INTOXICACION POR METANOL. HALLAZGOS RADIOLOGICOS.

Ruiz García JL, Fuertes Alija JJ, Gomez Mora RD, Muñoz Colindres WI, Hermosin Peña A, Nuñez Miguel E. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El metanol (CH3-OH), también conocido como alcohol metílico, es una sustancia altamente tóxica y el más simple de los alcoholes. Se utiliza con distintos fines: pinturas, barnices, disolventes, anticongelante, aditivo de la gasolina, productos de limpieza del hogar... Aunque se han descrito intoxicaciones por vía cutánea o inhalatoria, la mayoría de los casos son por ingestión. Revisamos los hallazgos radiológicos de esta entidad a propósito de un caso.

METODOS: Presentamos el caso clínico de un varón de 52 años que acude a urgencias por abdominalgia y disminución del nivel de conciencia, refiere ingesta de alcohol de “quemar”, metanol, casi 1 litro el día antes por la noche con intención de embriagarse. Tras su llegada a urgencias presenta un cuadro de deterioro progresivo del nivel de conciencia.

RESULTADOS: A su llegada a urgencias se le realiza TC craneal donde no se objetivan alteraciones significativas (figs. 1 y 2).

A los 7 días se le realiza RM cerebral donde se objetiva una llamativa hiperseñal (TR largo) de los núcleos lenticular y caudado con carácter bilateral y transformación hemorrágica de los mismos (figs. 3 y 4), estas estructuras presentan además una llamativa captación de contraste. Existe además una severa alteración de la señal de la sustancia blanca subcortical y del esplenio del cuerpo calloso (fig. 5), estas estructuras tienen una difusión alterada indicando un edema citotóxico de las mismas (fig. 6).

Se aprecia una hiperseñal interna de los nervios ópticos, conservando un calibre normal (fig. 7). También existe una discreta afectación cerebelosa bilateral y una mínima captación de contraste en ambos tálamos. El paciente falleció por fracaso multiorgánico.

CONCLUSIONES: Los hallazgos radiológicos son compatibles con la información clínica aportada de intoxicación por metanol. Los hallazgos más frecuentemente descritos en esta entidad incluyen la necrosis putaminal bilateral con transformación hemorrágica, la hemorragia cerebral o intraventricular, la necrosis cerebelosa, el edema cerebral difuso, la necrosis o el edema de la sustancia blanca subcortical y la necrosis de los nervios ópticos.BIBLIOGRAFIA:1- Blanco M, Casado R, Vazquez F, Pumar JM. CT and MR imaging findings in methanol intoxication. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27:452–4.2- Arora V, Nijar IBS, Multani AS. MRI findings in methanol intoxication: a report of two cases. The British Journal of Radiology, 80 (2007); e243–e246.3- Azeemuddin M, Naqi R. MRI findings in methanol intoxication: a report of three cases.J Pak Med Assoc, 62 No 10 2012; 1099-1101. 4- Koopmans RA, Li DKB, Paty DW. Basal ganglia lesions in methanol poisoning: MR appearance. J Comput Tomogr 1988;12:168–9.

Fig. 1 Fig. 2

Fig. 3 Fig. 4

Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7