INTRODUCCIÓN A LA CITOLOGÍA DIGESTIVA ENPEQUEÑOS ANIMALES.

R. Lucena, J.Mª. Molleda,E. Martín, R. López.

RESUMEN

La citología es un método de diagnóstico atractivopara el veterinario clínico por ser técnicamentesimple, rápido y económico. La endoscopia hapermitido que la citología digestiva sea ademásmínimamente invasiva. Los resultados de la citologíadependen de una buena obtención y preparación delas muestras así como de nuestra capacidad paraidentificar los diferentes tipos celulares presentes. Eneste artículo se exponen de forma fácil y práctica losfundamentos necesarios para una aproximacióneficaz a la citología diagnóstica digestiva: equiposendoscópicos más aconsejables, selección, obtencióny número de biopsias, y las bases para laidentificación de las células presentes en las muestrasdel tracto digestivo en perro y gato.

Palabras clave: Citología; Aparato digestivo;Pequeños animales.

INTRODUCCIÓN.

La endoscopia es un método complementariode diagnóstico que permite observar de formadirecta la mucosa del aparato digestivo de lospequeños animales y obtener biopsias de las lesio-nes observadas. Esta última cualidad es funda-mental para el diagnóstico de enfermedadesdigestivas con características macroscópicas simi-laresü- 8, 9). El estudio por citología de las muestrasobtenidas permite obtener resultados precisos enun corto plazo de tiempo. Citológicamente, pue-den diferenciarse procesos inflamatorios, tumora-les y parasitarios de la mucosa digestiva, pero pre-senta ciertas limitaciones en el diagnóstico deltipo tumoral desarrollado y de hiperplasias o lin-fangiectasias. Por otro lado, el diagnóstico histo-patológico de las biopsias carece de las limitacio-nes del análisis citológico, con la desventaja derequerir un tiempo de realización muy superior y

Departamento de Patología ClínicaVeterinaria.Facultad de Veterinaria.Universidad de Córdoba.Medina Azahara, 7-9.14005 Córdoba.

ABSTRACT

Cytology is an easy, fast cost-effective diagnosticmethod very atíractive to practitioners. Also, theadvent of endoscopy has made gastrointestinal tractcytology a non invasive method. However, results ofthe cytologic analysis depend on a proper obtentionand preparation of the samples and on our skill toidentify the different cell types observed. In this articlethe essentials for an effective approach to diagnosticgastrointestinal tract cytology are presented:endoscopy equipment, selection, obtention andnumber of biopsy samples and the basis for theidentification of cells present in the digestive tract ofdogs and cats.

Key words: Cytology; Digestive system; Smallanimals.

con el que no siempre contamos en la clínica dia-ria(Il.

Por último, existe un escaso número de traba-jos publicados sobre citología del aparato digesti-vo de los pequeños animalesü', correspondiendoen su mayoría a estudios histopatológicosw. Porello, con este trabajo pretendemos establecer lasbases para el diagnóstico por citología, a partir demuestras obtenidas por endoscopia del aparatodigestivo de perros y gatos.

MATERIAL Y MÉTODOS.Tipos de endoscopio: La exploración del apa-

rato digestivo debe realizarse con fibroendosco-pios flexibles con deflexión distal de cuatro direc-ciones, necesaria para salvar las angulacionespropias del tracto gastrointestinal canino y felino.También son imprescindibles las conexiones para

