Investigación en salud

MAESTRIA EN

GERENCIA

HOSPITARIA

Accesibilidad de los medicamentos en el Ecuador.

Percepción de los usuarios del Centro de Salud “Mall el Fortín”.

AUTORÍA:

Dra. AMÓN, Estela

BQF. GUNSHA, Liliana

ACCESO A MEDICAMENTOS EN ECUADOR

TAREA MERCADOTECNIA Mayo, 2015

Análisis de la percepción de los usuarios del Centro de Salud “Mall el Fortín”.

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Documento Controlado, Prohibida su Reproducción y /o Distribución sin permiso previo MGH7

TABLA DE CONTENIDOS

TABLA DE CONTENIDOS ........................................................................................................................................ 1

i. PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................. 3

ii. LISTA DE SIGLAS ............................................................................................................................................ 3

iii. RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................................................... 3

PARTE I: DEFINICIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................................................ 6

1. ANTECEDENTES......................................................................................................................................... 6

2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................................................................... 6

2.1. Problema de decisión Gerencial ............................................................................................................ 7

2.2. Problema de Investigación de Mercado ................................................................................................ 7

3. HIPÓTESIS ................................................................................................................................................. 7

4. OBJETIVOS ................................................................................................................................................ 7

4.1 OBJETIVOS DE ESTUDIO GENERAL .................................................................................................... 7

4.2 OBJETIVOS DE ESTUDIO ESPECÍFICOS ............................................................................................... 7

5. MODELO: Matriz para el desarrollo de paso I y II. ................................................................................... 8

PARTE II: DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................................................... 11

6. METODOLOGÍA DE TRABAJO .................................................................................................................. 11

6.1 Investigación exploratoria cualitativa................................................................................................... 11

6.2 Metodología propuesta ........................................................................................................................ 11

6.3 Investigación concluyente descriptiva .................................................................................................. 12

6.4 Definición de la Población Meta ........................................................................................................... 12

6.5 Determinación del Marco muestral...................................................................................................... 12

6.7 Definición del Tamaño de la Muestra .................................................................................................. 12

6.8 Trabajo de campo: alcance Geográfico, días de duración. ................................................................... 12

PARTE III: RESULTADOS ...................................................................................................................................... 13

INVESTIGACION DESCRIPTIVA CONCLUYENTE ............................................................................................... 13

INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA .................................................................................................................. 13

LUGAR PARA ATENCIÓN DE ENFERMEDADES AGUDAD Y CRÓNICAS ........................................................ 15

RELACIÓN DE ASISTENCIA Y USO MEDICAMENTOS ................................................................................... 16

RELACIÓN DEL LUGAR DE ATENCIÓN DE ENFERMEDADES AGUDAS Y COMPRA DE MEDICAMENTOS ..... 17




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TENDENCIA AUTOMEDICARSE .................................................................................................................... 18

SATISFACCIÓN POR LOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS .............................................................................. 19

RELACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y USO DE LOS MEDICAMENTOS GENERICOS .......................................... 21

RELACIÓN DEL MOTIVO DE COMPRA Y LA PREFENCIA DEL TIPO DE MEDICAMENTOS ............................. 22

EL GASTO EN MEDICAMENTOS .................................................................................................................. 22

RELACIÓN ENTRE EL GASTO Y EL LUGAR DE ATENCIÓN PARA ENFERMEDADES AGUDAS ........................ 24

INVESTIGACION CUALITATIVA ........................................................................................................................ 25

GRUPO FOCAL DE USUARIOS (Anexo 2) ......................................................................................................... 25

GRUPO FOCAL DE PROFESIONALES DE LA SALUD (ANEXO 3) ........................................................................ 31

ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD REALIZADA A PROFESIONALES DE ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS

PRIVADOS (ANEXO 4)...................................................................................................................................... 36

PARTE V: ANEXOS ........................................................................................................................................... 44

ANEXO 1. MODELO DE ENCUESTA REALIZADA A USUARIOS DEL CSMEF....................................................... 45

ANEXO 2. GRUPO FOCAL USUARIOS DEL CENTRO DE SALUD ...................................................................... 46

ANEXO 3. ACCESIBILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS EN ECUADOR: PERCEPCION DE LOS USUARIOS DEL

CENTRO DE SALUD “MALL EL FORTIN”, SOBRE SU ACCESO A LOS MEDICAMENTOS. ................................... 58

ANEXO 4. ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD REALIZADA A REPRESENTANTES TÉCNICOS DE

ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS PRIVADOS ......................................................................................... 73




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i. PRESENTACIÓN

En la actualidad, el mercado farmacéutico en Ecuador atraviesa cambios impulsados por el Estado, en

cumplimiento con su obligación de garantizar el acceso a la salud a toda su población. Mediante la aplicación

de las políticas de sectores estratégicos, se ha logrado mejorar el acceso y la provisión de medicamentos a la

población usuaria de la red pública integral de salud (RPIS). (Esteban Ortíz-Prado & col., 2014)

Si bien la normativa ecuatoriana vigente dispone la prescripción de medicamentos genéricos únicamente por

parte de un profesional médico, no se realiza un control sistemático de la dispensación, en detrimento del uso

adecuado de medicamentos. La demanda ecuatoriana de medicamentos actual no tiene concordancia con el

perfil epidemiológico nacional ni las guías médicas adoptadas por la autoridad sanitaria. (Esteban Ortíz-Prado

& col., 2014)

Mediante el presente trabajo investigativo se espera aclarar la causalidad del elevado gasto de bolsillo que

realizan los ecuatorianos, situación que contrasta con las leyes y normas establecidas por los entes

regulatorios que incentivan la utilización de medicamentos genéricos.

ii. LISTA DE SIGLAS

RPIS: Red Pública Integral de Salud

ARCSA: Agencia Nacional de Regulación Control y Vigilancia Sanitaria

IESS: Instituto de Seguridad Social

CSMEF: Centro de Salud “Mall el Fortín”

OTC: Medicamentos de libre venta.

RAM: Reacciones adversas de medicamentos.

iii. RESUMEN EJECUTIVO

Este es un estudio de investigación de tipo exploratorio y descriptivo concluyente que tiene como objetivo

principal explorar la satisfacción de los usuarios del Centro de Salud “Mall El Fortín”, sobre su accesibilidad a

medicamentos, el mismo que se llevó a cabo en los usuarios de este centro con la aplicación en la fase

descriptiva concluyente de un cuestionario de preguntas y en la fase exploratoria de la realización de grupos

focales de los usuarios y los profesionales de la salud que atienden en el centro y entrevistas a profundidad de

profesionales responsables técnicos de las farmacias. Los datos descriptivos fueron analizados con el sistema

SPSS 22 y los resultados de los métodos exploratorios con técnicas cualitativas de análisis. Para recolectar la




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información se diseñó un cuestionario conformado por las siguientes secciones: Información médica, situación

laboral actual, características de los tratamientos utilizados.

Este cuestionario se aplicó a una muestra seleccionada a partir de las bases de datos de usuarios de los

usuarios del Centro de Salud “Mall EL FORTIN”.

Se empleó un muestreo por conveniencia llevando a cabo la investigación a los usuarios del Centro de Salud

del Centro Comercial “EL FORTIN”. Para la determinación del tamaño de la muestra por proporción se

consideró la población de la ciudad de Guayaquil, una proporción p igual a 0.5, un nivel de confianza del 95% y

un error e del 5%, resultando una muestra de 384 personas que se seleccionaron aleatoriamente.

Para la determinación del tamaño de muestra se consideró el método del intervalo de confianza de

proporciones para poblaciones desconocidas, El marco muestral se basó tomado en cuenta la característica

de los usuarios.

La hipótesis planteada fue que las políticas gubernamentales enfocadas a aumentar la accesibilidad de la

población a los medicamentos, no ha disminuido el gasto de bolsillo de los Usuarios del Centro de Salud “Mall

El Fortín”.

La hipótesis fue comprobada en base los siguientes resultados encontrados:

De la relación de compra de medicamentos y el lugar de atención para enfermedades agudas se

determinó que ocasionalmente un 47,5% de las veces cuando una persona se atiende en el IEES debe

adquirir medicamentos y cuando la atención es un centro del Ministerio de Salud Pública un 53,3%.

En el análisis realizado se evidencia que un 40,36% de las personas acostumbra automedicarse; esto se

debe principalmente a que no consiguen cita en el dispensario de salud pública y que les toma mucho

tiempo asistir a ellos.




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Se evidencia que la mayoría de las personas consume medicamentos genéricos un 71,1% en relación

a un 28,09% que consume medicamentos de marcas se pudo determinar que la tendencia de compra

de los tipos de medicamentos se debe a su disponibilidad y los precios.




Se evidencia que la preferencia de compra del tipo de medicamentos por parte de los entrevistados está

relacionado con el motivo de compra. Los resultados determinaron que en la mayor parte de los casos un

alrededor del 70% la prescripción médica influye al comprar medicamentos ya sean de tipo genéricos o de

marcas.

Del análisis al gasto mensual en medicamentos se determinó que un 55,47% de las personas considera

que no incrementaron sus gastos.

Se determinó que el gasto mensual de medicamento en la mayoría de las personas un 44,79% está entre $

20 y $ 30.




Todos estos resultados nos deben llevar a trabajar más con capacitaciones tanto a los profesionales de la salud

como a los usuarios ya proponer un mejor manejo de los procesos de abastecimiento de las farmacias públicas

con genéricos porque para el paciente lo más importante es sentir que se cubre en su totalidad su necesidad

de fármacos y tiene una importancia menor si es con genéricos o medicamentos de marca.




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PARTE I: DEFINICIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

1. ANTECEDENTES

“Mejorar el acceso a los medicamentos esenciales es quizás el reto más complejo al que se enfrentan todos

los agentes del sector público, del sector privado y de las organizaciones no gubernamentales (ONG) que

trabajan en el suministro de medicamentos, quienes deben combinar sus esfuerzos y conocimientos, y

colaborar para encontrar soluciones”. (OMS, 2004) Frente a esta situación el estado ecuatoriano mediante

decreto ejecutivo 1290 del 30 de agosto del 2012; creo el ARCSA que actualmente constituye la autoridad

sanitaria nacional ha establecido una serie de normativas y reglamentos que rigen el mercado farmacéutico y la

calidad de los medicamentos en el corto y mediano plazos.

En América Latina, los medicamentos de venta bajo prescripción médica equivalen a cerca del 70% de la

oferta total, siendo el resto de venta libre. Esto se diferencia del 18% correspondiente a la venta libre a nivel

mundial, 12% en Estados Unidos y Canadá y 19% en Europa. En Ecuador, del total de medicamentos

registrados, 13,6% son considerados como medicamentos de venta libre y 86,4% se venden bajo prescripción

médica evidenciándose un notable crecimiento de la industria farmacéutica en relación a las ventas en los

últimos años, pasando de 680,94 millones de dólares en el año 2007 a 1 142,49 millones de dólares en el año

2012, lo cual representa un crecimiento de 56,6% atribuido probablemente al incremento sustancial del gasto

público sobre el sector salud (Esteban Ortíz-Prado & col., 2014).

Según el reporte de IMS sobre el mercado farmacéutico ecuatoriano y basado en el estudio de mercado de

RECOMEX en Ecuador, hasta 2010, 77% de los pacientes compraban medicamentos sin receta médica.

2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

El acceso que la población de un país tenga a recibir un tratamiento adecuado, completo y oportuno, con

fármacos de calidad, cuando la circunstancia así lo amerita, refleja la eficiencia y fortaleza de su Sistema de

Salud y constituye un indicador que permite evaluar la calidad de vida que ese país brinda a sus pobladores.

El Estado Ecuatoriano ha invertido capital financiero y humano en la mejora del sector salud, sin embargo

acorde a bibliografía consultada las ventas de productos farmacéuticos en el sector privado se ha incrementado

considerablemente en los últimos años, situación que contrasta con los objetivos de las políticas

gubernamentales establecidas, de allí surge nuestra investigación enfocada a verificar la accesibilidad de

medicamentos; estudio que se realizó con una muestra representativa del CMIMF de la ciudad de Guayaquil.




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2.1. Problema de decisión Gerencial

¿Las políticas gubernamentales para incrementar la accesibilidad a los medicamentos de toda la población,

han reducido el gasto de bolsillo en fármacos de los usuarios de CSMEF?

2.2. Problema de Investigación de Mercado

¿Existe gasto de bolsillo de los usuarios del CSMEF en medicamentos a pesar de tener disponible algún tipo

de servicio o seguro público y haberse aumentado el presupuesto para la salud en los últimos años?

3. HIPÓTESIS

La políticas gubernamentales enfocadas a aumentar la accesibilidad de la población a los medicamentos, no

ha disminuido el gasto de bolsillo de los Usuarios del CSMEF.

4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVOS DE ESTUDIO GENERAL

1. Determinar la satisfacción de los usuarios del CSMEF en cuanto a la accesibilidad a medicamentos.

4.2 OBJETIVOS DE ESTUDIO ESPECÍFICOS

2. Conocer el nivel de abastecimiento de productos farmacéuticos que dispone el CSMEF.

3. Determinar la correlación entre el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB), stock de

farmacia del CSMEF y la epidemiología de la localidad.

4. Determinar el nivel de satisfacción del usuario del CSMEF, respecto de la cantidad y calidad de

medicamentos que recibe.

5. Determinar la causalidad del gasto de bolsillo que realizan los usuarios del CSMEF.

6. Identificar las causas para el gasto de bolsillo en medicamentos que realizan los usuarios del CSMEF.

7. Conocer la opinión de los usuarios del CSMEF acerca de los medicamentos genéricos.

8. Determinar los factores que influyen en la decisión de compra de medicamentos en farmacias privadas

por los usuarios del CSMEF.

9. Indagar las razones de automedicación de los usuarios del CSMEF.



Análisis de la percepción de los usuarios del Centro de Salud “Mall el Fortín”. Página

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5. MODELO: Matriz para el desarrollo de paso I y II.

TABLA N° 1.- MODELO DE MATRIZ PARA DESARROLLO DEL PASO 1 Y 2 DE IM

Paso 1 del proceso de IM Paso 2 del proceso de IM

Hipótesis

Paso 3 del proceso de IM

Problema de Decisión Gerencial

Problema de Investigación de Mercados

Componentes (Objetivos Generales)

Preguntas de Investigación (Objetivos Específicos) Diseño de Investigación: Exploratoria y concluyente

Diseño Exploratorio: Datos segundarios /Inv. Cualitativa

Diseño Concluyente: Descriptivo/Causal: Encuesta /Observación

¿Las políticas gubernamenta

les para incrementar la accesibilidad

a los medicamentos

de toda la población, han

reducido el gasto de

bolsillo en fármacos de los usuarios del CSMEF?

¿Existe gasto de bolsillo de los

usuarios del CSMEF en

medicamentos?

¿Cuál es el patrón de

comportamiento de los usuarios de la RPIS ante una

necesidad de salud?

¿Cuáles son sus características demográficas (edad, sexo, lugar de residencia, estado civil.)?

La políticas gubernamentales

enfocadas a aumentar la accesibilidad de la

población a los medicamentos, no ha disminuido el gasto de

bolsillo de los usuarios del CSMEF.

Exploratoria y concluyente Fuentes secundarias Encuesta: Personal, nominal

¿Cuál es su ingreso mensual? A) - de 354 USD. B) de 355 a 500 USD C) 501 a 1000 D) 1001 a 1999USD E) + 2000

Exploratoria y concluyente Fuentes secundarias Encuesta: Ordinal

¿Cuándo se enferma con alguna enfermedad leve (aguda) hace uso de? IESS, MSP, consulta privada, otros, ninguno, más de un servicio.

Exploratoria y concluyente Fuentes secundarias Encuesta: Nominal

¿Sufre usted de alguna enfermedad crónica? SI___ NO ____


¿Para tratar su afección crónica acude a: IESS, MSP, consulta privada, otros, ninguno, más de un servicio?


¿Sufre usted o algún familiar alguna enfermedad catastrófica y/o huérfana? SI___ NO ____


¿Para tratar su afección catastrófica acude a: IESS, MSP, consulta privada, otros, ninguno, más de un servicio?


¿Recibe usted todos los medicamentos prescritos para su dolencia en la farmacia de la Institución Púbica o Seguro Social donde acude a recibir atención? a) siempre b) La mayoría de veces c) ocasionalmente d) nunca.


Requiere comprar usted medicamentos adicionales a los proporcionados por la Institución Pública o Seguro Social donde acude? a) Siempre b) La mayoría de veces c) ocasionalmente d) Nunca





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¿Cuándo requiere comprar medicamentos los prefiere genéricos o de marca?


¿Su preferencia se debe a: disponibilidad, confianza, calidad, eficacia, precio, comodidad?


