DUELO Y MELANCOLA

Universidad Internacional SEKFacultad de Humanidades Y Educacin

Escuela de PsicologaPsicologa de la PersonalidadTrabajo de

Duelo y Melancola

Autor

: Junia Moya

Profesor: Dr. Sergio Espinoza ndice

PginaI. Introduccin

3II. Desarrollo

4 El Duelo

5 El Duelo Patolgico

6

La Melancola

7 Las Fases del Duelo

8 Aspectos Principales del Trabajo de Duelo

9 Los Procesos de la Melancola

10 Sntomas Psicolgicos en el Duelo

14 Sntomas Somticos en el Duelo

15 Sntomas Psicolgicos y Somticos en la Melancola

16 Alcances y Objetivos en la Psicoterapia

18III. Conclusiones

19IV. Bibliografa

20I.IntroduccinEl presente trabajo explorar la reaccin del sujeto frente a la prdida del objeto amado, basndose en la interpretacin del artculo Duelo y Melancola escrito por Freud en 1915 y publicado en 1917.Dentro de este marco investigativo se efectuar una distincin entre el duelo y la melancola.

Se establecern las definiciones y las diferencias conceptuales de ambos procesos, uno como un proceso normal y el otro como proceso patolgico.

Se presentarn las fases del proceso del duelo por las cuales atraviesa el sujeto, identificando a la lucha por recobrar el objeto perdido, la desorganizacin de la conducta con seales de falta de claridad y de distorsin de la realidad; y la reorganizacin de la conducta y la adaptacin a la sociedad.

Se abordarn las caractersticas del proceso de la melancola, desde la identificacin narcisista del objeto, la prdida del objeto, la identificacin del yo con el objeto perdido y la renegacin de la prdida.

Por ltimo, se visualizarn las manifestaciones psicolgicas y somticas en cada uno de los procesos y un alcance de los objetivos de la psicoterapia para superar cada uno de ellos. Cules son las causas que inciden en el duelo y la melancola?II. Desarrollo

Para abordar las definiciones de duelo y melancola es necesario efectuar un primer alcance. Duelo y Melancola no son dos fenmenos totalmente diversos, pues precisamente la melancola consiste en un desenlace inadecuado o patolgico del duelo, o en otras palabras, el duelo es el paso previo de la melancola. (Uribe, N. El Duelo y la Melancola. 2009. Instituto de Psicologa. Medelln. Colombia).Asimismo, se puede inferir que no todo duelo puede llevar a un estado de melancola, an cuando todo estado de melancola implica un duelo previo que no ha sido resuelto (completo).

Tanto duelo y melancola sobrevienen como consecuencia de la prdida de algn objeto o situacin amada, siendo coincidentes las influencias de la vida que los ocasionan. (Freud, 1917 p.58).El duelo

Freud define el duelo como: la reaccin frente a la prdida de una persona amada o de una abstraccin que haga sus veces, como la patria, la libertad, un ideal, etc.. (Freud, 1917 p.58).Por lo tanto, el duelo no es una enfermedad, sino un proceso normal del aparato psquico, siendo un proceso de asimilacin de una prdida.El duelo es estructural y es normal. Estructural porque plantea la posibilidad de un corte y normal por la afliccin que conlleva y porque el sujeto va comprendiendo paulatinamente que el objeto amado no existe ms.No es un proceso completamente racional, al manifestar respuestas fsicas y emocionales a una interrupcin de las actividades y el curso habitual de la vida.

El duelo presenta desviaciones respecto de la conducta normal: tristeza, dolor, desinters por el mundo externo salvo a lo referido con el objeto y dos inhibiciones: la inhibicin de la capacidad de crear, producir o trabajar y la inhibicin de la capacidad de amar.La desorientacin, la desesperanza, la desilusin y el dolor profundo son sntomas frecuentes.

En general el duelo presenta un empobrecimiento anmico.

El duelo patolgico

Para efectuar una descripcin del duelo patolgico, por la que atraviesa un sujeto, es necesario efectuar una distincin freudiana entre el concepto de duelo y duelo patolgico.

Freud establece una primera diferencia, la diferencia de orden temporal entre duelo y duelo patolgico, delimitando ambos en un tiempo determinado.