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bomba de aspiración, fuente de agua y de aire. Esimportante que posea un canal de trabajo de, almenos, 2,2 mm de diámetro para la obtención debiopsias. La posibilidad de adaptarse a cámara devideo o de fotografía es opcionalü- 8, 9). En el mer-cado existen varios modelos de fibroendoscopioscuyo diámetro y longitud del tubo de inserciónpuede oscilar entre los 7,8 y los 12,8 mm y entrelos 100 y los 160 cm, respectivamente. Lógica-mente, la posibilidad de disponer de endoscopiosde varias dimensiones está muy limitada en lapráctica. Por ello, a la hora de adquirir un endos-copio, es aconsejable optar por un equipo dedimensiones medias que se adapte en mayor omenor medida tanto a perros de gran tamaño,como a gatos(l).Pinzas de biopsia: Existen varios tipos de

pinzas para endoscopio. Entre ellas, encontramos.pinzas con extremos en cazoleta redondeados uovalados, con bordes lisos o aserrados, con o sinbayoneta centralü. 8, 9). De todas ellas, las pinzasde cazoleta redondeada, de bordes lisos y sinbayoneta central son las de elección. Con ellas sepueden obtener muestras de toda la mucosadigestiva, incluso de las zonas donde existe unmenor desarrollo de pliegues. Es importanteadvertir que con estas pinzas sólo es posible acce-der a la capa mucosa del tracto digestivo y no acapas- más profundas, por lo que la probabilidadde ocasionar perforaciones yatrogénicas es prác-ticamente nula'u.Selección y número de muestras: La toma

de muestras debe realizarse en aquellas zonasdonde se observe lesión de la mucosa digestiva. Esconveniente tomar un número significativode biop-sias, generalmente de 12 a 15, y de diferentes loca-lizaciones, puesto que es frecuente encontrar lesio-nes de tipo focal en las que una sola muestra puedeno servirnos para el diagnóstico de un procesopatológico. Además, a pesar de observar alteracio-nes generalizadas de la mucosa digestiva, las carac-terísticas citopatológicas pueden estar presentessólo en 1-2 de las muestras examinadas.En el caso de lesiones ulcerativas es importan-

te tomar muestras de los bordes de la lesión, yaque con frecuencia en la zona central sólo obser-varemos fenómenos de necrosis y contaminaciónbacteriana. Si se sospecha de procesos localiza-dos en capas más profundas, como los leiomio-mas o leiomiosarcomas, es conveniente tomar delmismo punto varias muestras aunque esto nosiempre asegura el acceso a estas capas y, por lotanto, el diagnóstico citológico o histopatológicodel procesen. 10).

Preparación de las muestras: De las mues-tras obtenidas se seleccionan una o dos de mayortamaño y se introducen en formol, para su obser-vación directa con lupa graduada o para su aná-lisis histopatológico. El examen directo con lupagraduada es aconsejable sólo en las muestrasobtenidas de intestino delgado, donde la observa-ción de las vellosidades intestinales permite iden-tificar procesos de atrofia de las mismas. El restode las muestras se colocan sobre un portaobjetosen número de 1 a 3 y se extienden por compre-sión utilizando otro portaobjetos. Se debe intentardeslizar lo menos posible un portaobjetos sobreotro para evitar la destrucción celular. Las biopsiasde intestino delgado son fáciles de extender porcompresión, mientras que las de esófago, estóma-go y colon ofrecen mayor resistencia impidiendouna compresión completa, pero que en cualquiercaso debe ser suficiente para permitir su observa-ción al microcospioü. 10). Una vez extendidas, lasmuestras se fijan por secado y se tiñen con May-Grunwald Giemsa. También se consiguen buenosresultados con la tinción rápida Diff-Quik®.La observación de las muestras se debe iniciar

a pocos aumentos (objetivos de 10x 20x) paraobtener información sobre la distribución y núme-ro de los distintos elementos celulares, y poderclasificar el proceso como generalizado o focal.Una vez observados a pocos aumentos, pasamosa los objetivos de 40x y 100x para examinar cadauno de los tipos de células representados en lasmuestras(l,lO).

TIPOS CELULARES.

La extensión por compresión de las muestraspermite conservar en determinadas zonas laestructura normal de la mucosa, mientras que enotras las células se presentan en grupos más omenos dispersos o en solitario. Los grupos celula-res aislados son los más interesantes puesto queen ellos se identifican con mayor facilidad los dife-rentes tipos celulares. Las células presentes en lamucosa digestiva se pueden clasificar en tres gran-des grupos: células epiteliales, células hematopo-yéticas y células mesenquimatosas (Tabla I)(l).

