerario que se encon-traba en relación a piezas 2.3-2.4 (1 diente) (figura 6).

Figura 9: dientes supernumerarios

Foto 10: Radiografía tipo oclusal

Foto 11: radiografía periapical

En la tercera cita se procedió a la exodoncia de las pie-zas que se encontraban en relación 4.3-4.5 (3 dientes) y ferulizó con alambre y resina de 4.3 a 4.6 para evitar la movilidad de las piezas debido a la perdida de hueso y so-porte por la exodoncia de los supernumerarios.

En la cuarta cita se realizó operatorias dentales y tomo radiografía periapical y oclusal (figuras 10, 11), para deter-minar la ubicación del supernumerario que se encuentra intra óseo en posición de las piezas 3.4-3.5.

DISCUSIÓN:

Aunque existen múltiples reportes sobre dientes su-pernumerarios, los autores han descrito diferentes indicios en similitud en algunos y contraponiéndose en otros, sin embargo en el presente trabajo se han reportado 2 casos en pacientes mujeres y ninguno en paciente hombre (2:0), siendo diferente a las estadísticas reportadas por otros autores (2:1)7,9,13,14,15 y similar a Chappuzeau y col.6 y Muhammed-İsa y col.16.

En cuanto a la prevalencia de los dientes supernume-rarios, los investigadores encontraron premolares, al igual que Muhammed-İsa y col.16 quienes lo describieron como el grupo más frecuente. Sin embargo Alves y col11, lo des-criben como el segundo grupo más frecuente después de los mesio dens a igual que Fernández y col.17, Salcido y col9 Paranhos y col.14 Cahuana y col. 15

El porcentaje según la erupción o no, el 40% estuvo erupcionado totalmente, 40% parcialmente y el 20% se en-contraba retenido intra óseo, resultados similares a los re-portados por Chappuzeau y col.6 y Muhammed-İsa y col.16.

El 90% se ubicó a nivel de la mandíbula discrepando con Leco y col.11, Alves y col13 Muhammed-İsa y col.16. Fer-nández y col.17 quienes reportaron en la maxila. Aparecien-do principalmente en dentición permanente concordando con Alves y col.11, Rodríguez y col.18 Siendo imprescindible conocer como indica Fernández y col.17 los premolares su-pernumerarios tienen normalmente morfología eumórfica y son un hallazgo radiológico casual, al no producir ningún tipo de sintomatología.

Aunque Bolaños7 indica que es raro encontrar super-numerarios múltiples en pacientes no sindrómicos, en este estudio se reportó dos casos, teniendo presente que son pacientes con patología de enfermedad mental, más no sindrómicos. Pero Bargale y Kiran19 manifestaron que dientes supernumerarios múltiples en pacientes no sin-drómicos se presentan con mayor frecuencia en la región maxilar inferior, especialmente en la región de los premola-res, a igual que los reportados en el presente estudio.

Reyes, Jorge, Paz Soldan, Paul, Palian, Raúl.Dientes supernumerarios múltiples: Reporte de dos casos en pacientes no sindrómicos atendidos en un hospital psiquiátrico de Lima

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 93Vis.dent. 2012; 15 (4,5)92


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Fecha de recepción: 14 de Agosto de 2012 Fecha de aceptación: 10 Octubre del 2012

Contacto: Jorge Reyes Saberbein Correo electrónico: [email protected]

Reyes, Jorge, Paz Soldan, Paul, Palian, Raúl.Dientes supernumerarios múltiples: Reporte de dos casos en pacientes no sindrómicos atendidos en un hospital psiquiátrico de Lima

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 95Vis.dent. 2012; 15 (4,5)94

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una de las siguientes categorías: In-vestigación original, Reporte de caso, Artículo de revisión, Comunicación cor-ta, Carta al Director o Artículo de opi-nión. Cualquier manuscrito que no se

encuentre dentro de estas categorías, pero destaque por su contenido, será evaluado por el Comité Editorial.

