INTOXICACION ALIMENTARIAEs un tipo de intoxicacin que ocurre cuando consumimos alimentos intoxicados con ciertos tipos de parsitos, bacterias, virus o toxinas. La mayora de las intoxicaciones alimenticias son producidas por bacterias comunes como E. coli o el estafilococo.CAUSASe presenta poco tiempo despus de la ingesta de alimentos contaminados, ya sea comidas al aire libre, cafeteras, grandes reuniones sociales o restaurantes.Forma de Contaminacin de los alimentos Carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias que habitan el los intestinos cuando un animal se esta procesando. Por contacto con agua durante el procesamiento y almacenaje, el agua podra contener estircol o desechos humanos. Inapropiada manipulacin o preparacin de los alimentos.SntomasAparecen al cabo de dos a seis horas despus de la ingesta de los alimentos intoxicados y varan segn el tipo de intoxicacin que se presente.Los principales sntomas son: Clicos Abdominales Diarrea (puede contener sangre) Fiebre y Escalofros Dolor de Cabeza Nauseas y vmitos Debilidad (puede ser muy grabe y producir un paro respiratorio esto en caso de botulismo).PruebasEl examen preliminar se realiza para buscar signos de intoxicacin por alimentos, como lo es el dolor de estmago lo que indica que su cuerpo no tiene tanta guagua como debera, a lo que conocemos como deshidratacin.Exmenes de sangre, heces, vomito o el alimento que haya consumido para determinar si de este proviene la causa de los sntomas. En casos raros muy donde el paciente experimente hemorragia interna se solicita un procedimiento el cual consiste en colocar un sonda delgada por el ano en busca de la fuente del sangrado.

TratamientoGeneralmente una intoxicacin alimenticia se recupera en un par de das, siempre tratando de tener la cantidad apropiada de lquidos para garantizar la mejora del paciente. No consumir alimento slido hasta que la diarrea pare, ya que necesitan mucha agua para su procesamiento, evitar los productos lcteos. Tomar cualquier liquido menos bebidas cafeinadas, los lquidos son para reponer los perdidos a causa de vmitos y diarreas. Suministrar a nios electrolitos en forma de suero.

En caso de una intoxicacin aguda los lquidos sern administrados por va intravenosa.En el caso de toxinas provenientes de hongos o mariscos, se necesita atencin mdica inmediata. Debido a que se necesita ya sea neutralizar las toxinas o disminuir la absorcin. La mayora de las personas se recuperan entre 12 y 48 horas de una intoxicacin leve por alimentos pero las intoxicaciones alimenticias pueden causar la muerte.Las complicaciones mas comunes producidas son la deshidratacin no importando el tipo de intoxicacin alimenticia. Las menos comunes pero mucho mas graves son las producidas por bacterias que causan las intoxicasiones estas pueden variar entre artritis, problemas hemorrgicos, problemas renales, dao en el sistema nervioso e hinchazn o irritacin del tejido alrededor del corazn.Si presenta alguna de estos sntomas presentarse de inmediato a un centro asistencial. Presenta sangre o pus en las heces Tiene heces negras Presenta dolor de estomago que no desaparece despus de defecar. Tiene sntomas de deshidratacin (sed, vrtigo o mareos). Tiene diarrea con fiebre por encima de los 38 C. Sangrado excesivo o las heces son marron o negras. Puede tener intoxicacin por hongos, pescado, o botulismo.

BOTULISMO:Es una enfermedad rara que es causada por la bacteria Clostridium Botulinum. Esta bacteria entra al organismo a travs de heridas o viven en alimentos mal enlatados o mal conservados.CAUSALa bacteria Clostridium Botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas de todo el mundo. Se reproduce por esporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde una ves adentro comienza a generar la toxina. Al ingerirla, no importando la cantidad de esta toxina puede provocar una intoxicacin grave, tambin suelen contaminarse verduras enlatadas , carne de cerdo, y jamn curados, pescados y la miel o el jarabe de maz. Tambin se produce cuando la bacteria penetra a travs de una herida abierta y produce all la toxina. En los bebes se produce por la ingesta de miel o jarabe de maz.SINTOMASLos primeros aparecen entre 8 y 36 horas despus de la ingesta de alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infeccin. Clicos abdominales Dificultad respiratoria que puede llegar a para respiratorio Dificultad de deglutir y al hablar Visin doble Resequedad en la boca Nauseas Vmitos Debilidad con parlisis (en ambos lados del cuerpo)En bebes los sntomas son: Estreimiento Mala alimentacin o succin dbil Dificultad respiratoria Llanto dbil Debilidad Perdida del tono muscular

Pruebas y examenesExmenes de sangre para identificar la toxina y tambin se puede realizar un coprocultivo, como tambin pruebas de laboratorio en los alimentos para ver si estos fueron la fuente de la intoxicacin.Tratamiento Antitoxina botulnica

CAMPYLOBACTER:La bacteria Campylobacter jejuni provoca una infeccin del intestino delgado conocida como enteritis por campylobacter.CAUSASLa infeccin se adquire al comer o beber agua o alimentos contaminados, a menudo carne de aves crudas, o leche sin pasteurizar. Tambin podemos contaminarnos por contacto cercano con personas o animales enfermos. Los primeros sntomas comienzan entre 2 y 4 dias despus de la exposicin a la bacteria.SINTOMAS Dolor abdominal con clicos Fiebre Diarrea acuosa, algunas veces con sangreEXAMENES Hemograma o conteo sanguneo completo con formula leucocitaria Examen coprolgico para la deteccin de globulos blancos Coprocultivo para Campylobacter jejuniTRATAMIENTOLa infeccin desaparece por si sola y generalmente no se trata con antibiticos. Solo si los sntomas son muy severos pueden responder al tratamiento antibitico como acitromicina o ciprofloxacino, la mayora de pasientes se recupera en un periodo de 5 a 8 dias.Complicaciones Un porcentaje pequeo de los pacientes desarrolla una forma de artritis llamada reactiva despus de una infeccin de enteritis. Asimismo 1 de cada 1000 personas desarrolla un problema neurolgico que ocasiona paralisis, llamado sndrome de Guillain-Barr.

COLERAEs una infeccin del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa.Causa:Es causada por la bacteria Vibrio Cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la secresion de agua en los intestinos, por lo cual se produce una diarrea profusa, el clera se produce por condiciones sanitarias deficientes, Se contrae por ingerir agua o alimentos contaminados. Puede causar la muerte por deshidratacin severa.SINTOMAS Clicos abdominales Menbrans mucosas secas o resequedad en la boca Piel seca Sed excesiva Ojos vidriosos o hundidos Ausencia de lagrimas Letargo Diuresis baja Nauseas Deshidratacin rpida Pulso rpido Fontanelas Somnolencia Vomitos Diarrea profusa que tiene olor a pescadoLos sntomas pueden variar de leves a severos.PRUEBAS Hemocultivo CoprocultivoTRATAMIENTOReposicion de liquidos y electrolitos ya sea por via oral o intravenoso, los antibiticos pueden acortar la duracin de los sntomas de la enfermedad.

