INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD PÚBLICA · mecanismos neurales de la memoria emocional: el...

INVESTIGACIÓNY EDUCACIÓN ENSALUD PÚBLICA

Editores:

Dr. en Med. Jaime Salvador Moysén

Dr. en C. Luis Francisco Sánchez Anguiano

Dra. en C. Yolanda Martínez López

INVESTIGACIÓNY EDUCACIÓN ENSALUD PÚBLICA

Editores:Dr. en Med. Jaime Salvador Moysén.Dr. en C. Luis Francisco Sánchez AnguianoDra. en C. Yolanda Martínez López

I ICInstituto de InvestigaciónCientífica

La impresión de este libro se realizó con recursos obtenidos de Fondos PIFI-2009 (SEP), los cuales fueron gestionados para el fortalecimiento del Cuerpo Académico de Salud Pública y Epidemiología de la UJED.

Diseño de Portada: Yurhixi Salvador Martínez

El contenido de este libro puede ser reproducido parcial o totalmente, siempre y cuando se cite al autor o autores.

Primera edición 2012

Universidad Juárez del Estado de Durango

Rector.Lic. Luis Tomás Castro Hidalgo

Secretario General.M.I. Vicente Reyes Espino

Director del Instituto de Investigación Científica.Dr. Jesús Hernández Tinoco

Subdirector del Instituto de Investigación Científica.Dr. en C. Luis Francisco Sánchez Anguiano

Instituto de Investigación Científica.Av. Universidad y Fanny Anitúa C.P. 34000Tels: 812 29 21, 813 32 33 y 811 62 26e-mail: [email protected]

Durango,Dgo; México

ISBN 978-607-503-099-9

Impreso y Hecho en México

Índice

EVOLUCIÓN, ADAPTACIÓN Y DIVERSIDAD HUMANA. PERSPECTIVAS TEÓRICAS

DARWIN: 150 AÑOS DERRIBANDO FORTINES ANTROPOCÉNTRICOS. LENGUAJE, CULTURA Y AUTOCONCIENCIA COMO ADAPTACIONES. Andrés M. Pérez-Acosta.

DE DARWIN Y LAMARCK: EVOLUCIÓN, DESARROLLO Y EL SURGIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA EPIGENÉTICA. Miguel Reyes Romero, Jaime Salvador Moysén.

DISCAPACIDAD Y DIVERSIDAD HUMANA. Mario A. Mandujano, Ma. Del Carmen Sánchez, Patricia Muñoz Ledo, Fabiola Soto Villaseñor, Rosa María Nájera.

ABORDAJES NEUROFISIOLÓGICOS Y NEUROPSICOLÓGICOS

MECANISMOS NEURALES DE LA MEMORIA EMOCIONAL: EL CONTRASTE ENTRE INCENTIVOS COMO MODELO. Mauricio R. Papini.

NEUROPSICOLOGÍA INFANTIL: ACCESO REPRESENTACIONAL, JUEGO Y TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO. Felipe Cruz Pérez.

IMPLICACIONES CLÍNICAS Y EDUCATIVAS EN LA UTILIZACIÓN DE LA PRUEBA RÁPIDA DE TAMIZAJE NEUROLÓGICO (QNST), EN ESCOLARES QUE INICIAN SU PROCESO EN EL APRENDIZAJE ESCOLAR. Alberto Terrones González, Angélica María Lechuga Quiñones, Sergio Estrada Martínez.

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SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA

SALUD PÚBLICA, CONCEPTOS, FUNCIONES ESENCIALES Y SUS COMPETENCIAS. Noé Alfaro, Osmar Matsui Santana, Isabel Valadez Figueroa, Martha Villaseñor Farías.

LA VULNERABILIDAD AL CAMBIO CLIMÁTICO Y LA SALUD HUMANA. Ana Rosa Moreno.

DOMINIOS CULTURALES DE JÓVENES DERECHOHABIENTES DEL IMSS, EN TORNO A LOS CONCEPTOS “JUVENTUD” Y “PROBLEMAS QUE PUEDEN TENER LOS JÓVENES”. Víctor Fernando Anguiano Alvarado, Yolanda Martínez López, Jaime Salvador Moysén.

BIOLOGÍA MOLECULAR Y EPIDEMIOLOGÍA

ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS MOLECULARES DE ALGUNOS PADECIMIENTOS NEURODEGENERATIVOS QUE CURSAN CON DEMENCIA.Alfredo.I. Feria-Velasco, Martha C. Rivera-Cervantes.

EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y EL CARCINOMA CERVICOUTERINO. Luis Fco. Sánchez Anguiano, Miguel Arturo Reyes Romero, Edgar Felipe Lares Bayona.

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Noé Alfaro Alfaro* Osmar Matsuí Santana* Isabel Valadez Figueroa* Martha Villaseñor Farías*

IntroducciónEl desarrollo de los recursos humanos en salud pública nos permite mejorar la calidad de vida de la población al mejorar las competencias del personal del sector salud. Esta mejora depende del concepto de salud pública que se tenga y su relación con la formación de recursos huma-nos en salud.

Por otra parte el perfil de mortalidad en la región de las Américas se ha modificado nota-blemente durante las últimas décadas; en casi todos los países, las enfermedades transmisi-bles han dejado de ser las principales causas de enfermedad y muerte y dicho lugar lo ocupan ahora los padecimientos de tipo crónico dege-nerativo, las enfermedades del aparato circu-latorio, las neoplasias malignas, las enferme-dades respiratorias crónicas y la diabetes, así como las causas externas tales como las lesio-nes debidas al tráfico y los homicidios.

Entre los factores que han contribuido a

* Profesores Investigadores. Departamento de Salud Pública, Universidad de Guadalajara.Integrantes del Cuerpo Académico Consolidado. Salud Materno Infantil UdeG-CA-082.

la modificación del perfil se encuentran el en-vejecimiento de la población, el control y la reducción de diversas enfermedades transmi-sibles, así como el surgimiento de otras como el VIH/SIDA. Sin embargo, existen diferencias importantes en la mortalidad entre los países y las subregiones de las Américas.1

La Organización Panamericana de la Salud implementó la iniciativa de salud pública en la Américas, en la cual consideró a los recursos humanos como Fuerza de Trabajo en Salud Pública, planteando en su estudio la inclusión de su estructura y desarrollo. En su estructu-ra se considera a todos los trabajadores de la salud, responsables de contribuir directa o in-directamente al desempeño de las funciones esenciales de la salud pública independiente-mente de su profesión y la institución donde ellos trabajen. Por otra parte el desarrollo tiene como propósitos el mejorar la práctica de la sa-lud pública, mejorar su desempeño y elevar su nivel de planificación.

Funciones esenciales de salud públicaEn la década de los ochenta se formó en los Es-tados Unidos de América un comité para exa-minar el futuro de la salud pública en ese país, el estudio se llevó a cabo en seis estados don-de se entrevistó a más de 350 personas, entre

Salud pública: conceptos, funciones esenciales y sus competencias

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Investigación y educación en salud pública

Autor Año Concepto de Salud PúblicaWinslow 1920 La ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la

eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidadHanlon 1973 La salud pública se dedica al logro común del más alto nivel físico, mental y social de

bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar determinado. Busca este propósito como una contribución al efectivo y total desarrollo y vida del individuo y su sociedad.

OMS 1976 La salud pública es el conjunto de todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad de una población, el estado sanitario y ecológico del ambiente de vida, la organización y funcionamiento de los servicios de salud y enfermedad, la planificación y gestión de los mismos y de la educación para la salud.

Sir. Donald Acheson

1988 La ciencia y arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y mejorar la salud mediante el esfuerzo organizado de la sociedad.

IOM EEUU 1988 La salud pública se refiere a los esfuerzos organizados de la comunidad, dirigidos a la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.

Milton Terris 1990 La ciencia y arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, propagar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.

Rosen 1993 Tanto el Estado como la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas de manera que supone una noción que va más allá de las intervenciones poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a la atención de la salud y su calidad.

Afifi 1994 Todas aquellas acciones dirigidas a evaluar la salud y la enfermedad de la población, la formulación de políticas para resolver esos problemas vinculados a la salud y a la enfermedad, el aseguramiento de servicios médicos y de conducta, diseñados para acelera tendencias favorables y reducir las desfavorables.

Frenk 1995 La esencia de la salud pública es que se opte una perspectiva basada en grupos de personas o en poblaciones, como un campo del conocimiento y como una esfera a la acción.

OPS 2000 El esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones del alcance colectivo.

Piedrola 2001 El esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a proteger, fomentar y promocionar el bienestar de la población cuando está sana y a restaurar la salud cuando se pierde y en caso de necesidad, a rehabilitar y reinsertar al enfermo, integrándolo de nuevo en su medio social, cultural y laboral.

OPS 2002 Es un esfuerzo organizado de la sociedad, primariamente a través de sus instituciones públicas, para promover, proteger, restaurar y mejorar la salud de la población a través de una acción colectiva.