CÉLULAS EPITELIALES.

Estas células aparecen siempre agrupadas y escaracterística la dificultad para determinar los lími-tes de cada una. Se localizan a lo largo de toda la

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TABLA I. Características fundamentales de los tipos celulares de la mucosa del tracto digestivo canino y felino identificadas por citología.

Citoplasma NúcleoCélulas epitelialesEpiteliales Claro Redondo

Sin vacuolas BasalSecretoras de mucus Vacuolas de mucus Redondo

en citoplasma apical BasalEpíteliales escamosas Rosáceo Picnótico

Bordes plegados CentralParietales Acidófilo Redondo

Piramidal CentralPrincipales Vacuolas de mucus Redondo

en citoplasma apical CentralCélulas hematopoyéticas

Linfocitos histiociticos Azul pálido Redondo

Escaso Toda célulaMastocitos Grán. Basófilos RedondoNeutrófilos Claro Segmentado

Eosinófilos Grán. Acidófilos Segmentado

Macrófagos Vacuolas ArriñonadoLeucocitos globulares Grán. Rojizos Redondo

de gran tamaño

Células mesenquimatosas

Fibroblastos Azul-pálido Alargado

Fusiforme Central

mucosa gástrica e intestinal, presentando ciertasvariaciones en función de su localizaciónü- 8, 9).

Estómago.La mucosa gástrica está constituida por células

epiteliales secretoras de mucus que se disponen amodo de un epitelio columnar. Son células cilín-dricas que poseen un núcleo basófilo y de locali-zación basal, mientras que en las porciones api-cales del citoplasma presentan vacuo las transpa-rentes de mucus (Fig. 1)(1,3,5,8,9).Se pueden encontrar células epiteliales esca-

mosas en las muestras obtenidas por endoscopia.Son células procedentes de la mucosa de cavidadoral que aparecen en estas muestras como resul-tado de contaminación. Son de gran tamaño,citoplasma muy abundante y rosáceo, y bordesplegados. El núcleo, si está presente, es picnóticoy pequeño (Fig. 2)(5,8).La mucosa gástrica se dispone a modo de inva-

ginaciones a lo largo de toda su extensión. Enestas invaginaciones encontramos las glándulasgástricas, participantes en la formación del jugogástrico(4). La composición celular de estas glán-dulas varía en función de su localización. Así, enla región del cardias abundan las células secreto-

ras de mucus. En el fondo y el cuerpo del estó-mago las glándulas gástricas están compuestas, demenor a mayor profundidad, por células secreto-ras de mucus superficiales, células parietales uoxínticas, células secretoras de mucus profundas,células principales o jefes y células argentafines.En la zona del antro pilórico se encuentran célu-las secretoras de mucus y células tipo G(5, 8, 9). Lascaracterísticas morfológicas de todas estas célulasse describen a continuación.Células secretoras de mucus superficiales:

Son similares a las células secretoras del resto dela mucosa gástrica.Células parietales: Se encargan de la produc-

ción de CIH. Son células de gran tamaño con unaforma ovalada o piramidal. Su citoplasma esabundante y acidófilo, presentando un núcleopequeño, basófilo y central (Fig. 3).Células secretoras de mucus profundas: Estas

células difieren de las localizadas en las porcionesmás superficiales de las glándulas en que no pre-sentan una forma cilíndrica, sino que suelen estardeformadas. Son de menor tamaño, su citoplas-ma es basófilo y presenta vacuo las transparentesde mucus.Células principales: Se encargan de la pro-

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Fig. 1. Células secretoras de mucus del epitelio gástrico. Las vacuolas puedenapreciarse en la parte apical de la célula (Flechas).