ESCHERICHIA COLIEsta bacteria produce enteritis por E. Coli, que consiste en una imflamacion del intestino delgado.Causas, incidencia y factores de riesgoLa E.coli es un tipo de bacteria que normalmente vive en los intestinos de los humanos y los animales sin causar ningn problema. Sin embargo, ciertos tipos (o cepas) de E. coli pueden ocasionar intoxicacin alimentaria. Una cepa (E. coli O157:H7) puede provocar un caso grave de este tipo de intoxicacin.La bacteria puede ingresar al alimento de diferentes maneras: La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias intestinales cuando la estn procesando. El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede contener desechos humanos o animales. Manipulacin o preparacin inapropiada de los alimentos.La intoxicacin alimentaria con frecuencia ocurre por comer o beber: Cualquier alimento preparado por alguien que no se lav las manos apropiadamente. Cualquier alimento preparado usando utensilios de cocina, tablas de cortar y otras herramientas sucios. Productos lcteos o alimentos que contengan mayonesa (como ensalada de col o de papas) que hayan permanecido por fuera del refrigerador por mucho tiempo. Alimentos congelados o refrigerados que no se guarden a la temperatura apropiada o que no se recalienten adecuadamente. Pescados u ostras crudas. Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien. Jugos de verduras o frutas crudas y productos lcteos. Carnes o huevos mal cocidos. Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o pueblo que no haya sido tratada.Aunque no es comn, la E. coli se puede diseminar de una persona a otra. Esto puede suceder cuando alguien no se lava las manos despus de una defecacin y luego toca otros objetos o las manos de otra persona.SntomasLos sntomas ocurren cuando la bacteria E. coli entra al intestino. El perodo de tiempo comprendido entre el momento de resultar infectado y el desarrollo de los sntomas generalmente es de 24 a 72 horas.La diarrea que es sbita, intensa y a menudo con sangre es el sntoma ms comn.Otros sntomas pueden abarcar: Fiebre Gases Inapetencia Clicos estomacales Vmitos (raro)Los sntomas de una infeccin por E. coli rara pero severa abarcan: Hematomas que se presentan fcilmente Piel plida Orina roja o con sangre Disminucin de la cantidad de orinaSignos y exmenesEl mdico lo examinar en busca de signos de intoxicacin alimentaria, como dolor en el estmago, y signos de que su cuerpo no tiene el agua y lquidos suficientes que debera tener, llamado deshidratacin.Asimismo, se pueden hacer pruebas de laboratorio de los alimentos y exmenes coprolgicos para determinar si la E. Coli est causando los sntomas.TratamientoUsted generalmente se recuperar de los tipos ms comunes de gastroenteritis bacteriana en un par de das. La meta del tratamiento es hacer que usted mejore y evitar la deshidratacin.Estas medidas pueden ayudarle a sentirse mejor si tiene diarrea: Tome de 8 a 10 vasos de lquidos claros cada da. El agua es lo mejor. Tome al menos una taza de lquido cada vez que tenga una deposicin suelta. Consuma comidas pequeas a lo largo del da, en lugar de las 3 comidas grandes. Coma algunos alimentos salados, tales como rosquillas, sopa y bebidas rehidratantes. Coma algunos alimentos ricos en potasio, tales como pltanos, patatas peladas y jugos de fruta en agua.Suminstrele lquidos a su hijo durante las primeras 4 a 6 horas. Al principio, ensaye con 1 onza (2 cucharadas) de lquido cada 30 a 60 minutos.Ensaye con una bebida de venta libre, como Pedialyte o Infalyte. No diluya estas bebidas en agua. Pedialyte tambin est disponible como una paleta de helado.Los jugos de fruta en agua o el caldo tambin pueden ayudar.Ver tambin: diarrea en nios.Si presenta diarrea y es incapaz de tomar lquidos debido a las nuseas o a los vmitos, tal vez necesite ir al hospital para que le administren lquidos por va intravenosa. Esto es especialmente vlido para nios pequeos.Si toma diurticos, hable con el mdico. Posiblemente sea necesario dejar de tomar el diurtico mientras est enfermo. Sin embargo, nunca deje de tomar ni cambie los medicamentos sin hablar con el mdico y recibir instrucciones especficas.Para la mayora de los tipos comunes de gastroenteritis bacteriana no se recetan antibiticos, a menos que la diarrea sea excepcionalmente intensa.No utilice medicamentos de venta libre para tratar la diarrea sin hablar primero con el mdico. Estos medicamentos no se le deben dar a los nios.Expectativas (pronstico)Usted generalmente mejora en unos pocos das con los lquidos apropiados. Algunos pacientes posiblemente necesiten hospitalizacin si resultan muy deshidratados. ComplicacionesCiertos tipos de E. coli pueden causar anemia grave o incluso insuficiencia renal.Situaciones que requieren asistencia mdicaSolicite una cita con el mdico si: Presenta sangre o pus en las heces. Tiene heces negras. Presenta dolor de estmago que no desaparece despus de una defecacin. Tiene sntomas de deshidratacin (sed, vrtigo o mareo). Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101 F (38 C) o 104 F (40 C) en nios. Ha viajado recientemente a un pas extranjero y present diarrea.Consulte igualmente con el mdico si: La diarrea empeora o no mejora en dos das para un beb o nio o cinco das para adultos. Un nio de ms de tres meses ha estado vomitando por ms de 12 horas; en bebs ms pequeos, llame tan pronto como comiencen los vmitos o la diarrea.PrevencinEl lavado cuidadoso de las manos puede ayudar. No consuma agua no potabilizada ni agua ni alimentos posiblemente contaminados. Cocine siempre bien las carnes, sobre todo las molidas, a temperaturas lo suficientemente altas como para destruir las bacterias.Ver tambin: prevenir la intoxicacin alimentariaNombres alternativosDiarrea del viajero por E. coli; Intoxicacin alimentaria por E. coli; Diarrea por E. coli; Enfermedad de la hamburguesaTena de los pecesEs una infeccin con un parsito que se encuentra en los peces. CausasLa tenia de los peces (Diphyllobothrium latum) es el parsito ms grande que infecta a los humanos. Los humanos resultan infectados al comer pescado de agua dulce crudo o mal cocido que contenga quistes de la tenia.La infeccin se observa en muchas reas donde los humanos consumen pescado crudo o mal cocido proveniente de ros o lagos, entre ellas: Pases africanos en donde se consume pescado de agua dulce Europa Oriental Norte y Suramrica Escandinavia Algunos pases asiticosDespus de que una persona ha ingerido pescado infectado, la larva comienza a crecer en el intestino y alcanza su desarrollo completo en 3 a 6 semanas. La lombriz adulta, que es segmentada, puede alcanzar una longitud de 9 metros (30 pies). Los huevos se forman en cada segmento de la lombriz y se expulsan con las heces. A veces, partes de la lombriz tambin pueden salir en las heces.La infeccin por esta tenia puede provocar deficiencia de vitamina B12 y anemia megaloblstica.SntomasLa mayora de las personas infectadas son asintomticas. Si se presentan sntomas, stos pueden ser: Dolor o molestia abdominal Diarrea Debilidad Prdida de pesoPruebas y exmenesLas personas infectadas algunas veces expulsan segmentos de la lombriz en sus deposiciones. Estos segmentos se pueden ver en las heces.Los exmenes pueden abarcar: Conteo sanguneo completo, incluyendo frmula leucocitaria Examen coprolgico para huevos y parsitosTratamientoPara combatir los parsitos, usted recibir medicamentos, los cuales se toman por va oral y por lo general en una sola dosis.El medicamento preferido para las infecciones por tenia es el praziquantel. La niclosamida tambin se puede utilizar. Igualmente, se pueden requerir inyecciones o suplementos de vitamina B12 para el tratamiento de la anemia megaloblstica que se puede presentar con esta infeccin.PronsticoSe puede eliminar la tenia del pescado con una dosis nica y no se presentan efectos duraderos.Posibles complicaciones Anemia megaloblstica Obstruccin intestinal Cundo contactar a un profesional mdicoLlame al mdico si: Ha notado una lombriz o segmentos de lombriz en las heces Algn miembro de la familia tiene sntomas de anemia perniciosaPrevencinEl hecho de evitar el pescado crudo de agua dulce y cocer bien el pescado (a ms de 140 F [60 C] por ms de 5 minutos) prevendr la infeccin con la tenia del pescado. Asimismo, congelar el pescado a - 4 F (- 20 C) durante 24 horas tambin destruye los huevos de esta tenia.Nombres alternativosDifilobotriasisEnterocolitis por salmonelaEs una infeccin en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonela.Causas, incidencia y factores de riesgoLa enterocolitis por salmonela es uno de los tipos ms comunes de intoxicacin