Conceptos de salud pública:

ellas a oficiales de la salud estatal y local, sani-taristas, legisladores, activistas, administrado-res públicos, enfermeras en salud pública, de agencias voluntarias, médicos y otras.

El Instituto de Medicina de ese país publi-có los resultados de este estudio en el libro “El Futuro de la Salud Pública” en el que se obser-vaba una crisis en el funcionamiento de la sa-

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Salud pública y epidemiología

así como que se integren los servicios de salud ambiental, salud mental, servicios sociales y atención de indigentes.Ante este informe la Organización Pana-

mericana de la Salud realizó un estudio con metodología Delfos de manera internacional, en tres rondas, para detectar si la situación de salud pública, que se había detectado en Esta-dos Unidos, ocurría también en América Lati-na. Como resultado de este estudio surgieron las ahora conocidas como Funciones Esencia-les de la Salud Pública.2

Las competencias en salud pública se vi-nieron a fortalecer con el establecimiento de las 11 Funciones Esenciales de la salud públi-ca (FESP) que tienen por objetivo mejorar las prácticas sociales en salud pública y fortalecer las capacidades del estado.

Estas FESP son procesos y actividades del Sector Salud que constituyen condiciones bási-cas para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar, orientando la organización y el comportamiento de los actores que parti-cipan del sector.

Las funciones esenciales propuestas por la OPS y la descripción de las mismas, son las siguientes:3

lud pública nacional y se proponían acciones de restructuración de sus programas y de su administración principalmente a nivel local. Uno de los principales problemas era la poca o nula participación de la medicina privada en el reporte de enfermedades o acciones en salud.

Por lo anterior las tres principales reco-mendaciones fueron:•� La misión de la salud pública. El comité

definió la misión de la salud pública para completar el interés de la sociedad en ase-gurar las condiciones para que las personas puedan estar saludables.

•� El rol gubernamental para el logro de esa misión, es decir la evaluación, desarrollo de políticas y aseguramiento de que los secto-res públicos y privados realicen acciones, la regulación de ellas y la provisión directa de servicios.

•� Las responsabilidades específicas para cada nivel de gobierno serían en el ámbito fede-ral, estatal y local. En cada uno se deberían hacer evaluaciones, monitoreo y vigilancia de las necesidades y problemas de salud, incluyendo el desarrollo de políticas y ase-guramiento de la calidad de los servicios,

Cuadro 2. Funciones esenciales de la salud públicaFESP 1 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de saludFESP 2 Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud

públicaFESP 3 Promoción de la saludFESP 4 Participación de los ciudadanos en la saludFESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en

materia de salud públicaFESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en

materia de salud públicaFESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesariosFESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud públicaFESP 9 Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y

colectivosFESP 10 Investigación en salud públicaFESP 11 Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud

Fuente: referencia 2

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- Desarrollar respuestas rápidas para enfren-tar problemas de salud.3

Función 3. Promoción de la saludEsta función incluye los conocimientos, habili-dades, procesos y mecanismos para:- Fomentar cambios en los estilos de vida y

en las condiciones del entorno para desa-rrollar una cultura de salud.

- Crear y fortalecer alianzas extrasectoriales para hacer más efectivas las tareas de pro-moción de la salud pública.

- Formular políticas públicas y capacidad de abogacía para políticas públicas saludables.

- Evaluar el impacto en la salud, de las polí-ticas públicas.

- Desarrollar acciones de educación y comu-nicación social para promover condicio-nes, estilos de vida y conductas saludables.

- Reorientar los servicios de salud para el de-sarrollo de modelos de atención que favo-rezcan la promoción de la salud.3

Función 4. Participación social en salud pública.Esta función incluye: conocimientos, habilida-des, procesos y mecanismos para:- Promover procesos de empoderamiento de

los individuos, de los grupos y de la comu-nidad, para que sean sujetos pro-activos en la construcción social de la salud pública.

- Desarrollar estrategias para que comunida-des e individuos estén informados y facul-tados para tomar decisiones, y con capaci-dad de influir en los factores que afectan su salud y el acceso con calidad a servicios de salud pública.

- Construir y facilitar alianzas interinstitu-cionales e intersectoriales, mediante pro-cesos de planificación estratégicas partici-pativas, con el fin de potenciar la coopera-ción técnica y los recursos para mejorar la salud.3

-

A continuación se describe con mayor detalle cada una de las funciones:

Función 1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de saludEsta primera función incluye: conocimientos, habilidades, procesos y mecanismos para:- Evaluar la situación de salud, sus tenden-

cias y determinantes, identificando des-igualdades y brechas en los riesgos, daños y acceso a servicios.

- Identificar necesidades de salud a partir de la evaluación de riesgos y demandas de ser-vicio por daños de salud.

- Manejar estadísticas vitales generales y de grupos de especial interés o de mayor ries-go.

- Generar información sanitaria, desarro-llando tecnología y medios para interpre-tarla y difundirla, así como crear instancias para certificar su calidad.

- Identificar recursos para promover la salud y mejorar la calidad de vida.3

Función 2. Vigilancia de la Salud Pública, in-vestigación y control de riesgos y daños en salud pública.Esta función incluye: conocimiento, habilida-des, procesos y mecanismos para:- Realizar investigación y vigilancia de brotes

epidémicos.- Realizar investigaciones poblacionales y

epidemiológicas.- Desarrollar capacidades del personal para

la investigación, vigilancia epidemiológica y vigilancia de la salud.

- Desarrollar laboratorio de salud pública y efectuar tamizajes rápido y otros estudios de control de riesgos y daños.

- Formular y ejecutar programas de vigilan-cia epidemiológica.

- Conectarse con redes nacionales e interna-cionales de vigilancia de salud pública.

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Función 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de sa-lud necesariosIncluye conocimientos, habilidades, procesos y mecanismos para:- Promover la equidad en el acceso efectivo

de todos los ciudadanos, a los servicios de salud necesarios.

- Desarrollar acciones para superar barreras de acceso a intervenciones de salud pública y promover la atención de grupos vulnera-bles en los servicios de salud

- Monitorear y evaluar el acceso a servicios de salud proporcionados por proveedores públicos y privados, adoptando un enfoque multisectorial, multiétnico y pluricultural y procurar resolver las inequidades en la uti-lización de los servicios.

- Coordinar estrechamente con agencias gu-bernamentales y no gubernamentales para promover el acceso equitativo a los servi-cios de salud necesarios.3

Función 8. Desarrollo de recursos humanos y ca-pacitación en salud públicaEn esta función se incluyen conocimientos, ha-bilidades, procesos y mecanismos para:- Identificar el perfil de los recursos huma-

nos adecuados para la entrega de servicios de salud pública.

- Promover la educación y capacitación del personal de salud pública, para que identi-fique las necesidades de servicios y de aten-ción de salud, enfrente con eficiencia los problemas de salud pública y evalúe ade-cuadamente las acciones de salud pública.

- Definir los requerimientos para la acredi-tación de profesionales de salud y la ejecu-ción de programas de mejoramiento conti-nuo de la calidad de los servicios de salud pública.

Función 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud pública.Esta función requiere de conocimientos, habi-lidades, procesos y mecanismos para:- Definir objetivos sanitarios medibles y con-

sistentes que mejoren la equidad.- Promover decisiones políticas en salud pú-

blica, monitorear y evaluar su cumplimien-to mediante procesos participativos, cohe-rentes con el contexto.

- Desarrollar capacidades institucionales para gestionar los sistemas de salud pú-blica, incluyendo planificación estratégica para implementar y evaluar iniciativas di-rigidas a resolver problemas de salud de la población.

- Desarrollar competencias para la gestión de recursos, el liderazgo, el desarrollo orga-nizacional y la comunicación efectiva, para tomar decisiones basadas en la evidencia.

- Desarrollar la capacidad de gestión de la coo-peración internacional en salud pública.3

Función 6. Fortalecimiento de la capacidad de regulación y fiscalización en salud pública.Esta sexta función incluye los conocimientos, habilidades, procesos y mecanismo para:- Contribuir a desarrollar un marco regula-

dor para proteger la salud pública y para fiscalizar su cumplimiento.

- Contribuir a generar propuestas de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud de la población, así como la promo-ción de ambientes saludables.

- Desarrollar estrategias para la protección a los ciudadanos en sus relaciones con el sis-tema de salud.

- Ejecutar todas estas acciones para asegurar el cumplimiento de la regulación en forma oportuna, correcta, consistente y completa.3

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mente regulada para incrementar el cono-cimiento que apoye la toma de decisiones.

- Implementar y desarrollar soluciones en salud pública, cuyo impacto pueda ser me-dido y evaluado.

- Establecer alianzas estratégicas intra y ex-trasectoriales y con los centros de investi-gación y académicas, para realizar investi-gaciones que apoyen la toma de decisiones de la Autoridad Sanitaria Regional (ASR).3

Función 11. Reducción del impacto de emergen-cias y desastres en saludSe incluyen conocimientos, habilidades, pro-cesos y mecanismos para:- Desarrollar políticas, así como planificar

y ejecutar acciones de prevención, mitiga-ción, preparación, respuesta y rehabilita-ción temprana de desastres.