La Dirección Científica y el Comité Editorial, se reservan el derecho de re-chazar los manuscritos que no crean apropiados, así como introducir modi-ficaciones de estilo para adaptarlos al formato de la revista, respetando en todo momento el contenido del original. Para facilitar la revisión y posterior pu-blicación de su manuscrito, los autores deben cumplir los siguientes requisitos:

Presentación general Los manuscritos deben ser escritos

en idioma español, hoja tamaño A4,

PAUTAS

Pautas para la presentación de artículos científicos

márgenes de al menos 25mm, letra Arial, tamaño de fuente 12 puntos y a doble espacio. (estándar).

Solo en caso de ser necesario, se hará referencia al nombre comercial de un producto. Asimismo, se preferirá su nombre genérico.

Las fracciones decimales deben ser separadas por coma decimal y no por punto. Las cantidades de miles o millo-nes deben ser separados por espacio simple.

Cada parte del manuscrito debe empezar en una página aparte y nume-radas en forma consecutiva. La men-ción textual de citas debe ser encerra-da entre comillas. Los gráficos, tablas y figuras (con sus leyendas y títulos) deben ser ubicados en forma aparte del texto y no insertados dentro de él.

Los llamados a las referencias de-ben ser colocados en superíndice in-mediatamente después del texto en mención.

El manuscrito debe ser enviado (en Word) a la siguiente dirección: [email protected] y [email protected] Adjunto al texto, debe enviar la Carta de Presentación y la Declaración Jurada debidamente llenados. Sin embargo, posteriormente, estos dos últimos documentos tendrán que ser remitidos a la oficina de Visión Dental por correo postal para ser archi-vados.

Las tablas, gráficos y figuras de-berán ser elaborados en Excel; (Como alternativa si fuera posible enviar en programas de diseño para lograr una mejor presentación).

Las fotos e imágenes deberán ser de alta resolución en archivo original y ser enviados vía mail y/o por correo postal en CD o DVD.

Página del título La página del título debe ser la pri-

mera página del manuscrito. Este debe contener: título en español e inglés (máximo 50 caracteres incluidos los espacios), nombre completo del autor o autores, institución donde se realizó el estudio y la dirección de la misma (tanto postal como electrónica).

El nombre del autor debe seguir esta secuencia: Nombre(s), Apellido paterno, Apellido materno. Luego se colocará el mayor Título o Grado Aca-démico que tenga hasta ese momento y la afiliación institucional.

Asimismo, debe figurar el nombre del autor encargado de recibir las co-municaciones, dirección, código postal, correo electrónico y número de teléfo-no para consultas.

También debe ser colocado el ori-gen del financiamiento obtenido para la realización del estudio (subvención, donación de equipos, medicamentos u otros). Es importante anotar si el autor o autores tienen algún conflicto de inte-reses (económico, institucional, laboral o personal). Esta información debe ser proporcionada desde el inicio de las re-visiones.

ESQUEMAS DE PRESENTACIÓN 1. Investigación original

• Página del Título.

• Resumen.

• Abstract.

• Introducción.

• Materiales y método.

• Resultados.

• Discusión.

• Referencias bibliográficas.

La extensión máxima debe ser de 2 500 palabras (sin contar resumen, re-ferencias, tablas y figuras). El resumen debe ser estructurado, escrito en un solo párrafo, en español e inglés, y no exceder de 250 palabras. El resumen estructurado consta de: Objetivo, Ma-teriales y método, Resultados y Con-clusiones. No debe contener siglas ni abreviaturas.

Las Palabras clave (Keywords) de-ben ser aquellas que mejor describan el manuscrito y ser diferentes del Títu-lo. Como mínimo tres y máximo diez palabras. Aunque sugerimos sean des-criptores de DeCS, también pueden ser de MeSH de Pubmed.

http://decs.bvs.br/I/DeCS2008_Al-fab_ing.htm (DeCS inglés).

http://decs.bvs.br/E/DeCS2008_Al-fab_esp.htm (DeCS español).

El objetivo del estudio debe ser co-locado al final de la introducción. Se aceptarán como máximo 30 referen-cias.