El duelo tiene un tiempo aproximado de trabajo de 6 meses a 1 aos, el cual corresponde al tiempo normal de elaboracin de un duelo. Si este tiempo es superado pasa a ser un duelo patolgico.

Una segunda diferencia corresponde que al ser superado este ao y medio, el trabajo del duelo no termina, se estanca o eterniza.

Para finalizar con una tercera diferencia, la sustitucin del objeto; donde en el trabajo de duelo el sujeto posee la capacidad de sustituir el objeto amado y en el cual el duelo patolgico no podra sustituir a otro objeto.

En el duelo patolgico el sujeto intenta establecer vnculos con otros objetos y no puede, ya que ha quedado estancado, no ha cortado la relacin libidinal mental con el objeto perdido.

En el examen de realidad aplicado al duelo patolgico por Freud para efectuar una comprobacin que el objeto no est, el sujeto sabe que el objeto est perdido pero se resiste a aceptar dicha realidad.La melancola

Freud describe a la melancola: se singulariza por una desazn profundamente dolida, una cancelacin del inters por el mundo exterior, la prdida de la capacidad de amar, la inhibicin de toda productividad y una rebaja en el sentimiento del yo, que se caracteriza en autorreproches y autodenigraciones y se extrema hasta una delirante expectativa de castigo. (Freud, 1917 p.58).El cuadro nosolgico de la melancola destaca el desagrado moral con el propio yo por encima de otras tachas: quebranto fsico, fealdad, debilidad, inferioridad social, rara vez son objeto de esa apreciacin que el enfermo hace de s mismo; solo el empobrecimiento ocupa un lugar privilegiado entre sus temores o aseveraciones. (Freud, 1917 p.60).En este proceso el sujeto sabe a quien perdi, pero no sabe que perdi con l. (Freud, 1917 p.59).Si bien es cierto que el duelo y la melancola son consecuencia de la prdida de un objeto, presentan los mismos sntomas; donde la melancola incorpora la prdida de la autoestima en el sujeto.Esta prdida, que va ms all del saber consciente, produce un trabajo interior tan grande que logra por absorber al yo por completo, logrando la inhibicin y la rebaja en el sentimiento yoico.

Se infiere adems, que es un proceso patolgico, ya que las inhibiciones del sujeto no son consecuencia de la toma de conciencia de la prdida, dado que en este estado el sujeto no es consciente de la prdida del objeto.Las fases del dueloHabiendo efectuado las diferencias entre duelo y duelo patolgico, se pueden inferir las fases del duelo.

La primera fase se refiere a la lucha por recobrar el objeto perdido, destacando como caractersticas la negacin y el enojo. La segunda fase se refiere a la desorganizacin de la conducta, presentndose en el sujeto con seales de falta de claridad y de distorsin de la realidad. El sujeto reacciona inadecuadamente a las situaciones que le rodean y se encierra en su dolor expresando sus emociones a travs del llanto de de charlas excesivas. Tanto la culpa como la soledad son caractersticas de esta fase. La tercera fase indica la reorganizacin de la conducta y la adaptacin a la sociedad. El alivio y restablecimiento son elementos caractersticos de esta fase.

Aspectos principales del trabajo de dueloEn el trabajo de duelo se manifiestan tres tiempos: Primer tiempo o sobreinvestidura, representado en el instante en que el sujeto ha perdido al objeto amado.

Segundo tiempo o desenvestidura, el cual supone una introversin de la lbido a la fantasa en un intento de elaborar lo perdido. El sujeto se debate en un conflicto de ambivalencia por la prdida del objeto amado. Tercer tiempo o identificacin, donde la lbido deviene libre y puede enlazarse plenamente a otro objeto.

El sujeto an recuerda la prdida del objeto amado, pero gracias al triunfo de las pulsiones de vida (vida = eros) sobre las de muerte ha superado la prdida del objeto amado (muerte = thanatos). Esto no quiere decir que haya olvidado al objeto perdido, pero lo recordar cada vez con menos afecto.