- Aplicar un enfoque integral respecto de los daños y la etiología de todas y cada una de las emergencias o desastres.

- Coordinar la participación de todo el siste-ma de salud y la más amplia colaboración intersectorial en la reducción del impacto de emergencias o desastres.

- Gestionar la cooperación intersectorial e internacional para solucionar problemas de salud generados por emergencias y de-sastres..3

Desempeño de las Funciones Esenciales de la Salud PúblicaLa medición del desempeño de las FESP reali-zada en 41 países y territorios de América La-tina y el Caribe en 2001-2002, mostró que la FESP No. 8 “Desarrollo de Recursos Humanos y Capacitación en Salud Pública” era la segunda deficiente entre las 11 FESP exploradas. Este hecho coincide con otras apreciaciones sobre lo que se ha dado en llamar en el mundo desa-rrollado, la crisis actual de los recursos huma-nos en salud.

- Establecer alianzas con programas de per-feccionamiento profesional que aseguren la adquisición de experiencias en salud pú-blica relevantes para todos los estudiantes, así como educación continua en gestión y desarrollo de liderazgo en el ámbito de la salud pública.

- Desarrollar capacidades para el trabajo interdisciplinario, con énfasis en la forma-ción de principios y valores tales como so-lidaridad, equidad, y respeto a la dignidad de las personas.3

Función 9. Garantizar y mejorar la calidad de los servicios de salud individual y colectivaSe incluyen conocimientos, habilidades, pro-cesos y mecanismos para:- Promover la existencia de sistemas de eva-

luación y mejoramiento de la calidad.- Impulsar la producción de normas básicas

de los sistemas de garantía de calidad y su-pervisar el cumplimiento de los proveedo-res de servicios con esta obligación.

- Promover la definición de los derechos de los usuarios y vigilar su cumplimiento.

- Garantizar sistemas de evaluación de tec-nologías de salud que contribuyan a la toma de decisiones en el sistema de salud para mejorar la calidad de atención.

- Estimular el uso de la metodología científi-ca para la evaluación de intervenciones de salud de diverso grado de complejidad.

- Desarrollar sistemas de evaluación de la sa-tisfacción de los usuarios y usar los resulta-dos para mejorar la calidad de los servicios de salud.3

Función 10. Investigación esencial para el desa-rrollo e implementación de soluciones en salud publicaEn esta función se incluyen conocimientos, ha-bilidades, procesos y mecanismos para:- Desarrollar investigación científica debida-

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Competencia:La fuerza de trabajo en salud pública para des-empeñarse adecuadamente al proporcionar los servicios de salud a la población, requiere del dominio de las funciones esenciales de la salud pública, es decir que se tengan las competen-cias necesarias en este campo.

Las competencias están imbricadas en el individuo, forman parte de él. Una competen-cia supone la existencia de un pensamiento crí-tico; supone una vinculación vital entre el in-dividuo y el medio, entre la teoría y la práctica, una relación dialéctica y dinámica. Asimismo supone la existencia de recursos pero, además la capacidad de movilizarlos de manera ade-cuada y de orquestarlos en un momento apro-piado y en una situación compleja.

Las competencias construyen las capacida-des de transferir habilidades, actitudes, cono-cimientos, emociones, que se aplicarán en una situación a otra situación diversa y permiten la adaptación de lo anterior para responder a lo nuevo. Las competencias, se infieren de con-ductas, acciones, elecciones, tomadas en situa-ciones y contextos particulares. Forman parte de un continuo que tiene diferentes niveles, sólo pueden clasificarse en relación con este continuo.5

La UNESCO define competencia como el conjunto de comportamientos socio afectivos y habilidades cognitivas, psicológicas, senso-riales y motoras que permiten llevar a cabo adecuadamente un desempeño, una función una actividad o una tarea.6

Las competencias en salud pública han sido definidas por países que llevan el liderazgo y se presentan a continuación las propuestas publi-cadas por Estados Unidos, Canadá e Inglate-rra y la propuesta trabajada por la Asociación Mexicana de Educación en Salud Pública.5

Con el objetivo de realizar un abordaje in-tegral de la Fuerza de Trabajo en Salud Pública (FTPS), la Federación Mundial de Asociacio-nes de Salud Pública y la OPS convocaron a expertos/as de la Región (San José, Costa Rica, 16 a 18 de agosto de 2005) para identificar los elementos fundamentales de una propuesta de caracterización y desarrollo de la FTSP. Reco-nociendo que la transversalidad de género y et-nia son condiciones fundamentales para lograr una propuesta de caracterización y desarrollo de la FTSP que responda a las necesidades es-pecíficas de los distintos grupos poblacionales, las unidades de Recursos Humanos para la Sa-lud y la de Género, Etnia y Salud de la OPS, decidieron abordar conjuntamente el efecto de estos determinantes sociales de inequidades sobre la FTSP.4

La OPS, ha realizado esfuerzos en apoyo al fortalecimiento de políticas, planes y progra-mas que privilegien la formación de recursos humanos para la salud. La Asociación Latinoa-mericana y del Caribe de Educación en Salud Pública también ha estimulado el desarrollo de programas académicos basados en las compe-tencias básicas para el desempeño de las FESP con el apoyo de la OPS.

El diseño curricular basado en compe-tencias se utiliza como base para orientar los procesos de cambio en organizaciones y pro-gramas de formación, como eje de articulación entre la educación, la enseñanza y el trabajo. La competencia se ha definido como las fun-ciones, tareas y roles de un profesional para de-sarrollar adecuadamente su puesto de trabajo, que son resultado de un proceso de capacita-ción y calificación.

Se le denomina Fuerza de Trabajo en Salud Pública a todos aquellos trabajadores de salud responsables de contribuir (directa o indirec-tamente) al desempeño de las Funciones Esen-ciales de Salud Pública, independientemente de su profesión y la institución donde ellos realmente trabajan”.3-4

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Competencias para prestar servicios de salud pública esenciales identificados por el Public Health Functions Project de Estados Unidos7

Funciones Esenciales Dimensión de las habilidades Competencias básicas

1. Medir el estado de salud para identificar los problemas de salud comunitarios

Analíticas 1. Definir un problema2. Determinar el uso apropiado de datos y métodos es-tadísticos en la identificación y resolución de problemas, planificación, programación ejecución y evaluación.3. Seleccionar y definir variables relevantes.4. Evaluar la integridad y comparabilidad de los datos para identificar problemas.5. Comprender los aspectos éticos, políticos, científicos y económicos derivados de los datos.6. Entender los principales diseños de investigación uti-lizados en la salud pública.7. Establecer inferencias relevantes a partir de datos.

Comunicación 1. Comunicar de manera eficaz en forma oral y escrita.2. Presentar de manera adecuada y precisa, la informa-ción demográfica, estadística, científica o programas de salud a profesionales y al público en general.3. Recoger datos de individuos y organizaciones.4. Defender programas y recursos de salud pública.5. Ser capaz de dirigir y participar en grupos.6. Utilizar los medios de comunicación para transmitir información de salud pública.

Planificación, formulación de políticas y programación

1. Recoger y resumir datos relevantes en salud pública.

En ciencias básicas de salud pública

1. Definir, valorar y comprender el estado de salud de las poblaciones, los determinantes de salud y enferme-dad y los factores que contribuyen a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, así como los factores que influyen en la utilización de los servicios de salud.2. Aplicar las ciencias básicas de la salud pública, in-cluyendo las ciencias sociales y de la conducta, bioes-tadística, epidemiología, salud pública ambiental, y la prevención de enfermedades transmisibles y crónicas, así como accidentes.

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Otras 1. Comprender la valoración de riesgo.2. Comprender la utilización de programas informáticos de salud pública para trazar, analizar y presentar resultados.3. Diseñar y manejar sistemas de vigilancia.4. Comprender las habilidades que son necesarias para analizar, desarrollar y administrar encuestas.5. Entender el papel y la importancia de las estadísticas vitales6. Entender aplicaciones informáticas y tecnológicas7. Conocer las principales fuentes de datos.8.Describir los problemas en términos de tiempo, mag-nitud/gravedad, dispersión/localización y co-ocurrencia/comorbilidad.9. Demostrar conducta ética en la práctica, investiga-ción, recogida de datos, almacenamiento y gestión de programas.10.Funcionar de manera eficaz en medios culturalmente diversos, valorar las relaciones interculturales, adaptar la conducta profesional a las necesidades, valorar y promover la competencia cultural de sus colegas y or-ganizaciones.

2. Diagnosticar e investigar problemas y riesgos de salud entre la población

Analíticas Como la función 1

Comunicación Como la función 1Planificación, formulación de políticas y programación

1. Recoger y sintetizar datos relevantes a asuntos es-pecíficos.2. Formular opciones de política sanitaria3. Articular las implicaciones de salud, financiero-fisca-les, administrativas, legales, sociales y políticas para cada alternativa de política sanitaria.4. Formular el grado de factibilidad y los resultados es-perados de cada opción de política sanitaria.