Se aceptarán como máximo diez gráficos, tablas o figuras (los que se-rán admitidos por relevancia y espacio disponible). Deben ser enumeradas en orden de mención en el texto, con nú-meros arábigos (por ejemplo: Tabla 1, Figura. 1, etc.). Las fotografías se pre-sentarán en formato digital (de 300 a 450 dpi de resolución). El título de los gráficos y tablas se colocará en la parte superior y, de tener leyenda, en la parte inferior.

Las tablas no deben llevar rayado vertical, solo tres líneas horizontales (tres filetes). Las notas deben adjuntar-se al pie del gráfico. Las partes sepa-radas de una misma figura, deben ser acompañadas de su propia leyenda y señaladas como: a, b, c, etc.

En Resultados cuando se utilice métodos de estimación, se debe colo-car no solo el estimador puntual (Ej.: 12 mg) sino también, el estimador de intervalo (Ej.: IC: 13-16) con su corres-pondiente valor p (Ej.: p<0,05).

2. Comunicación corta• Página del Título.

• Resumen.

• Abstract.

• Introducción.

• Materiales y método.

• Resultados.

• Discusión.


La extensión máxima debe ser de 1500 palabras (sin contar resumen, re-ferencias, tablas y figuras). Se acepta-rá como máximo cinco gráficos, tablas o figuras. El resumen debe ser estruc-turado y de no más de 150 palabras. Solo se aceptarán tres palabras clave en cualquiera de los tipos de descrip-tores mencionados. Se aceptará un máximo de 20 referencias.

PAUTAS

Vis.dent. 2012; 15 (4,5) 97Vis.dent. 2012; 15 (4,5)96

CULTURAL

En Perú

En Arequipa. Curso Internacional Intensivo “Rejuvenecimiento

Facial”. Procedimientos terapéuticos en el sistema

odontoestomatognáticoDocente: Dra. Gloria Vitriol G. (Chile). I: Tratamiento con Acido Hialurónico.II: Plasma Rico en Plaquetas.III: Tratamiento con Toxina Botulínica.Organiza: Centro Internacional de Altos Es-tudios en Estomatología.Fecha: 11 y 12 de diciembre del 2012.Lugar: Calle Emmel 116-A Yanahuara- Cdra. 3 Av. Ejército (por la comisaría)- Are-quipa, Perú.Teléfono: 971127556 / 94- 630*3104E-mail: [email protected] Web: www.revistavisiondental.net

En Lima: Conferencia Internacional “Rejuvenecimiento Facial.

Procedimientos terapéuticos en el sistema odontoestomatognático”

Docente: Dra. Gloria Vitriol G. (Chile). I: Tratamiento con Acido Hialurónico.II: Plasma Rico en Plaquetas.III: Tratamiento con Toxina Botulínica.Organiza: Centro Internacional de Altos Es-tudios en Estomatología.Fecha: 12 de diciembre del 2012.Sede: Auditorio Universidad Wiener. Cua-dra 4 Av. Arequipa, Lima, Perú.Costo: S/. 50 Informes: Jr. Moquegua 270-122, Galería Mogollón, Lima, Perú.Teléfono: 971127556 / 94- 630*3104E-mail: [email protected] Web: www.revistavisiondental.net

En Lima: Curso Internacional Intensivo “Rejuvenecimiento Facial. Procedimientos terapéuticos en el sistema odontoestomatognático”

Docente: Dra. Gloria Vitriol G. (Chile). I: Tratamiento con Acido Hialurónico.II: Plasma Rico en Plaquetas.III: Tratamiento con Toxina Botulínica.Organiza: Centro Internacional de Altos Es-tudios en Estomatología.Fecha: 13, 14 y 15 de diciembre del 2012.Teléfono: 971127556 / 94- 630*3104

E-mail: [email protected] Web: www.revistavisiondental.net

Conferencia Aplicaciones Clínicas de los Microtornillos en Ortodoncia Organiza: Academia Latinoamericana de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.Fecha: 14 de diciembre.Lugar: Gral. Garzón 870, Jesús María, Lima, Perú.E-mail: [email protected]