•

Fig. 2. Esta imagen permite observar una célula epitelial escamosa ( Ò ), nume-rosas bacterias ( - ) y neutrófilos necróticos (-) localizados en la mucosagástrica.

Fig. 3. Células parietales ( Ò ) y principales (-) de la mucosa gástrica.

ducción de pepsinógeno. Presentan un citoplas-ma basófilo en la porción basal y abundantesvacuolas sin teñir en porción apical. Su núcleo espequeño, basó filo y central (Fig. 3).Células endocrinas, argentafines o enterocro-

mafines: Este tipo de células productoras de sero-tonina no se observan con las tinciones habitual-mente utilizadas en citología.Células tipo G endocrinas, productoras de

gastrina, tampoco se evidencian con los coloran-tes usados de forma rutinaria en citología.

Intestino delgado.En el intestino delgado la mucosa también está

constituida por epitelio columnar formado por unestrato simple de células predominantemente epi-teliales, donde de forma aislada se encuentrancélulas secretoras de mucus (Fig. 4)(5). Las célulasepiteliales (entero citos) presentan un núcleo basó-filo y de localización basal y un citoplasma claro ysin vacuolas, mientras que las células secretorasde mucus presentan características similares a lashalladas en la mucosa gástrica. En estos niveles, lamucosa entérica se dispone formando numerosasvellosidades intestinales en las cuales se localizanlas glándulas intestinales. Las glándulas están for-madas por células secretoras de mucus y enmenor medida por células endocrinas o paracri-nas (éstas últimas no observadas con la tinción deGiemsa)(3,5, 8,9).

Intestino grueso.La superficie mucosa del colon no desarrolla

vellosidades intestinales, encontrándose las glán-dulas diseminadas a lo largo de toda la mucosa for-mando las criptas de Lieberkühn. En estas criptasencontraremos fundamentalmente células secreto-ras de mucus en gran cantidad y células epiteliales,ambas con características similares a las encontra-das en el resto del tracto digestivo(3,8,9).En el recto, la mucosa está constituida princi-

palmente por células epiteliales y, en menor pro-porción que en el colon, por células secretoras demucus. La presencia de células epiteliales esca-mosas es indicativa de contaminación procedentede la mucosa ana\(8).

CÉLULASHEMATOPOYÉTICAS.

Se localizan por toda la mucosa y lámina pro-pia del tracto digestivo. La compresión de las

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Fig. 4. Células epiteliales de mucosa' duodenal en disposicíón columnar.

Fig. 5. Células hematopoyéticas en una muesta de duodeno: En la imagen seaprecian linfocitos histiocíticos (--l, mastocitos (--¡ y sus gránulos dispersos ( Ò l,eosinófilos (-) y sus gránulos diseminados (-), así como neutròfilos (-).

muestras ocasiona el desplazamiento de las célu-las hacia las porciones más periféricas de la mues-tra y favorece su observación. Se trata de célulasque, a diferencia de las células epiteliales, no sesuelen agrupar, por lo que sus bordes se apreciancon claridad. En este grupo podemos encontrarlinfocitos histiocíticos, mastocitos, neutrófilos,eosinófilos, macrófagos y leucocitos globulares,con características similares a las presentadas enotras localizaciones orqánicasü'.Linfocitos histiocíticos: Son células de menor

tamaño que las células epiteliales, cuyo citoplas-ma es azul pálido y escaso y el núcleo redondo ybasófilo (Fig. 5). Debido a que en condiciones nor-males se presentan en cantidad relativamenteabundante, es necesario poseer cierta experienciapara no considerar niveles fisiológicos como pato-

lóqícosu. 6). Suelen ser las células linfoides quepredominan en la mucosa digestiva.Mastocitos: Se caracterizan por un citoplasma

con abundantes gránulos basófilos y un núcleobasófilo y redondeado (Fig. 5). En condicionesnormales su presencia es muy elevada en lamucosa digestiva canina y felina. Al extender lasmuestras se puede producir la rotura de algunosmastocitos, por lo que es corriente encontrar losgr~mulos basófilos diseminados por toda la prepa-ración.Neutrófilos: De iguales características que los