Culturales 1. Entender las dinámicas de la diversidad cultural.2. Interactuar de manera apropiada, eficaz y profesional con personas de diversos orígenes, ámbitos sociales, edades y estilos personales.3. Identificar el papel de los determinantes sociales y culturales de salud, así como de conductas saludables y de la organización de servicios de salud.4. Desarrollar y adaptar perspectivas que tengan en cuenta diferencias culturales.

En ciencias básicas de salud pública

Como en la función esencial 1

Funciones Esenciales Habilidades Competencias básicas

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Otras 1. Comprender los principales problemas de salud am-biental.2. Relacionarse con otros prestadores de servicios de salud pública (sector industrial, ocupacional, educación)3. Utilizar evaluadores de riesgo.4. Aplicar técnicas de laboratorio.5. Entender el diseño de estudios, incluyendo estudios de brotes.6. Facilitar entrevistas y estudios cualitativos.7. Utilizar habilidades de relaciones públicas.8. Conocer la red de profesionales, consultores y espe-cialistas en las poblaciones en las que trabaja.9. Entender textos y regulaciones legales.10. Valorar la calidad de la evidencia científica.11. Preparar e interpretar datos.

3. Informar, educar y Comunicación Como en la función esencial 1facilitar el control de Culturales Como en la función esencial 2la población sobre su salud

Otras 1. Entender las teorías psicosociales y de conducta social.2. Establecer metas y objetivos medibles.3. Entender cómo operan las agencias públicas y pri-vadas.4. Entender las metodologías de evaluación de riesgos.5. Preparar mensajes educativos efectivos a partir de información sanitaria.6. Conocer cómo utilizar el sistema político y legal para generar cambios.7. Entender las teorías de educación y aprendizaje

4. Movilizar alianzas con grupos de poblaciones

Comunicación Como en la función esencial 1

Culturales Como en la función esencial 2Otras 1. Establecer alianzas con otros prestadores de servi-

cios (industria, sector privado)2. Entender la red de consultores, especialistas técnicos y recursos locales3. Utilizar su capacidad de liderazgo, de construcción de equipos, negociación y resolución de conflictos para construir alianzas4. Potenciar la participación y el mayor control de las poblaciones en el diseño, ejecución e investigación de programas y sistemas de salud.


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5. Desarrollar políticas y planes que apoyen los esfuerzos en salud de la población

Comunicación 1. Utilizar los medios de comunicación y tecnologías avanzadas para comunicar información de salud pública

Culturales Como en la función esencial 2Planificación, formulación de políticas y programación

1. Recoger y sintetizar datos y comprobar su fiabilidad;2. Formular alternativas de política sanitaria; 3. Articular las implicaciones financiero-fiscales, admi-nistrativas, legales, sociales y políticas de las políticas sanitarias; 4. Formular la factibilidad y resultados esperados de las alternativas en política sanitaria; 5. Utilizar técnicas de análisis de decisión;6. Escribir principios de políticas sanitarias claros y con-cisos; 7. Desarrollar planes de políticas sanitarias, incluyendo metas y objetivos de resultados y procesos, así como las etapas de su ejecución; 8. Adaptar políticas sanitarias en planes, estructuras y programas;9. Identificar leyes, regulaciones y políticas de salud pública; 10.Desarrollar mecanismos para medir y evaluar la efectividad y calidad de programas

Planificación financiera y gestión

1. Desarrollar y presentar presupuestos; 2. Gestionar programas dentro de márgenes presupues-tarios;3. Desarrollar estrategias para determinar prioridades presupuestarias; 4. Evaluar los resultados y eficiencia de programas;5. Preparar propuestas para obtener fondos de fuentes externas; 6. Aplicar habilidades de relaciones humanas en la ges-tión de organizaciones y resolución de conflictos; 7. Gestionar recursos humanos; 8. Entender la teoría de organizaciones y sus relaciones con la práctica profesional

Otras 1. Utilizar e integrar procesos de planificación estratégi-ca, incluyendo la metodología de evaluación y de mo-delos;2. Realizar análisis de costo-efectividad, costo-beneficio y costo-utilidad


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6. Asegurar el cumplimiento legal para proteger la salud y garantizar la seguridad

Comunicación 1. Comunicar de manera efectiva.2. Presentar datos precisos y de manera efectiva a au-diencias profesionales y al público general.3.Utilizar los medios de comunicación y tecnologías para comunicarla información de salud pública

Culturales 1. Interactuar de manera apropiada, eficaz y profesional con personas de diversos orígenes, ámbitos sociales, edades y estilos personales


1.Recoger y sintetizar datos relevantes, incluyendo una interpretación adecuada de experiencias históricas, ac-tividades y resultados.2. Identificar, interpretar y ejecutar leyes, regulaciones y políticas de salud.

Otras 1. Utilizar métodos creativos para favorecer la aplicación de leyes y regulaciones que protegen la salud2. Colaborar con otras agencias públicas y organizacio-nes3. Gestionar y vigilar el proceso de aplicación de la ley.4. Entender la evaluación y los métodos de evaluación de riesgos.

7. Relacionar personas con servicios de salud y asegurar la provisión de servicios sanitarios

Analíticas 1. Definir un problema.2. Establecer las inferencias relevantes a partir de datos



Culturales Como en la función esencial 5De las ciencias básicas de la salud pública

1.Definir, valorar y comprender el estado de salud de las poblaciones, los determinantes de salud y enferme-dad y los factores que contribuyen a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y uso de servicios sanitarios.




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Otras 1. Negociar contratos para el personal de los servicios de salud.2. Identificar las necesidades de salud de poblaciones especiales y vulnerables.3. Utilizar habilidades de gestión de casos para coordi-nar atención sanitaria.4. Coordinar servicios de salud pública y medicina para ofrecer atención sanitaria óptima.5. Prestar o asegurar la prestación de servicios perso-nales de salud, incluyendo atención primaria y especia-lizada, atención dental y servicios preventivos clínicos.6. Prepara y ejecutar un plan de respuesta de emergen-cias.

8. Asegurar profesionales competentes

Analíticas 1. Determinar el uso apropiado de datos y métodos esta-dísticos para la identificación de problemas, resolución y planificación de programas, ejecución y evaluación.



Culturales 1. Interactuar de manera apropiada, eficaz y profesional con personas de diversos orígenes, ámbitos sociales, edades y estilos personales.2. Desarrollar y adaptar perspectivas que tienen en cuenta las diferencias culturales.

De las ciencias básicas de la salud pública

1. Entender el desarrollo histórico y la estructura de las agencias de salud pública locales, regionales o estata-les


1. Entender la teoría de las organizaciones y su relación con la práctica profesional.

Otras 1. Expresar de manera persuasiva el valor y necesidad de la capacitación y entrenamiento.2. Conocer o utilizar las tecnologías de aprendizaje con-temporáneas.3. Entender las diferentes teorías de educación y apren-dizaje.


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9. Evaluar la efectividad, accesibilidad y calidad de los servicios sanitarios personales y colectivos

Analíticas 1. Evaluar la integridad y comparabilidad de los datos e identificar problemas en las fuentes de datos.2. Entender como los datos pueden arrojar luz en aspec-tos éticos, políticos, científicos, económicos y de salud.3. Entender las metodologías de investigación básicas utilizadas en la salud pública y en la investigación de servicios sanitarios.4. Establecer inferencias relevantes a partir de datos.

Comunicación 1. Comunicar eficazmente en forma oral y escrita.2. Presentar de manera adecuada y precisa la informa-ción demográfica, estadística, científica o de programas de salud a profesionales y al público en general.3. Recoger información de individuos y organizaciones.4. Defender programas y recursos de salud pública.


1. Recoger y sintetizar datos relevantes, incluyendo una valoración de los procesos históricos.2. Identificar, interpretar y ejecutar leyes, regulaciones y políticas relacionadas con programas específicos.3. Desarrollar mecanismos para vigilar y evaluar la efec-tividad y calidad de programas.4. Entender las habilidades analíticas del desarrollo y administración de encuestas

Culturales Como en la función esencial 5Ciencias básicas de la salud pública

Como en las funciones esenciales 2 y 8

Otros 1. Comprender las habilidades analíticas del desarrollo y administración de encuestas.2. Vigilar la calidad de los servicios sanitarios prestados.3. Desarrollar análisis de costo- efectividad, costo- be-neficio y costo- utilidad.

10. Investigar para Analítica Como en la función esencial 2encontrar nuevas maneras de resolver los

Comunicación 1. Utilizar los medios de comunicación para diseminar los resultados de investigación.

problemas de salud Culturales Como en la función esencial 2De las ciencias básicas de salud pública


Otras 1. Identificar metodologías de investigación relevantes para cada una de las funciones esenciales.2. Realizar investigación multidisciplinar3. Comprender el proceso presupuestario de manera que se puedan negociar recursos para la investigación en salud pública.