alimentaria y ocurre cuando usted consume alimentos o agua contaminados con la bacteria salmonela. Cualquier alimento se puede contaminar durante la preparacin si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higinicos.Usted tiene mayor probabilidad de adquirir este tipo de infeccin si: Ha consumido alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente pavo, pollo y huevos mal cocidos, y la falta de refrigeracin del relleno del pavo) Tiene miembros de la familia con infeccin reciente por salmonela Ha tenido una enfermedad familiar reciente con gastroenteritis Ha estado internado en una institucin Ha comido pollo recientemente Tiene como mascota una iguana, otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles son portadores de salmonela) Tiene un sistema inmunitario debilitadoAproximadamente 40,000 personas sufren infeccin por salmonela en los Estados Unidos cada ao y la mayora de los pacientes son menores de 20 aos. La tasa ms alta ocurre desde julio hasta octubre.SntomasEl tiempo comprendido entre la infeccin y el desarrollo de los sntomas es de 8 a 48 horas. Clicos, sensibilidad o dolor abdominal Escalofros Diarrea Fiebre Dolor muscular Nuseas VmitosSignos y exmenesEl mdico llevar a cabo un examen fsico. Usted puede tener signos de sensibilidad en el abdomen y diminutos puntos rosados en la piel llamados puntos rosa.Los exmenes que se pueden hacer abarcan: Coprocultivo para salmonela Hemograma o conteo sanguneo completo con frmula leucocitaria Hemocultivo Aglutininas fras/febriles (examen para anticuerpos especficos)TratamientoEl objetivo del tratamiento es reponer los lquidos y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea. Hay disponibilidad de soluciones de electrolitos sin prescripcin mdica. Por lo general, no se administran medicamentos antidiarreicos ya que pueden prolongar la infeccin. Si tiene sntomas graves, el mdico le puede recetar antibiticos.Las personas con diarrea que no puedan tomar nada debido a las nuseas pueden requerir atencin mdica y lquidos intravenosos, lo cual es especialmente vlido para nios pequeos. La fiebre y el dolor se pueden tratar con paracetamol o ibuprofeno.Si toma diurticos, es posible que sea necesario suspenderlos durante el episodio agudo, cuando se presenta diarrea. Pdale instrucciones al mdico.Cambiar la dieta mientras tiene diarrea puede ayudar a reducir los sntomas. Esto puede incluir la restriccin de productos lcteos y seguir la dieta BRAT, el acrnimo en ingls para bananos (pltanos), arroz, compota de manzana y tostada. Estos son alimentos astringentes que hacen que las heces sean ms duras.Los bebs deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposicin de electrolitos como lo indique el mdico.Expectativas (pronstico)El pronstico generalmente es bueno. En personas por lo dems saludables, los sntomas deben desaparecer en 2 a 5 das.La enfermedad aguda dura entre 1 y 2 semanas. En algunos pacientes que han estado bajo tratamiento, la bacteria se aloja en la materia fecal durante meses. Algunas personas que albergan la bacteria tienen un estado de portador por un ao o ms despus de la infeccin.ComplicacionesUna complicacin peligrosa, especialmente en nios pequeos y bebs, es la deshidratacin causada por la diarrea. Tambin se pueden presentar meningitis y septicemia potencialmente mortales. Las personas que manipulan alimentos y que se vuelven portadores pueden pasar la infeccin a la gente que consume sus comidas.Situaciones que requieren asistencia mdicaConsulte con el mdico si hay sangre en las deposiciones o si no hay mejoramiento despus de 2 3 das. Consulte igualmente si se presenta cualquiera de los siguientes factores: Vmitos o dolor abdominal severo Signos de deshidratacin: disminucin del gasto urinario, ojos hundidos, boca seca o pegajosa, ausencia de lgrimas al llorar Falta de respuesta al tratamientoPrevencinEl adecuado manejo y almacenamiento de los alimentos puede ayudar a prevenir la enterocolitis por salmonela. El buen lavado de las manos es importante, en especial al manipular huevos y aves de corral. Si usted posee un reptil, use guantes al manipular el animal o sus excrementos, ya que los animales le pueden transmitir la salmonela fcilmente a los humanos.Nombres alternativosSalmonelosisShigelosisEs una infeccin aguda del revestimiento del intestino.Causas, incidencia y factores de riesgoLa shigelosis es causada por un grupo de bacterias llamadas Shigella.Existen varios tipos de Shigella: La Shigella sonnei, tambin llamada Shigell a del grupo D, es responsable de la mayora de los casos de shigelosis en los Estados Unidos. La Shigella flexneri, o Shigella del grupo B, causa casi todos los otros casos. La Shigella dysenteriae tipo 1 es rara en los EE. UU., pero puede llevar a brotes mortales en los pases en desarrollo.Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Recibir tan slo un poquito de la bacteria Shigella en la boca es suficiente para causar sntomas.Los brotes de shigelosis estn asociados con condiciones sanitarias deficientes, agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento.La shigelosis es comn entre los viajeros a pases en desarrollo y obreros o residentes de campos de refugiados.En los Estados Unidos, se presentan aproximadamente 18.000 casos de shigelosis cada ao y la afeccin se observa ms comnmente en guarderas y lugares similares.SntomasLos sntomas generalmente se desarrollan alrededor de 1 a 7 das (con un promedio de 3 das) despus de que uno est en contacto con la bacteria.Los sntomas abarcan: Dolor abdominal agudo (sbito) o calambres Fiebre aguda (sbita) Sangre, moco o pus en las heces Dolor rectal con clico (tenesmo) Vmitos y nuseas Diarrea acuosaSignos y exmenes Deshidratacin con frecuencia cardaca rpida y presin arterial baja Sensibilidad abdominal Conteo de glbulos blancos elevado Coprocultivo Glbulos blancos en las hecesTratamientoLos sntomas generalmente duran de 2 a 7 das. El objetivo del tratamiento es reponer los lquidos y electrolitos (sal y minerales) perdidos a causa de la diarrea.Por lo general, no se administran medicamentos para detener la diarrea, ya que pueden prolongar el curso de la enfermedad.Una de las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratacin es tomar soluciones electrolticas para reponer los lquidos que se pierden debido a la diarrea. Ahora, hay disponibilidad de diversas variedades de estas soluciones electrolticas sin necesidad de receta mdica.Los antibiticos pueden ayudar a acortar la duracin de la enfermedad y a impedir que se disemine hacia otras personas que viven en grupos o en guarderas. Los antibiticos tambin se pueden recetar para pacientes con sntomas severos. Los antibiticos de uso frecuente abarcan: sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim), ampicilina, ciprofloxacina (Cipro) o azitromicina.Las personas con diarrea que no pueden tomar lquidos por va oral debido a las nuseas podran requerir atencin mdica y lquidos a travs de una vena ( intravenosos). Esto es especialmente comn en nios pequeos.Es posible que las personas que toman diurticos necesiten suspenderlos si tienen un episodio agudo de enteritis por Shigella. Sin embargo, nunca deje de tomar ningn medicamento sin consultarlo primero con el mdico.Expectativas (pronstico)Con frecuencia la infeccin es leve y desaparece espontneamente. El pronstico es excelente para la mayora de los pacientes, excepto en los nios desnutridos y con sistemas inmunitarios dbiles.ComplicacionesLas complicaciones pueden abarcar: Deshidratacin grave Sndrome urmico hemoltico (SUH): una forma de insuficiencia renal con anemia y problemas de coagulacin Artritis reactivaHasta un 40% de los nios con enteritis por Shigella severa desarrollan problemas neurolgicos, incluyendo convulsiones febriles o enfermedad cerebral (encefalopata) con dolor de cabeza, letargo, confusin y cuello rgido.Situaciones que requieren asistencia mdicaConsulte con el mdico si la diarrea no mejora, si se nota sangre en las deposiciones o si hay signos de deshidratacin.Acuda a la sala de urgencias si lo siguiente se presenta en una persona con shigelosis: Confusin Dolor de cabeza con rigidez en el cuello Letargo Convulsiones o crisis epilpticasTales sntomas son ms comunes en los nios.PrevencinLa prevencin implica el manejo, almacenamiento y preparacin de los alimentos de forma adecuada, adems de buenas condiciones sanitarias, pero el lavado de las manos es la medida de prevencin ms efectiva. Se recomienda evitar igualmente el agua y los alimentos contaminados.Nombres alternativosGastroenteritis por Shigella; Enteritis por Shigella; Gastroenteritis a causa de Shigella