¿El gasto mensual de su bolsillo en medicamentos es? a) 0 a 10 dólares b) 10 a 20 dólares c) 20 a 30 dólares d) + 30 dólares?


¿Considera Usted que el gasto de bolsillo en medicamentos ha incrementado en los últimos años? SI ____ NO ____


¿Cuándo compra medicamentos, su elección se debe a: prescripción médica, propaganda, descuentos, recomendación de familiares y amigos, recomendación del dependiente?


¿Acostumbra automedicarse? a) siempre b) frecuentemente c) ocasionalmente d) nunca


¿Cuándo se automedica consigue los medicamentos que deben venderse con receta médica? SI ___ NO ____


¿Percepción de los profesionales

del CSMEF, sobre el acceso a los

medicamentos, en el Ecuador?

¿Consideran que las nuevas leyes y normativas han incrementado el acceso a los medicamentos y reducido los costos del gasto de bolsillo de los ecuatorianos?

Exploratoria

Grupos focales

¿Considera que el CNMB, vigente engloba los medicamentos necesarios para tratar con eficiencia y eficacia el perfil epidemiológico del país?

Exploratoria

Grupos focales

¿Considera que se han incrementado las ventas de medicamentos de marca, en los dos últimos años? Explique su respuesta.

Exploratoria

Grupos focales

¿Considera que los medicamentos genéricos tienen la misma calidad que los de marca?

Exploratoria

Grupos focales

¿Existe en el Ecuador la cobertura total de las instituciones de la RPIS con medicamentos genéricos de acuerdo a la epidemiología local?

Exploratoria

Grupos focales




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¿Existe en el Ecuador la tecnología necesaria para producción de genéricos de calidad?

Exploratoria

Grupos focales

A su criterio, ¿Qué factor influye más en la decisión del paciente a la hora de comprar un medicamento?

Exploratoria

Grupos focales

¿Por qué considera que los pacientes se automedica? Exploratoria

Grupos focales

Percepción de los de usuarios de la

RPIS sobre el acceso a los

medicamentos.

¿Está de acuerdo con la dispensación de solo genéricos en las instituciones de la RPIS?

Exploratoria Grupos focales

¿Considera Usted que los medicamentos genéricos tienen el misma calidad que los de marca?


¿Conocen casos de reacciones adversas con medicamentos genéricos?


¿Por qué creen que la gente consume medicamentos de marca?


¿Está satisfecho con la cantidad de medicamentos que recibe de su institución de salud?


¿Por qué considera que la gente se automedica? Exploratoria Grupos focales

Percepción de los representantes técnicos de los

establecimientos farmacéuticos

privados.

¿Considera Usted que se ha incrementado la venta de medicamentos de marca?

Exploratoria Entrevistas a profundidad

¿En las recetas médicas que recibe consta el nombre comercial y/o genérico del medicamento?


¿Si un usuario solicita su criterio, que tipo de medicamentos (genérico o de marca) le recomienda?


¿Con qué frecuencia acuden usuarios a comprar medicamentos sin receta?


¿Considera qué los medicamentos genéricos tienen igual calidad que los de marca?



Rev. No. 01 Fecha:

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Análisis de la percepción de los usuarios del Centro Materno Infantil “Mall el Fortín”.

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PARTE II: DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

6. METODOLOGÍA DE TRABAJO

6.1 Investigación exploratoria cualitativa

Para la ejecución de la Fase Cualitativa, utilizamos la técnica de grupos focales y entrevistas a profundidad.

Para los grupos focales seleccionaremos muestras pequeñas pero representativas de los diferentes grupos de

interés e involucrados en el proceso de accesibilidad a los medicamentos en la población, con el propósito de

sondear la opinión sobre algunos aspectos relacionados con el tema.

Se organizaron 2 grupos focales:

a) Grupo focal de Profesionales de la salud del CSMEF.

b) Grupo focal de los usuarios del CSMEF.

Cada grupo focal constó de entre 6 personas, a las cuales se les socializó el proyecto de investigación y se

receptó su consentimiento; garantizando la confidencialidad de la información recibida. El proceso se lo desarrolló

en un ambiente cómodo y familiar para los participantes, y para los mismos se elaboró una guía de preguntas.

Se ejecutó también 2 entrevistas a profundidad enfocadas a representantes técnicos (profesionales farmacéuticos)

de farmacias privadas.

6.2 Metodología propuesta

El proyecto de investigación consta de una fase cualitativa y cuantitativa. La fase cualitativa exploratoria se

desarrolló en base a: fuentes secundarias, grupos focales; entrevistas a profundidad y para el análisis de estos

datos se usó el método tradicional para análisis de criterios. La fase cuantitativa es concluyente descriptiva

transversal simple, se desarrolló en base a encuestas y el análisis de datos se efectuó mediante el sistema

SPSS22.

Para recolectar la información se diseñó un cuestionario conformado por las siguientes secciones: Información

médica, situación laboral actual, características de los tratamientos utilizados. Este cuestionario se aplicó a una

muestra seleccionada a partir de las bases de datos de usuarios de los usuarios del Centro de Salud “Mall EL

FORTIN”.

Se empleó un muestreo por conveniencia llevando a cabo la investigación a los usuarios del Centro de Salud del

Centro Comercial “EL FORTIN”. Para la determinación del tamaño de la muestra por proporción se consideró la

población de la ciudad de Guayaquil, una proporción p igual a 0.5, un nivel de confianza del 95% y un error e del

5%, resultando una muestra de 384 personas que se seleccionaron aleatoriamente.


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6.3 Investigación concluyente descriptiva

Se desarrolló una investigación descriptiva transversal simple, la recolección de datos se realizó mediante la

aplicación de una encuesta cuyas preguntas tienen una escala de medición nominal y ordinal, conjuntamente con

escalas no comparativas tipo Likert.

6.4 Definición de la Población Meta

La parroquia la Consolata “El Fortín” es un sector urbano marginal de la ciudad de Guayaquil que tiene

alrededor de 136.000 habitantes, se tomó como población meta al Centro de Salud “Mall el Fortín” que se

encuentra ubicado en la planta baja del Cetro Comercial “Mall el Fortín”, localizado en el Km 25 de la vía

Perimetral; establecimiento que atiende alrededor de 2.800 usuarios por mes; de edades económicamente activas

comprendidas entre 16 a 40 años de edad.

6.5 Determinación del Marco muestral

Para el marco muestral en la investigación exploratoria se seleccionará el muestreo no aleatorio no

probabilístico por conveniencia y para el estudio concluyente muestreo aleatorio simple 6.6 Selección de la Técnica

de Muestreo.

6.7 Definición del Tamaño de la Muestra

Para la determinación del tamaño de muestra se consideró el método del intervalo de confianza de proporciones

para poblaciones desconocidas, cuya fórmula de cálculo se detalla continuación:

6.8 Trabajo de campo: alcance Geográfico, días de duración.

Para el trabajo de campo se consideró el horario de atención del Centro de Salud, durante dos semanas

consecutivas se realizaron las encuestas a los usuarios del Centro en horario de 08h00 a 16h00, lunes a viernes;

previa la cita médica el personal de enfermería que prepara al paciente para la cita, solicitaba a cada usuario que

llene la encuesta, indicándole que se trata de un estudio investigativo para determinar la accesibilidad de

medicamentos en la localidad.


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En lo que respecta a los grupos focales se ejecutaron en la sala de reuniones del CSMEF, y las entrevistas a

profundidad en dos farmacias de la red de farmacias Cruz Azul, ubicadas en el Km 24 y 25 de la vía Perimetral

respectivamente.

PARTE III: RESULTADOS

INVESTIGACION DESCRIPTIVA CONCLUYENTE

A continuación se presentarán las estadísticas descriptivas e inferenciales obtenidas en cada sección del

cuestionario.

INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA

De las 384 personas evaluadas, 46,9% de ellas fueron de género femenino y un 53,1% masculino. Con un 76% de

las personas con una edad máxima de 40 años. Se pudo determinar a través del análisis de frecuencias realizado

que la mayor parte de los entrevistados fueron en hombres entre 16 a 25 años y de 31 a 40 años; en el caso de las

mujeres de 31 a 40 años.

Tabla 2.- Composición de la muestra por género y edades

Género*Edad tabulación cruzada

Edad Total

16 a 25 26 a 30 31 a 40 41 a 60 Más de

60

Género Hombre Recuento 88 0 72 43 1 204

% dentro de Género 43,1% 0,0% 35,3% 21,1% 0,5% 100,0%

% dentro de Edad 63,3% 0,0% 47,1% 47,8% 100,0% 53,1%

Mujer Recuento 51 1 81 47 0 180

% dentro de Género 28,3% 0,6% 45,0% 26,1% 0,0% 100,0%

% dentro de Edad 36,7% 100,0% 52,9% 52,2% 0,0% 46,9%

Total Recuento 139 1 153 90 1 384

% dentro de Género 36,2% 0,3% 39,8% 23,4% 0,3% 100,0%

% dentro de Edad 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

De los entrevistados se destaca que un 41,41% son casados, seguidos de un 32%,81 unidos, un 24,48% solteros y

el restante 1,3% entre viudos y otros.


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Figura 1 – Composición de la muestra por estado civil

Los ingresos de las personas se evidencian que la mayor cantidad de ellos un 81,25% tienen ingresos de hasta $

700,00.

Figura 2 – Niveles de ingresos de los entrevistados


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LUGAR PARA ATENCIÓN DE ENFERMEDADES AGUDAD Y CRÓNICAS

De las 384 personas evaluadas, su lugar de atención para enfermedades agudas son principalmente el IESS y

consultorios privados. En el caso de las enfermedades crónicas los lugares principales de atención son el IESS y

centros de atención del Ministerio de Salud Pública.

Figura 3 – Lugar de atención para enfermedades agudas

Figura 4 – Lugar de atención para enfermedades crónicas


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RELACIÓN DE ASISTENCIA Y USO MEDICAMENTOS

En un 63% de los casos se evidencia que las Instituciones de Salud Pública dispensan medicamentos completos a

los pacientes siempre y en la mayoría de veces. En muy pocas ocasiones se registra que las Instituciones de

Salud Pública en un 9,6% no brindan los medicamentos a los pacientes de estos centros de salud.

Tabla 3 – Recibe medicamentos prescitos cuando asiste a una ISP

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Siempre 117 30,5 30,5 30,5

Mayoría de veces 126 32,8 32,8 63,3

Ocasionalmente 104 27,1 27,1 90,4

Nunca 37 9,6 9,6 100,0

Total 384 100,0 100,0

A través de una prueba de independencia estadística “Chi Cuadrado” podemos concluir a un nivel de confianza del

95% que se evidencia que existe una relación significativa entre recibir medicamentos y el uso de los mismos

cuando estos provienen de las Instituciones de Salud Pública. Y como se demuestra en la tabla a continuación en

más del 50% de los casos cuando los pacientes reciben medicamentos de las ISP estos siempre lo utilizan.

Tabla 4– Relación entre asistencia y uso de medicamentos en las ISP

% dentro de Recibe medicamentos prescitos cuando asiste a una ISP

Recibe medicamentos prescitos cuando asiste a una ISP Total

Siempre Mayoría de

veces

Ocasionalm

ente

Nunca

Utiliza los

medicamentos que

recibe de la ISP

Siempre 55,6% 54,0% 48,1% 32,4% 50,8%

Mayoría de

veces

27,4% 34,9% 28,8% 21,6% 29,7%

Ocasionalment

e

17,1% 5,6% 23,1% 13,3%

Nunca 5,6% 45,9% 6,3%

Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


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Tabla 5 – Test de Chi cuadrado para la asistencia y uso de medicamentos en las ISP

PRUEBAS DE CHI-CUADRADO

Valor gl Sig. asintótica (2

caras)

Chi-cuadrado de Pearson 132,159a 9 ,000

Razón de verosimilitud 96,557 9 ,000

Asociación lineal por lineal 20,524 1 ,000

N de casos válidos 384

a. 2 casillas (12,5%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo

esperado es 2,31.

RELACIÓN DEL LUGAR DE ATENCIÓN DE ENFERMEDADES AGUDAS Y COMPRA DE MEDICAMENTOS

De la relación de compra de medicamentos y el lugar de atención para enfermedades agudas se determinó que

ocasionalmente un 47,5% de las veces cuando una persona se atiende en el IEES debe adquirir medicamentos y

cuando la atención es un centro del Ministerio de Salud Pública un 53,3%.

Además con la prueba “Chi Cuadrado” se determinó que existe una relación significativa entre comprar

medicamentos y el lugar de atención para las enfermedades agudas, esto quiere decir que si influye el lugar de

atención médica y la necesidad de compra de medicamentos.

Tabla 6 – Relación la compra y el lugar de atención para enfermedades agudas

% DENTRO DE LUGAR ATENCIÓN PARA ATENDERSE DE UNA ENFERMEDAD AGUDA

Compra medicamentos adicionales luego de visitar

una ISP

Total Siempre

Mayoría de

veces

Ocasionalm

ente Nunca

Lugar atención para

atenderse de una

enfermedad aguda

IESS 16,2% 25,7% 47,5% 10,6% 100,0%

MSP 13,3% 6,7% 53,3% 26,7% 100,0%

Consultorio

Particular 47,2% 17,0% 28,3% 7,5% 100,0%

Más de un

servicio 20,0% 30,0% 50,0% 100,0%


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Otros 18,2% 63,6% 18,2% 100,0%

Ninguno 20,0% 15,0% 55,0% 10,0% 100,0%

Total 20,3% 23,2% 46,1% 10,4% 100,0%

Tabla 7 – Test de Chi cuadrado para la asistencia y uso de medicamentos en las ISP

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)



Asociación lineal por

lineal ,858 1 ,354


a. 12 casillas (50,0%) han esperado un recuento menor que 5. El

recuento mínimo esperado es 1,15.

TENDENCIA AUTOMEDICARSE

En el análisis realizado se evidencia que un 40,36% de las personas acostumbra automedicarse; esto se debe

principalmente a que no consiguen cita en el dispensario de salud pública y que les toma mucho tiempo asistir a

ellos.

Figura 5 – Tendencia de automedicación


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Tabla 8 – Causas para la automedicación

Causas para la automedicación

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido No consigue cita en el

dispensario público 239 62,2 62,2 62,2

Es incómodo 20 5,2 5,2 67,4

Toma mucho tiempo 93 24,2 24,2 91,7

Le resulta fácil 10 2,6 2,6 94,3

Por recomendación 21 5,5 5,5 99,7

Otras 1 ,3 ,3 100,0

Total 384 100,0 100,0

SATISFACCIÓN POR LOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS

Se evidencia que la mayoría de las personas consume medicamentos genéricos un 71,1% en relación a un

28,09% que consume medicamentos de marcas y de la Figura xxx podemos determinar que la tendencia de

compra de los tipos de medicamentos se debe a su disponibilidad y los precios.

Tabla 9 – Preferencia del tipo de medicamentos a comprar

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Genéricos 273 71,1 71,1 71,1

De marca 111 28,9 28,9 100,0

Total 384 100,0 100,0


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Figura 6 – Preferencias de compras de medicamentos

Sobre la efectividad de los medicamentos genéricos a los de marca se evidencia que no existe una diferencia

significativa entre ambos.

Figura 7 – Preferencias de compras de medicamentos


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RELACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y USO DE LOS MEDICAMENTOS GENERICOS



ellos. Mediante el análisis de correlaciones de Spearman podemos concluir que no existe una relación entre la

preferencia y el conocimiento de medicamentos. La fuerza de la relación es de 0,001 que nos indica una

asociación casi nula entre ambas variables.

Tabla 10 – Preferencia del conocimiento y uso de los medicamentos

% DENTRO DE CONOCE MEDICAMENTOS DE LIBRE VENTA

Conoce medicamentos de libre

venta

Total Si No

Preferencia del tipo de

medicamentos

Genéricos 71,0% 71,2% 71,1%

De marca 29,0% 28,8% 28,9%

Total 100,0% 100,0% 100,0%

Tabla 11 – Correlaciones entre la preferencia y el conocimiento de medicamentos

Correlaciones

Preferencia

del tipo de

medicamento

s

Conoce

medicamento

s de libre

venta

Rho de

Spearman


medicamentos

Coeficiente de

correlación 1,000 -,001

Sig. (bilateral) . ,978

N 384 384

Conoce medicamentos

de libre venta

Coeficiente de

correlación -,001 1,000

Sig. (bilateral) ,978 .

N 384 384


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RELACIÓN DEL MOTIVO DE COMPRA Y LA PREFENCIA DEL TIPO DE MEDICAMENTOS


relacionada con el motivo de compra. Los resultados determinaron que en la mayor parte de los casos un

alrededor del 70% la prescripción médica influye al comprar medicamentos ya sean de tipo genéricos o de marcas.