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Competencias de los médicos especialistas en salud pública del Reino Unido8

Áreas esenciales Competencias básicas1. Vigilancia y educación para la salud y bienestar de la población

1. Utilizar los datos existentes para describir la salud de la población, compa-rarla con la de otras poblaciones e identificar las desigualdades en salud entre grupos.2. Examinar la magnitud de los problemas de salud en términos de incidencia o prevalencia y establecer comparaciones con otras poblaciones.3. Entender la necesidad de la estandarización de tasas y ser capaz de estan-darizar de manera indirecta4. Realizar análisis de necesidades para grupos o servicios determinados.5. Utilizar datos rutinarios, incluyendo mortalidad, nacimiento, morbilidad, aborto, datos reproductivos, datos censales, proyecciones de población y esti-maciones, así como datos de notificación de enfermedades infecciosas.6. Acceder y utilizar de manera apropiada otros datos rutinarios, incluyendo datos de utilización de servicios, informes de laboratorio, prescripciones, datos de registro de cáncer y datos comunes de salud pública.7. Demostrar familiaridad con los métodos de medida de morbilidad y de carga de enfermedad en poblaciones.8. Utilizar datos de fuentes de información rutinarias para realizar análisis de tendencias y tomar decisiones sobre problemas locales.9. Analizar datos en áreas pequeñas, entender las limitaciones del análisis y como combinarlo con datos rutinarios.10. Estar familiarizado con las ventajas y debilidades de los métodos cuanti-tativos y cualitativos para describir las necesidades en salud de la población.11. Demostrar comprensión de las relaciones entre la clase socioeconómica y las necesidades de salud y examinar las tasas de enfermedad por grupos sociales utilizando un índice de privación social.12. Evaluar la importancia de los diferentes factores de riesgo en una pobla-ción determinada, incluyendo los factores socioeconómicos, étnicos y genéti-cos en la génesis de enfermedades y situaciones concretas.

Funciones Esenciales Habilidades Competencias básicas11. Diseñar acciones Analíticas Como en la función esencial 8para reducir el impacto Comunicación Como en la función esencial 1de las emergencias y desastres en salud.



Culturales Como en la función esencial 2Otras 1. Comprender la valoración del riesgo.

2. Diseñar mapas de amenazas y riesgos para emergencias y desatres.3. Diseñar y manejar sistemas de vigilancia.

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2. Promoción y protección de la salud y bienestar de la población

1. Reconocer la desigualdad, la discriminación y su impacto en la salud2. Entender los modelos teóricos de la modificación de conducta y su importan-cia en la promoción de la salud; 3. Identificar las metas y objetivos de las intervenciones de promoción de la salud; 4. Entender los principios y procedimientos de los programas de inmunización infantil, salud laboral y salud del viajero; 5. Entender los procedimientos locales para el control de las enfermedades infecciosas; 6. Entender el papel de otros agentes en el control de la infección, incluyen-do el papel de la microbiología, la salud ambiental, los servicios de atención genito-urinaria, los comités de control de infección hospitalaria o la atención ambulatoria contra la tuberculosis; 7. Entender los principios generales de generación de epidemias y el papel de los especialistas en control de enfermedades, de las autoridades sanitarias y de los medios de comunicación;8. Saber negociar con el público las implicaciones de casos aislados de enfer-medades transmisibles comunes, como meningitis, toxiinfecciones alimenta-rias, infecciones hospitalarias, tuberculosis o hepatitis A; 9. Conocer el cuerpo legal relativo a la salud pública, la asistencia sanitaria y los derechos humanos; 10. Asumir el papel principal en la redacción de informes de control de brotes; 11. Estar familiarizado con los principios generales de la investigación del impacto en salud causado por las exposiciones de larga duración a riesgos ambientales; 12. Aconsejar sobre los efectos potenciales de la exposición a riesgos ambien-tales, incluyendo evaluación y manejo de riesgo; 13. Estar familiarizado con los principios generales de un programa de emer-gencia ante un incidente químico mayor; 14. Preparar los informes de prensa y tratar con los medios de comunicación ante incidentes; 15. Contribuir de manera eficaz en la respuesta de emergencia ante de un incidente químico mayor

3. Desarrollo de la gestión de calidad y riesgo en el contexto de la cultura de evaluación

1. Evaluar de manera crítica la calidad de la investigación primaria y conocer la jerarquía de las pruebas científicas y las fortalezas y debilidades de distintos tipos de investigación; 2. Evaluar de manera crítica la calidad de las revisiones en los contextos de toma de decisiones; 3. Examinar la evidencia de la efectividad de intervenciones específicas; 4. Entender los diferentes métodos de evaluación de resultados y reconocer el papel de las medidas de satisfacción de pacientes, de resultados cualitativos, de aceptabilidad y calidad de vida; 5. Evaluar el conocimiento existente sobre programas de cribado; 6. Sintetizar el conocimiento existente sobre la efectividad de programas de promoción de la salud, entender la necesidad de que haya un abanico de me-didas de resultados;

Áreas esenciales Competencias básicas

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7. Entender y aplicar los principios de evaluación, auditoría, investigación y desarrollo, y establecimiento de estándares en la mejora de la calidad;8. Demostrar el uso de evaluación y auditoría como un instrumento para intro-ducir cambio; 9. Utilizar los datos locales recogidos para evaluar la efectividad o los resulta-dos de intervenciones sanitarias; 10. Utilizar información sobre la efectividad y los resultados para cambiar un servicio o el impacto de una intervención; 11. Identificar las etapas en la puesta en marcha de recomendaciones basadas en el conocimiento

4. Trabajo en colaboración por la salud pública

1. Reconocer y valorar la contribución potencial en la mejora de la salud de diferentes instituciones (públicas, privadas y de diversos sectores); 2. Acercar y vehiculizar la perspectiva de salud pública a «decisores» del área de salud, atención social o políticas públicas; 3. Entender y valorar los diferentes papeles de los practicantes de salud públi-ca en distintos contextos; 4. Entender, valorar y contribuir al trabajo de las autoridades locales en la mejora de la salud pública; 5. Entender, contribuir y valorar el trabajo de otros sectores no sanitarios en la mejora de la salud pública; 6. Valorar la importancia de las diferentes culturas organizativas de aquellas instituciones que ejercen influencia en la salud pública y gestionar las expec-tativas de cambio; 7. Intervenir de manera efectiva en medios multiinstitucionales; 8. Ejercer un papel facilitador y trabajar con colegas de diferentes trayectorias profesionales y culturas organizativas

5. Desarrollo de programas y servicios sanitarios y reducción de desigualdades

1. Prestar consejo profesional a las autoridades sanitarias y a otras institu-ciones y entender el impacto de este consejo en la población y en individuos; 2. Demostrar compromiso por la promoción y protección de la salud, la pre-vención de la enfermedad, la reducción de desigualdades y la búsqueda de equidad en salud;3. Utilizar indicadores de evaluación de desempeño de manera apropiada; 4. Facilitar una perspectiva poblacional en el desarrollo de guías y protocolos clínicos; 5. Facilitar una perspectiva poblacional en el desarrollo, puesta en marcha y evaluación de programas de mejora de calidad de la asistencia;6. Facilitar una perspectiva poblacional en las investigaciones éticas y de in-cidentes clínicos; 7. Facilitar una perspectiva poblacional en el desarrollo, puesta en marcha y evaluación de programas de cribado; 8. Demostrar conocimiento actualizado de la práctica clínica y de los desarrollos en política sanitaria; 9. Utilizar las necesidades en salud de la población para informar las decisio-nes sobre salud y medidas preventivas, demostrando habilidad para proponer cambios realistas teniendo en cuenta las circunstancias locales;


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10. Entender los conflictos entre la percepción pública y política de la necesi-dad de asistencia sanitaria y medidas preventivas, así como la diferencia entre necesidad y demanda; 11. Evitar la discriminación directa e indirecta en las decisiones sobre asigna-ción de recursos; 12. Entender los métodos utilizados para hacer valoraciones explícitas y asig-naciones de recursos, incluyendo la evaluación económica, así como sus for-talezas y debilidades y ser capaz de aplicarlas adecuadamente;13. Actuar de manera pragmática y ser políticamente capaz de tratar aspectos relacionados con el establecimiento de prioridades, asignación de recursos y racionamiento en salud y asistencia sanitaria; 14. Asegurar información sobre la existencia de desigualdades en la ejecución de los programas y servicios de salud

6. Desarrollo y puesta en marcha de estrategias y políticas sanitarias

1. Entender la importancia y el impacto de las políticas públicas y de la legisla-ción relacionada con la salud local, nacional y global; 2. Ser capaz de usar las diferentes metodologías de estimación de impacto en salud; 3. Analizar los problemas de salud en términos de factores de riesgo, incluyen-do consideraciones de riesgo absoluto, relativo y evitable; 4. Entender el concepto de riesgo atribuible y aplicarlo para identificar las inter-venciones sanitarias potencialmente efectivas;5. Participar de manera efectiva en grupos interinstitucionales para conseguir los cambios deseados en la salud de la población o en las políticas sanitarias; 6. Influir en la asignación de recursos en función de las recomendaciones de las políticas, tanto dentro como fuera del sector sanitario; 7. Comprender los principales riesgos para la salud, comunicarlos a una au-diencia amplia y aprovechar las oportunidades para superarlos; 8. Ser capaz de incitar y reunir el consejo de otros colegas para informar las políticas sanitarias.