neutrófilos sanguíneos, presentan un citoplasmaclaro, abundante y sin gránulos, y un núcleo seg-mentado y basófilo (Fig. 5). Se presentan en lamucosa esofágica, gástrica y del colon frecuente-mente asociados a procesos ulcerativos y a con-taminación bacteriana. Su presencia en la muco-sa duodenal no tiene aún una interpretaciónclara.Eosinófilos: Fáciles de identificar por su cito-

plasma abundante, claro y con gránulos acidófiloscaracterísticos. El núcleo es basófilo y poco seg-mentado (Fig. 5). En condiciones normales es difí-cil observarlos en la mucosa digestiva, elevándosesu presencia en determinados cuadros patológi-cos.Macrófagos: Al igual que los localizados en

otros niveles, los macrófagos de la mucosa diges-tiva se presentan como células de gran tamaño,con citoplasma abundate y vacuolizado, y núcleobasófilo y arriñonado. Pueden contener materialfagocitado en su citoplasma, indicativo de reacti-vidad. Su presencia es escasa, incrementándoseen procesos inflamatorios'?'.Leucocitos globulares: Son células con cito-

plasma abundante y con gránulos de coloraciónrojiza más clara que la de los mastocitos. Estosgránulos se encuentran en escaso número peropresentan un tamaño considerable. Su núcleo,redondo y basófilo, se encuentra desplazado haciaun extremo en la mayoría de los casos. No seconoce su significado, pero se cree que procedende los mastocitos o eosinófilos y que se asocian aprocesos inflamatorios o parasitarios de la muco-sa diqestiva'ü.Por toda la extensión de la mucosa digestiva

existen centros germinativos linfoides agrupadosa modo de folículos. Están formados por célulaslinfoides en distinto grado de maduración, talcomo sucede en los ganglios linfáticos. Así,podemos observar linfoblastos linfocitos histioci-ticos, linfocitos maduros y células plasmáticas(Fig. 6)(2,6).

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Fig. 6. Foliculo linfoide duodenal: Se pueden observar linfoblastos ( Ei), linfo-citos histiociticos (- l y células plasmáticas (- l.

Fig. 7. Fibroblastos y un macrófago (recuadro), ambos predominantes en pro-cesos inflamatorios crónicos de la mucosa digestiva.

Linfoblastos: Son células linfoides inmadurasde gran tamaño, con citoplasma abundante decolor azul y un núcleo redondeado y basófilo. Sunúmero es escaso en condiciones normales(5-10%).Linfocitos histiocíticos: Proceden de los linfo-

blastos pero son de menor tamaño. Sus caracte-rísticas son similares a los descritos a nivel intrae-pitelial. Conservan aún restos de un citoplasmaazul pálido, su núcleo es redondo y basófilo yocupa prácticamente toda la célula.Linfocitos maduros: Son similares a los ante-

riores aunque son de menor tamaño y han perdi-do prácticamente todo el citoplasma. Como con-secuencia de la maduración de los linfocitos pode-mos ver los denominados cuerpos linfogranulares,

que corresponden a restos citoplasmáticos deforma más o menos redondeada y de coloraciónazul pálido.Células plasmáticas: Representan el último

estadio de maduración linfoide. Son células concitoplasma azul oscuro y abundante, y núcleobasófilo localizado en un extremo de la célula. Supresencia es escasa en la mucosa digestiva normal.En un folículo linfoide en estado de reposo se

encuentran predominantemente linfocitos histio-cíticos y maduros con escasas células plasmáticas,macrófagos y eosinófilos. Cuando está reactivo, elnúmero de estas células, junto con el de los linfo-blastos, aumenta pero siempre manteniéndose lamisma proporciónü. 2, 6).

