Hipertension intracranealFontanelas se cierran a lso 18 mesesLas suturas se cierran x completo a lso 12 aosEl crneo no e shipertensivo, es aumento de presin en cavidad cerrada, se mide en CM H20 Si presin kiere salir por nervio ptico papiledemaSi quiere salir por agujero occipital = hernia tallo cerebral, compresin de las amgdalas. Hernia del UNCUS, comprme N. III = dilatacin pupila, luego ptosis, exoftalmos. HERNIA del cngulo, aplasta art cerebral anterior por falta flujo, s edeja de mover la pierna, esta vca a la parte del hom,unculo que meuv ela pierna. HERNIA TRANSTENTORIAL, aguejro que queda para uq epase tallo cerebral, la tienda es lo que separa, supratentorial arriba tienda, infratentorial.. problema HERNIA transtentorial: se viene y el tallo se jala jhacia abajo, arterias rompen es un desastre, paciente coma y muerte. HERNIA AMIGDALA CEREBELOSA: se mete solamente el tallo cerebral, las amgdalas ALASTAN tallo cerebral, muerte casi instantnea, e afloaj y se muere..

Bulbo raqudeo= medula, medula espinal = spinal cord

Megalocefalia: cabeza grandeMegaloencefalia: cerebro grandeEnf Alexander/ canavan = crece masa cerebralVENTRICULSO GRANDES = hidrocefalia o solo cabeza grandeCIRCULACION LCRCirculacin que es extraventricular Agujeros de lushka y magendie sale el liquido extra ventirccular a las meninges.HIDROCEFALIA INTRAVENTRICULAR = NO COMUNICANTE.*comrpesion sobre lagriam cuadrigemina del mesencfalo ojos ven ahcia abajo : signo del sol naciente sdr parinaud scomrpesion en techo mesencfalo / lamina cuadrigemina. Esta hidrocefalia que crece tumor que obstruye acueducto,a guejros de Monroe, cualqueira es itnraventricular es MUY GRAVE/ HAY UNAS MUY HIPERTENSIVAS.. si es afuera.

AFUERA o extraventricualr, ciruclacion espacio subaracnodieo impedida = nfeccion/ cisticercosis / micosis / Ca menignea ventriuclos crecen mas despacio, impide la absorcin, se recoge el liquido Se absorben en seno longitudinal superior o seno sagital en los plexos coroideos en las cgranualcioen sde paccioni

Aplastan yugulares s= sube presin craneal y pltora.. por que por ah bien eabsorcion LCR

LCR agua de rocaMuy poquita proteian, glucosa mas o menos abundante, electrolitos, pasan 2/3 suero glucosa ser LCR de manera normal eritrocitos no debe tener muy poquitas cells, 1 o asi clulas muy pocos de leucos, proteians 25/30mg no mas, por que pudiera sugerir inicio proceso inflamatorio

EDEMA CEREBRAL

VASOGENICO, CITOTOXICO, INTERSTICIAL*teora 3 comaprtimentos, si uno e sliquido y hay edema presin auemtna Peude mataar edema cerebral grave, y tmb ht craneal. SE DIVIDE POR EL ORIGEN Y FORMA FISIOPATIOLOGICA QUE OCURREVasogenico: transcapilar, s efuga por aqu, masa cerebral inundada por opr transudado de capital, dao endotelio vascular s emepieza a fugar.. liquido yy otros componentes protena , presin oncotica.. y abosrbe mas agua ciruclo viscioso -HTA maligna / encelfalopatia hipertensiva, presin alta que afecta encfalo,e stado estupor, papiledema, esto ya e sencefalopatia hipertensiva, aqu hay edema vasogenico importante.Aqu se pierde cuando preion pasa 140 diastolica limite no tolerable cerebro, autorregulacin ero pasa por esta fase de encaflopatiaParte cercana a tumores ( en especial metstasis cerebrales) ahcen edema vasogenico bien grave, tambin en abcesos. EDEMA CITOTOXICO aparece muy preponderante en hipoxia cerebral Citotoxico: disrupcin mecanuismos de membrana, celula mno peude sacar el agua queda muy gorda por que no peude sacar sodio, entonces pues se hincha

Tumorneoplasia metstasis= vasogenico Traumatismo mixtos..

CITOTOXICO = TX MANITOL para reducir lesionq ue produce edemaVASOGENICOS = tx esterodiesHiperventilacin en UCI para bajar de manera aguda la PA para reducir cantida de sangre que ingresa.HIPOGLICEMIA tmb puede haber citotoxico hipoglicemia revierte muy rpido, lo que pdueira darte edema citotoxico importante cando glucosa muy alta, en edo hiperosmolar 800 y la bajas muy rpido, te hincha el cerebro tiene que ser gradual no bajarla en 3 hrs, en 24 o 36 sale peor tx que enfermedad, tratamietno de estado hiperosmolar.