Tabla 12 – Motivo de compra y preferencia del tipo de medicamentos

% DENTRO DE PREFERENCIA DEL TIPO DE MEDICAMENTOS


medicamentos

Total Genéricos De marca

Motivo de compra del

medicamentos

Prescripción médica 70,3% 70,3% 70,3%

Descuento 3,3% 6,3% 4,2%

Recomendación familiar-

amigo 8,4% 4,5% 7,3%

Recomendación farmacia 0,7% 6,3% 2,3%

Todas las anteriores 5,9% 12,6% 7,8%

Ninguna 11,4% 8,1%

Total 100,0% 100,0% 100,0%

TABLA 13 – TEST DE CHI CUADRADO PARA EL MOTIVO PREFERENCIA DE COMPRA


Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)




lineal ,563 1 ,453




EL GASTO EN MEDICAMENTOS

Del análisis al gasto mensual en medicamentos se determinó que un 55,47% de las personas considera que no

incrementaron sus gastos.


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Figura 9 – Gasto en medicamentos

A través del análisis de correlaciones de Spearman se determinó que existe evidencia significativa para concluir

que no hay relación entre la percepción de incremento de gasto y el género de los entrevistados. La magnitud de la

relación es de 0,023 que representa una relación casi nula entre ambas variables, es decir el género no influye en

la percepción de incremento de gasto.

Tabla 14 – Correlaciones entre género y gasto en medicamentos

Correlaciones

Género

Considera

que

incrementó

su gasto

Rho de

Spearman

Género Coeficiente de

correlación 1,000 ,023


N 384 384

Considera que

incrementó su gasto

Coeficiente de

correlación ,023 1,000


N 384 384


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De la misma prueba de correlaciones de Spearman se determinó que existe evidencia significativa para concluir

que no hay relación entre la percepción de incremento de gasto y el ingreso de los entrevistados. La magnitud de

la relación es de 0,027 que representa una relación casi nula entre ambas variables, es decir el ingreso no influye

en el gasto mensual en medicamentos.

Tabla 15– Correlaciones entre el gasto en medicamentos e ingreso

Correlaciones

Gasto mensual Ingreso

Rho de Spearman Gasto mensual Coeficiente de correlación 1,000 ,027


N 384 384

Ingreso Coeficiente de correlación ,027 1,000


N 384 384

Se determinó que el gasto mensual de medicamento en la mayoría de las personas un 44,79% está entre $ 20 y $

30.

Figura 10 – El gasto mensual en medicamentos

RELACIÓN ENTRE EL GASTO Y EL LUGAR DE ATENCIÓN PARA ENFERMEDADES AGUDAS




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ellos. Asimismo a través del test de “Chi Cuadrado” para el caso de las enfermedades agudas, podemos concluir

que la percepción del incremento del gasto si depende del lugar de atención.

Tabla 16 – Lugar de atención para enfermedades agudas y gasto

% DENTRO DE CONSIDERA QUE INCREMENTÓ SU GASTO

Considera que incrementó su

gasto

Total Si No

Lugar atención para

atenderse de una

enfermedad aguda

IESS 77,8% 62,0% 69,0%

MSP 5,3% 2,8% 3,9%

Consultorio Particular 12,9% 14,6% 13,8%

Más de un servicio 2,3% 7,5% 5,2%

Otros 5,2% 2,9%

Ninguno 1,8% 8,0% 5,2%

Total 100,0% 100,0% 100,0%

Tabla 17 – Test Chi cuadrado para lugar de atención a enfermedades agudas y gasto


Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)




lineal 20,938 1 ,000




INVESTIGACION CUALITATIVA

GRUPO FOCAL DE USUARIOS (Anexo 2)

OBJETIVO 1

Conocer las percepciones, que tienen los usuarios externos del Centro de Salud “Mall El Fortín” respecto

a la accesibilidad a los medicamentos.


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P5.- “Si porque cuando he ido a lo público me han dado la medicación, uno viene ya solucionado el

problema.”

P6.- “Si ahora sí, en el tiempo pasado casi nunca había medicamentos en los hospitales públicos me

daban la receta para comprar afuera.”

Evaluando el criterio general de tener acceso a medicamentos, la gran mayoría de participantes manifiesta

que si sienten que el acceso ha aumentado en los últimos años, lo que nos hablaría que en general las

nuevas políticas han logrado mejorar la accesibilidad a medicamentos de la población.

P3.- “Si porque es más económico, uno puede comprar la receta y soluciona su problema con poco gasto.”

P6.- “Si ha disminuido el gasto, pero hay que ver que los medicamentos genéricos tienen menos

componentes que los de maraca y demoran para hacer efecto a la enfermedad, por eso hago el esfuerzo y

compro de marca.”

La generalidad de participantes manifiesta que la disponibilidad de medicamentos genéricos si ha logrado

disminuir su gasto de bolsillo y por ende dar mayor accesibilidad a los fármacos, aunque en algunos

persiste la preocupación por la afectividad de los mismos.

P3.- “No, porque deben dar los dos, caros y genéricos, porque el genérico es menos efectivo, el más caro

es más efectivo, a mi hija le doy paracetamol genérico no le baja la fiebre y el de marca de una le baja con

una cucharita. “

P5.-“Si, dieran todos los medicamentos si estoy de acuerdo que den genéricos, pero aún genéricos dan

incompletos.”

La mayoría de participantes manifiesta que si bien deben darse medicamentos genéricos, también se debe

dar los de marca, lo que denota también una falta de confianza en la eficacia de los genéricos, pero la

satisfacción aumentaría si los genéricos estuvieran constantemente disponibles en las instituciones y los

pacientes no se vean obligados a comprar de su bolsillo.

OBJETIVO 2

Indagar sobre el gasto de bolsillo en medicamentos de los usuarios del Centro de Salud.

P4.- “Según lo que veo ha disminuido porque la gente acude al Centro ya no gasta.”

P6.-“Para mi sigue siendo igual, porque no consigo cita en el IESS y tengo que ir a una consulta particular

y tengo que comprar los medicamentos entonces para mi sigue siendo lo mismo”.


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La gran mayoría de participantes coincide en que el gasto sigue siendo igual, lo que resulta paradójico ya

que anteriormente manifestaron que su accesibilidad a medicamentos había aumentado o quizá podría

deberse a que la gente tiene más conciencia de sus enfermedades y acude más a los dispensarios y

tienen más necesidades de recetas que suplir o lo más probable que las enfermedades han aumentado

como ocurre con las enfermedades crónicas.

P4.- “Cuando se atienden en el seguro no se necesita comprar si nos dan.”

P6.- “A veces sí, sea en el ministerio o el IESS siempre he tenido que comprar sea uno o dos

medicamentos porque a veces no hay.”

Los participantes manifiestan que las instituciones públicas suplen desde un término medio hasta total su

necesidad de medicamentos con énfasis especial el IESS que lo caracterizan como dotación más

completa

P2.- “Pido cualquiera porque ven la receta pero si hay genérico lo prefiero porque es más barato para uno.

“

P6.- “Comprando los de marca porque los genéricos son más económicos pero una vez me dijo un doctor

que los genéricos no son tan efectivos entonces siempre trato de comprar los de marca porque tuve una

experiencia que una vez compre el genérico y mi hija no mejoraba entonces el médico me dijo que tengo

que comprar el de marca y la bebe con ese si mejoró “

Los participantes prefieren los medicamentos genéricos principalmente por su precio económico y aunque

se rigen por la receta suelen preguntar por los genéricos de la receta la gran mayoría, sobre todo en

enfermedades crónicas puesto tienen que gastar todos los meses, no obstante siempre está latente su

preocupación por la eficacia de los mismos.

P4.- “La calidad para sentirme mejor más rápido”

P5.- “La calidad porque si no es efectivo no sirve de nada así sea más barato o más caro.”

P6.- “Pienso que las dos partes son importante porque si no tiene dinero no pueden comprar de marca y

el seguro ya que nos descuentan nuestro dinero si nos deben dar un buen medicamento. “

La calidad es la más apreciada por los participantes en cuanto al uso de los medicamentos pues que

cumplan con su objetivo de alivio temprano es fundamental, pero ante la disyuntiva de no disponer de los

recursos necesarios para la compra de medicamentos de marca, confían en el genérico para su uso

personal

P2.- “En lo que mandan a comparar con receta, porque casi yo no gasto por mí mismo “


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P5.-“ Uno más gasta yendo a comprar por su cuenta preguntando en la farmacia por ejemplo para la tos y

me dan medicamento que no es, luego toca ir al médico y también toca comprar la receta del médico que

sí es, entonces se gasta más”

El egreso principal en fármacos de los participantes se basa en comprar las recetas prescritas por los

médicos, lo que denota una gran influencia del prescriptor en la acción de compra de los usuarios e

incluso el comprar sin receta puede redundar en mayor gasto finalmente

OBJETIVO 3

Indagar el nivel de satisfacción con respecto a la dispensación de medicamentos que recibe en la

institución en la que se atiende.

P3.-“Si ha aumentado la satisfacción que ellos sienten”

P6.- “Las personas que no tienen conocimientos que hay medicamentos genéricos y de marca si están

satisfechos pero los que conocemos que hay de maraca y genéricos no estamos satisfechos “

En general la satisfacción del usuario ha mejorado según los participantes, sobre todo para las personas

de menor nivel de conocimientos, lo que denota que las personas con más conocimiento del sistema

exigen mejorar la dispensación de fármacos

P 2.- “No estoy satisfecha porque dan lo mismo todo el tiempo debe haber más variedad para que puedan

satisfacer al usuario”

P5.-“Viéndolo por dos parte, por uno me ahorro el dinero porque no tengo que pagar por los

medicamentos, pero por otros me dan medicamentos genéricos y no de marca entonces no estoy

satisfecha.”

Las respuestas de satisfacción personal concuerdan con las anteriores que existe un nivel de satisfacción

medio tanto en la calidad como en la cantidad de medicamentos.

OBJETIVO 4

Determinar su opinión acerca de la calidad de los genéricos.

P4.- “Me consta que no hace el mismo efecto el genérico que el de marca siento que el de marca me hace

más efecto que el genérico.”

P5.-“En tv sale que es lo mismo solo cambia el nombre del laboratorio, si confió que es igual “


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P6. –“El precio es menor y también por mi experiencia los genéricos no me hicieron efecto y muchos

médicos me dicen que no es lo mismo el genérico que el de marca “

Existe la tendencia general de los participantes a relacionar medicamentos genéricos con menor precio y

menos efectividad, llama la atención que la información de menor efectividad de los genéricos según los

participantes proviene de los médicos, teóricamente conocemos que la biodisponibilidad y bioequivalencia

son iguales.

P1.- “No, pero si son buenos, se demoran un poco más en curar”

P 2.- “Los genéricos si sirven pero son mejor los de marca”

P 3. – “Algo de calidad pero no son tan buenos como los de marca”

La opinión general de los participantes es considerar los medicamentos genéricos de menor calidad que

los de marca aunque si los consideran útiles y como buenos.

P6.- “No nada fuera de lo normal, pero solamente que non hacen efecto”

Por consenso los participantes no conocen de efectos indeseables por uso de genéricos.

P5.- “Si confío, porque mi hijo consume carbamacepina de laboratorio NIFA y si es efectivo.”

P6.- “Desde que viví la experiencia que a mi hija no le hizo efecto el genérico y el de marca sí, casi no

confío en los genéricos, tengo montón de termofín en mi casa que me dan en los centros pero yo compro

el de marca porque con una dosis me hace efecto”

La efectividad considerada para los genéricos al igual que la calidad es en término medio porque para

unos les son totalmente útiles para otros no y está relacionada con la experiencia personal de cada uno.

P4.- “Si les recomendaría si no tienen suficiente dinero porque si hace algo de mejoría. “

Todos los participantes contestan que si les recomendaría, de todas maneras confían en su utilidad pero

sobre todo para los casos en que disponen de pocos recursos económicos

OBJETIVO 5

Identificar su opinión acerca de las causas de automedicación.

P2.-“La gente ve lo que le recetaron antes y como tienen el mismo problema se va directo a la farmacia a

comprar por ahorrar tiempo y no demorar en el centro.”


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P5.- “El farmacéutico no es médico y no sabe que dar para el dolor de barriga y por ignorancia de la gente,

por falta de conocimiento porque no saben que el farmaceuta no sabe, por eso ahora yo no automedico yo

voy donde el médico primero “

P6.- “Porque hay muchos pacientes en los centros uno se demora, se automedica pero eso es malo

porque hace daño a uno”

Hay coincidencia que la principal razón es por la demora en la atención en los centros, de salud pero un tercio de

los participantes concientizan que eso no está bien

P5.- “No es más por la comodidad y menos tiempo que uno gasta.”

P6.- “Muchas veces pasa eso las persona no recurre a los centros de salud porque les dan genéricos o no

les atienden entonces para no perder tiempo van a la farmacia o por miedo de que nos boten del trabajo

por la falta mejor uno recurre a una farmacia porque se demoran en atender en los centro del MSP.”

La mayor de participantes responde que el factor principal es la demora e incomodidad de atenderse en los

Centros de Salud, y un menor número responde como causa la dispensación de genéricos

P3.” A mí no me influye yo no creo en eso “

P5.-“Los comerciales si influye bastante en otros pero yo no le hago caso porque yo si voy a los doctores y

los comerciales hacen propaganda solo para vender más y yo no hago caso eso”

La mayoría de participantes manifiesta que la influencia de las propagandas de medicamentos tiene baja influencia

en la decisión de automedicación de las personas

P5.-“Si, pero igual se automedica por que el call center le da cita para 3 meses”

P6.-“A veces hay personas que desconocen, depende del barrio en donde vive, en algunas partes la gente

no sabe, yo les he dicho que es malo automedicarse pero ignoran el riesgo que le ponen al niño o a la

persona”

La mayoría opina que si conocen los peligros de automedicarse o lo sospechan, pero por la necesidad o

comodidad prefieren automedicarse

OBJETIVO 6

Conocer su opinión acerca de la el funcionamiento del mercado farmacéutico del Ecuador.

P3.- “Si, porque hay más enfermos por eso se incrementa la venta de medicinas”

P5.- “Si, por que hay personas que somos cómodas vamos a la farmacia, pero las personas que no tienen

IESS o no les gusta ir al MSP por que no dan buena atención prefieren ir a comprar en la farmacia “


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La mayoría de participantes coincide por diferentes motivos que la venta de farmacias privadas ha

aumentado sea por incremento de enfermedades, comodidad, insatisfacción de los servicios públicos.

P4,.- “Si me consta porque el médico particular me recetaba una inyección que antes costaba 1.10 dólares

y ahora vale 2.60 dólares”

P6.- “Algunos si, casi el doble pero no son todos otros si se han mantenido pero en general yo busco las

distribuidoras se compra los de marca a precio económico”

Todos los participantes sienten que el precio de medicamentos ha subido pero en una proporción

moderada, se podría decir aceptable.

P1.-“ Cuando hay epidemias se restringe pero si se consigue en condiciones normales con la plata

siempre se encuentra “

P4.- “depende en las farmacias a veces no hay pero en la distribuidora siempre hay”

Los participantes denotan en sus expresiones que el mercado está surtido y que de una u otra manera se

consigue suplir sus necesidades.

GRUPO FOCAL DE PROFESIONALES DE LA SALUD (ANEXO 3)

OBJETIVO 1

Conocer las percepciones, que tienen los profesionales de la salud respecto de la accesibilidad y gasto de

bolsillo en medicamentos de los usuarios.

P1.- “en los últimos años se ha observado un incremento de genéricos en el cuadro básico de

medicamentos, seguramente para abaratar costos, especialmente en aquellas enfermedades crónicas no

trasmisibles.”

P2.- “si, porque hay más stock de medicamentos genérico al alcance de los usuarios”

Hay consenso generalizado de los profesionales de la salud que se ha incrementado la disponibilidad y

accesibilidad a los medicamentos por el ingreso de medicamentos genéricos

p5.- “no, porque las instituciones han mejorado en infraestructura pero han dejado igual el abastecimiento de

fármacos para los usuarios”

P6.- “pienso que sí, sobre todo los de más escasos recursos disponen de un surtido grupo de medicamentos

genéricos”


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La opinión de los profesionales es dividida entre sí ha disminuido o no el gasto de bolsillo, en igual proporción

piensan que sí y que no

P2.- “si ahora hay en farmacia más medicamentos que antes no había, incluso no solo genéricos si no

comerciales”

p3.-“si se ha producido mayor incremento de medicamento en especial con los que tienen que ver con las

enfermedades crónicas como son la diabetes, ha, tb, vih vacunas. etc.”

En forma generalizada los profesionales que si ha habido un incremento de la variedad de medicamentos

abasteciendo los centros de salud en los últimos años sobre todo para las enfermedades crónica

epidemiológicamente importantes.

OBJETIVO 2

Conocer la opinión que tienen los profesionales de la salud acerca del cuadro nacional de medicamentos

básicos.