Salmonelosis-salmonella Entre las clases de intoxicacin, la ms destacada es la salmonelosis, por ser la ms comn. La salmonella, es una bacteria que forma parte de la flora intestinal normal de muchos animales como aves de corral, ganado porcino y bovino, roedores y mascotas como perros, gatos, tortugas e iguanas. Tambin se encuentra en pacientes portadores convalecientes y en aquellos casos leves no diagnosticados. Se transmite a travs de la ingestin de los productos alimentarios derivados de animales infectados o contaminados por heces de una animal o persona infectada. As mismo, el agua contaminada, las manos no higienizadas de quienes preparan los alimentos y los utensillos mal lavados transmiten la salmonella. Prospera en los animales a los que se les ha suministrado antibiticos (aves de corral, ganado vacuno y porcino). La salmonelosis es la primera causa de muerte por intoxicacin alimenticia en los Estados Unidos.

Los alimentos que suelen estn contaminados son: pollo, huevos (mayonesa, helados), leche, carne de res y cerdo, almejas, ostras y sushi (no muy comn). Los brotes de salmonelosis se dan en los meses ms clidos, y su primer sntoma es la diarrea, entre 8 y 36 horas despus de haber consumido el alimento. Las personas que consumen los alimentos crudos o semi crudos son quienes ms riesgo tienen a contraerla.

Intoxicacin por Estafilococo Aureus Muchas de las contaminaciones pueden evitarse conociendo las tcnicas de manipulacin y manteniendo a los alimentos y sus subproductos en condiciones ptimas de fro, calor y almacenamiento.

Despus de la salmonelosis, el estafilococo aureus, es la causa ms frecuente de intoxicacin. Son los responsables del 25% de todos los casos de envenenamiento por alimentos. Este microorganismo vive en las garganta y nariz, pero al pasar al alimento (estornudo o tos) se desarrolla la bacteria, que produce una enterotoxina, la cual causa la intoxicacin (ataca directamente las clulas intestinales). Esta toxina se encuentra sobre todo en la carne, el pollo, los huevos, el atn, la patata, y en pasteles rellenos de crema. Los sntomas son diarreas, vmitos, clicos a las 2 y 8 horas luego de haber ingerido el alimento.

Botulismo-toxina botulnica Otro tipo de intoxicacin por alimentos es el botulismo considerado una infeccin muy grave, ya que afecta al sistema nervioso central. La causa es la toxina que produce la bacteria. El bacilo, habita inocuamente en el suelo en forma de esporas, pero sus toxinas en nuestro organismo bloquean la transmisin de los impulsos desde los nervios a los msculos, provocando una parlisis muscular. Entre los primeros sntomas estn: visin doble, debilidad, parpados cados, y dificultad para tragar. Se presentan entre 12 y 48 horas luego de haber ingerido el alimento. En los casos graves puede paralizar al individuo y ocasionar la muerte.

