Intusucepcion

MIP Carlos M Gmez VelaPediatra Diciembre 2014Intususcepcin1Anatoma

2Definicin

3Puntos guas anatmicos2 -12%Divertculo de MeckelApndicePliposTumores carcinoidesLinfoma no HodgkinCuerpos extraosPncreas o mucosa gstrica ectpica

4Epidemiologia y factores de riesgo

5Etiologa

6Fisiopatologa

7Cuadro clinico

8

9Durante dolor, oleadas hiperperistalticasEntre episodios dolorosos CID plano o vacioProgresin ciego y porcin ileocecal a CSDMasa palpable durante periodos de relajacinTacto rectal moco teido con sangreDeshidratacinFiebre Taquicardia

Exploracin fsica

10Diagnostico

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13Diagnostico Diferencial

14Tratamiento

15

16Des invaginacin por maniobra de taxis, reseccin ms anastomosis trmino-terminal.Manejo pre-operatorio:Sonda naso gstrica abierta, Rehidratacin por va intravenosa con Solucin de Hartmann y Correccin de desequilibrios electrolticos.Antibioticoterapia: Ampicilina + gentamicina o Ceftriaxona + Clindamicina o ampicilina + sulbactam, Preparacin de hemoderivados para momento operatorio.

Laparotoma

17Dosis medicamentosAmpicilina IV50 mg/kg c/6 h.Ampicilina + sulbactam IV50 mg/kg c/6h.Gentamicina IV5 mg/kg c/24h.Ceftriaxona IV100 mg/kg c/24h.Clindamicina IV 10 mg/kg c/6h18Criterios de alta y seguimiento

19Complicaciones

20No tratada en un lactante mortal.5-8% de los casos puede existir recidiva, ms frecuente tras la reduccin hidrosttica que tras la ciruga.Bueno, si se resuelve a tiempo el padecimiento. Pronostico

21No existe una especifica.Cumplir con las medidas higinicas para la prevencin de infecciones respiratorias agudas y gastrointestinales.Consulta temprana ante cualquier tipo de dolor abdominal Evitar la automedicacin.Prevencin

22Sospecha clnica o radiolgica de invaginacin intestinal de < de 24 hrs de evolucin, sin signos de peritonitis y/o perforacin, sin patologas asociadas 2do nivel.Sospecha clnica o radiolgica < de 24 hrs de evolucin, sin signos de peritonitis y/o perforacin, con patologas asociadas 3er nivel.Sospecha clnica o radiolgica de invaginacin intestinal con > de 24 hrs de evolucin 3er nivel.Referencia

23Gracias (:24Intususcepcin cap. 39 Ciruga Peditrica Ashcraft p 547 -555.Guas Clnicas de Ciruga Peditrica,Ministerio De Salud De El Salvador.U.S National Library of Medicine, Invaginacin intestinal en los nios, December 16, 2014

Bibliografa25