CÉLULAS

MESENQUIMATOSAS.

Son células que no tienden a agruparse y sue-len presentarse de forma aislada. El tipo celularmás representativo es el fibroblasto. Los fibro-blastos son células de núcleo central, más omenos alargado y basófilo, con citoplasma azulpálido y en forma de huso. No es frecuenteencontrar estas células en la mucosa digestiva y sesuelen asociar, junto con los macrófagos, a pro-cesos inflamatorios crónicos (Fig. 7)(7).

OTROS COMPONENTES

DEL EXAMEN CITOLÓGICO.

En el análisis citológico de las muestras del trac-to digestivo podemos encontrar agentes infeccio-sos como bacterias y levaduras.Por todo el tracto digestivo canino y felino se

distribuyen bacterias (espiroquetas, bacilos, cocos)en cantidad variable según la localización (Fig. 8).Estas bacterias participan en la función digestiva yson abundantes en el estómago y colon de lospequeños animales, su número se reduce en elíleon y están prácticamente ausentes en el duode-no. La presencia de bacterias en las biopsias de lamucosa duodenal puede ser indicativo de fenóme-nos de sobrecrecimiento bacterianoü'.Aún no está totalmente claro el papel de las

levaduras en el tracto digestivo de los pequeñosanimales. Pueden proceder de la alimentación sinque tengan un significado patológico (Fig. 8). Sinembargo, la presencia de levadura en análisis

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Fig. 8. Levaduras ( _) y bacterias (-) en una muestra de mucosa gástrica.

... .. ...

Fig. 9. Enteritis linfocítica-plasmacítica: Incremento del número de linfocitoshistiocíticos (-) y de células plasmáticas (-) en la mucosa duodenal.

coprológicos o en muestras de mucosa para cito-logía se ha visto muy incrementada en algunoscasos de colitis, y el tratamiento frente a levadu-ras resuelve el problema aunque no se ha com-probado la existencia de una relación dircctaü'.

APLICACIÓN DEL ANÁLISISCITOLÓGICO EN LAPATOLOGÍA DIGESTIVA.El análisis citológico de la mucosa digestiva es

un método de diagnóstico fundamental en loscasos de alteraciones digestivas crónicas, que sue-len cursar con cuadros clínicos similares, puesto

que en las formas agudas no suelen observarsecambios cualitativos y/o cuantitativos en los com-ponentes celulares de la mucosa digestiva.El análisis citológico permite clasificar los pro-

cesos inflamatorios de la mucosa digestiva en lin-focíticos, linfocíticos-plasmacíticos, eosinofílicos olinfocíticos-eosinofílicos, dependiendo del tipocelular que predomine. Dentro de los procesosparasitarios, la citología es particularmente útilpara el diagnóstico de Giardiasis. Entre los proce-sos tumorales digestivos de los pequeños anima-les que pueden diagnosticarse por citología, des-tacan fundamentalmente los carcinomas y los lin-famas maliqnosü- 8, 9).

CASO CLÍNICO 1.Perra, Labrador, hembra, 6 años: Presenta

problemas de vómitos y diarreas desde hace 1año. Al principio aparecieron esporádicamente,incrementándose a una vez al mes, más tardecada 3 días y ahora prácticamente se presentan adiario. Los vómitos suelen presentarse tanto justodespués de comer como hasta 5 horas más tarde.A veces vomita la comida, otras mucus y/o bilis.Las heces, aunque de frecuencia normal, son máspastosas y ocasionalmente presentan mucus ysangre fresca. El apetito lo mantiene normal, aun-que ha perdido peso en los últimos 4 meses. Laexploración endoscópica reveló la ausencia delesiones macroscópicas en esófago y estómago .La mucosa duodenal se encontró ligeramentehiperémica, aunque las placas de Peyer se man-tenían normales. La toma de biopsias resultó enun sangrado excesivo de la mucosa duodenal. Elanálisis citológico permitió el diagnóstico de unaenteritis linfocítica-plasmocítica (Fig. 9).