7. Trabajo con y para las poblaciones

1. Ser capaz de escuchar y ayudar a los grupos locales a articular sus preocu-paciones de salud; 2. Valorar la importancia y limitaciones de las fuentes de datos fuera del siste-ma sanitario sobre salud y sus determinantes; 3. Entender el impacto en la mejora de la salud de los diferentes mecanismos de involucrar al público; 4. Entender la importancia de tratar los determinantes de la salud en la población; 5. Identificar y conseguir el compromiso de los agentes clave para aumentar la efectividad de la salud pública; 6. Entender y utilizar de manera apropiada los métodos para involucrar a la población y a diferentes grupos en la mejora de salud y reducción de desigual-dades; 7. Actuar en defensa de la salud pública y vehiculizar las necesidades de los grupos con peor salud, incluyendo los más desfavorecidos, vulnerables y dis-criminados; 8. Ser capaz de trabajar de manera efectiva y pro-activa con los medios de comunicación


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8. Liderazgo estratégico en salud

1. Preparar y dar presentaciones escritas y orales a grupos multidisciplinares; 2. Ofrecer presentaciones orales a instituciones externas al sector sanitario y al público en general; 3. Producir informes de prensa efectivos y adoptar una relación pro-activa con los medios de comunicación; 4. Demostrar conocimiento actualizado sobre la organización del sistema sani-tario, gobiernos locales y nacionales;5. Entender los mecanismos de financiación del sistema sanitario, incluyendo los principios de la asignación de recursos; 6. Entender el papel del Ministerio de Salud y de los Departamentos Regiona-les o de las estructuras de gobierno; 7. Gestionar la incertidumbre y los largos plazos de salud pública; 8. Entender el liderazgo y sus distintas aplicaciones en la salud pública;9. Demostrar habilidad para enseñar y educar a un amplio rango de audiencias sobre aspectos de salud pública; 10. Identificar las etapas necesarias para asegurar cambios y ponerlos en marcha; 11. Preparar informes escritos y presentarlos a los consejos de dirección; 12. Demostrar objetividad, independencia, integridad y visón;13.Demostrar perseverancia, resistencia y diplomacia al tratar con oponentes o antagonistas; 14. Reconocer y dejar espacio para el desarrollo de los intereses de grupos profesionales; 15. Demostrar visión en el diseño de estrategias a largo plazo, basadas en la evaluación del conocimiento.

9. Investigación y desarrollo

1. Identificar metas precisas y objetivos en proyectos de investigación; 2. Plantear un problema de salud pública complejo en preguntas de investi-gación; 3. Dirigir revisiones de bibliografía, ser capaz de definir una estrategia de in-vestigación y resumir sus resultados; 4. Diseñar y contribuir en investigación original;5. Ser capaz de decidir el tipo de datos necesarios para responder a preguntas específicas; 6. Recoger y analizar datos; 7. Establecer conclusiones apropiadas, contextualizarlas y establecer reco-mendaciones basadas en los resultados;8. Identificar etapas para la puesta en marcha de recomendaciones;9. Plantear resultados complejos como información que puede ser utilizada para mejorar la salud.

10. Gestión ética de población y recursos

1. Demostrar perspicacia y habilidad para aprender de la experiencia, iden-tificar necesidades de aprendizaje personal, utilizar métodos apropiados de desarrollo profesional continuado y aplicar diferentes perspectivas en ense-ñanza;2. Entender la importancia de las habilidades de gestión y aplicarlas para con-seguir una práctica de salud pública efectiva; 3. Utilizar diferentes tipos de comunicación escrita; 4. Responder de manera apropiada a preguntas orales y escritas;


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5. Preparar agendas y tomar notas claras y concisas, ejercer como miembro efectivo de un comité y ser capaz de resumir los contenidos clave de las reu-niones, demostrar habilidad para moderar reuniones; 6. Entender los principios de comunicación y utilizar material audiovisual;7. Ser capaz de llevar una buena gestión del tiempo, de priorizar la carga de trabajo de manera efectiva, negociar y cumplir con los plazos; 8. Supervisar, apoyar y gestionar recursos humanos, directa o indirectamente, identificar sus necesidades de aprendizaje y adoptar acciones apropiadas;9. Entender y valorar los aspectos éticos y legales relacionados con la confi-dencialidad, protección de datos y de información; 10. Entender y aplicar los principios de gestión presupuestaria y demostrar habilidades de gestión; 11. Actuar como un miembro efectivo del equipo; 12. Entender y aplicar los principios de la buena práctica laboral, incluyendo la selección y contratación justa de personal; 13. Demostrar adherencia a los códigos profesionales; 14. Entender los principios e importancia del apoyo profesional a los más jó-venes

Competencias de los médicos especialistas en salud pública en Canada9

Áreas esenciales Competencias básicas1. Ciencias de la salud pública

Incluye conocimiento clave y habilidades de pensamiento crítico rela-cionadas con la salud pública: ciencias sociales y del comportamiento, bioestadísticas, epidemiología, salud ambiental, demografía, salud en el trabajo, prevención de enfermedades crónicas, infecciosas, problemas psicosociales y accidentes. Las competencias en esta categoría se rela-cionan con la habilidad de aplicar el conocimiento a la práctica.El personal de salud pública será capaz de:1. Demostrar conocimientos de las siguientes áreas: el estado de salud de la población, inequidad en salud, determinantes de salud y enferme-dad, estrategias de promoción de la salud, prevención de accidentes y enfermedades, así como los factores que influencian el desarrollo y uso de los servicios de salud.2. Demostrar conocimiento acerca de la historia, estructura e interac-ciones de la salud pública y los servicios de salud a nivel local, estatal, nacional e internacional.3. Aplicar las ciencias de la salud pública a la práctica.4. Usar la evidencia y la investigación para realizar programas y políticas públicas.5. Demostrar la habilidad de aprendizaje a lo largo de su vida en el área de salud pública.


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2. Valoración y análisis Son las competencias necesarias para la recolección, valoración, aná-lisis y aplicación de la información. Estas competencias son necesarias para la toma de decisiones basadas en la evidencia, preparar reportes, conducir investigaciones y hacer recomendaciones para el desarrollo de políticas públicas.1. Reconocer los problemas de salud.2. Identificar las fuentes de información relevantes.3. Recolectar y almacenar la información.4. Analizar la información para determinar las implicaciones, usos y limi-taciones.5. Determinar el significado de la información, considerando el contexto ético, político, científico, socio- cultural y económico.6. Recomendar acciones específicas basadas en el análisis de la infor-mación.

3. Políticas y planeación de programas. Implementación y evaluación

Son las competencias necesarias para establecer adecuadas políticas públicas. Esto incluye brotes y emergencias epidemiológicas.1. Describir las políticas y programas para hacer frente a un tópico es-pecífico.2. Describir las implicaciones de cada opción, especialmente si aplican a determinantes de la salud y recomendar o decidir sobre el programa de acciones.3. Desarrollar un plan para implementar un programa de acciones, to-mando en cuenta la evidencia relevante, legislación, procedimientos de planeación para emergencias, regulaciones y políticas.4. Implementar una política o programa o tomar las acciones necesarias para hacer frente a un problema en específico.5. Demostrar la habilidad de implementar guías de acción.6. Evaluar una acción, política o programa.7. Demostrar la habilidad de establecer y seguir prioridades y maximizar los resultados basados en los recursos disponibles.8. Demostrar la habilidad de establecer roles funcionales en una emer-gencia sanitaria.

4. Redes, colaboración y apoyo

Esta categoría describe las competencias requeridas para el trabajo con-junto, que mejorará la salud y el bienestar de la sociedad y ayudará a alcanzar una meta común. Las redes y la colaboración optimizan el des-empeño a través de recursos y responsabilidades compartidos.1. Identificar y colaborar con semejantes en áreas de la salud pública.2. Usar habilidades de negociación y manejo de conflictos para la cons-trucción de redes.3. Mediar entre diferentes intereses para el avance y desarrollo del bien-estar social y facilitar la asignación de recursos.4. Abogar por políticas públicas saludables y servicios para promover y proteger la salud y el bienestar de las personas y las comunidades.


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5. Diversidad y políticas de inclusión

Esta categoría identifica las competencias socio- culturales requeridas para interactuar adecuadamente con individuos, grupos y comunidades. Se refiere a prácticas, comportamientos, programas y políticas inclusi-vos.1 Reconocer cómo los determinantes influencian la salud y bienestar de grupos específicos.2 Tomar en cuenta la diversidad de la población cuando se planean, im-plementan, adaptan y evalúan políticas y programas.3 Aplicar enfoques culturales a grupos con distintos trasfondos sociales, económicos, de orientación sexual y de salud.