La toxina botulnica se ha encontrado en diversos alimentos y productos: berenjena rellena, pescado ahumado y salado, carne en conserva, langosta, salchichas, atn, etc. Los alimentos enlatados en forma casera son muy propensos a contener esta toxina letal. Tambin el hecho de dejar los alimentos a temperatura ambiente, es otra causa de contaminacin, ya que se favorece la proliferacin bacteriana. Un mtodo preventivo es calentar los alimentos a 80C durante 30 minutos, ya que destruye a estas toxinas letales.

Intoxicacin por Clostridium perfringens El clostridium perfringens prolifera mientras los alimentos se enfran lentamente, durante su almacenamiento a temperatura ambiente o por recalentamiento inadecuado produciendo toxinas. No se destruye con el calor. Sobreviven a las temperaturas normales de coccin. La fuente ms comn es la carne contaminada y sus subproductos. Existe una aparicin repentina de clicos, que luego son seguidos por diarrea. Normalmente no produce vmitos ni fiebre. Se transmite cuando se ingieren alimentos contaminados con tierra o heces y si son conservados en consiciones que permiten la multiplicacin del microorganismo.

Giardiasis-giardia lamblia La giardia lamblia, es un protozoario, que infecta al intestino delgado. Sus sntomas son diarrea, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, etc. Se presentan entre una y tres semanas luego de la ingestin. Se encuentra en los seres humanos y en algunos animales silvestres y domsticos. Al beber agua contaminada con heces de animales o seres humanos, se transmite el microorganismo ocasionando la giardiasis.

Gastroenteropata por el virus Norwalk El virus Norwalk es muy comn y afecta a nios y adultos. Se encuentra slo en seres humanos. Se trasmite por alimentos y agua contaminados con materia fecal. Tambin por la ingesta de mariscos crudos. Genera diarrea, dolor abdominal, vmitos, mialgias, cefaleas y malestar en general.

Triquinosis La triquinosis, generada por el consumo de carne de cerdo y sus subproductos, crudos, mal cocidos o mal procesados, es otra infeccin generada por alimentos.

En la actualidad, existen innumerables medidas que garantizan la calidad y el buen estado de los alimentos, pero la realidad es que el envenenamiento por alimentos sigue siendo un problema que ataca a la poblacin de manera alarmante. Las explicaciones a este problema son las siguientes: la cra de animales se realiza en sitios confinados, lo que favorece la proliferacin de bacterias como la salmonella el procesamiento de los alimentos est centralizado, por lo que si un ingrediente est contaminado, afecta a una gran cantidad de productos la importacin de alimentos de pases en vas de desarrollo puede ser peligrosa el desconocimiento de las tcnicas bsicas de manipulacin de alimentos

Muchas de las contaminaciones pueden evitarse conociendo las tcnicas de manipulacin y manteniendo a los alimentos y sus subproductos en condiciones ptimas de fro, calor y almacenamiento. Lo ms importante es la prevencin para as evitar las intoxicaciones alimentarias.

INTOXICACIN ALIMENTICIA PRODUCIDA POR HONGOS.(MICOTOXICOSIS, MICOTOXINAS Y MICETISMOS.)

Las Micotoxicosis son enfermedades producidas por la ingestin de micotoxinas en alimentos, que han sido invadidos por micromicetes.

