Intoxicacion por organos fosforados
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Intoxicacion por Organofosforados
IPG. José Daniel ContrerasIVSS Hospital José María Vargas
Servicio De Medicina Interna
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Contenido
Definiciones Epidemiologia Clasificación Fisiología / Fisiopatología Farmacología Clínica Manejo Recomendaciones Datos Curiosos
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Definiciones
Intoxicación: Es la respuesta fisiológica, producida por exposición, ingestión, inyección o inhalación de una sustancia toxica
Robbins y Cotran – Patología Estructural y Funcional - 8va edición
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Definiciones
Toxicología: “La ciencia de los venenos” Estudia la distribución, los efectos y los mecanismos de acción de los agentes tóxicos
Robbins y Cotran – Patología Estructural y Funcional - 8va edición
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Definiciones
Organofosforados: Grupo de sustancias orgánicas derivadas de la estructura química del fosforo
Usos: Disolventes, Barnices, Cuero Artificial, Aislantes Eléctricos, Fungicidas, Insecticidas.
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
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Epidemiologia
Boletín Epidemiológico N° 44 – MPPS - 2014
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Epidemiologia
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Epidemiologia (FDR)
Factores de Riesgo
1.- Exposición Laboral 2.- Falta de Equipo Protector 3.- Desconocimiento de los
productos 4.- Uso inapropiado
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Clasificación
I : Clasificación según toxicidad
II: Clasificación según su naturaleza química
III: Clasificación según su función
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
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Clasificación según toxicidad
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
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Clasificación según toxicidad
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
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Clasificación según toxicidad
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Clasificación según su naturaleza química
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
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Clasificación según su función
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
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Fisiología / Fisiopatología
Acetil Colina
Único transmisor aminergico que no es un aminoácido
Todos los pre ganglionares Postganglionares - Parasimpáticos
Fisiología Medica - Tresguerres
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Fisiología / Fisiopatología
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Fisiología / Fisiopatología
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Farmacología
Absorción : Puede penetrar al organismo por inhalación, ingestión y a través de la piel intacta. Son altamente liposolubles.
Mecanismo de Acción: Fosforilacion de la enzima acetilcolinoesterasa inhabilitando su acción
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Farmacología
Metabolismo: Una vez absorbidos y distribuidos en el organismo, estos son metabolizados dependiendo de la familia del compuesto.
Son de eliminación hepática.
Esterasas, transferasas son las familias de enzimas que metabolizan estos
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
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Clínica
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Clínica
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Clínica
Dividida en 3 fases
1.-Crisis Colinérgica Aguda Inicial (24 – 48 h)
2.-Sindrome Intermedio (48 – 96 h)
3.- Polineuropatia TardíaPrevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
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Clínica (Crisis Colinérgica)
Síndrome Muscarinico: Nemotecnia DUMBBBELS
Diarrea, Incontinencia Urinaria, Miosis, Bradicardia, Broncorrea, Broncoespasmo, Emesis, Lagrimacion Excesiva, Salivación Excesiva
Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
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Clínica (Crisis Colinérgica)
Síndrome Nicotínico: Taquicardia, midriasis, fasciculaciones, parálisis muscular, insuficiencia respiratoria (48 – 72 h)
SNC: Irritabilidad, obnubilación, deterioro cognitivo, coma , convulsiones. Parálisis de tipo 1 que responde con Atropina
Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
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Clínica (Síndrome Intermedio)
Dado desde las 48 a 96 horas
Cursa con: Parálisis de tipo 2 (Refractaria a Atropina) , afectación de pares craneales y músculos respiratorios.
Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
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Clínica (Polineuropatia Tardía)
Aparece de 7 a 21 días luego de la exposición
Inicia con parestesia y debilidad a nivel del musculo gastrocnemio , marcha atáxica, arreflexia.
Puede traer secuelasPrevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
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Manejo
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Manejo
Metas de Tratamiento:
Cesar Emergencia Reducir la absorción de la toxina. Aumentar su metabolismo. Neutralización de la toxina.
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Manejo
Atropina: Fármaco anticolinergico, extraído de la belladona, antagonista competitivo del receptor nicotínico de la Ach
Dosis: Ataque: 0.05 mg/kg hasta que desaparezcan los síntomas respiratorios
Mantenimiento: Infusión de la dosis inicial en 500 cc de dextrosa al 5%
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Manejo
Pralidoxima: Reactivación de la enzima acetilcolinoesterasa.
Dosis: Ataque: 2g en los primeros 20 minutos.
Mantenimiento: 0.5 g/h por un máximo de 7 días hasta mejoría de los síntomas.
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Manejo
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Manejo
¿Debe realizarse lavado gástrico?
¿Debe inducirse el vomito?
¿Debe lavarse el área afectada?
¿Debe utilizarse carbón activado?
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Recomendaciones
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Recomendaciones
![Page 36: Intoxicacion por organos fosforados](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052312/55d2603fbb61eb7e428b4680/html5/thumbnails/36.jpg)
Datos Curiosos
![Page 37: Intoxicacion por organos fosforados](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052312/55d2603fbb61eb7e428b4680/html5/thumbnails/37.jpg)
Gracias Totales