P4.- “debería modificarse para poder abarcar más medicamentos, si claro en gran parte ha mejorado pero falta”

p6.- “creo que el cuadro básico abarca bastante bien la epidemiología del país, pero si podría mejorarse, lo más

problemático es la disponibilidad”

Para algunos profesionales el mayor problema es la disponibilidad de los medicamentos más que el cuadro básico,

pero la mayoría responde que si bien el CNMB es bueno puede mejorar e incluirse otros medicamentos.

P3.- “si porque hay ciertos medicamentos que no están en el CNMB según el perfil epidemiológico del

sector o comunidad.”

p4.- “considero que los profesionales de la salud si necesitan prescribir medicamentos que no está en el

CNMB están en especial oncológicos, hormonales y de biotecnología.”

La necesidad de mejorar el CNMB se basa más en disponer y poder recetar medicamentos para problemas menos

raros porque los medicamentos para enfermedades comunes si hay buen surtimiento en este cuadro.

P2.-“recibimos quejas por parte de los usuarios ya que a veces no hay medicamentos tales como inhaladores ,

mucoliticos ,incluso vitaminas tipo complejo b que antes si estaba en la lista del cuadro CNMB”

P3.-“si porque entre mejor es la atención del usuario en un establecimiento público mayor demanda habrá”

La mayoría de profesionales coinciden que el cuadro básico si es bastante bueno pero si faltan algunos

medicamentos específicos lo que provoca insatisfacción del usuario.


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OBJETIVO 3

Determinar la actitud de los profesionales acerca de la política de genéricos implementada en los centros

de salud.

P1.-“ totalmente de acuerdo, siempre y cuando exista un buen control de calidad en cuanto a asegurar el gramaje

completo de la droga o componente activo en el medicamento, chile es un buen ejemplo, de lo que es trabajar con

genéricos, porque en ese país existe un buen control de calidad.”

p3.- “no estoy de acuerdo con la política de usar solo medicamentos genéricos en las instituciones públicas en

general, porque limitan la terapéutica, en ocasiones se receta lo que mejor del stock.”

La mayoría de profesionales está de acuerdo con la dispensación de genérico en las instituciones públicas pero

una minoría responde que no está de acuerdo basado en una limitación de la terapéutica.

P5.- “si disminuye el gasto para el paciente y también para el sistema de salud”

p6.- “pareciera que si pero deberían realizarse estudios para determinar si la eficacia de los genéricos es

óptima porque a veces para tratar a un paciente se necesitan varios medicamentos, y con los de marca se

necesita solo uno”

Todos están de acuerdo que el uso de genéricos si disminuye el gasto tanto para el paciente como para el sistema

de salud pero unos participantes manifiestan que si se deberían hacer más investigaciones para determinar que la

sea una verdadera eficiencia .

P3.-“creo que los fármacos genéricos si cumplen con la actividad terapéutica en la medida que los

principios activos cumplan con los requisitos de calidad exigibles para la fabricación.”

p4.- “medianamente porque hay casos en que no se obtiene el efecto esperado en el tiempo esperado”

Hay una opinión dividida sobre la eficacia de los medicamentos entre los profesionales para unos si funcionan

siempre y cuando tengan un buen control de calidad y para otros definitivamente les falta eficacia.

OBJETIVO 4

Indagar el nivel de satisfacción con respecto a la dispensación de medicamentos que a opinión de sus

representantes existe en los usuarios de las instituciones.

p3.- “si, realice un proyecto de investigación en el cual los usuarios tienen un nivel bajo de satisfacción del

servicio de farmacia y va más allá de la entrega del medicamento es la atención al público, el favoritismo hacia

terceros y la demora en el proceso.”

P4.-“no se ha recibido quejas respecto a la calidad, pero si lo hacen al no haber variabilidad de tratamientos

con respecto a las diferentes patologías y en relación a las consultas subsecuentes.”


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La mayoría de los profesionales está de acuerdo que existe una satisfacción media en cuanto a la dispensación de

fármacos pero que la satisfacción no solo tiene que ver con la calidad de los medicamentos sino también con la

variedad de fármacos y el servicio mismo en sí, pero la disponibilidad de medicamentos es crítico, porque los

pacientes no discriminan en la calidad o tipo de medicamento sino el sentirse atendidos con la totalidad de la

prescripción para su enfermedad.

OBJETIVO 5

Identificar el nivel de cobertura farmacéutica que dispone en su propia institución.

p4.-“sí, creo que disponemos lo que necesitamos, solo en caso de epidemias se desbordan las necesidades”

p5.-“si, el stock es completo pero a veces la disponibilidad falla por que no se compra completo y hay épocas

desabastecidos”

p6.-“considero que el stock no es completo y menos oportuno porque se agota un producto y no es reemplazado

esto se lo hace cuando se terminan los equivalente.”

La mayoría de participantes coincide que el problema no es la cantidad de medicamentos que constan en el

CNMB, sino los procesos de abastecimiento y dispensación de los fármacos siempre existen fallas en llenar el

stock a tiempo sobre todo en las demandas aumentadas lo que en definitiva provoca la insatisfacción de los

usuarios

p5.- “en general hay 2 o más fármacos para cada patología pero por la demanda se agotan”

P6.-“si hay, lo que pasa que a veces no nos informan, deberíamos tener los médicos un informe de

farmacia cada mes con los medicamentos disponibles”

OBJETIVO 6


p2.- “no, porque en mi experiencia no tengo buenos resultados usando aquellos”

p3.-“calidad no, efecto similar, mucho mejor control de calidad en medicamento comercial”

P5.-“si confió en la biodisponibilidad y bioequivalencia de los medicamentos genéricos ya que estos

contienen un principio activo ya conocido desarrollado e inventado y que tienen la misma formulación y

se comporta en el organismo de igual forma que sus originales.”

P6.”-no, los pacientes refieren efectos secundarios más marcados y siempre es necesario una mayor dosis

para tener el mismo efecto que los de marca y a veces ni así funcionan”


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De los 6 profesionales solamente 2 repoden que si confían en la efectividad de los medicamentos

genéricos lo que denota de todas maneras que este pensamiento acerca de los genéricos es lo que

transmiten a sus pacientes, para los cuales el criterio de los médicos es fundamental para la decisiones

que haga con respecto a que medicamentos usar.

p6.-“no, existe muchas falencias de los laboratorios actuales pero el gobierno está tratando de mejorar todos esto

con las empresas estatales de medicamentos pienso que si tenemos buena perspectiva a futuro de desarrollar

más este campo”

Los profesionales también opinan que en el Ecuador todavía no existe la infraestructura ni la tecnología para

desarrollar la industria farmacéutica pero que tiene potencial y todo esto mejoraría la accesibilidad a fármacos .

P2.- “no, porque son menos eficaces y para problemas serios nunca los recomendaría”

p3.- “no porque el uso de medicamentos genéricos la calidad no es la misma que las de marcas ya conocidas si

son de bajo costo pero la calidad no supera la necesidad.”

Al preguntarles si recomendarían a sus familiares el uso de genéricos la mayoría responde que no, este mismo

mensaje es lo que llega a los pacientes por ello los usuarios tienen un concepto errado de los genéricos.

OBJETIVO 7

Conocer su opinión acerca de la dinámica del mercado farmacéutico del Ecuador.

p4.- “el incremento de ventas de medicamentos a nivel privado siempre ha estado presente porque es un mercado

competitivo, existe un cambio en el uso de medicamentos genéricos pero el mercado privado aun supera lo

público”.

p5.- “si, mayor poder adquisitivo de nuestro pueblo, mucho más productos médicos no esenciales en el mercado,

mala publicidad a los genéricos en el medio social del paciente”

Los dos tercios de participantes coincide que si se ha incrementado el mercado farmacéutico privado lo que

coincide con las cifras generales del mercado, esto a pesar de la política de genéricos, esto se debe también al

mayor poder adquisitivo de la gente y la necesidades cada vez mayores por el incremento de la morbilidad de la

población.

p5.-“la promoción televisiva y farmacéutica siempre ofrece beneficios súper altos en relación a la especificidad de

su medicación, el producto entra por la vista.”

p6.-“la que se ejecuta sobre el medico que receta”


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Los profesionales también coinciden en la influencia que tienen las farmacéuticas sobre los prescriptores es muy

importante para el impulso y crecimiento del mercado de fármacos.

p3.-“en mi opinión las personas están comprando medicina en todo momento para sobrellevar un estilo de

vida acorde con las exigencias actuales, en un sistema muy competitivo que están dirigidos por salud y

bienestar físico e intelectual.”

p4.-“al aumentar la esperanza de vida y requerir por lo tanto la necesidad de más servicios de salud conlleva al

crecimiento de la población de adulto mayor y al tener mejor accesibilidad a los mismos, la población acude a los

centros de salud por lo tanto compra medicamentos por:

no haber disponibilidad en centro asistencial

el médico tratante le indica otro que no se encuentra el CNMB

por elección

nivel económico”

OBJETIVO 8


p2.-“se automedican por que no les gusta esperar en las consulta de emergencias y por qué por el servicio de call

center no hay citas

p3.-las principales causas para automedicarse son dificultad económica, sintomatología leve, porque el médico le

receta lo mismo, por espera prologada por una cita médica, por conocimientos en el área, por ignorancia.

P4.-comentarios de amigos y familiares

P5.-a la poca o nula información de ciertas patologías falta de conocimientos y el no acudir a los establecimientos

de salud oportunamente ya sea por factor tiempo o económico”

Para la mayoría de los participantes la causa de la automedicación es multifactorial pero lo que más pesa son: el

factor económico para las personas de bajos recursos económicos que no tienen para gastar en un servicio

privado y la falta de cobertura de los centros de salud tanto en las citas a tiempo como en la dispensación de

fármacos.

ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD REALIZADA A PROFESIONALES DE ESTABLECIMIENTOS

FARMACÉUTICOS PRIVADOS (ANEXO 4)


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OBJETIVO 1

Conocer la percepción que tienen los trabajadores farmacéuticos respecto al comportamiento de los compradores

y los prescriptores de medicamentos

1. ¿Cree usted que se cumple la normativa de escribir en las recetas médicas el nombre comercial y

genérico del medicamento?

P1: Al momento es algo que se está cumpliendo en la mayoría de instituciones públicas, sin embargo en la

parte privada es algo que se tiene que trabajar con más detalle.

P2: Actualmente, no existe control al respecto, motivo por el cual esta normativa solo se está aplicando en las

instituciones de salud públicas, mientras que en los establecimientos privados el médico receta acorde a su

criterio, a excepción de los medicamentos psicotrópicos y estupefacientes que son controlados por la

Agencia Nacional de Regulación Control y Vigilancia Sanitaria.

La normativa encaminada a la prescripción de recetas se cumple en las instituciones de salud pública, mientras

que en la parte privada al no haber un control minucioso, los profesionales recetan acorde a su criterio profesional;

los únicos medicamentos que se están recetando de modo correcto son los estupefacientes y psicotrópicos.

2. ¿Los dependientes de las farmacias dan recomendaciones a los usuarios para comprar determinado

medicamento?

P1: No es común, pues es el médico quien puede recetar únicamente, sin embargo para enfermedades

ambulatorias no muy graves y medicamentos de libre venta, los dependientes de farmacia sugieren algún

producto, pero el cliente siempre tiene la última palabra.

P2: Normalmente no, es el usuario que acude a la farmacia el que solicita el criterio profesional al

dependiente de la farmacia, o en su defecto es el paciente quien hace la elección en base a su criterio.

El usuario de la farmacia es quien solicita el criterio profesional del dependiente farmacéutico; al momento en las

farmacias se sugieren medicamentos para enfermedades agudas y medicamentos de libre venta, finalmente el

cliente realiza su elección.

3. ¿Qué tipo de medicamentos son los más recetados por los médicos, genéricos o de marca?

P1: Depende el sector, si se trata de un establecimiento público deben ser en su totalidad genéricos, salvo

excepciones para enfermedades catastróficas, en el caso del sector privado, el 80% recetas corresponden a

medicamentos de marca, dependiendo la patología a tratar.


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P2: Depende el lugar de atención, si la atención médica se realizó en un establecimiento público, la receta

obligatoriamente se realizará acorde la normativa vigente, salvo el tratamiento de algunas enfermedades

huérfanas; en la consulta privada los ingresos del paciente atendido también juegan un papel importante y es por

ello que en sectores de ingresos medios a bajos, la mayoría de médicos recetan medicamentos genéricos para

que sus pacientes puedan adquirir sus tratamiento farmacológico; situación que no es estándar pues dependiendo

la patología a tratar el profesional médico realiza su prescripción.

Los profesionales no concluyen sobre qué tipos de medicamentos se venden en mayor proporción; indican que

según su conocimiento en los establecimientos públicos se recetan más medicamentos genéricos; en el sector

privado depende del lugar de atención.

4. ¿Si un usuario solicita su criterio, que tipo de medicamentos (genérico o de marca) le recomienda?

P1: Depende la enfermedad, si se trata de una enfermedad compleja, no recomendaría nada al respecto, lo que

hacemos en ese caso es dirigir al paciente a una consulta médica y es el Doctor quien prescribe la medicación,

generalmente de marca por el nivel de eficacia que estos presentan. Hay paciente que se observa que son de

escasos recursos, a ellos les presentamos las dos alternativas, genéricos y de marca, y generalmente el cliente

tiende a comprar los de menor precio y una dosis incompleta por sus escasos recursos.

P2: Normalmente le indicaría que por precaución debe acudir a una consulta con el profesional médico; sin

embargo hay pacientes a los cuales por factores económicos les resulta difícil costearse o llegar a una consulta

médica, y a ellos si la enfermedad es leve; primero les pregunto si para curar su dolencia en ocasiones anteriores

se administró medicamentos genéricos o de marca; dependiendo su respuesta va mi recomendación para no

generar resistencia medicamentosa.

Los profesionales indican que normalmente ellos como responsables técnicos no recetan medicamentos, sin

embargo cuando tienen que hacerlo lo hacen en base al tipo de la enfermedad y analizando su tratamiento

farmacológico anterior, no especifican el tipo de medicamentos que recetan de manera general.

5. ¿Con qué frecuencia acuden usuarios a comprar medicamentos sin receta?

P1: Frecuentemente de 10 pacientes atendidos 8 llegan sin receta.

P2: Frecuentemente, la mayoría de usuarios realiza su elección por si mismos para enfermedades leves como

gripe, infección, etc.; en el último año se ha incrementado la venta de medicamentos con receta médica lo que

es un indicativo de que el paciente está acudiendo con más frecuencia a una consulta médica para aliviar su

dolencia.


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Los pacientes acuden frecuentemente a adquirir sus medicamentos sin receta en la farmacia privada, pero

mayoritariamente esta situación se da en pacientes que tiene enfermedades leves; para las demás enfermedades

el profesional P2 indica que se han incrementado las recetas.

6. Qué tipo de medicamentos son los más solicitados por los usuarios genéricos o de marca?

P1: Depende el sitio donde esté ubicado nuestra cadena de farmacias, si el sector es de clase alta, se solicitan

más medicamentos de marca y aquellos de venta libre de los cuales se ve la publicidad en la televisión, por el

contrario las farmacias que están en sectores de clase media a baja, se venden más productos genéricos, aunque

la diferencia de consumo no es muy representativa, la gente compra medicamentos de marca pero no en dosis

completas.

P2: Depende el lugar de ubicación del establecimiento farmacéutico, en los últimos meses se ha incrementado

la venta de medicamentos genéricos.

Los profesionales no detallan las preferencias de sus clientes, situación que tal vez se debe a las políticas de

confidencialidad que tiene la empresa privada, sin embargo recalcan que depende del lugar donde se encuentre

ubicada la farmacia, las personas con bajos recursos dependiendo de la enfermedad mayoritariamente adquieren

genéricos.

7. ¿Considera qué los medicamentos genéricos tienen igual calidad que los de marca?

P1: Farmacológicamente no, varían considerablemente en su biodisponibilidad, de hecho hemos reportado ya

dos casos de reacciones adversas de medicamentos a ARCSA, los medicamentos genéricos ocasionan muchos

efectos colaterales al paciente.

P2: Definitivamente no, la calidad de los medicamentos de marca, por ser moléculas originales son

superiores a las moléculas copias, difieren significativamente en su biodisponibilidad farmacológica y por ende

en su efecto terapéutico. Además los medicamentos genéricos ocasionan más efectos adversos que los

medicamentos de marca, provocando daños severos en órganos nobles como hígado y riñones.

Los medicamentos de marca no son farmacológicamente iguales, varían en su biodisponibilidad, no causan el

mismo efecto y ocasionan RAM.

8. ¿Cree que se ha incrementado la venta de medicamentos de marca?