Suele tipificarse a este estado con el tiempo va borrando las heridas.Los procesos de la melancolaEn la melancola, la libido libre no fue desplazada sobre otro objeto, sino retrada sobre el yo. Se produce una identificacin del yo con el objeto perdido.Freud indica: Hubo una eleccin de objeto, una ligadura de la libido a una persona determinada; por obra de una afrenta real o un desengao sobrevino un sacudimiento de ese vnculo de objeto. (Freud, 1917 p.60).El resultado no es normal, el sacudimiento del vnculo no necesariamente proviene de un conflicto real con el objeto. La investidura de objeto result ser poco resistente, fue cancelada, pero la libido se retir sobre el yo. Pero ah no encontr un uso cualquiera, sino que sirvi para establecer una identificacin del yo con el objeto resignado. (Freud, 1917 p.60).Por tanto, se encuentra la resolucin ante la prdida de un objeto que ya contaba con un nivel de investidura. Tiene que haber existido una fuerte fijacin o vnculo en el objeto amado en contraposicin a una escasa resistencia de la investidura de objeto.Esta ambivalencia, indica que la eleccin de objeto se ha cumplido sobre una base narcisista, donde la investidura de objeto puede retrotraerse o regresar al narcisismo si aparecen dificultades.

Se puede afirmar que la identificacin narcisista con el objeto se convierte en el reemplazo o sustituto de la investidura del objeto de amor. Freud supone que: la observacin concuerda con las deducciones que hemos hecho, no vacilaramos en incluir dentro de la caracterstica de la melancola la regresin desde la investidura de objeto hasta la fase oral de la libido que pertenece todava al narcisismo. (Freud, 1917 p.60).Establece que, la melancola al retrotraerse a este predominio del tipo narcisista de eleccin de objeto, no est confirmado por la investigacin, puesto que el material en que se basa es insuficiente para dar garanta a sus pretensiones. Pero, debiera incluirse esta regresin dentro de las caractersticas de la melancola, ya que sta an pertenece al narcisismo.Dentro de la evolucin en los procesos de la melancola diferencia la identificacin narcisista de la histrica, conociendo que en la identificacin narcisista se manifiesta la resignacin a la investidura de objeto, mientras que en la histrica persiste y exterioriza un efecto circunscrito a ciertas acciones e inervaciones singulares.Dentro de estos procesos se puede visualizar que la melancola mantiene caractersticas del duelo y aade la regresin desde la eleccin narcisista de objeto.Freud establece: la prdida del objeto de amor es una ocasin para que campee y salga a la luz la ambivalencia en los vnculos de amor (Freud, 1917 p.60), planteando que el conflicto de ambivalencia tiene importancia en la Neurosis Obsesiva donde la prdida de objeto puede tener caractersticas menos realistas y se puede desarrollar una depresin cuo obsesivo cuando no es acompaado por el recogimiento regresivo de la libido.Se reafirma el conflicto de ambivalencia en los vnculos de amor-odio, si el amor por el objeto se refugia en la identificacin narcisista, el odio se ensaa en ese objeto sustituto, degradndolo y dndole dolor, hasta llegar a una satisfaccin sdica. A modo de ejemplo son amores que matan.

Es por tanto, el doble destino de la investidura de amor melanclico en relacin con su objeto. Identificacin para seguir manteniendo el vnculo de amor prescindiendo del objeto y ataque sdico en lnea con el gran conflicto de ambivalencia.

Freud cita un ejemplo: Los enfermos logran desquitarse de los objetos originarios y martirizar a sus amores por medio de su condicin de enfermos, tras haberse entregado a la enfermedad a fin de no tener que mostrarles su hostilidad directamente. (Freud, 1917 p.61).

Este proceder nos explica el enigma del suicidio y plantea claramente su hiptesis sobre el suicidio melanclico, en el que el yo puede darse muerte si en virtud del retroceso de la investidura del objeto puede tratarse a s mismo como objeto, descargando sobre s la hostilidad que recae sobre un objeto exterior,

Al haberse abordado los procesos por los cuales atraviesa la melancola, se pueden inferir algunas premisas: Prdida del objeto Ambivalencia Regresin de la libido al narcisismo del yo, la cual es la premisa fundamental para el diagnstico diferencial entre melancola y la estructura de neurosis obsesiva.