Curso Teórico Practico: “Carillas Estéticas 2013”

Docente: Juan Carlos Castañeda-Espino-sa, D.D.S., M.S.D., Ph.D.Organiza: Instituto de Odontología Odon-tium.Fecha: 16 y 17 de febrero de 2013.Vacantes Limitadas.www.odontium.net/cursocarillasesteticas.htmE-mail: [email protected]

Curso Internacional: Digital Smile Desing (Diseño Digital de Sonrisas)Docente: Dr. Christian Coachman (Brasil)Organiza: Instituto de Odontología Odon-tium.Fecha: 11 y 12 de mayo de 2013.Vacantes Limitadas.w w w . o d o n t i u m . n e t /cursochristiancoachman,htm.htmlE-mail: [email protected]

En el Mundo

Corso Pratico di Terapia Fissa: Bondaggio, Modellazione Archi,

AusiliariOrganiza: Centro Corsi Edizioni MartinaFecha: 14 y 15 de diciembre.Lugar: Centro Corsi Edizioni Martina Fi-liale Di Roma Via Imperia, 31 – 00161, Roma, ItaliaWeb: www.edizionimartina.comEmail: centrocorsi@edizionimartinaSouthwest Dental ConferenceOrganiza: Dallas County Dental Society.Fecha: 17 al 19 de enero del 2013.Lugar: Dallas Convention Center. Dallas, TX – EE.UU.

Website: www.swdentalconf.orgE-mail: [email protected]

XIV Curso de Educación Continua en Ortopedia Funcional

de los MaxilaresOrganiza: Sociedad Venezolana de Ortopedia Funcional de los Maxilares (SVOFM).Fecha: 19 de enero de 2013.Lugar: Sede de la SVOFM, Av. Liberta-dor entre las Acacias y las Palmas, Edi-ficio La Línea Torre B, Piso 4 Oficina 42.Teléfonos: (0212)793.77.17 E-mail: [email protected]

Rocky Mountain Dental Convention

Organiza: Metropolitan Denver Dental Society.Fecha: 24 al 26 de enero del 2013.Lugar: Colorado Convention Center, EE.UU.Website: www.rmdconline.comE-mail: [email protected]

31st CIOSP - Sao Paulo International Dental Meeting

Organiza: APCD - Sao Paulo State Den-tal Association.Fecha: 31de enero al 03 de febrero del 2013.Lugar: Expo Center Norte - Centro de Exposicoes e Convencoes. Sao Paulo, Brazil.Website: www.ciosp.com.br/E-mail: [email protected]

ALD Academy of Laser Dentistry Annual Meeting - The 20th Conference and Exhibition

Organiza: Academy of Laser Dentistry.Fecha: 07 al 09 de febrero del 2013.Lugar: Rancho Las Palmas Resort and Spa. Palm Springs, CA – EE.UU.Website: www.laserdentistry.org

148th Chicago Midwinter MeetingOrganiza: Chicago Dental Society.Fecha: 21 al 23 de febrero del 2013.Lugar: McCormick Place, West Building –Chicago 2301 S. Indiana Ave. Chicago, EE.UU.Website: www.cds.orgE-mail: [email protected]

3. Artículo de revisión • Título.

• Resumen.

• Introducción.

• Cuerpo.

• Discusión (si fuera necesario).


La extensión máxima debe ser de 3500 palabras. El resumen no necesi-ta ser estructurado (máximo 150 pa-labras). Los gráficos, tablas o figuras no deben exceder de diez. Se acepta como máximo 40 referencias.

4. Reporte de caso• Título.

• Resumen.

• Introducción.

• Descripción del caso.

• Discusión (si fuera necesario).


La extensión máxima deberá ser de 1500 palabras (sin contar resumen, re-ferencias, tablas y figuras). El resumen no necesita ser estructurado (máximo 150 palabras). Se aceptarán como máximo diez gráficos, tablas o figuras. Asimismo, se admitirán como máximo 30 referencias.