6. Comunicación La comunicación implica un intercambio de ideas, opiniones e informa-ción. Esta categoría incluye numerosas dimensiones de la comunicación.1 Comunicarse eficientemente con individuos, familias, grupos, comuni-dades y colegas.2 Interpretar la información para audiencias de profesionales y de no pro-fesionales.3 Movilizar individuos y comunidades usando los medios adecuados, los recursos comunitarios y las estrategias de marketing social.4 Uso de la tecnología moderna para comunicarse eficazmente.

7. Liderazgo Esta categoría se centra en las competencias de liderazgo y la capacidad de construcción, mejora de resultados y mejora de la calidad del ambien-te de trabajo.1. Describir la misión y prioridades de su organización y aplicarlas en la práctica.2.Contribuir al desarrollo de los valores y visión conjunta en la planifi-cación e implementación de programas y políticas públicas en la comu-nidad3. Ser siempre ético en el manejo de si mismo, de otros, de la información y los recursos.4.Contribuir al aprendizaje conjunto para alcanzar los objetivos de la salud pública5. Contribuir al mantenimiento de los estándares de su organización.6. Demostrar la habilidad de formar a la comunidad al compartir cono-cimiento, herramientas, pericia y experiencia


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Competencias profesionales en salud pública de España10

Función: valorar las necesidades de salud de la poblaciónActividad CompetenciaAnalizar la situación de salud de la comunidad

1. Identificar los factores condicionantes de la salud2. Interpretar los procesos de salud y enfermedad en el ámbito de las poblaciones humanas3. Recoger, procesar y almacenar la información (demográfica y sanitaria)4. Valorar la calidad de la información5. Producir indicadores e índices sanitarios6. Analizar cualitativa y cuantitativamente los datos7. Analizar la distribución espacial y temporal de la información sanitaria8. Valorar la distribución de los riesgos ambientales, biológicos y culturales9. Valorar las desigualdades en salud10. Redactar y comunicar la información a diversas audiencias

Describir y analizar la asociación e impacto de los factores de riesgo y de los problemas de salud y el impacto de los servicios sanitarios

1. Generar hipótesis con base científica2. Diseñar propuestas de investigación apropiadas3. Manejar las técnicas epidemiológicas y estadísticas apropiadas4. Diseñar instrumentos de medidas y de recogida de datos5. Procesar y almacenar la información en bases de datos6. Evaluar la calidad de los datos7. Manejar las técnicas de investigación de servicios e intervenciones8. Aplicar técnicas de evaluación económica9. Sintetizar los resultados de manera apropiada10. Conocer la bibliografía pertinente e identificar las fuentes de información apropiadas, incluyendo búsquedas bibliográficas11. Respetar los aspectos éticos de la documentación e investigación sanitaria

Controlar las enfermedades y las situaciones de emergencia

1. Verificar la existencia de una situación de emergencia sanitaria2. Analizar las causas de una situación de emergencia3. Conocer la eficacia y la seguridad de las medidas de control disponibles4. Conocer los recursos disponibles, su organización y responsabilidades5. Proponer medidas extraordinarias para la resolución de situaciones de emergencia6. Aplicar las medidas y los recursos disponibles7. Generar confianza y credibilidad8. Valorar las potenciales reacciones de la comunidad (percepción del riesgo)9. Comunicar a la población y a los profesionales la información relevante en una situación de crisis

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Función: desarrollar las políticas de saludActividad CompetenciaContribuir a definir la ordenación del sistema de salud

1. Utilizar la información sobre los problemas y las necesidades de salud de la población2. Establecer las prioridades sanitarias de una población definida3. Formular objetivos de salud contrastables y medibles4. Conocer los diferentes sistemas de salud5. Conocer la legislación sanitaria vigente y los procesos de elaboración de normas6. Conocer los mecanismos de asignación de recursos sanitarios7. Evaluar el impacto sanitario, económico y social de las políticas de salud, incluidas las intersectoriales8. Conocer los objetivos y las prioridades políticas en materia sanitaria9. Conocer las políticas sanitarias europeas y de los organismos y agencias internacionales

Fomentar la defensa de la salud en las políticas intersectoriales

1. Conocer los objetivos y las prioridades de las políticas públicas relacionadas con la salud2. Conocer la legislación básica medioambiental, laboral, agrícola-ganadera, alimentaria, de transporte, educativas, etc., relacionada con la salud3. Evaluar el impacto sanitario de las políticas públicas4. Negociar el papel de la salud en la elaboración de las políticas públicas relacionadas con la salud5. Movilizar y generar opinión pública en defensa de la salud

Contribuir a diseñar y poner en marcha programas e intervenciones sanitarias

1. Identificar los problemas, necesidades y desigualdades de salud de la población2. Establecer las prioridades sanitarias de una población definida3. Analizar los beneficios y perjuicios potenciales de las intervenciones sanitarias4. Conocer las bases del comportamiento de las personas y grupos5. Diseñar programas de educación sanitaria6. Diseñar programas de vacunación de ámbito poblacional7. Diseñar programas de protección frente a los riesgos ambientales8. Diseñar programas de higiene y seguridad alimentaria9. Diseñar programas de prevención secundaria de alcance poblacional10. Valorar los aspectos éticos de las intervenciones sanitarias. Diseñar programas asistenciales y sociosanitarios11. Contribuir a la intersectorialidad de los programas

Fomentar la participación social y fortalecer el grado de control de los ciudadanos sobre su propia salud

1. Preparar y proporcionar información escrita y verbal a personas y grupos de diversa procedencia2. Facilitar y reforzar la capacidad de los ciudadanos sobre su propia salud3. Actuar en defensa de la salud de los grupos más vulnerables de la sociedad4. Identificar e implicar a los líderes de la comunidad en la práctica de la salud pública5. Liderar y coordinar equipos humanos de procedencia diversa

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Función: garantizar la prestación de servicios sanitariosActividad CompetenciaGestionar servicios y programas

1. Facilitar la accesibilidad de los grupos vulnerables a los servicios de salud2. Implantar los programas de salud3. Elaborar presupuestos y preparar propuestas de financiación4. Identificar prioridades de salud en cualquier situación5. Gestionar equipos multidisciplinares y resolver situaciones de conflictos

Evaluar servicios y programas

1. Evaluar la eficacia, la efectividad, la eficiencia, la utilidad, la seguridad, la equidad territorial, social, étnica o de género de las intervenciones sanitarias2. Analizar la satisfacción de la población, los profesionales y los proveedores de los servicios sanitarios3. Utilizar las medidas de estructura, proceso y resultados más apropiados en cada caso, incluyendo calidad de vida, satisfacción, aceptación, etc.4. Saber aplicar los criterios establecidos para la acreditación de los servicios y actividades sanitarias

Realizar inspecciones y auditorias sanitarias

1. Conocer la legislación vigente sobre los riesgos para la salud2. Conocer los mecanismos de acción de los principales riesgos para la salud3. Conocer las técnicas de auditoría y estar entrenados en ellas4. Conocer la legislación aplicable a cada área de actividad sometida a control sanitario5. Proponer y/o adoptar medidas especiales (decomisos, intervenciones cautelares)6. Proponer y realizar acciones conducentes a mejorar la prestación de servicios

Elaborar guías y protocolos 1. Sintetizar el conocimiento actual disponible sobre el impacto de las intervenciones sanitarias de interés2. Conocer los procesos de elaboración de guías y protocolos normalizados de trabajo3. Adaptar las guías disponibles a entornos concretos4. Elaborar métodos y procedimientos normalizados de control5. Involucrar a los agentes más relevantes (asociaciones profesionales, expertos, representantes profesionales) en la elaboración y aplicación de las guías y protocolos

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Competencias del maestro en salud pública en México11

Propósito clave: Realizar acciones colectivas para conocer, promover, proteger y mejorar la salud de la población

Funciones clave Funciones principales Competencias1. Generar conocimiento de la realidad sanitaria.

1.1 Analizar la situación de salud de la población

1.2. Vigilar y controlar los riegos y daños a la salud pública

1.3. Investigar, desarrollar e implementar soluciones innovadoras en salud pública

1.1.1. Desarrollar diagnósticos integrales de salud con la participación activa de la población. 1.1.2. Identificar y analizar los principales problemas de salud-enfermedad de la población, su distribución y sus determinantes. 1.1.3. Interpretar las diferencias geo-territoriales, étnico-culturales y económico-sociales en el acceso a la salud. 1.1.4. Conocer la estructura y el funcionamiento de los sistemas y servicios de salud.