Esteroide fudnamental apra revertir efectos de trauam emdular.. dosis MAMUTPriemras horas en especial. Hidrocefalias: se filtra a travs del ventrculo por la presiona dentro, esto se ve alrededor de lso ventriculso RM.Pacietnes con HTA craneal trae das de evolucin, por eso RMedema cerebral empuja y dia 3 cerebro todo empujado para el aldo cntrario por que se le llama infarto maligno cerebral media en jvenes,

Bebe prematuro vasos lbiles = riesgo hemorragia cerebral Tumores cerebralesEn adulto surpatentorialesEn nio ifnratentoriales

Nios : 1 hematologicos, 2 cerebralesNios 2 tipos de tumores mas frecuentes : Meduloblastoma, crece en centro 4 ventrculo infratentorial, va empujando cereblo a un lado y disfunciond el VERMIS cerebeloso, problemas equilibrio ataxia tronco, nistagmo, NAUSEA VOMITO, DOLOR CABEZA son la sintomatologa, dwesequilibrio para pararse Neurobalstoma crece hace hta craneal.. dolo rcabeza, progresivo, expansivo, pero manibra valsalva OBSTRUEYNDO CIRCUL VEBNOSA, ves borroso, doble, nio adulto con ht intracraneal sospechar.. DATO IMPORTANTE = VER FONDO DE OJO, IMPORTANTE PAPILEDEMATumor central fosa posteior, CUERNOS POSTEIROES grandes, frotnales tambin, presin total dentro del crneo muy elevada.

Tx cx 1 kluego lo dems despus.

TUMORES REFUERZAN con emdio cotnraste para el tac yodado o gadolinio en RM ..

ASTROCITOMA es el otro crece de lado en hemisferio cerebeloso Empuaj mucho a un lado ty en nio son ams en cerebelosos que en otro aldo Cada hemisferio cerebeloso cotnrola cuerpo del aldo homolateral ( disdiadococienica, dismetra del lado afectado ) puede presentar tmb nistagmo sisartria ataxia,

Tumor embrioanrio lnea media tamvbien son posibles en nios- Infratentorial si es tumor astrocitario, pero psi e sma sgrande puede se rsupratentorial.

ENUROBALSTOMA radiacin a todo el neuroeje deende d esu tamao y todo.

Tumores que s ecalcifican en elk cerebr0o, lnea media craneofaringemomaCraneofarignioma: peude obstruir 3er ventrculo, visin, datos endocriniologicos.. tine 2 etapas, aparece en infancia y tmb en los adultos jvenes

Otro liena media es el pinealoma O tmb en coriocarcinomaYa es microscopio, en clnica detectas HTA, lo ves lo examinas, signos focales? Hemiparetico o no esta, la madre va viendo que el nio empeiza a dejar de mover piernas, manitas, etc.. la cara hemiparetica fondo de ojo papiledema.. Signos que justificaban estudio, en un nio peud eestar ocuapndo 2/3 cavidad craneal pero al tener mucha palsticidad puede tener clnica muy leve.

ADULTO TUMOR SUPRATENTORIAL ASTROCITOMASGlioblastoma multiforme es el tumor mas maligno, destructivo, ivnasivo, infiltrante, hemorrgico en sus bordes, edematoso, edema vasogenico importante, compriem menos de lo que destruye. Crecen entre sustancia gris y blancaSe ponen qusticos reforzameinto epriferico muy mal pronostico.Ted kenedi = hni ode pte kenedy muri de gliobalstoma.

Inicio de convulsiones, dx tumor glioblastoam a ciruga, en 18 meses falelcio, kimio radio, otra operacin todo te muere 18 A 24 MESE SPROEMDIO SOBRE VIDA, metstasis cerebral es 12 meses este te deja ao y medio casi 2 a lo mucho.

DE UN TOTAL DE AUTOPSIAS.. los tumores mas comunes: metstasis son los tumores mas comunes, despus de aqu priamrios de cerebro GLIOMAS.. Astrocitoam e stipo de gliomas.. viene d ela gla ( clulas de sostn del tejido nervioso Gla = glueAstrocitos, oligodendrocitos, microglia, todo lo que nos ea nueronas.. glomas tumo mas comn cerebral, astrocitomas, Grado 1= se confudne con el cerebro.. oligoddendroglioma, capacidad de replciacion, un glioma se duplica ewn semanas pero si nos vamos a tumores benignos el ser benigno es algo contradictorio, es un meningioma tumor benigno, pero agarra vuelo compresin. O por lcoalizacion.. .s lo que lo hace maligno.. MENINGIOMAS NACEN DE LAS MENINGES, celuals aracnoideas, pegadas a la membrana aracnoides y a la duramadre, Si esta ne sitio no hemiparesia no cnvulsion puede tener solo HT craneal, crneo nervio craneal fosa posterior ps cerebelo depende de en ke parte de la duramadre este Se refuerzan mucho con el contraste, sobretodo ANGIOBLASTICO / meningoteliales/psamomatososTamaos grande spero son extracerebrales, compriemn el cerebro, FISIOPATOLOGIA DEIFERENTE A LSO DESTRUCTIVOS, van aplastando, las funciones se restituyen cuando s eretiran,. Alteracioens de los lobulos frontotemporales.. HOMUNCULOS MOTORESMeningiomas infra y supratentoriales.