5. Carta al Director• Carta.


Tendrá una extensión máxima de 500 palabras. Se aceptarán como máximo dos gráficos, tablas o figuras. Diez referencias como máximo. No se aceptarán cartas, después de 15 días de la publicación del número en men-ción.

6. Artículo de opinión • Título.

• Introducción.

• Cuerpo.


La extensión máxima deberá ser de 1500 palabras (sin contar resumen, re-

ferencias, tablas y figuras). Se acepta-rán como máximo dos gráficos, tablas o figuras. Asimismo, se admitirá como máximo 5 referencias bibliográficas.

DE LAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁ-FÍCAS

Las referencias deben ser enume-radas en la sección Referencias biblio-gráficas en el orden que aparece en el manuscrito (no alfabéticamente). Las referencias en el texto son añadidas en forma de números (en superíndice y sin paréntesis) al final de la oración en la cual la referencia está relacio-nada; pero antes del signo de puntua-ción. Utilice las comas para separar números de referencias múltiples (no se aceptarán más de tres referencias juntas). Ejemplos:

- Grudianov et. al. (2002) exami-naron tabletas probióticas con Bifido-bacterium spp. En un tratamiento de gingivitis y diferentes grados de perio-dontitis. El tratamiento de los pacientes del grupo control fue con“Tantum ver-de”. Los casos de gingivitis y periodon-titis fueron tratados con probioticos, el efecto de ellos para la normalización de la Microflora fue mayor en compa-ración con el grupo que recibió Tantum verde9-25.

De preferencia las investigaciones o libros de texto del ámbito académico –científico deben haber sido publica-dos en los últimos 10 años.

Basados en los “Requisitos de Uni-formidad para manuscritos presenta-dos a Revistas Biomédicas” del grupo Vancouver se deben seguir las siguien-tes pautas:

Artículos de revistas Se dará el apellido principal (o am-

bos si es compuesto) y las iniciales de los nombres de los primeros seis au-tores y, si son más, se añadirá la ex-presión “et. al.” (siempre en cursivas y punto). A continuación se consigna el título del artículo:

Apellido inicial del nombre (s). Tí-tulo del artículo. Nombre de la revista. Año de publicación; Número de volu-men (Número del fascículo): Número de páginas.

Ejemplo:

- Nikolaos D, Lambros K, Mauri-zio T, Thorkild K. Long-term stability of autogenous bone grafts following combined application with guided bone regeneration. Clin Oral Impl Res 2005; 16(2): 133–9.

Libros o capítulos de libros

Se consignarán en libro:

Apellido inicial de nombre(s). Título del libro. (número de edición; excepto si es la primera). Ciudad de impresión: Editorial; año de publicación.

Ejemplo:

-Barrancos J. Operatoria dental. 3ª ed. Buenos Aires: Médica Panamerica-na; 1999.

Se consignarán en capítulo de libro:

Apellido inicial de nombre(s). Título del capítulo. En: Nombre de editor(es), editor(es). Título del libro. Edición. Ciu-dad: Editorial; Año. pp. Página del ca-pítulo.

Ejemplo:

- Barrancos J, Barrancos P. Modi-ficaciones morfológicas. En: Barran-cos J, editor. Operatoria dental. 2ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 1999. pp. 897 - 921.

Los datos indicados y los signos de puntuación son fundamentales en las referencias bibliográficas, si falta uno de ellos, la cita no tiene valor debido a que el lector no podrá ubicar la publica-ción y generará confusiones. El no se-guir estos parámetros quizás conlleve a un rechazo momentáneo del manus-crito enviado.

Los manuscritos deberán enviarse a:

[email protected]

Visión Dental, Calle Lord Nelson 240. Dpto. 20 Lima 18 (Miraflores). y/o a Jr. Moquegua 270-122 Lima- 1, Teléfonos: (51-1) 698-0479; (511) 427-3632, (51-1) 971127556 Lima-Perú.

Con copia a:

Katty Ríos VillasisDirectora CientíficaRevista Visión Dental. [email protected]

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