Se puede concluir que para se desarrolle este proceso melanclico tienen que darse una serie de instancias dentro del sujeto:1. Una eleccin narcisista. Hay dos tipos de eleccin de objeto: una eleccin narcisista y una eleccin analtica.

El sujeto ha elegido un objeto en base a su narcisismo. Cuando se pierde el objeto, se pierde el yo. En este punto el sujeto puede adoptar pasajes al acto.

Ama en el objeto perdido lo que le falta al yo para alcanzar el ideal del yo. Se identifica a l en una regresin hacia el narcisismo primario, que le permite atenuar los efectos de sus propias carencias. 2. Se pierde el objeto amado de manera fsica o mental, pudiendo ser inconsciente qu es lo que se ha perdido. Abandono, muerte o agravio. La investidura del objeto es poco resistente, se cancel, no habiendo desplazamiento hacia otros objetos, sino que se volc sobre el yo.

3. Se produce una identificacin total, del yo con el objeto perdido. El objeto perdido recubre al yo.

4. A partir de esta identificacin, el yo ser por la instancia crtica y el superyo como si fuera el objeto. Es caracterstico una acuciante franqueza que se complace con el desnudamiento y conocimiento de s mismo. (Freud, 1917 p.59).

Actuando como dos instancias paralelas y escindidas. Una parte del yo se contrapone a la otra, tomndolo por objeto y se comporta como una conciencia moral. Son stos, el preludio de las posteriores elaboraciones del Superyo y del Ideal del yo. 5. La investidura de amor hacia el objeto sigue una doble va, una parte regresa a la identificacin narcisista, pero la otra parte bajo el conflicto de ambivalencia, se traslada a la etapa oral sdica prxima a ese conflicto, lo que supone, no slo el incorporar al objeto sino adems destruirlo.

Estando polarizados el amor y odio, el amor por el objeto perdido se refugia en la identificacin narcisisista, mientras que el odio lucha con el objeto sustitutivo, satisfaciendo su sadismo. Freud lo define como un automartirio de la melancola, inequvocamente gozoso. (Freud, 1917 p.61).Sntomas Psicolgicos en el dueloAnteriormente, se ha establecido que los procesos de duelo y melancola presentan los mismos sntomas como consecuencia de la prdida de un objeto.El proceso de duelo incluye sntomas psicolgicos y somticos como consecuencia de la reaccin frente a la prdida de un objeto. Los sntomas psicolgicos que se manifiestan en el duelo, se pueden apreciar en diversas manifestaciones que se infieren en la publicacin de Freud, las cuales a modo taxativo y sin establecer algn tipo de orden, corresponden a: Sentimientos de:Culpa, tristeza, enojo y hostilidad, desamparo, dolor, desesperacin y pesimismo, vergenza y soledad.

El sujeto manifiesta y presenta:

Preocupacin por la imagen de la persona u objeto amado.Ensoaciones diurnas y fantasas, pesadillas y nostalgia.

Trastornos en las relaciones interpersonalesAumento de la irritabilidad y el desasosiego, disminucin del deseo sexual,introversin y llanto Dificultad de retornar a las actividades habituales, fatiga y agotamiento o hiperactividad estril. Insomnio e hipersomnia. Distractibilidad. Movimientos, pensamientos y discurso verbal enlentecidos. Perdida de concentracin y motivacin

Sntomas somticos en el duelo

Freud ha establecido que el duelo no es una enfermedad sino un proceso normal del aparato psquico presentando desviaciones respecto a la conducta normal.

Al haberse efectuado esta aproximacin netamente psicolgica, se puede establecer una relacin directa en la alteracin de procesos fisiolgicos originados en estas manifestaciones.

Efectuando una comparacin emprica, cuando el sujeto presenta: alteraciones del apetito estas causan problemas nutricionales, las alteraciones del sueo causan insomnio, la prdida de energa causa problemas de desempeo laboral o acadmico.

Los sntomas somticos en el duelo pueden ser representados:

Sistema gastrointestinal:Falta de apetito y prdida de peso. Ingesta excesiva de alimentos. Nauseas y vomito. Dolor abdominal y sensacin de vaco.