P1: En el último año no mucho, pues con algunas políticas gubernamentales se ha frenada un poco las

importaciones y algunos productos ya no los comercializamos, sin embargo el paciente siempre se direcciona por

el medicamento de marca, dependiendo la enfermedad, claro está.


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P2: En lo que lleva del presente año, no; al contrario como la normativa vigente está inclinada a utilizar

productos hechos en Ecuador y el SERCOP da preferencia al producto nacional, la importación y la venta de

medicamentos de marca han disminuido ligeramente.

Por las normativas gubernamentales, la venta de los productos de marca no se ha incrementado sustancialmente,

la política de consumir lo hecho en Ecuador ha incidido desfavorablemente en este tipo de medicamentos, sin

embargo las ventas se mantienen estables.

9. ¿Qué tipo de venta cree es mayor los medicamentos vendidos bajo receta o los que no necesitan

receta?

P1: Los que no necesitan receta, esta situación no está muy regulada todavía, ARCSA solo revisa las recetas de

medicamentos psicotrópicos.

P2: Los medicamentos de libre venta, denominados OTC son los que generan más venta en la empresa

privada; sin embargo en cuestión de ganancias es proporcional; la empresa privada gana más en productos de

marca porque al tener un mayor precio el porcentaje de comisión y ganancia es mayor.

En cuestión de ventas, se venden más los medicamentos de libre venta, sin embargo los que generan más

ganancias son los medicamentos de marca porque el costo alto y es proporcional al porcentaje de comisión que

tienen los establecimientos farmacéuticos.

10. ¿Considera que los porcentajes de medicamentos vendidos concuerda con el tratamiento de las

enfermedades más frecuentes del país?

P1: Para nuestro mercado si, de hecho en base a las patologías y enfermedades más prevalentes se realizan

las adquisiciones.

P2: Efectivamente, de hecho las adquisiciones e importaciones se sustentan en las enfermedades más prevalentes

del país.

Si pues las adquisiciones e importaciones de la empresa privada se realizan en función de ventas de años

pasados con proyecciones e inventarios de seguridad para evitar el desabastecimiento.

OBJETIVO 2

Indagar sobre el abastecimiento del mercado farmacéutico.

1. ¿Dispone de los medicamentos solicitados por los clientes?


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P1: Si, tratamos de mantener buen stock, siempre.

P2: Si, disponemos de todos los medicamentos que requieren nuestros clientes; o en su defecto nos

acomodamos a las necesidades del mercado farmacéutico; procurando siempre ser los pioneros en el

mercado nacional.

Para evitar que un cliente de las farmacias vaya a la competencia, los establecimientos procuran mantener un

buen nivel de inventarios.

2. ¿Es adecuado el nivel de abastecimiento que tiene la industria farmacéutica en Ecuador?

P1: Evidentemente si, pues existen variedad de proveedores, de hecho para corroborar lo mencionado la cantidad

de visita médica y de proveedores se ha incrementado.

P2: Sí, nos abastecemos acorde a las necesidades del cliente y a las necesidades epidemiológicas del país.

El nivel de abastecimiento de la empresa privada es bueno, se abastecen en base a información estadística

tratando siempre se contar con todo lo que el paciente requiere y de este modo no perder ventas.

3. ¿Existen suficientes alternativas terapéuticas para las enfermedades más frecuentes del país?

P1: Si, como empresa privada tenemos que tener todo lo que el estado no puede cubrir, esas son estrategias

del mercado privado.

P2: Si, al momento existen un sin número de alternativas de medicamentos para un mismo tratamiento; la

industria farmacéutica nacional e internacional se preocupa constantemente por satisfacer las necesidades del

usuario; mejorando la presentación del fármaco; modificando la forma farmacéutica; vía de administración; etc.

Los profesionales indican que sí, pues es su tarea contar con los medicamentos que el estado no puede cubrir.

OBJETIVO 3

Conocer las estrategias utilizadas para incrementar la venta de productos.

1. ¿En qué factores basan su estrategia de mercadeo?

P1: Esa área no la manejamos los representantes técnicos, me parece que la estrategia de la empresa debe estar

enfocada a satisfacer y atender las necesidades del consumidor final, por eso al paciente le entregamos el

medicamento que requiere sea genérico o de marca, el paciente tiene la elección.


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P2: Promociones y descuentos; mensualmente se generan estrategias comerciales para atraer a grupos

poblacionales diversos; y por ende vender más productos, apoyados en comerciales televisivos; revistas;

anuncios radiales; trípticos; etc.

Promociones, marketing relacional, redes sociales, televisión, radio trípticos y periódicos.

2. ¿Cómo creen que influye su estrategia en el cliente?

P1: En nuestro caso el cliente se siente a gusto y se lleva lo que él considera que está bien y lo que según su

enfermedad y asimilación le hace bien.

P2: Favorablemente, tenemos buena respuesta con campañas como la semana del ahorro; descuentos especiales

y demás promociones.

Las estrategias comerciales de la empresa farmacéutica afectan favorablemente a las ventas, los pacientes

aprovechan las promociones o descuentos para adquirir sus productos.

3. ¿Cuáles son los canales más usados para su estrategia de mercado?

P1: Bueno los medios más empleados para hacer publicidad son los anuncios por el periódico y radio local,

especialmente cuando hay descuentos de productos o cuando hay campañas para grupos de diabéticos,

hipertensos, etc.

P2: Comerciales televisivos; revistas; anuncios radiales; trípticos; etc.

Los canales de distribución más usados por la empresa privada son publicidad televisiva, radial y por periódicos.

4. ¿Consideran que las estrategias de mercado de la industria farmacéutica ayuda al cliente hace la mejor

elección?

P1: Nuestras estrategias si, pues muchos aprovechan las promociones para comprar los productos para sus

enfermedades más comunes y se ahorran a veces hasta el 40 % del precio de venta al público.

P2: Sí, nos enfocamos para que los comerciales publicitarios puedan actuar favorablemente en la decisión de

nuestros clientes.

Los profesionales opinan que sí, indican que los clientes aprovechan los descuentos para adquirir sus productos.


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PARTE IV: CONCLUSIONES PARA LA GERENCIA

Una vez, que hemos terminado la Investigación en sus faces descriptiva concluyente y exploratoria, se llega a la

conclusión que la hipótesis se ha comprobado, los usuarios del Centro de Salud “Mall El Fortín”, no han disminuido

su gasto de bolsillo en medicamentos a pesar de los esfuerzos gubernamentales de aumentar la accesibilidad de

la población a los medicamentos con la política de genéricos, todavía existen muchos factores que no se han

podido controlar, factores dependientes de la cultura y costumbres de los propios usuarios, de los profesionales de

la salud y de la dinámica misma del mercado farmacéutico.

Esta conclusión se basa en los siguientes resultados encontrados:

De la relación de compra de medicamentos y el lugar de atención para enfermedades agudas se determinó

que ocasionalmente un 47,5% de las veces cuando una persona se atiende en el IEES debe adquirir

medicamentos y cuando la atención es un centro del Ministerio de Salud Pública un 53,3%.

Estos resultados demuestran que los usuarios no satisfacen su necesidad de medicamentos en la institución a la

que asisten, lo realizan en forma parcial por lo que se ven obligados a adquirir gran parte de sus fármacos con

gasto de su bolsillo, este resultado se coteja con los resultados del grupo focal de usuarios quienes manifiestan

que tienen que comprar fármacos por las principales razones: dispensación incompleta de fármacos, no

consigue cita, mucho tiempo e incomodidad para ser atendidos y en menor grado falta de confianza en los

medicamentos genéricos.


debe principalmente a que no consiguen cita en el dispensario de salud pública y que les toma mucho tiempo

asistir a ellos.

Se evidencia que la mayoría de las personas consume medicamentos genéricos un 71,1% en relación a

un 28,09% que consume medicamentos de marcas se pudo determinar que la tendencia de compra de los

tipos de medicamentos se debe a su disponibilidad y los precios.

Si bien los medicamentos genéricos son percibidos como de menor calidad y eficacia, sin embargo son los más

comprados, lo que redunda en que tiene que ver directamente con accesibilidad económica, esta preferencia por

precio debe ser reforzada pero debe concientizarse a la población sobre otras ventajas del genérico y sobre todo

incrementar el control de calidad de los mismos.


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principalmente a que no consiguen cita en el dispensario de salud pública y que les toma mucho tiempo asistir

a ellos.


relacionado con el motivo de compra. Los resultados determinaron que en la mayor parte de los casos un

alrededor del 70% la prescripción médica influye al comprar medicamentos ya sean de tipo genéricos o de

marcas.

El médico constituye el actor principal en la orientación de compra de medicamentos bien sea por su opinión o

prescripción está dando pautas para el comportamiento de consumo de los usuarios, esto denota que es

fundamental la capacitación y formación continua del mismo para orientar adecuadamente a los usuarios.

Del análisis al gasto mensual en medicamentos se determinó que un 55,47% de las personas considera que

no incrementaron sus gastos.

Se determinó que el gasto mensual de medicamento en la mayoría de las personas un 44,79% está entre $ 20

y $ 30.


principalmente a que no consiguen cita en el dispensario de salud pública y que les toma mucho tiempo asistir

a ellos.

De estos datos se deduce que si bien el gasto de bolsillo no se ha incrementado, con las políticas nuevas no se ha

reducido y está considerado en término medio que en las personas que usan el Centro de Salud el gasto

constituye el 8% del su sueldo básico.

Todos estos resultados nos deben llevar a trabajar más con capacitaciones tanto a los profesionales de la salud

como a los usuarios ya proponer un mejor manejo de los procesos de abastecimiento de las farmacias públicas

con genéricos porque para el paciente lo más importante es sentir que se cubre en su totalidad su necesidad de

fármacos y tiene una importancia menor si es con genéricos o medicamentos de marca.

PARTE V: ANEXOS


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ANEXO 1. MODELO DE ENCUESTA REALIZADA A USUARIOS DEL CSMEF

Estimado Sr., (a) o Srta., el presente formulario tiene como objeto indagar el nivel de accesibilidad a medicamentos que tienen los usuarios, con la finalidad de contribuir a la mejorara de este servicio; por tal motivo agradecemos se sirva contestar las siguientes preguntas señalando o encerrando su respuesta, se garantiza la confidencialidad. 1. Complete la siguiente información:

a) Edad ______ b) Género M F c) Estado civil : soltero casado unido viudo otro

2. ¿Su ingreso mensual se encuentra entre?

a) Menos de 354 dólares b) de 355 a 700 dólares c) 701 a 1.000 dólares d) 1.001 a 1.500 dólares e) 1.501 a 2.000 dólares f) superior a 2.000 dólares

3. ¿Cuándo se enferma con alguna enfermedad leve (aguda) hace uso de? - IESS Seguro Social - MSP Ministerio de Salud - Consultorio Particular - Otros - Ninguno - Más de un servicio

4. ¿Sufre usted de alguna enfermedad crónica?

SI___ NO ____

Si su respuesta es sí: 5. ¿Para tratar su afección crónica acude a: - IESS Seguro Social - MSP Ministerio de Salud - Consultorio particular - Otros - Ninguno - Más de un servicio

6. ¿Sufre usted o algún familiar alguna enfermedad catastrófica? SI___ NO ____ Si su respuesta es sí: 7. ¿Para tratar su afección catastrófica acude a: - IESS Seguro Social - MSP Ministerio de Salud - Consultorio Particular - Otros - Ninguno - Más de un servicio

8. ¿Cuándo va a una institución pública de salud, recibe

usted todos los medicamentos prescritos para su dolencia? a) siempre b) la mayoría de veces c) ocasionalmente d) nunca

9. ¿Utiliza usted todos los medicamentos que recibe de la Institución de salud pública? a) siempre b) la mayoría de veces c) ocasionalmente

d) nunca

10. Luego de recibir atención en el servicio público, requiere

comprar usted medicamentos adicionales para su dolencia? a) siempre 1. la mayoría de veces 2. ocasionalmente 3. nunca

11. ¿Cuándo requiere comprar medicamentos los prefiere Genéricos_____ De marca ____

12. Su preferencia de compra de medicamentos se debe a: -Disponibilidad -Confianza

-Calidad

-Eficacia -Precio -Comodidad


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13. Cuándo requiere comprar medicamentos, lo hace por:

- Prescripción médica - Propaganda - Descuentos - Recomendación de familiares y amigos - Recomendación del dependiente farmacéutico - Todas las anteriores - Ninguna

14. ¿Considera Usted que su gasto de bolsillo en medicamentos ha incrementado en los últimos 2 años? SI ____ NO ____

15. ¿Su gasto mensual de bolsillo en medicamentos es? a) 0 a 10 dólares b) 10 a 20 dólares c) 20 a 30 dólares d) + 30 dólares

16. ¿Acostumbra automedicarse?

SI _____ NO _____ 17. ¿Si se automedica que tipo de medicamentos compra?

1. Medicinas para fiebre y dolor 1. Atibioticos 2. Medicinas de enfermedades cronicas 3. Todas las anteriores

18. ¿Cuándo se automedica consigue cualquier tipo de medicamentos sin restricción?

SI ___ NO ____

19. ¿Cuál es la causa para su automedicación?

a) No consigue cita en el dispensario b) Es incomodo ir al dispensario c) Toma mucho tiempo ir al dispensario d) Le resulta fácil conseguir medicamentos sin receta. e)Por recomendación de familia/amigos

20. ¿Conoce usted cuáles son medicamentos de libre venta y los que necesitan receta médica? SI ____ NO ____

21. ¿Considera Usted que los medicamentos genéricos tienen la misma efectividad que los de marca?

SI____ NO ____

22. ¿Cuándo usted trata sus dolencias con medicamentos genéricos consigue el efecto que espera?

siempre 1. la mayoría de veces 2. ocasionalmente 3. nunca

ANEXO 2. GRUPO FOCAL USUARIOS DEL CENTRO DE SALUD

Lugar de realización: Centro de Salud

Participante 1 (P1), 34 años, femenino



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Participante 5 (P5), 29 años, masculino

Participante 6 (P6), 43 años, masculino

OBJETIVO 1

Conocer las percepciones, que tienen los usuarios externos del Centro de Salud “Mall El Fortín” respecto a la

accesibilidad a los medicamentos.

1. ¿Consideran Uds. que actualmente tienen acceso a más medicamentos en las farmacia del

Centro de Salud?

P1.- Si desde el 2005 sobre todo en el seguro, ha mejorado bastante.

P2.- No es igual que antes, todavía nos mandan a comprar.

P3.- Para mi si, a uno si le dan para curar a los niños.

P4.- Pienso que sí, la gente va al dispensario y viene con una funda de remedios.

P5.- Si porque cuando he ido a lo público me han dado la medicación, uno viene ya solucionado el

problema.

P6.- Si ahora sí, en el tiempo pasado casi nunca había medicamentos en los hospitales públicos me

daban la receta para comprar afuera.

Evaluando el criterio general de tener acceso a medicamentos, la gran mayoría de participantes manifiesta

que si sienten que el acceso ha aumentado en los últimos años, lo que nos hablaría que en general las

nuevas políticas han logrado mejorar las accesibilidad a medicamentos de la población.

2. ¿Considera que el uso de genéricos ha disminuido sus gastos de bolsillo en medicamentos?

P1.- No, porque igual se gasta, y a veces uno no tiene.

P2.- Si ha disminuido, porque uno consigue algo más barato, igual uno gasta menos.

P3.- Si porque es más económico, uno puede comprar la receta y soluciona su problema con poco

gasto.


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P4.- Si porque cuesta menos que los otros.

P5.- Si creo, porque yo consumo medicamentos genéricos y me ahorro.

P6.- Si ha disminuido el gasto, pero hay que ver que los medicamentos genéricos tienen menos

componentes que los de maraca y demoran para hacer efecto a la enfermedad, por eso hago el

esfuerzo y compro de marca.

La generalidad de participantes manifiesta que la disponibilidad de medicamentos genéricos si ha logrado

disminuir su gasto de bolsillo y por ende dar mayor accesibilidad a los fármacos, aunque en algunos

persiste la preocupación por la afectividad de los mismos.

3. ¿Está de acuerdo que se dispensen solo genéricos en el Centro de Salud?

P1.- Si, por que los otros medicamentos son más caros y la genérica si es buena. P2.- No, estoy de

acuerdo tienen que dar los medicamentos que haga bien a la salud

P3.- No, porque deben dar los dos, caros y genéricos, porque el genérico es menos efectivo, el más

caro es más efectivo, a mi hija le doy paracetamol genérico no le baja la fiebre y el de marca de una

le baja con una cucharita.

P4.- No, porque deben distribuir de ambos según la enfermedad.

P5.- Si, dieran todos los medicamentos si estoy de acuerdo que den genéricos, pero aún genéricos

dan incompletos.

P6.- No deben dar también buenos medicamentos, no soy doctora pero lo que dicen es que los genéricos

tienen menos componentes y si deberían darse buenos medicamentos.