Por el Doctor. Carlos Arturo Allen Sisniega (Mx) IntroduccinLas Micotoxinas son Toxinas de Origen Fngico.Las Micotoxicosis son intoxicaciones o enfermedades producidas por la ingestin de micotoxinas en alimentos, que han sido invadidos por micromicetes o mohos toxgenos.Los Micetismos son intoxicaciones o envenenamientos causados por la ingestin o inhalacin de hongos del tipo de los macromicetes, como las setas.En las Micotoxicosis la cantidad de hongos consumidos es mnima, por lo que los trastornos en el hombre o en los animales es causado casi exclusivamente por la toxina liberada en el sustrato utilizado como alimento, de manera que si con este se consume algo de micelio y de esporas del hongo toxico, es en una proporcin insignificante. En cambio en el caso de los Mimetismos el efecto toxico se produce por la ingestin del hongo mismo, ya sea directamente o bien mezclado con los alimentos pero en una proporcin importante.La Penicilina y las Cefalosporinas entre muchos otros son micotoxinas, sustancias producidas por microorganismos que resultan toxicas para diversos microbios, y las llamamos Antibiticos. En tanto que las micotoxinas y, en general las toxinas microbianas son compuestos txicos para el hombre, los animales y las plantas, producidos por hongos y otros microorganismos. ( Herrera et, al. 1979 )MicotoxicosisLas principales micotoxicosis son las siguientes:Micotoxicosis producidas por especies del genero Aspergillus. La ms conocida es la llamada Aflatoxicosis ocasionada por las toxinas denominadas Aflatoxinas de Aspergiullus flavus y Aspergillus parasiticus principalmente. Las Aflatoxinas mayormente estudiadas fueron designadas B1, B2, G1, G2 debido a su fluorescencia azul en las designadas B o Verde para las G, en placas de cromatografa en placa fina. Posteriormente fueron descubiertas Aflatoxinas secundarias y tambin toxinas diferentes, en las especies antes mencionadas, as como en otras especies del grupo A. flavus. El nombre de Aflatoxina se deriva de Afla que se refiere al grupo de hongos a que pertenecen.La Aflatoxina fue descubierta en 1960, cuando se presenta en Inglaterra una enfermedad entonces desconocida que ocasiono la muerte de 100,000 pavitos y de un cierto nmero de especies de aves domsticas. La enfermedad fue denominada enfermedad X de los Pavos y se supuso en un principio que era ocasionada por un virus. Despus de las investigaciones necesarias se llego a la conclusin de que haba sido el alimento utilizado el responsable debido a que haba sido elaborado con cacahuates, que contenan aflatoxinas. Se comprob tambin que dicho alimento estaba muy contaminado por el hongo productor de estas toxinas A. flavus. Que se desarrollan con frecuencia en cacahuates y otras semillas almacenadas en condiciones propias para el desarrollo de mohos txicos. Se ha demostrado que gran nmero de animales son afectados por la aflatoxina en mayor o menor grado.Cantidades muy pequeas de estas toxinas, cuando son consumidas con los alimentos, producen lesiones en varios rganos internos principalmente el Hgado (hepatotoxicosis) en el que pueden desarrollarse Tumores Cancerosos o hepatocarcinomas.Se considera que las aflatoxinas son las sustancias cancerigenas ms activas que se conocen.La mayor parte de las aflatoxinas ingeridas por los animales es acumulado en el Hgado, pero cierta cantidad se conserva en otros rganos y el resto es expulsado con las materias fecales y la orina; en las hembras de los mamferos son excretadas con la leche sustancias txicas derivadas de las toxinas ingeridas llamadas Aflatoxinas M, del Ingles milk, leche. Debido a esto es muy importante el control sanitario de los animales productores de carne y leche.El P.toxicaviun, cuando se desarrolla en el arroz y otros alimentos, produce una toxina que causa sntomas semejantes de Beriberi (carencia de vitamina B) La toxina de P. rubrum rubra toxinas y de P. purpurogenum, cidos glaucanico y glauconico, producen hemorragias, la citreoviridina de P. citreoviride ocasiona neurotoxicosis y la Palatina de P. Exapasium el cual es un compuesto muy cancerigeno.F. tricinctum ( = F. sporotrichioides) produce una toxina que ha sido denominada T-2 capaz de provocar la muerte en ratas y otros animales de laboratorio. En ganado vacuno alimentado con maz enmohecido por esta especie se han registrado intoxicaciones, en el hombre produciendo Aleucia o Aleucemia toxica por la alimentacin (ATA), enfermedad frecuentemente mortal que consiste en la reduccin notoria del No. De leucocitos y plaquetas en la sangre de las personas afectadas. (leucopenia y ).En Rusia durante la Segunda Guerra Mundial esta enfermedad causo estragos en la poblacin de Orenburgo y otros distritos de la URSS, en donde muri el 10% de la poblacin por la ingestin de mijo que haba sido invadido en el campo, durante el invierno.Este hongo es muy comn en Mazorcas de Maz provenientes del campo o almacenadas, as como de trigo, sorgo, mijo, paja y otros productos alimenticios.La Micotoxicosis producida por Stachybotrys atra . Hongo causante de la Staquibotriotoxicosis, habitante comn en el suelo y en materiales que contienen celulosa producen en el hombre irritacin de la piel, adquiridas por contacto con la paja contaminada, as como faringitis y rinitis, hay dolor de garganta, ardor de nariz, congestin en el pecho, ligero descenso de leucocitos y ocasionalmente, fiebre. La enfermedad por intoxicacin se adquiere por la piel o por inhalacin de esporas y micelios. La toxina puede ser absorbida a travs de la piel, la boca, el estomago o el aparato respiratorio.En otros hongos que incluyen especies toxgenas, cuyas toxinas y efectos patgenos son generalmente mal conocidas estn los siguientes: Mucor, Rhizopus, Absidia, Byssochlamys, Glocotrina, Diplodia, Pithomyces, Periconia, Trichoderma, Trichotriecium, Rhizoctonia.El Byssochlamys fulva, que con frecuencia se desarrolla en jugos y frutas enlatadas, produce una toxina, el cido bisoclamico con accin hemorrgica.Micetismos.Las principales toxinas del Mimetismo faloidiano son: Son las falotoxinas compuestas de faloidina, faloina, y falacidina y las amanitinas, anatoxinas o amanotoxinas constituidas por la alfa, beta y gamma amanitinas, estas ltimas en proporcin minma). Todas ellas termoestables (an a 100C) no hemolticas y tienen una constitucin qumica que corresponden a ciclos pptidos azufrados. Los Sntomas por intoxicacin faloidiana en el hombre se inician en forma tarda, es decir, existe un perodo de incubacin que dura 10 12 horas, aunque puede ser ms corto (6-9Horas) o largo 13- 48 hrs, transcurrido el mal se empieza a presentar trastornos gastrointestinales de tipo coleriforme, ardor y dolor de estomago, vmitos frecuentes, diarrea abundante y ftida, a veces sanguinolenta, fuertes clicos intestinales, espasmos rctales, y sudoracin intensa. Causando una deshidratacin extrema que provoca sed constante. A los sntomas anteriores se aaden los fenmenos de oliguria o de anuria, de hipotermia y cianosis, enfriamiento de las extremidades y calambres dolorosos en las pantorrillas, alteracin de las fisonoma y palidez mortal rostro. Son notables tambin los trastornos nerviosos con postracin total, adinamia, ansiedad, estupor y a veces letargo y delirio, pero la inteligencia se conserva integra. Otros sntomas importantes son el cambio fluctuante de pulso, a veces acelerado o en ocasiones lento y dbil, dolores del hipocondrio derecho por lesin y tumefaccin del hgado, lo cual provoca hipoglucemia y ocasionalmente ictericia. Adems puede presentarse albuminuria y trastornos oculares, espasmos convulsivos pseudo- tetnicos, urticaria prpura, a veces de forma hemorrgica, epistaxis, y hemorragias gingivales. Finalmente la parlisis de los centros vasomotores, la intoxicacin profunda y la destruccin de las clulas de los rganos vitales ocasiona la muerte en 40 48 hrs o despus de varios das. Cuando los enfermos sanan, despus de una larga convalecencia, generalmente quedan secuelas durante meses o aos, como parlisis general, dolores en brazos y pantorrillas, nefritis crnicas y albuminuria entre otras.(Herrera et, al. 1979La Quimioterapia aun es deficiente e insuficiente.Los efectos Psquicos de los mismos hongos son:1. Cambios de percepcin, que consisten en la aparicin de alucinaciones, gran diversidad de figuras geomtricas, manchas lneas serpentiformes. 2. Sinestesias o traslacin de un tipo sensorial a otro, por eje, los sonidos o la msica pueden ser percibidos como si fueran estmulos visuales o vibraciones corporales y viceversa. 3. Cambios emocionales que se manifiestan en cambios sbitos del estado de animo, intenso afecto, sospechas y hostilidad. 4. Cambios en el entendimiento: rpida acumulacin y desintegracin de ideas, sensacin de omnipotencia, confusin mental y dificultad para concentrarse en actividades conectadas con la realidad, incongruencia en las respuestas y actitudes, prdida o alteracin del sentido del tiempo, llegando hasta la esquizofrenia o desdoblamiento de la personalidad.