1.2.1. Planear, diseñar, organizar, monitorear y eva-luar los sistemas de información para la vigilancia en salud pública1.2.2. Analizar e interpretar los indicadores para la vigilancia en salud publica1.2.3 Tomar decisiones oportunas con base en los resultados de vigilancia en salud publica1.2.4 Incorporar nuevas tecnologías en los sistemas de vigilancia de salud publica

1.3.1 Elaborar y desarrollar proyectos de investiga-ción1.3.2 Divulgar, difundir y transferir información1.3.3 Conocer la estructura y funcionamiento de los sistemas y servicios de salud1.3.4 Utilizar crítica y creativamente los conocimientos científicos

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2. Participar en la atención de los problemas de salud de la población.

2.1. Intervenir en los determinantes y condicionantes de la salud-enfermedad

2.2. Participar en los sistemas y servicios de salud con funciones de liderazgo

2.3. Diseñar, instrumentar y evaluar políticas y programas de salud desde la perspectiva de las necesidades de la población

2.1.1. Realizar acciones de promoción de la salud con la participación activa y organizada de la comunidad. 2.1.2. Comunicar a la población sus derechos en materia de salud2.1.3. Propiciar la organización ciudadana para que ejerza sus derechos en salud.2.1.4. Comunicar a la población sus derechos en materia de salud.2.1.5. Propiciar la organización ciudadana para que ejerza sus derechos en salud.

2.2.1. Aplicar el proceso administrativo para la solución de problemas de salud. 2.2.2. Gestionar la participación intersectorial en la solución de necesidades de la población. 2.2.3. Administrar acciones sanitarias para prevenir e intervenir en situaciones de desastre para recuperar la salud de la población.

2.3.1. Gestionar políticas, diseñar planes y programas integrales de salud que respondan a las necesidades prioritarias en esta materia. 2.3.2. Desarrollar conocimientos, habilidades y destrezas para identificar necesidades, expectativas y determinantes de salud. 2.3.3. Propiciar la coordinación entre los sectores y la participación de la población en el análisis y la evaluación de políticas, planes y programas integrales de salud. 2.3.4.Diseñar intervenciones en salud con la parti-cipación de la comunidad, utilizando metodologías que promuevan aprendizajes significativos. 2.3.5. Coordinar las intervenciones participativas promoviendo la participación de líderes formales e informales de la comunidad. 2.3.6. Formular proyectos de investigación en materia de políticas públicas y de evaluación de planes y programas para generar evidencias en salud y utilizarse en la capacitación continua de recursos humanos en salud pública.

Funciones clave Funciones principales Competencias

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3, Desarrollar Recursos Humanos en Salud.

3.1 Formar Recursos Humanos en Salud

3.2 Capacitar Recursos Humanos

3.1.1. Identificar las necesidades de formación de recursos humanos en salud pública. 3.1.2. Diseñar programas para la formación de recursos humanos con enfoque multidisciplinario e interdisciplinario. 3.1.3. Operar con calidad los programas de formación de recursos humanos en salud pública. 3.1.4. Evaluar los programas de formación de recursos humanos para el mejoramiento de la calidad. 3.1.5. Vincular actores involucrados en el área de la salud pública para asegurar la adquisición de experiencias de los estudiantes.

3.2.1. Identificar las necesidades de capacitación de los recursos humanos en salud pública 3.2.2. Diseñar programas para la capacitación de recursos humanos con enfoque multidisciplinario e interdisciplinario. 3.2.3. Operar con calidad los programas de capacitación de recursos humanos en salud pública. 3.2.4. Evaluar los programas de capacitación de recursos humanos para el mejoramiento de la calidad. 3.2.5. Vincular actores involucrados en el área de la salud pública para asegurar la adquisición de experiencias de capacitación.(11)

Competencias transversales

•Realizarelquehacerprofesionaldemaneraética,conactituddeservicioycompromisociudadano.

•Aplicarlosprincipiosdeladireccióneficazparainstalarunavisióncompartidadentrode una organización de salud pública.

•Participar de manera activa y propositiva dentro de equipos interdisciplinarios,promoviendo el diálogo, el respeto y la tolerancia hacia los diferentes puntos de vista.

•UtilizarlasTecnologíasdeInformaciónyComunicación(TIC)comoherramientasparaobtener, analizar y difundir información sobre la situación de la salud pública.

•Sercapazdecomunicarseeficazmentedemaneraoralyescritacondiferentesaudienciasy en diferentes contextos.

•Desarrollarlacapacidaddecríticayautocríticaconmirasalmejoramientodelquehacerprofesional.

Funciones clave Funciones principales Competencias

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Comentarios FinalesLa salud pública es un derecho de la población y cada gobierno debe organizarse para garanti-zar el bienestar a través de acciones específicas. La definición de las funciones esenciales de la salud pública nos permite tener un marco de trabajo, tanto para la formación de recursos humanos, como para su quehacer profesio-nal. Al mismo tiempo nos permite elaborar las competencias que el profesional debe de tener para su acción en beneficio de la sociedad. Estas competencias deben de tener distinta profundidad de acuerdo con el nivel acadé-mico que otorguen las universidades, que son las formadoras de los recursos humanos en salud. Por otra parte, estas competencias nos permiten evaluar el desempeño de las institu-ciones de salud por medio de la evaluación de los indicadores, de su proceso, o del impacto al modificar el perfil de morbilidad y mortalidad de la población. La presentación de las compe-tencias de los cuatro países y de la Asociación Mexicana de Educación en Salud Pública, nos permite tener elementos de trabajo y un marco de referencia en el quehacer de investigado-res, formadores de recursos humanos y de las instituciones de salud en el campo de la salud pública.

De igual forma se debe resaltar el hecho de que la salud pública debe considerar e integrar-se a lo que, en las últimas décadas, las organi-zaciones internacionales de salud (como la Or-ganización Mundial de la Salud y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia entre otras) promueven también a dirigir esfuerzos al me-joramiento de los estilos de vida, del medio ambiente, de los sistemas sanitarios y los cam-bios en la biología humana; y han destacado la importancia de la preparación y formación de profesionales de la salud pública que puedan en realidad aplicar los principios de la APS en su renovación de compromiso para el siglo XXI, para el logro de los objetivos del milenio.

Asimismo, la salud pública cada vez re-toma más los campos de la medicina social y la epidemiología social en las inequidades en salud y el estudio de los determinantes socia-les en salud; que son las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y que deben ser incluidas en las acciones del sistema de salud. Esas circunstan-cias provienen de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, y dependen de las políticas generadas en esos tres niveles. Ejemplo, la exclusión so-cial, estrés, infancia, trabajo, desempleo, apoyo social, adicción, alimentos, transporte.

Referencias bibliográficas1. Institute of Medicine -Committee for the

Study of the Future of Public Health; Divi-sion of Health Care Services. The Future of Public Health. Washington, D.C. National Academy Press, 1988. [Consultado2011 octubre 4]. Disponible en: http://www.iom.edu/Reports/1988/The-Future-of-Public-Health.aspx

2. Organización Panamericana de la Salud 2007. Publicación Científica No. 622. Capi-tulo 2 Condiciones de salud y sus tenden-cias. Washington, D.C., OPS 2007.

3. Organización Panamericana de la salud. Instrumento para la Medición de Desem-peño de las Funciones Esenciales de Salud Pública. La salud Pública en las Américas. Documento Preliminar, Octubre 2000.

4. Organización Panamericana de la Salud. Fuerza de trabajo en salud pública. Carac-terización y desarrollo desde una perspec-tiva de género. Grupo de consulta, San José Costa Rica.Washington D.C.: OPS, Serie HR 47; 2006. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/HR_Se-ries_47_Fuerza_Trabajo_Salud_Publica-Perspectiva_Genero.pdf

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9. Public Health Agency of Canada. Core Competencies for Public Health in Cana-da: Release 1.0.Disponible en: http://publi-cations.gc.ca/collections/collection_2008/phac-aspc/HP5-51-2008E.pdf

10. Benavides FG, Moya C, Segura A, de la Puente ML, Porta M, Amela C, Grupo de Trabajo sobre competencias Profesiona-les en Salud Pública. Las competencias profesionales en Salud Pública. Gacsanit 2006;20(3):239-43. [Consulta 2011, octu-bre 30]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v20n3/especial2.pdf

11. Competencias AMESP. [Consulta2011 octubre 30].Disponible en: http://www.amesp.org/archivos/pdfs/Producto_obte-nido_taller_de_competencias.pdf

5. Rychen DS,Hersen Salganik L,eds. Key Competencies for a successful life and well-functioning society. Göttingen:Hogrefe and Huber, 2003.

6. UNESCO. La educación superior en el siglo XXI: Visión y acción. Conferencia mundial sobre la educación superior. Pa-ris; 1998.

7. Segura A, Larizgoitia I, Benavides FG, Gó-mez L. La profesión de salud pública y el debate de las competencias Profesionales. Gac Sanit 2003;17 supl.3, Barcelona.

8. Public Health Resource Unit. Multidiscipli-nary/Multi-Agency/Multi-Professional Pu-blic Health Skills and Career Framework. Consultation version, 2007. Disponible en: http://www.idea.gov.uk/idk/aio/6856806

INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD PÚBLICA · mecanismos neurales de la memoria emocional: el...

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