La mayoría de participantes manifiesta que si bien deben darse medicamentos genéricos, también se debe

dar los de marca, lo que denota también una falta de confianza en la eficacia de los genéricos, pero la

satisfacción aumentaría si los genéricos estuvieran constantemente disponibles en las instituciones y los

pacientes no se vean obligados a comprar de su bolsillo.

OBJETIVO 2

Indagar sobre el gasto de bolsillo en medicamentos de los usuarios del Centro de Salud.


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1. ¿Cree que su gasto de bolsillo ha aumentado en los 2 últimos años?

P1.-Claro si, uno tiene que comprar y gastar porque necesita, gasto más que hace 2 años.

P2.- Esta igual, porque muchas veces mandan a comprar los medicamentos afuera, y uno gasta lo mismo

que antes.

P3.- El gasto se mantiene igual porque a veces no hay los medicamentos en el centro y uno gasta para

comprar.

P4.- Según lo que veo ha disminuido porque la gente acude al Centro ya no gasta.

P5.- Esta igual los medicamentos, porque consumo los mismos medicamentos y gasto es lo mismo

P6.-Para mi sigue siendo igual, porque no consigo cita en el IESS y tengo que ir a una consulta

particular y tengo que comprar los medicamentos entonces para mi sigue siendo lo mismo.

La gran mayoría de participantes coincide en que el gasto sigue siendo igual, lo que resulta paradójico ya

que anteriormente manifestaron que su accesibilidad a medicamentos había aumentado o quizá podría

deberse a que la gente tiene más conciencia de sus enfermedades y acude más a los dispensarios y

tienen más necesidades de recetas que suplir o lo más probable que las enfermedades han aumentado

como ocurre con las enfermedades crónicas.

2. ¿Ha requerido comprar medicamentos porque no las consigue en la institución pública donde se

atiende?

P1.-Siempre me han dado todo.

P2.- En las instituciones públicas dan lo básico y el resto a comprar afuera.

P3.- Hasta ahora no.

P4.- Cuando se atienden en el seguro no se necesita comprar si nos dan.

P5.- Si siempre necesito comprar, porque me dan unos y otros no hay y toca comprar afuera

P6.- A veces sí, sea en el ministerio o el IESS siempre he tenido que comprar sea uno o dos

medicamentos porque a veces no hay.


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Los participantes manifiestan que las instituciones públicas suplen desde un término medio hasta total su

necesidad de medicamentos con énfasis especial el IESS que lo caracterizan como dotación más

completa

3. ¿Cuándo compra medicamentos su gasto es mayor en medicamentos de marca o genéricos?

P1.- El de marca es más costoso y se me dan eso gasto más.

P2.- Pido cualquiera porque ven la receta pero si hay genérico lo prefiero porque es más barato

para uno.

P3.- Gasto más con los de marca.

P4. Gasto más en genérico porque compro losartan, todos los meses.

P5.- Siempre compro genéricos por ello gasto menos

P6.- Comprando los de marca porque los genéricos son más económicos pero una vez me dijo un

doctor que los genéricos no son tan efectivos entonces siempre trato de comprar los de marca

porque tuve una experiencia que una vez compre el genérico y mi hija no mejoraba entonces el

médico me dijo que tengo que comprar el de marca y la bebe con ese si mejoró

Los participantes prefieren los medicamentos genéricos principalmente por su precio económico y aunque

se rigen por la receta suelen preguntar por los genéricos de la receta la gran mayoría, sobre todo en

enfermedades crónicas puesto tienen que gastar todos los meses, no obstante siempre está latente su

preocupación por la eficacia de los mismos.

4. ¿En su opinión es más importante la calidad o el precio de los medicamentos?

P1.- Las dos cosas son importantes

P2.- La calidad

P3.- El precio

P4.- La calidad para sentirme mejor más rápido

P5.- La calidad porque si no es efectivo no sirve de nada así sea más barata o más cara.

P6.- Pienso que las dos partes son importante porque si no tiene dinero no pueden comprar de

marca y el seguro ya que nos descuentan nuestro dinero si nos deben dar un buen medicamento.


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La calidad es la más apreciada por los participantes en cuanto al uso de los medicamentos pues que

cumplan con su objetivo de alivio temprano es fundamental, pero ante la disyuntiva de no disponer de los

recursos necesarios para la compra de medicamentos de marca, confían en el genérico para su uso

personal

5. ¿Gasta más en medicamentos con receta o sin receta?

P1.- En los que tienen receta.

P2.- En lo que mandan a comparar con receta, porque casi yo no gasto por mí mismo

P3.- Con la receta porque no compro de otra manera

P4.- En los que compro sin receta medica

P5.- Uno más gasta yendo a comprar por su cuenta preguntando en la farmacia por ejemplo para la

tos y me dan medicamento que no es, luego toca ir al médico y también toca comprar la receta del

médico que sí es, entonces se gasta mas

P6.- En los que tienen receta médica.

El egreso principal en fármacos de los participantes se basa en comprar las recetas prescritas por los

médicos, lo que denota una gran influencia del prescriptor en la acción de compra de los usuarios e

incluso el comprar sin receta puede redundar en mayor gasto finalmente

OBJETIVO 3

Indagar el nivel de satisfacción con respecto a la dispensación de medicamentos que recibe en la institución en la

que se atiende.

1. A su criterio, ¿Considera qué se ha incrementado la satisfacción del usuario respecto a la

dispensación de fármacos?

P1.- En mi opinión si ha mejorado

P2.- No están satisfechos están igual que antes insatisfechos

P3.- Si ha aumentado la satisfacción que ellos sienten

P4.- Unos están satisfechos otros no

P5.- No están más satisfechos por lo que no creen que el medicamento esté acorde a su enfermedad de lo

que ellos necesitan y quieren


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P6.- Las personas que no tienen conocimientos que hay medicamentos genéricos y de marca si

están satisfechos pero los que conocemos que hay de maraca y genéricos no estamos satisfechos

En general la satisfacción del usuario ha mejorado según los participantes, sobre todo para las personas

de menor nivel de conocimientos, lo que denota que las personas con más conocimiento del sistema

exigen mejorar la dispensación de fármacos

2. ¿Está satisfecho con la calidad y cantidad de los medicamentos que recibe de su institución de

salud?

P1.- Si estoy satisfecha

P 2.- No estoy satisfecha porque dan lo mismo todo el tiempo debe haber más variedad para que

puedan satisfacer al usuario

P3.- Si, ahora si

P4.- No tanto porque me dan uno y los otros tengo que comprar yo en mi tratamiento que tengo cada 3

meses

P5.- Viéndolo por dos parte, por uno me ahorro el dinero porque no tengo que pagar por los

medicamentos, pero por otros me dan medicamentos genéricos y no de marca entonces no estoy

satisfecha.

P6.- no estoy satisfecha

Las respuestas de satisfacción personal concuerdan con las anteriores que existe un nivel de satisfacción

medio tanto en la calidad como en la cantidad de medicamentos.

OBJETIVO 4


1. ¿Conocen la diferencia entre medicamentos genéricos o de marca?

P1.- Si, los genéricos son más baratos

P2.- Exactamente no pero si sé que los de marca son de mejor calidad que el genérico

P3.- No lo conozco.


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P4.- Me consta que no hace el mismo efecto el genérico que el de marca siento que el de marca me

hace más efecto que el genérico.

P5.- en tv sale que es lo mismo solo cambia el nombre del laboratorio, si confió que es igual

P6.-el precio es menor y también por mi experiencia los genéricos no me hicieron efecto y muchos

médicos me dicen que no es lo mismo el genérico que el de marca

Existe la tendencia general de los participantes a relacionar medicamentos genéricos con menor precio y

menos efectividad, llama la atención que la información de menor efectividad de los genéricos según los

participantes proviene de los médicos, teóricamente conocemos que la biodisponibilidad y bioequivalencia

son iguales.

2. ¿Consideran que los medicamentos genéricos tienen la misma calidad que los de marca?

P1.- No, pero si son buenos, se demoran un poco más en curar

P 2.- Los genéricos si sirven pero son mejor los de marca

P 3. - Algo de calidad pero no son tan buenos como los de marca

P 4. -No

P 5. Si confío

P 6.- No, son menos efectivos

La opinión general de los participantes es considerar los medicamentos genéricos de menor calidad que

los de marca aunque si los consideran útiles y como buenos.

3. ¿Conoce casos de reacciones no deseables por el uso de genéricos?

P1.- No, nunca he escuchado nada.

P2.- No ,no he escuchado

P3.- Un genérico de amoxicilina le hizo ronchas a mi hija

P4.- La verdad no

P5.- No

P6.- No nada fuera de lo normal, pero solamente que non hacen efecto

Por consenso los participantes no conocen de efectos indeseables por uso de genéricos.


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4. ¿Confía en la eficacia de los medicamentos genéricos?

P1.- Si confío aunque tarden en hacer efecto.

P3.- De vez en cuando a veces funciona y a veces no.

P4.- Si confío pero menos que en los de marca pienso que no me hace el mismo efecto.

P5.- Si confío, porque mi hijo consume carbamacepina de laboratorio NIFA y si es efectivo.

P6.- Desde que viví la experiencia que a mi hija no le hizo efecto el genérico y el de marca sí, casi

no confío en los genéricos, tengo montón de termofín en mi casa que me dan en los centros pero

yo compro el de marca porque con una dosis me hace efecto

La efectividad considerada para los genéricos al igual que la calidad es en término medio porque para

unos les son totalmente útiles para otros no y está relacionada con la experiencia personal de cada uno.

5. ¿Recomendaría a sus amigos y familiares el uso de medicamentos genéricos?

P1.- Si

P2.- Si

P3.- Cuando no haya la plata en el bolsillo pero si tenemos plata compramos el de marca

P4.- Si les recomendaría si no tienen suficiente dinero porque si hace algo de mejoría.

P5.- Si porque son lo mismo que el de marca a mi parecer

P6.- Les diría que hagan un pequeño esfuerzo y compren los de marca porque por ejemplo la nido

crecimiento es más barata pero tiene menos vitaminas que la infragrow

Todos los participantes contestan que si les recomendaría, de todas maneras confían en su utilidad pero

sobre todo para los casos en que disponen de pocos recursos económicos

OBJETIVO 5



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1. ¿Cuáles cree son las principales causas de la automedicación?

P1.- Por no hacer un gasto en consulta o por no ir al centro de salud

P2.-La gente ve lo que le recetaron antes y como tienen el mismo problema se va directo a la

farmacia a comprar por ahorrar tiempo y no demorar en el centro.

P3.- por qué no tienen en los centros de salud los medicamentos, porque no nos atienden en el centro,

por no pasar tiempo en los dispensarios

P4.- porque es más fácil, uno se demora para ir al subcentro

P5.- El farmacéutico no es médico y no sabe que dar para el dolor de barriga y por ignorancia de la

gente, por falta de conocimiento porque no saben que el farmaceuta no sabe, por eso ahora yo no

automedico yo voy donde el médico primero

P6.- Porque hay muchos pacientes en los centros uno se demora, se automedica pero eso es malo

porque hace daño a uno

Hay coincidencia que la principal razón es por la demora en la atención en los centros, de salud pero un tercio de

los participantes concientizan que eso no está bien

2. ¿Cree que la gente se automedica por que confía más en los medicamentos de marca?

P1.- No pienso que la gente se va la farmacia por falta de conocimiento de los servicios y también por

influencia de otras personas.

P2.- No, sino es por la comodidad

P3.- Es que a mí se me grava mi hijo, porque es lo mismo lo que dan todo el tiempo para la garganta la

amoxicilina, para diarrea el bactrol es por eso que no van a los hospitales, van a la farmacia

P4.- Ciertas personas pero no todas

P5.- No es más por la comodidad y menos tiempo que uno gasta.

P6.- Muchas veces pasa eso las persona no recurre a los centros de salud porque les dan

genéricos o no les atienden entonces para no perder tiempo van a la farmacia o por miedo de que

nos boten del trabajo por la falta mejor uno recurre a una farmacia porque se demoran en atender

en los centro del MSP.


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La mayor de participantes responde que el factor principal es la demora e incomodidad de atenderse en los

Centros de Salud, y un menor número responde como causa la dispensación de genéricos

3. ¿Considera que la gente se automedica por seguir el consejo de las propagandas de las

farmacéuticas?

P1.- Si se usa para dolores abdominales migraña de los anuncios de televisión P2.-Si también

P3. A mí no me influye yo no creo en eso

P4.- No creo

P5.- Los comerciales si influye bastante en otros pero yo no le hago caso porque yo si voy a los

doctores y los comerciales hacen propaganda solo para vender más y yo no hago caso eso

P6.- A lo mejor

La mayoría de participantes manifiesta que la influencia de las propagandas de medicamentos tiene baja influencia

en la decisión de automedicación de las personas

4. ¿Considera que la gente conoce los peligros de la automedicación?

P1.- Creo que no después que pasa algo reaccionan

P2.- Muchas personas no lo conocen

P3.- Si conocen, se arriesgan porque no saben cómo tomar

P4.- Pienso que sí, pero piensan, no me ha de pasar nada dicen

P5.- Si, pero igual se automedica por que el call center le da cita para 3 meses

P6.- A veces hay personas que desconocen, depende del barrio en donde vive, en algunas partes la

gente no sabe, yo les he dicho que es malo automedicarse pero ignoran el riesgo que le ponen al

niño o a la persona

La mayoría opina que si conocen los peligros de automedicarse o lo sospechan, pero por la necesidad o

comodidad prefieren automedicarse


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OBJETIVO 6

Conocer su opinión acerca de la el funcionamiento del mercado farmacéutico del Ecuador.

1. ¿Considera Ud. Que se han incrementado las ventas de medicamentos en farmacias privadas?

P1.- Si creo por las publicidades, pero la gente no revisa los componentes que tiene esa medicina

P2.- Si,

P3.- Si, porque hay más enfermos por eso se incrementa la venta de medicinas

P4.-No, es lo mismo

P5.- Si, por que hay personas que somos cómodas vamos a la farmacia, pero las personas que no

tienen IESS o no les gusta ir al MSP por que no dan buena atención prefieren ir a comprar en la

farmacia

P6.- Creo que sí, porque siempre están llenas

La mayoría de participantes coincide por diferentes motivos que la venta de farmacias privadas ha

aumentado sea por incremento de enfermedades, comodidad, insatisfacción de los servicios públicos.

2. ¿Cree que los precios de los medicamentos se han incrementado en los últimos dos años?

P1.- Si, a mi parecer si ha subido un 3% pero no es mucho

P2.-. Si, han subido no arto pero en comparación a lo de antes si

P4,.- Si me consta porque el médico particular me recetaba una inyección que antes costaba 1.10

dólares y ahora vale 2.60 dólares

P5.- Bueno no tan caros, pero si han subido

P6.- Algunos si, casi el doble pero no son todos otros si se han mantenido pero en general yo

busco las distribuidoras se compra los de marca a precio económico

Todos los participantes sienten que el precio de medicamentos ha subido pero en una proporción

moderada, se podría decir aceptable.

3. ¿Cree que en el mercado farmacéutico se encuentra cualquier tipo de medicamentos?

P1.- Cuando hay epidemias se restringe pero si se consigue en condiciones normales con la plata

siempre se encuentra

P2.- por lo general si


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P3.- generalmente si se consigue lo que se necesita

P4.- depende en las farmacias a veces no hay pero en la distribuidora siempre hay

P5.- con receta si se consigue

Los participantes denotan en sus expresiones que el mercado está surtido y que de una u otra manera se

consigue suplir sus necesidades.

ANEXO 3. ACCESIBILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS EN ECUADOR: PERCEPCION DE LOS USUARIOS

DEL CENTRO DE SALUD “MALL EL FORTIN”, SOBRE SU ACCESO A LOS MEDICAMENTOS.

GRUPO FOCAL PROFESIONALES DE LA SALUD

Introducción

Somos Estela Amón y Liliana Gunsha, estudiantes de la Maestría de Gerencia Hospitalaria de la ESPOL,

queremos agradecerles por su participación, ya que la información que ustedes nos provean será de mucha

utilidad para los fines de este estudio. Estamos investigando la percepción de los usuarios del CSMEF, sobre su

accesibilidad a medicamentos, gasto de bolsillo y dispensación de fármacos genéricos. El objetivo es aportar con

nuevas perspectivas para mejorar la accesibilidad a los medicamentos de los usuarios. Las preguntas pueden ser

contestadas con total libertad de opinión ya que se garantiza absoluta confidencialidad.

Lugar de realización: Centro de Salud

Participante 1 45 años






OBJETIVO 1

Conocer las percepciones, que tienen los profesionales de la salud respecto de la accesibilidad y gasto de bolsillo

en medicamentos de los usuarios.