( Delay, J y P. Denicker 1961) En el hombre no se tienen suficientes datos directos de los efectos de las Aflatoxinas, debido a la dificultad para exponerlo en forma experimental al riesgo de ingerir alimentos que contengan la sustancia txica. No obstante, se ha comprobado que en los pases donde se acostumbra consumir alimentos enmohecidos, como son tortillas, pan harinas, pastas. en muchos de los cuales se ha registrado la presencia a aflatoxinas, la incidencia de Cncer del Hgado es muy alta. Adems se ha observado que en algunas de estas regiones se desarrolla hepatocarcinoma an en lactantes cuyas madres se alimentan con maz, arroz, cacahuate, mijo, cebada, o frutas muy maduras, as como otros productos, como son industrializados con preservativos. y que contienen aflatoxinas. Lo cul se deduce que ciertas cantidades de estas ( no se han hecho investigaciones precisas ) o de sus derivados, es excretada en la leche y, eventualmente puede provocar el cncer de los nios de pecho o ms grandes. Una de las enfermedades ms importantes provocadas por micotoxinas, y ya muy reconocida es la Rinotraqueitis por ASPERGILLUS flavus, ASPERGILLUS nigricans y Mucor, las cuales aparte de producir problemas respiratorios severos; causan destruccin de los huesos Cornetes, Vomer, lagrimal, nasal y malar. y pseudo tuberculosis heptica y pulmonar, queratitis, y vulvovaginitis. La Micotoxicosis tienen elementos bsicos que estimulan su desarrollo y son: Humedad, el oxigeno, el tiempo, la temperatura y un substrato o medio favorable donde desarrollarse ( por ejemplo los cereales, el papel tapiz, cacahuates, y sus productos y las harinas, as como el caf instantneo La fuerza con la que el problema impacta en la produccin depende a su vez de otros factores como son; el manejo que se le da a los granos, el clima, el almacenamiento, etc. Esto tiene importancia, ya que los diversos tipos de hongos presentan a su vez diferentes condiciones propicias para su desarrollo y la produccin de toxinas. Por ej. Las Aflatoxinas necesitan de un clima templado, en tanto que los Trictesenos ( T2) pueden producirse en condiciones fras, hasta 0 C. La temperatura ptima para el desarrollo de la mayora de los hongos se ubica en los 20 C y 25 C y con niveles de humedad del orden de 15%. La presencia de ms de una toxina en un alimento, puede no solo complicar el cuadro de deteccin del origen del problema, sino agravar la sintomatologa y las consecuencias productivas. La presencia de distintos tipos provoca que la patologa se agrave por la denominada potencializacin, como es el caso de las Patulinas, Oosperina se agravan al combinarse con las Aflatoxinas B1. El fusario que se desarrolla en el trigo y otros cereales y que provoca graves daos en ellos, al ser consumidos por animales a los cuales lesiona causando cncer, o problemas en sus rganos y tejidos y luego al hombre que consumen esos productos como son la leche, el queso, huevo, etc. convirtindose en un sper problema de salud, que solo un estudio muy minucioso epidemiolgico podra detectar. La calidad Comercial de los granos se agrava, cuando la contaminacin se produce al momento de la polinizacin o cercano a ella. Las Aflatoxinas son el grupo de toxinas ms conocido y hasta el presente. El grupo de hongos que las producen es el los ASPERGILLUS y se conocen 18 tipos de toxinas y las ms conocidas son la B1, B2, G1, G2. y los efectos de su accin dependera aparentemente de la cantidad ingerida, tiempo de exposicin, edad y estado nutricional. Tanto en personas como en animales. El estudio de estas toxinas es importante, ya que se han encontrado una relacin directa en el crecimiento de tumores malignos y por ello se las considera carcingenas para los humanos. Y un gran problema de Salud por las otras enfermedades que es capaz de producir. En productos de panadera, tortillera, cereales sean procesados o no, caf instantneo, alimentos procesados y an en alimentos como son las fruta, demasiado maduras que contienen zonas donde se ha reblandecido y cambiado de color, significa que la invasin de hongos se ha iniciado y aunque en la mayora de los casos lo que se hace es retirar la parte afectada, la accin de las toxinas se ha derramado en el resto y al ser ingerida se quedar expuesto a una cantidad no precisada de la toxina. El consumir 38 ppb de B1 o ms de 18 ppb de B2 por un periodo de 20 das lesiona gravemente el parnquima heptico en vacas lecheras, induciendo a neoplasias intracelulares sobre todo en el hgado. El mecanismo de accin txica de las fumonisinas se atribuye a la interferencia con el metabolismo de la esfingosina y la esfinganina, lo que perturba el metabolismo de los esfingolpidos. Los esfingolpidos tienen una gran importancia en la regulacin de las clulas y en el control de protenas a nivel de membrana celular, son mediadores del crecimiento celular y de la diferenciacin y muerte de las clulas. En los mamferos, la concentracin de esfingosina es, por lo general, de 3 a 5 veces ms elevada que la de esfinganina. La esfinganina N-aciltransferasa y la esfingosina N-aciltransferasa (ceramida sintetasa) son enzimas fundamentales en el metabolismo de la biosntesis de los esfingolpidos (Lino et al., 2004).Las fumonisinas pueden alterar la concentracin y la proporcin entre la esfinganina y la esfingosina de forma que se disminuye la biosntesis de la esfingosina y se acumula esfinganina. Estas micotoxinas pueden, en clulas eucariticas, bloquear la biosntesis de los esfingolpidos complejos, que son la base de formacin de mensajeros secundarios que controlan los diferentes procesos entre clulas tales como la activacin y desactivacin de protenas especficas y la expresin gentica (Lino et al., 2004). Una de las acciones ms importantes de las toxinas al ser consumidas, es que tienen una accin en el Sistema inmune, permitiendo un acortamiento en el periodo de incubacin de enfermedades infecciosas, mayor predisposicin a Stress nutricional, infecciones virales y parasitosis. La sintomatologa del dao heptico seria: Inapetencia Diarrea Indigestin Deshidratacin Debilidad Inmuno supresin e inmuno depresin Mareos Migraa Ulceras Enteritis necrtica Miomas Cncer Linftico Hipocalcemia Asma Comentarios. Un problema de Salud Pblica es tomar leche de vacas que han sido alimentadas con granos o concentrados que se encuentran contaminados con Micotoxinas, ya que estas pasan a la leche y cabe recordar que las toxinas son altamente resistentes a todos los medios usados hasta el momento para su desactivacin, como podra ser la pasteurizacin, el uso de secuestrantes o productos qumicos como conservadores de productos alimenticios que pueden agravar ms el problema. El uso de Alimentos semillas, cereales, harinas, frutas, conservas, mermeladas, jugos, verduras, soya, frijoles, caf instantneo, etc. As como su combinacin al preparar alimentos con ellos y sobre todo al no ser ingeridos de inmediato y guardarlos para ser consumidos para despus, pasando varias horas o das para su consumo. Este tipo de intoxicaciones pueden ser confundidas por infecciones bacterianas. y/o provocar alergias alimenticias que duraran toda la vida. En mi prctica clnica privada he podido diagnosticar que un gran numero de pacientes de entre todas las edades, con diversos padecimientos, que van desde un simple dolor de cabeza, hasta problemas terminales de cncer. Pasando por problemas respiratorios que han sido achacados al cigarro. O problemas digestivos, como podran ser Hepatitis o que igualmente se han diagnosticado con otros diversos padecimientos nunca como una alergia alimenticia. Las cuales no cedan con los tratamientos dirigidos a reparar la sintomatologa presentada. Al ser tratados para neutralizar las toxinas e invasin de hongos. La recuperacin ha sido casi de inmediato. El problema de las MICOSOS y Toxicomicosis, es tan importante que las CASAS, que tienen mala ventilacin, humedad, que se encuentra alfombradas, que fueron construidas con materiales defectuosos y de mala calidad, que tienen papel tapiz y sobre todo en poca de lluvia se convierten el reservorios de Hongos, bacterias, as como parsitos como caros. Haciendo que la casa enferme y podamos darle en nombre de SINDROME DE LA CASA ENFERMA. la cual permitir que sus habitantes padezcan un cuadro medico complejo que combina procesos alergenos, dolores de cabeza, garganta, deficiencias visuales y fatiga, asma, rinitis, neumonitis o simplemente se sientan mal y de malas sobre todo cuando estn dentro de la casa. Cuando un hongo se asocia simbiticamente con un alga el cuadro puede complicarse an ms. La investigacin sobre el particular debe ampliarse y recomendarse a la Secretaria de Salud para que se de el apoyo necesario para su efecto.