ESTADO DE COMAEesytupo: erspuest a estimulos repetitivos mietnra sse este estimulando ComaESTADO DE CONCIENCIA

Formacin reticular( tallo y algo de medula, nuceos en tallo cerebral, peutne mesnecefalo bulbo y talamo interalaminares de aqu manda tambin talamo de como nucleos talamicos s eocnetacn con corteza cerebral de acuerdo a funciones que desempea, marcapaso del estado despierto ondas en el EEG, coma ritmo delta o profudnamente dormido y no soandoestado de conceincia definiciones:

estuporcoma(letargia, obnubilacin somnolencia)Somnoelncia, estupor y coma son utiels.. si te enferma de eto d ela formacin reticular por grados.. hasta el estado de coma.. menos grave: etuporoso, muy grave en coma,.

DESCEREBRADO Y DESCORTICADO DECORTICADO: BRAZOS FLEXIOANDOS PIERNAS EXTENDIDASDescerebrados: cerca de que te meuras pero no meurto nico termino que es MUERTE DE VERDAD = MUERTE CEREBRAL. Postura corporal la descerebracin: brazo extendido, pierna extendida, en coma y tiene cerca de cun desenlace fatal pero esta condicon puede revertir, amnejo agudo tal vez hiperventilacin manitol esteroides furosemida lelvar a cx pca susa principal ( pbb hematoma epidural etc ) forma tx.Wexam de urgencias rpido en px con edo coma, historia rpida.. urgenciolgoos experiencia 8 a 10 preg bsicas.. Adema sd e ehamto am pudiera ser ocntusion severa, implica tallo contusion en tallo e infl cerebral que sobreviene. Coma barbitrico bajar HT cerebral..Px urgencias, EVALUAR PACIENTE EN COMA: Info que buscas, concluyes, manejo.. Nivel de toxicos, barbitricos en sangre, corazn y respiracin si funcioan bien. 2 vertientes que peude producir coma PROBL MEATABOLICOS O PROBL ESTRUCTRURALESProbl emtabolicoDiabticoHipotiroidismoEncefalopata hepticaDesequilibrico hidroelectrolticoHiponatremia o hipernatremiaEncefalopata urmicaHipoxia en paciente EPOC, hipercapnia. porfiriaconfusin, psicosis, ansiedad, pueden ir poco a poco.Procesos intermedios: infeccioens sistema enrvioso, enefalitis, hidrocefalia, ( hidrocefalia cisticercosis y tuberculosis)Causas estructurales: ehrmorragia cerebral, infarto cerebral Seccin emdular, hipertensin craneal, TODO COAM S EBUSC AUSA PARA BUSCAER ETIOLGOIA.. pork si no px muere ne poco tiempo.

Cmo SE EXAMIAN OPX EN PACIENT EOCMA?Respueta al dolor

Identificaer que este en coma: cosquillas, abres ojos y baja lentamente los parpados en lugar de rpido EN REBORDE SUPRAORBITARIO dolroos.. extramidad en los nidllos fuerte, si se aprieta fuerte es dolroosa.. PUEDE SENCONTAR QUE MEUV EUN LDO SI UNO NO , MOVIMIENTOS DE DESCEREBRACION OD ECORTICACION Todas esta sutliles.. 1 al dolor

Estuporoso: algo de tu formacin reticualr no esta bien, caes en sueo tora vez despeus del esitmulo.. Rwespiraciond e acuerdo nivel de dao : chayene-stocks, o respircion grave como apenuxstica ( lesin tallo cerebral) resp atxica tmb se le llama. Signos vitale sedo cocniencia movimientos, respuesta al dolro.. Jos: resp pupilares, oculocefalicos ( mueca), RE FELJOS OCULOVESTIBULARES Agua fra inhibicin, opera via cruzada lado contrario. Trauma pocos mesos 3 a vece smas de 1 ao reversible.. POR HIPOXIA: ANOXOIZQUEMIA, mata corteza cerebral por co pleto ya no se regresa de ese estado vegetativo.

Funcione svitales, reflejos oculares, reflejos corneales, cilioespinale,s miotacticos, babinski, fondo de ojo a lamano, SV, por eso examen ees diferente, itnerrogatorio idnirecto con al familia. Paciente en coma priemro B1 antes de glucosado si es alcohlico se peude morir por wernike.. PRIEMRO TIAMINA luego azcar noa l revez.. Hipoglicemia bien demostrada ok entonces si glucoasa.

-MUERTE CEREBRAL