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1. Considera que las nuevas leyes y normativas sobre el uso de genéricos ha incrementado el acceso

a los medicamentos en los usuarios del centro de salud?

P1.- en los últimos años se ha observado un incremento de genéricos en el cuadro básico de

medicamentos, seguramente para abaratar costos, especialmente en aquellas enfermedades crónicas

no trasmisibles.

p2.- si, porque hay más stock de medicamentos genérico al alcance de los usuarios

P3.- si creo que los usuarios tienen mayor accesibilidad a los medicamentos genéricos

P4.- no, considero que se haya incrementado el acceso porque es un proceso que lleva tiempo y para

el cual nuestro país aún no listo.

P5.- sí, creo que los centros de salud están más surtidos, pero aún hace falta manejar las rotaciones de

medicamentos para satisfacer la demanda

P6.- si en general tanto en los centros como en las farmacias se dispone de genéricos lo que aumenta

la accesibilidad por el costo más favorable para los de escasos recursos

2. En su opinión cree que los usuarios han reducido los costos del gasto de bolsillo en

medicamentos?

p1.- tengo una opinión dividida, en la práctica he observado medicación genérica que no logra el efecto

deseado, de tal forma que el paciente tiene que comprar misma medicación pero de una casa comercial,

generalmente extranjera, por otro lado he observado casos en los que medicación genérica sí funciona

p2.- si, porque está al alcance de todos los usuario

P3.- en mi opinión no se ha reducido los costos del gasto en medicamentos, porque aunque el CNMB es amplio

no cubre el perfil epidemiológico del país.

p4.- si, los pacientes reciben más medicamentos genéricos en las instituciones de salud

P5.- no, porque las instituciones han mejorado en infraestructura pero han dejado igual el abastecimiento de

fármacos para los usuarios




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P6.- pienso que sí, sobre todo los de más escasos recursos disponen de un surtido grupo de medicamentos

genéricos

3. Se ha producido un incremento en el stock de medicamentos y la disponibilidad de los mismos en

la institución donde trabaja, desde que rigen las nuevas políticas de fármacos?

p1.-en donde trabajo, existe un stock limitado de medicamentos, y algunos de ellos incluso no se

pueden prescribir, porque se consideran de manejo solo por especialistas.

P2.- si ahora hay en farmacia más medicamentos que antes no había, incluso no solo genéricos si no

comerciales

p3.-si se ha producido mayor incremento de medicamento en especial con los que tienen que ver con las

enfermedades crónicas como son la diabetes, hta, tb, vih vacunas. etc.

P4.-si, pero puede mejorar, ejemplo dexmetomidina para la sedación en paciente crítico , beneficio

económico a largo plazo, varios estudios al respecto

P5.- considero que ha habido un incremento sostenido del stock de medicamentos en los últimos meses

pero no hay el acceso a los mismo.

P6.- si han existido incrementos y aumento de la disponibilidad, pero no en los niveles necesarios para

satisfacer la demanda, falta mucho todavía.

OBJETIVO 2

Conocer la opinión que tienen los profesionales de la salud acerca del cuadro nacional de medicamentos

básicos.

2. ¿Considera que el CNMB, vigente engloba los medicamentos necesarios para tratar con

eficiencia y eficacia el perfil epidemiológico del país?

P1.- bueno, esto está sujeto a la enfermedad en cuestión, pues si nos referimos a las enfermedades de

moda al momento como el dengue, chikungunya, si tenemos lo necesario, sin embargo hay otras

enfermedades, en las que las medicinas que se usan tradicionalmente no surten efecto, por el fenómeno de

resistencia bacteriana, y es necesario usar medicamentos más potentes, más actuales.




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P2.- no, creo que debe ampliarse el CNMB ya que dentro de esta lista no hay mucolíticos , antes podíamos

recetar n acetilcisteina y los pacientes tenían mejor respuesta pero ahora no está dentro de la lista

p3.-debemos considerar ciertos factores como son el perfil epidemiológico de la población donde hay

necesidades de ciertos medicamentos más que otros.

P4.- debería modificarse para poder abarcar más medicamentos, si claro en gran parte ha mejorado pero falta

P5.-no, hay medicamentos que son esenciales y no están en el cuadro básico, por ejemplo atorvastatina, que

ha salido del cuadro básico. Considero que el CNMB vigente no encierra todos los medicamentos necesarios

para tratar con eficiencia y eficacia, el perfil epidemiológico del ecuador, pero que tiene en su haber un listado

de medicinas esenciales para atender las necesidades básicas de la población.

p6.-creo que el cuadro básico abarca bastante bien la epidemiología del país, pero si podría mejorarse, lo más

problemático es la disponibilidad

3. ¿Considera que los facultativos médicos necesitan recetar fármacos que no están el CNMB?

p1.- sí, por lo anteriormente expuesto.

P2.-si considero que deben dejarnos recetar de acuerdo a las necesidades del paciente ya que

actualmente nos tienen prohibido

P3.- si porque hay ciertos medicamentos que no están en el CNMB según el perfil epidemiológico del

sector o comunidad.

P4.- considero que los profesionales de la salud si necesitan prescribir medicamentos que no está en el

CNMB están en especial oncológicos, hormonales y de biotecnología.

P5.-si es necesario pero rara vez, en casos específicos, el perfil epidemiológico más frecuente si está

cubierto

P6.- a veces si es necesario cuando el medicamento de marca no tiene presentación como genérico




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4. ¿Reciben quejas de usuarios que no pueden obtener sus medicamentos por que no constan en

el CNMB?

p1.- sí frecuentemente, y el paciente termina comprando su medicación, porque lo del cuadro básico, no

soluciona, no controla su problema de salud.

p2.-recibimos quejas por parte de los usuarios ya que a veces no hay medicamentos tales como inhaladores ,

mucoliticos ,incluso vitaminas tipo complejo b que antes si estaba en la lista del cuadro CNMB

p3.-si porque entre mejor es la atención del usuario en un establecimiento público mayor demanda habrá

P4.-si ejemplo pentoxifilina cilostazol

P5.-si, existen quejas por parte de los usuarios al no obtener medicamentos de especialidad y de alto costo

como los necesarios en las enfermedades degenerativas o terminales

P6.- si sobre todo de la gente de mayor nivel de educación que es más exigente y por lo general no usan los

medicamentos genéricos que dispensan los centros públicos ellos prefieren comprar sus medicamentos de

marca

OBJETIVO 3

Determinar la actitud de los profesionales acerca de la política de genéricos implementada en los centros de

salud.

1. ¿Está de acuerdo con la política de usar solo medicamentos genéricos en las instituciones

públicas?

P1.- totalmente de acuerdo, siempre y cuando exista un buen control de calidad en cuanto a asegurar el

gramaje completo de la droga o componente activo en el medicamento, chile es un buen ejemplo, de lo que es

trabajar con genéricos, porque en ese país existe un buen control de calidad.

P2.- en realidad en donde laboro no solo hay genéricos, si hay medicamentos comerciales

P3.-no estoy de acuerdo con la política de usar solo medicamentos genéricos en las instituciones públicas en

general, porque limitan la terapéutica, en ocasiones se receta lo que mejor del stock.




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P4.-si pero no garantiza su eficacia

P5.-no estoy de acuerdo porque si hay patologías que ameritan recetar medicamentos de marca

P6.-si, porque abarato costos al sistema de salud y si son efectivos, solamente que hay que controlar más la

calidad

2. ¿Considera que el tratamiento con genéricos disminuye el gasto en salud para el paciente?

p1.-por supuesto, especialmente en las enfermedades crónicas, pero si el genérico no es de buena calidad, se

produce todo lo contrario, pues para logar buen control de la enfermedad se necesitaría aumentar dosis, lo que

implica mayor gasto.

p2.-eso depende ya que se ha observado que algunos medicamentos genéricos no tienen la

concentraciones debida para cumplir su actividad terapéutica

p3.-considero que si disminuye el gasto para el paciente, porque su costo es menor.

P4.- si porque de todas formas el paciente tiene una opción accesible para resolver su problema

P5.- si disminuye el gasto para el paciente y también para el sistema de salud

P6.- pareciera que si pero deberían realizarse estudios para determinar si la eficacia de los genéricos es óptima

porque a veces para tratar a un paciente se necesitan varios medicamentos, y con los de marca se necesita

solo uno

3. ¿Cree que los fármacos genéricos cumplen con su actividad terapéutica?

P1.-no siempre, a veces hay que usar más de un medicamento y otras hay que tratar más de una vez las

infecciones para obtener remisión.

P2.-bueno ciertos genéricos no cumplen con su función terapéutica

p3.-creo que los fármacos genéricos si cumplen con la actividad terapéutica en la medida que los principios

activos cumplan con los requisitos de calidad exigibles para la fabricación.




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p4.- medianamente porque hay casos en que no se obtiene el efecto esperado en el tiempo esperado

P5.-es variable dependiendo del tipo de medicamento y el laboratorio que lo produce en general se puede decir

que antibióticos y antihipertensivos tienen menos eficacia que los medicamentos de marca

P6.- no, siempre el efecto es menor que con los de marca.

4. ¿Cree que los fármacos genéricos mantiene la calidad de vida del paciente?

p1.-un buen fármaco genérico, puede logar el mismo efecto que cualquier medicación no genérica.

P2.- no, porque se necesita una polifarmacia para tratar cada paciente

p3.- no, debido a que los efectos secundarios son más marcados con los genéricos

Creo los fármacos genéricos si mantienen la calidad de vida del paciente en base a que por bajo costo no le

falte la medicación.

P4.-no debería este modificarse dando medicamentos de marca

P5.-si, relativamente de todas formas los pacientes permanecen controlados de su enfermedad

p6.- no en el mejor nivel, siempre tienen problemas con su medicación

OBJETIVO 4

Indagar el nivel de satisfacción con respecto a la dispensación de medicamentos que a opinión de sus

representantes existe en los usuarios de las instituciones.

1. ¿Ha realizado investigaciones para conocer en nivel de satisfacción de los usuarios con respecto al

servicio de farmacia?

p1.- si, pero no se difunden lo suficiente para que pueda llegar a las autoridades

P2.- sí, se quejan de poco personal, lo que atrasa la entrega.

p3.- si, realice un proyecto de investigación en el cual los usuarios tienen un nivel bajo de satisfacción del

servicio de farmacia y va más allá de la entrega del medicamento es la atención al público, el favoritismo

hacia terceros y la demora en el proceso.

p4.- no, hay poco interés en realizarlo




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P5.-no, se realiza porque no hay interés de las autoridades para hacerlo y cuando lo hacen de nada sirve

porque no se toman los correctivos

P6.-si se hacen sobre todo cuando obligan de nivel central pero no se hace seguimiento a los resultados

2. ¿Ha recibido observaciones o quejas de usuarios con respecto a baja calidad de los medicamentos

que su farmacia dispensa?

p1.- si, pero lo hace generalmente en el consultorio no en público, ni al director, pasa como comentario

P2.- si se quejan pero siempre entre ellos los pacientes, pero no hacen quejas formales

P3.-si especialmente del paracetamol y el salbutamol

P4.-no se ha recibido quejas respecto a la calidad, pero si lo hacen al no haber variabilidad de

tratamientos con respecto a las diferentes patologías y en relación a las consultas subsecuentes.

P5.- no se ha escuchado formalmente, aunque como no se hacen evaluaciones constantes del servicio

no ha surgido este tipo de comentarios

P6.- es muy raro que lo usuarios lo hagan, a veces usuarios de alto nivel educativo si lo hace

formalmente

3. ¿Recibe con frecuencia sugerencias de los usuarios para surtir la farmacia con medicamentos de

marca?

p1.- si, con cierta frecuencia.

P2.- no, la gente tiene recelo o no conoce con certeza acerca de que medicamentos sugerir

P3.- normalmente no, a veces personas que tienen problemas raros si sugieren que se consiga los

medicamentos que ellos necesitan

P4.- no, lo que a ellos les interesa es que les den los medicamentos sea de marca o no eso si reclaman

P5.-si, la gente que dispone de dinero pide que entreguen los medicamentos que ellos compran en las

farmacias privadas

P6.- no se reciben estos tipos de sugerencias, pero si lo hacen cuando se los receta para afuera.

4. ¿Ha recibido quejas frecuentes de los usuarios por falta de medicamentos en la farmacia?




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p1.- sí mucho.

p2.- si, eso es un problema de todos los días

p3.- si existe cierto malestar, pero se disimula al prescribir

p4.- en un inicio si, después ya se acostumbran a la falta de medicamentos

p5.- si, eso es común, pero las autoridades no toman medidas al respecto

P6.- rara vez, la gente ya está acostumbrada, como toman medidas por su propia cuenta, van a las

farmacias y consiguen lo que necesitan

OBJETIVO 5

Identificar el nivel de cobertura farmacéutica que dispone en su propia institución.

b) ¿Cuenta su institución con el stock completo y oportuno de medicamentos de acuerdo a la

epidemiología local?

P1.-no siempre.

P2.-no, siempre falta sobre todo cuando vienen los cortes epidemiológicos no se abastece

p3.- en general no, siempre falta, la demanda es grande sobre todo para enfermedades crónicas,

frecuentemente nos quedamos desabastecidos

P4.-sí, creo que disponemos lo que necesitamos, solo en caso de epidemias se desbordan las necesidades

P5.-si, el stock es completo pero a veces la disponibilidad falla por que no se compra completo y hay épocas

desabastecidos

p6.-considero que el stock no es completo y menos oportuno porque se agota un producto y no es

reemplazado esto se lo hace cuando se terminan los equivalente.

c) ¿Dispone medicamentos sustitutos terapéuticos para las patologías prevalentes en su

farmacia?

p1.- si, pero no siempre.

p2.- si, pero a veces se agotan también aquellos

P3.-si existen medicamentos sustitutos, pero no son de primera elección.

P4.- no, porque a veces hay un solo medicamento para la patología específica

p5.- en general hay 2 o más fármacos para cada patología pero por la demanda se agotan




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p6.-si hay, lo que pasa que a veces no nos informan, deberíamos tener los médicos un informe de

farmacia cada mes con los medicamentos disponibles

OBJETIVO 6


g) ¿Considera que los medicamentos genéricos tienen la misma calidad que los de marca?

P1.- quiero confiar que así es.

p2.- no, porque en mi experiencia no tengo buenos resultados usando aquellos

P3.-calidad no, efecto similar, mucho mejor control de calidad en medicamento comercial

p4.-considero que si gozan de la misma calidad ya que se confía de las parte ética y técnica de los

fabricantes, y bajo las exigencias de normas internacionales tanto técnicas-científicas y de buenas

prácticas de manufactura

P5.-si confió en la biodisponibilidad y bioequivalencia de los medicamentos genéricos ya que estos

contienen un principio activo ya conocido desarrollado e inventado y que tienen la misma formulación

y se comporta en el organismo de igual forma que sus originales.

P6.-no, los pacientes refieren efectos secundarios mas marcados y siempre es necesario una mayor

dosis para tener el mismo efecto que los de marca y a veces ni así funcionan

h) ¿Existe en el ecuador la tecnología e infraestructura necesaria para producción de genéricos de

calidad?

P1.-no estoy segura, no tengo conocimiento al respecto

P2.-si pienso que el ecuador si tiene buena infraestructura pro falta desarrollarla más y tiene que haber más

control. p3.-en realidad lo desconozco, pero imagino que sí.

P4.-no, al ecuador le falta mucho por desarrollar esa infraestructura y le falta personal técnico también




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P5.- considero que en ecuador tiene la infraestructura y personal capacitado para la producción de genéricos

de calidad a tal punto que puede abastecer la demanda institucional e incluso puede estar preparada para un

proceso de sustituir a los importadores. La industria farmacéutica nacional tiene certificación internacional de

buenas prácticas de manufacturas.

P6.-no, existe muchas falencias de los laboratorios actuales pero el gobierno está tratando de mejorar todos

esto con las empresas estatales de medicamentos pienso que si tenemos buena perspectiva a futura de

desarrollar más este campo

i) ¿Recomienda el uso de genéricos a sus pacientes o familiares? ¿por qué?

P1-sí por ser más económicos, y con aparente igual efecto que los de marca.

P2.- no, porque son menos eficaces y para problemas serios nunca los recomendaría

p3.- no porque el uso de medicamentos genéricos la calidad no es la misma que las de marcas ya

conocidas si son de bajo costo pero la calidad no supera la necesidad.

P4.-no porque se observa que tiene menos concentración del fármaco

P5.-sí. recomiendo el uso de genéricos porque considero que están al

Alcance de los usuarios y que tienen la misma eficacia terapéutica que uno de

Marca comercial.

P6.-si, por que pagar más por para el mismo resultado

OBJETIVO 7

Conocer su opinión acerca de la dinámica del mercado farmacéutico del ecuador.




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- ¿Considera que se han incrementado las ventas de medicamentos en las farmacias privadas, en

los dos últimos años? explique su respuesta.