CASO CLÍNICO 2.Gato, europeo, macho, 5 años: Presenta pro-

blemas de vómitos desde hace 4 meses.Empezaron de forma esporádica y fueron incre-mentándose. A veces, eran vómitos de comida yotras veces de mucus, ocasionalmente aparecíasangre. No tenía diarreas. El peso había disminui-do considerablemente. A la palpación y por eco-grafía se detectó engrosamiento del intestino del-gado, mientras que el estómago y el colon apare-cían normales. La endoscopia no mostró lesionesen esófago ni en mucosa gástrica. La mucosa

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-¡

Fig. la. Enteritis eosinofilica: Aumento del número de eosinófilos (-) en lamucosa duodenal. Es frecuente encontrar los gránulos eosinófilos dispersospor rotura de los eosinófilos (-).

Fig. 11. Carcinoma rectal: Las células epiteliales presentan un tamaño supe-rior al normal cuyo citoplasma es más abundante, basófilo y presenta vacuoli-zaciones. Los núcleos son de diferentes dimensiones, encontrándose con másfrecuencia núcleos de gran tamaño y con varios nucleolos (-). Las células enanillo (-), caracteristicas de estos procesos tumorales, presentan un citoplas-ma abundante y con vacuolizaciones, y el núcleo localizado en un extremos dela célula.

duodenal presentaba un aspecto normal, salvopor el excesivo sangrado de los puntos de biop-sias. El examen citológico reveló la presencia deun incremento de eosinófilos en la mucosa duo-denal, que indicó la existencia de un proceso deenteritis eosinofílica (Fig. 10).

CASO CLÍNICO 3.Perro, cruce de Pastor alemán, macho, 12

años. Presentaba dificultad para defecar desdehace dos años, observándose a veces sangre fres-ca en heces. No había otros síntomas. Por palpa-ción rectal se detectó una masa en recto, de con-

Fig. 12. Linfoma maligno: Se caracteriza por el incremento y predominio dela proporción de Iinfoblastos (-) sobre el resto de la población Iinfoide. Se tratade células de tamaño superior al resto de las células Iinfoides, con citoplasmaabundante y azul claro, y núcleo redondeado y basófilo.

sistencia friable, que sangraba fácilmente. Laendoscopia reveló la existencia de una masa rectalpedunculada a unos 5-6 cm del ano. Se tomaronvarias muestras y se obsevó la existencia de célulasepiteliales con características tumorales, diagnosti-cándose como carcinoma rectal (Fig. 11).

CASO CLÍNICO 4.Perro, cruzado, hembra, 11 años. Presentaba

una historia de vómitos desde hace 5 meses que noremitían con ningún tratamiento. Los vómitos seproducían una vez al día y consistían en comida sindigerir. Las heces eran algo más pastosas de lo nor-mal. La perra no comía prácticamente nada perobebía en abundancia. Tras descartar cualquier otraposible alteración orgánica, se decidió la realizaciónde la endoscopia que no reveló anormalidades enesófago ni en estómago. La mucosa duodenal sepresentaba hiperémica y engrosada uniformemen-te. La toma de biopsias no produjo sangrado exce-sivo de la mucosa y reveló la existencia de abun-dantes linfoblastos en la mucosa duodenal. El diag-nóstico fue de linfoma maligno duodenal (Fig. 12).

CONCLUSIÓN.La endoscopia es un método de exploración no

invasivo de la mucosa digestiva del perro y delgato, que permite la observación in situ de lamisma y la obtención de muestras biópsicas parasu análisis citológico. La citología digestiva repre-senta una alternativa fiable y rápida al diagnóstico

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histopatológico de las muestras tomadas porendoscopia. Nuestra capacidad para identificarlos elementos celulares e interpretar la proporciónen que se encuentran a nivel de los diferentes tra-mos de la mucosa digestiva, es fundamental para

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