Sistema respiratorio:Sensacin de asfixia y tos. Hiperventilacin. Sistema cardiovascular:Palpitaciones. Sensacin de opresin en el trax. Cefaleas. Vrtigo. Sncope, Enfermedad de Brisaud (tics). Debilidad muscular o prdida de fuerza.Sntomas psicolgicos y somticos en la melancola

La melancola se manifiesta como un proceso patolgico, ya que las inhibiciones del sujeto no son consecuencia de la toma de conciencia de la prdida del objeto, donde el sujeto no es consciente de esta prdida.

Presenta la misma sintomatologa que el duelo. En un plano estrictamente psicolgico, se incorpora a la melancola el autorreproche excesivo.

Se puede visualizar: tristeza, desilusin, frustracin, desesperanza, debilidad, inutilidad, inhibicin, sentimientos de culpa, minusvala, prdida del inters por la vida y autodenigraciones.

Se singulariza en lo anmico, y, en casos extremos, implica un riesgo directo a la vida de los sujetos al implicar un pasaje al acto o bien consumar el acto en s.

Al igual que en el duelo, los sntomas somticos de la melancola pueden ser representados como:

Sistema gastrointestinal:Falta de apetito y prdida de peso. Ingesta excesiva de alimentos. Nauseas y vomito. Dolor abdominal y sensacin de vaco.

Sistema respiratorio:Sensacin de asfixia y tos. Hiperventilacin.

Sistema cardiovascular:Palpitaciones. Sensacin de opresin en el trax. Cefaleas. Vrtigo. Sncope, Enfermedad de Brisaud (tics). Debilidad muscular o prdida de fuerza.

Hoy en da, existe un debate en la psiquiatra si la melancola es psicgena u orgnica, concluyendo que puede ser de base psicgena y de base orgnica. Siendo ambas psicosis. En el psicoanlisis corresponde a la nosografa freudiana una neurosis narcisista.

Alcances y objetivos en la Psicoterapia

El duelo es un proceso inherente a todos los sujetos.

En algn momento de la vida se deber padecer producto del establecimiento de relaciones.

Frente a la prdida de algo querido inevitablemente se precipita el proceso de duelo, que ser diferente a cada sujeto y segn la experiencia vivida.

Algunos sujetos tendrn la capacidad para afrontar la prdida de un objeto sin mayores dificultades, otros en cambio pasarn a un duelo no resuelto.

Aunque el duelo implica cambios o desviaciones conductuales no le asignamos un carcter patolgico y por ende no se considera necesario remitir a tratamiento psicoteraputico a las personas cuando presentan el estado de duelo.

En el duelo hay que favorecer el develamiento y reconocimiento de los conflictos con el objeto perdido, para desligar las fuertes ataduras que impiden la resignacin y aceptacin de prdida del objeto.

Es recomendable que el sujeto hable sobre el objeto perdido y las causas que originaron esa prdida.

En la melancola se busca que el sujeto redirija los autorreproches, en forma paulatina, al objeto perdido.

Se pretende que el sujeto reconozca la representacin negativa del yo, que busque y reconozca el conflicto interior (amor-odio) con el objeto, para que emerja la ambivalencia, evitando as la patologizacin del duelo.

La melancola es un proceso que requiere un abordaje clnico.

Conclusiones

El ser humano se encuentra inserto dentro de una sociedad que lo obliga a interactuar y establecer vnculos afectivos con otros sujetos.

En algn momento de su vida va a vivir la prdida de un objeto y padecer producto de los vnculos creados.

Dicha prdida producir un acontecimiento traumtico, que dependiendo de sus fortalezas interiores, har que el sujeto atraviese por un proceso de duelo.

Si bien es cierto, a travs del artculo publicado por Sigmund Freud en 1917, se puede entender el duelo. No obstante, se plantean algunas conjeturas producto de la insuficiencia del material emprico.

Se ha procurado establecer una nosografa de duelo, duelo patolgico y melancola, quedando la duda del estrecho margen entre los tres procesos.Bibliografa Aksenchuk, R. Sobre la prdida de objeto en el duelo y en la melancola. (s.f.). Revista Psikeba, Psicoanlisis y Actividades Culturales. Buenos Aires. Argentina. Extrado el 27 de junio de 2009 desde http://www.psikeba.com.ar/.

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