P1.-si debido a que hay medicamentos que antes entraban en el cuadro básico y que ahora ya no están y por

tal motivo los pacientes los compran

P2.- considero que las ventas en las farmacias independientes ha disminuido no así los modelos de cadenas

farmacéuticas considerado exitoso en el mercado farmacéutico, sin embargo las nuevas acciones políticas de

salud genera cambios importantes a esperar.

P3.-no, en vista de disponibilidad del CNMB y la regulación de precios que mantiene el gobierno

P4.- el incremento de ventas de medicamentos a nivel privado siempre ha estado presente porque es un

mercado competitivo, existe un cambio en el uso de medicamentos genéricos pero el mercado privado aun

supera lo público.

p5.- si, mayor poder adquisitivo de nuestro pueblo, mucho más productos médicos no esenciales en el

mercado, mala publicidad a los genéricos en el medio social del paciente

p6- no porque hay más competencia de lo público por la mejora de los servicios

- En su opinión ¿qué estrategia de mercado farmacéutico es la que influye más en los usuarios?

p1.-considero que en el mercado farmacéutico es más influyente la estrategias de bajo costo en

compras al por mayor como el que mantienen las cadenas farmacéuticas, promociones 2x1, etc.

resultando estrategias engañosas en paciente que requieren tratamiento de corto periodo.

p2.- en que los medicamentos de marcas son mejor

p3.- debería haber convenios con las farmacias privadas para cuando haya escases en las públicas y

así los pacientes podrían recibir su tratamiento oportuno y completo




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P4.-debe estar dirigida a las necesidades de los usuarios proporcionando accesibilidad, precios bajos y

disponibilidad de los mismos.

p5.-la promoción televisiva y farmacéutica siempre ofrece beneficios súper altos en relación a la especificidad

de su medicación, el producto entra por la vista.

p6.-la que se ejecuta sobre el medico que receta

- ¿En su opinión cuáles son las causas para que la gente decida comprar medicamentos?

p1.-los de marcas porque piensan que son más efectivos

P2.- la gente se automedica por desconocimiento sobre los peligros, de tomar medicación no prescrita por un

médico, y que está contraindicada en determinadas enfermedades, por la resistencia bacteriana, por ejemplo.

Además influye el factor médico

p3.-en mi opinión las personas están comprando medicina en todo momento para sobrellevar un estilo

de vida acorde con las exigencias actuales, en un sistema muy competitivo que están dirigidos por

salud y bienestar físico e intelectual.

p4.-al aumentar la esperanza de vida y requerir por lo tanto la necesidad de más servicios de salud conlleva al

crecimiento de la población de adulto mayor y al tener mejor accesibilidad a los mismos, la población acude a

los centros de salud por lo tanto compra medicamentos por:

no haber disponibilidad en centro asistencial

el médico tratante le indica otro que no se encuentra el CNMB

por elección

nivel económico

asiste a centro privado

p5.-la mala publicidad que se les da a los genéricos en el mismo círculo del paciente… ignorancia

p6.-para evitar ir al médico, automedicarse, tener medicamentos en casa, por recomendaciones de amigos o

familiares




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- A su criterio, ¿qué factor influye más en la decisión del paciente a la hora de comprar un

medicamento?

p1.-el factor económico.

p2.-que se le manda genéricos y el farmacéutico refiere que tiene uno mejor y ese es de marca

p3.- el precio del medicamento

p4.-a enfermedad la única causa

p5.-influye estrictamente el factor costo, el valor de la medicación.

p6.-que funcione mejor por ser más caro… ignorancia

OBJETIVO 8


e) ¿A qué considera que se debe la automedicación de los usuarios?

P1.-a la falta de educación, bajos recursos económicos desinformación ignorancia

p2.-se automedican por que no les gusta esperar en las consulta de emergencias y porque por el servicio de

call center no hay citas

p3.-las principales causas para automedicarse son dificultad económica, sintomatología leve, porque el médico

le receta lo mismo, por espera prologada por una cita médica, por conocimientos en el área, por ignorancia.

P4.-comentarios de amigos y familiares




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P5.-a la poca o nula información de ciertas patologías falta de conocimientos y el no acudir a los

establecimientos de salud oportunamente ya sea por factor tiempo o económico

P6.-cultural y ahorrarse la consulta del medico

falta de accesibilidad a los centros de salud

nivel educacional

tradición

f) ¿En su opinión cómo influyen las estrategias de mercadeo de las farmacéuticas en la decisión

del usuario para automedicarse?

p1.-influye mucho, porque más se grava en la memoria del usuario, lo que ve, lo que escucha.

p2.-el usuario tiene un grave error cree que los que están en la farmacia despachando medicamentos son

médicos y se dejan influenciar por ellos

p3.-en mi opinión las estrategias de mercadeo farmacéutico que influyen al usuario a la hora de automedicarse

es la publicidad muchas veces engañosas

Porque siempre refieren que el productos que tienen en el momento es mejor

p4.-influye de manera equivocada, la automedicación sin conocimientos siempre compromete la vida

p5.-las propagandas minimizan o no informan de las consecuencias de un tratamiento sin supervisión medica

ej.: buscapina en el abdomen agudo, aines en enfermedad ulcero pépticas o dengue chikungunya

P6.-haciendo creer que el medicamento es indispensable negativamente en vista que enmascaran cuadros que

posteriormente pueden desencadenar en muchas complicaciones hasta la muerte

g) ¿Cree que la automedicación se debe a la falta de cobertura de los usuarios por las farmacias

públicas?

P1.-no creo que la automedicación este en relación a este punto, más bien pienso que se debe a factores,

sociales culturales, económicos y cualquier tipo de publicidad y promoción.

p2.- no, por la falta de información del usuario y la influencia de los productos que en ese momento le muestra

el farmacéutico

P3.-no

P4.-no, se debe a la falta de información, al desconocimiento de las posibles complicaciones y a libre venta de

medicamentos la cual debería ser por receta medica




Página 73


P5.-no, la automedicación se debe a la falta de conocimiento y cultura del pueblo, a su falta de tiempo y por

falta de económica

P6.- si influye bastante.

ANEXO 4. ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD REALIZADA A REPRESENTANTES TÉCNICOS DE

ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS PRIVADOS

PARTICIPANTE 1 (P1)

Introducción



utilidad para los fines de este estudio. Estamos investigando la percepción de los usuarios del Sistema de

Salud sobre la accesibilidad a medicamentos, gasto de bolsillo de los usuarios y dispensación de fármacos

genéricos. El objetivo es aportar con nuevas perspectivas para mejorar la accesibilidad a los medicamentos de

los usuarios. Las preguntas pueden ser contestadas con total libertad de opinión ya que se garantiza absoluta

confidencialidad.

OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA

1. Conocer la percepción que tienen los trabajadores farmacéuticos respecto al comportamiento de los

compradores y los prescriptores de medicamentos.

2. Indagar sobre el abastecimiento del mercado farmacéutico.

3. Conocer las estrategias utilizados para incrementar la venta de productos.




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OBJETIVO 1

Conocer la percepción que tienen los trabajadores farmacéuticos respecto al comportamiento de los

compradores y los prescriptores de medicamentos

11. ¿Considera usted que se cumple la normativa de escribir en las recetas médicas el nombre

comercial y genérico del medicamento?

Al momento es algo que se está cumpliendo en la mayoría de instituciones públicas, sin embargo en la

parte privada es algo que se tiene que trabajar con más detalle.

12. ¿Es común que los dependientes de las farmacias den recomendaciones a los usuarios para

comprar determinado medicamento?

No es común, pues es el médico quien puede recetar únicamente, sin embargo para enfermedades

ambulatorias no muy graves y medicamentos de libre venta, los dependientes de farmacia sugieren algún

producto, pero el cliente siempre tiene la última palabra.


Depende el sector, si se trata de un establecimiento público deben ser en su totalidad genéricos, salvo

excepciones para enfermedades catastróficas, en el caso del sector privado, el 80% recetas corresponden

a medicamentos de marca, dependiendo la patología a tratar.


Depende la enfermedad, si se trata de una enfermedad compleja, no recomendaría nada al respecto, lo

que hacemos en ese caso es dirigir al paciente a una consulta médica y es el Doctor quien prescribe la

medicación, generalmente de marca por el nivel de eficacia que estos presentan.




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Hay paciente que se observa que son de escasos recursos, a ellos les presentamos las dos alternativas,

genéricos y de marca, y generalmente el cliente tiende a comprar los de menor precio y una dosis

incompleta por sus escasos recursos.


Frecuentemente de 10 pacientes atendidos 8 llegan sin receta.

16. Qué tipo de medicamentos son los más solicitados por los usuarios genéricos o de marca?

Depende el sitio donde esté ubicado nuestra cadena de farmacias, si el sector es de clase alta, se solicitan

más medicamentos de marca y aquellos de venta libre de los cuales se ve la publicidad en la televisión,

por el contrario las farmacias que están en sectores de clase media a baja, se venden más productos

genéricos, aunque la diferencia de consumo no es muy representativa, la gente compra medicamentos de

marca pero no en dosis completas.


Farmacológicamente no, varían considerablemente en su biodisponibilidad, de hecho hemos reportado ya

dos casos de reacciones adversas de medicamentos a ARCSA, los medicamentos genéricos ocasionan

muchos efectos colaterales al paciente.


En el último año no mucho, pues con algunas políticas gubernamentales se ha frenada un poco las

importaciones y algunos productos ya no los comercializamos, sin embargo el paciente siempre se

direcciona por el medicamento de marca, dependiendo la enfermedad, claro está.




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receta?

Los que no necesitan receta, esta situación no está muy regulada todavía, ARCSA solo revisa las recetas

de medicamentos psicotrópicos.

20. ¿Considera que el porcentaje de medicamentos vendidos concuerda con el tratamiento de las


Para nuestro mercado si, de hecho en base a las patologías y enfermedades más prevalentes se realizan

las adquisiciones.

OBJETIVO 2



Si, tratamos de mantener buen stock, siempre.


Evidentemente si, pues existen variedad de proveedores, de hecho para corroborar lo mencionado la cantidad

de visita médica y de proveedores se ha incrementado.


Si, como empresa privada tenemos que tener todo lo que el estado no puede cubrir, esas son estrategias del

mercado privado.




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OBJETIVO 3



Esa área no la manejamos los representantes técnicos, me parece que la estrategia de la empresa debe

estar enfocada a satisfacer y atender las necesidades del consumidor final, por eso al paciente le

entregamos el medicamento que requiere sea genérico o de marca, el paciente tiene la elección.


En nuestro caso el cliente se siente a gusto y se lleva lo que él considera que está bien y lo que según su

enfermedad y asimilación le hace bien.


Canales???

Bueno los medios más empleados para hacer publicidad son los anuncios por el periódico y radio local,

especialmente cuando hay descuentos de productos o cuando hay campañas para grupos de diabéticos,

hipertensos, etc.

8. ¿Consideran que las estrategias de mercado de la industria farmacéutica ayuda al cliente a hacer la

mejor elección?

Nuestras estrategias si, pues muchos aprovechan las promociones para comprar los productos para sus

enfermedades más comunes y se ahorran a veces hasta el 40 % del precio de venta al público.




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ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD REALIZADA A REPRESENTANTES TÉCNICOS DE

ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS PRIVADOS

PARTICIPANTE 2 (P2)

Introducción



utilidad para los fines de este estudio. Estamos investigando la percepción de los usuarios del Sistema de

Salud sobre la accesibilidad a medicamentos, gasto de bolsillo de los usuarios y dispensación de fármacos

genéricos. El objetivo es aportar con nuevas perspectivas para mejorar la accesibilidad a los medicamentos de

los usuarios. Las preguntas pueden ser contestadas con total libertad de opinión ya que se garantiza absoluta

confidencialidad.

OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA

4. Conocer la percepción que tienen los trabajadores farmacéuticos respecto al comportamiento de

los compradores y los prescriptores de medicamentos.

5. Indagar sobre el abastecimiento del mercado farmacéutico.

6. Conocer las estrategias utilizados para incrementar la venta de productos.

OBJETIVO 1

Conocer la percepción que tienen los trabajadores farmacéuticos respecto al comportamiento de los

compradores y los prescriptores de medicamentos

21. ¿Cree usted que se cumple la normativa de escribir en las recetas médicas el nombre comercial y

genérico del medicamento?




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Actualmente, no existe control al respecto, motivo por el cual esta normativa solo se está aplicando en las

instituciones de salud públicas, mientras que en los establecimientos privados el médico receta acorde a su

criterio, a excepción de los medicamentos psicotrópicos y estupefacientes que son controlados por la Agencia

Nacional de Regulación Control y Vigilancia Sanitaria.

22. ¿Los dependientes de las farmacias dan recomendaciones a los usuarios para comprar

determinado medicamento?

Normalmente no, es el usuario que acude a la farmacia el que solicita el criterio profesional al dependiente de

la farmacia, o en su defecto es el paciente quien hace la elección en base a su criterio.


Depende el lugar de atención, si la atención médica se realizó en un establecimiento público, la receta

obligatoriamente se realizará acorde la normativa vigente, salvo el tratamiento de algunas enfermedades

huérfanas; en la consulta privada los ingresos del paciente atendido también juegan un papel importante y es

por ello que en sectores de ingresos medios a bajos, la mayoría de médicos recetan medicamentos genéricos

para que sus pacientes puedan adquirir sus tratamiento farmacológico; situación que no es estándar pues

dependiendo la patología a tratar el profesional médico realiza su prescripción.


Normalmente le indicaría que por precaución debe acudir a una consulta con el profesional médico; sin

embargo hay pacientes a los cuales por factores económicos les resulta difícil costearse o llegar a una consulta

médica, y a ellos si la enfermedad es leve; primero les pregunto si para curar su dolencia en ocasiones

anteriores se administró medicamentos genéricos o de marca; dependiendo su respuesta va mi recomendación

para no generar resistencia medicamentosa.





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Frecuentemente, la mayoría de usuarios realiza su elección por si mismos para enfermedades leves como

gripe, infección, etc.; en el último año se ha incrementado la venta de medicamentos con receta médica lo que

es un indicativo de que el paciente está acudiendo con más frecuencia a una consulta médica para aliviar su

dolencia.

26. ¿Qué tipo de medicamentos son los más solicitados por los usuarios genéricos o de marca?

Depende el lugar de ubicación del establecimiento farmacéutico, en los últimos meses se ha incrementado la

venta de medicamentos genéricos.


Definitivamente no, la calidad de los medicamentos de marca, por ser moléculas originales son superiores a las

moléculas copias, difieren significativamente en su biodisponibilidad farmacológica y por ende en su efecto

terapéutico.

Además los medicamentos genéricos ocasionan más efectos adversos que los medicamentos de marca,

provocando daños severos en órganos nobles como hígado y riñones.


En lo que lleva del presente año, no; al contrario como la normativa vigente está inclinada a utilizar productos

hechos en ecuador y el SERCOP da preferencia al producto nacional, la importación y la venta de

medicamentos de marca ha disminuido ligeramente.


receta?




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Los medicamentos de libre venta, denominados OTC son los que generan más venta en la empresa privada;

sin embargo en cuestión de ganancias es proporcional; la empresa privada gana más en productos de marca

porque al tener un mayor precio el porcentaje de comisión y ganancia es mayor.

30. ¿Considera que los porcentaje de medicamentos vendidos concuerda con el tratamiento de las


Efectivamente, de hecho las adquisiciones e importaciones se sustentan en las enfermedades más prevalentes

del país.

OBJETIVO 2



Si, disponemos de todos los medicamentos que requieren nuestros clientes; o en su defecto nos acomodamos

a las necesidades del mercado farmacéutico; procurando siempre ser los pioneros en el mercado nacional.


Sí, nos abastecemos acorde a las necesidades del cliente y a las necesidades epidemiológicas del país.


Si, al momento existen un sin número de alternativas de medicamentos para un mismo tratamiento; la industria

farmacéutica nacional e internacional se preocupa constantemente por satisfacer las necesidades del usuario;

mejorando la presentación del fármaco; modificando la forma farmacéutica; vía de administración; etc.




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OBJETIVO 3



Promociones y descuentos; mensualmente se generan estrategias comerciales para atraer a grupos

poblacionales diversos; y por ende vender más productos, apoyados en comerciales televisivos; revistas;

anuncios radiales; trípticos; etc.


Favorablemente, tenemos buena respuesta con campañas como la semana del ahorro; descuentos especiales

y demás promociones.


Comerciales televisivos; revistas; anuncios radiales; trípticos; etc.

12. ¿Consideran que las estrategias de mercado de la industria farmacéutica ayuda al cliente hace la

mejor elección?

Sí, nos enfocamos para que los comerciales publicitarios puedan actuar favorablemente en la decisión de

nuestros clientes.

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