GASTROENTERITIS INFECCIOSAS POR INTOXICACIONES ALIMENTARIA 1. Estafiloccica. Cuadro agudo de vmitos, retortijones y diarrea causado por ingerir alimentos contaminados por la enterotoxina del estafilococo. Ocurre en brotes epidmicos, cuando personas con infecciones de piel (fornculos, etc.) manipulan los alimentos y los contaminan, y despus stos quedan expuestos a temperatura ambiente. Los medios tpicos incluyen alimentos como natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada y pescado. El perodo de incubacin (sin sntomas) es de 2 a 8 horas tras la ingesta del alimento que contiene la enterotoxina. El trastorno es breve, con recuperacin en 3-6 horas. En nios muy pequeos, ancianos o enfermos crnicos puede ser ms grave por trastornos del balance de lquidos y sales. La reposicin intravenosa de lquidos produce mejora espectacular.2. Por Clostridium perfringens. Cuadro agudo de vmitos y diarrea causado por ingerir alimentos contaminados por la enterotoxina del microbio Clostridium perfringens. La carne contaminada ha causado muchos brotes epidmicos. El cuadro suele ser leve. El tratamiento incluye reposicin de lquidos y, en casos graves, penicilina.3. Diarrea del viajero. Con este trmino se suele referir a casos espordicos de gastroenteritis infecciosa, que afecta a viajeros y turistas. La causa ms frecuente es el desarrollo -lejos de casa, en contacto con otras aguas y alimentos- de una cepa agresiva de la bacteria Escherichia coli, que est normalmente en el intestino. Tambin se puede deber a virus del intestino (por ejemplo, el llamado agente Norwalk). El cuadro es de nuseas y vmitos, retortijones y diarrea. El trastorno es breve y leve. El tratamiento incluye reposicin de lquidos y sales; no se aconsejan antibiticos. La prevencin ms segura de la diarrea del viajero es tener precacucin con las comidas y bebidas, tendiendo, all donde se vaya, a una dieta de alimentos envasados y bien cocinados.4. Salmonelosis. Existen 2.200 serotipos de esta bacteria. La mayora de las cepas producen gastroenteritis de origen alimentario. Fuentes habituales de Salmonella son los huevos y los productos derivados de ellos, la leche no hervida y las aves de corral. Los sntomas aparecen 12-48 horas despus de la ingesta, con nuseas, retortijones y diarrea lquida. Habitualmente, el trastorno es leve y persiste de 1 a 4 das. El tratamiento incluye reposicin de lquidos y sales; no se aconsejan antibiticos, que prolongan la excrecin del microbio. La fiebre tifoidea es un tipo de salmonelosis mucho ms grave, con tratamiento y pronstico distintos a las gastroenteritis comunes por Salmonella.INTOXICACIONES POR SETASEl potencial de intoxicacin de las setas es impredecible, y puede variar dentro de la misma especie, en momentos distintos de la estacin en que crecen y segn la forma de cocinarlas. Los cuadros ms frecuentes son: Intoxicacin muscarnica. Puede deberse a Amanita muscaria, y a muchas especies de Inocybe. Los sntomas se inician entre algunos minutos y 2 horas tras la ingesta. Consisten en lagrimeo, salivacin, sudoracin, pupilas pequeas, retortijones, diarrea, vmitos, vrtigo, confusin y coma. Se puede llegar a la muerte en pocas horas, pero habitualmente hay recuperacin completa en 24 horas con el tratamiento adecuado. Intoxicacin por faloidina. Se debe a Amanita phalloides y especies afines. La intoxicacin aparece entre 6 y 24 horas tras la ingesta, y los sntomas digestivos son similares a los anteriores, pero se acaban afectando el rin -con imposibilidad de orinar- y el hgado -con ictericia o tinte amarillo-. Frecuentemente, la muerte ocurre entre los 5 y los 8 das.Obviamente, el modo ms fcil de prevenir la intoxicacin por setas es evitar la ingesta de todas aquellas que no estn perfectamente identificadas como comestibles.INTOXICACIONES POR PESCADO1. Alergia. Algunas personas, fundamentalmente nios con atopia (predisposicin familiar y/o personal a la alergia) pueden desarrollar sntomas de picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea y/o dificultad para respirar con la ingesta de pescados (que su familia tolera). Esto puede deberse a alergia a las protenas del pescado, que suelen resistir el calor y la digestin. Los alrgicos a pescado suelen adems desarrollar asma (dificultad para respirar, tos, sibilancias) con la inhalacin de humos de frer pescado.2. Escombroidosis o intoxicacin histamnica. Es la forma ms frecuente de intoxicacin por pescado en todo el mundo. Se debe a una descomposicin bacteriana despus de capturado el pez, que produce concentraciones elevadas de histamina (por degradacin del aminocido histidina) en su carne. La causa ms comn es la falta de refrigeracin precoz del pescado. La histamina suele producir una reaccin inmediata, idntica a la reaccin alrgica, con enrojecimiento facial, inyeccin conjuntival, picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea y/o dificultad para respirar. Suele haber recuperacin espontnea en < 24 horas. La escombroidosis la pueden producir pescados escombroides (caballa o escombro, atn, bonito o albacora), o no escombroides, como el pez espada. Esta intoxicacin histamnica suele tomarse errneamente como una reaccin alrgica.3. Ciguatera. La intoxicacin por ciguatera puede producirse tras la ingesta de cualquiera de las ms de 400 especies de peces de los arrecifes tropicales, y es frecuente, fundamentalmente, en Florida, la India y el Pacfico, donde un microorganismo del plancton (un dinoflagelado) produce la ciguatoxina, que es ingerida y se acumula en la carne del animal marino. Los peces ms grandes, de ms edad, son ms txicos. El sabor del pez no se altera, y no se conoce ningn mtodo de congelacin o coccin que proteja de la intoxicacin. Los sntomas aparecen de una a varias horas despus de la ingesta. El cuadro caracterstico dura alrededor de 8 das, e incluye: Retortijones, diarrea, nuseas y vmitos. Dolor de cabeza, de msculos, de articulaciones. Picor generalizado. Fenmenos sensitivos: Inversin de las sensaciones de calor y fro, dolor en la cara, sensacin de prdida de los dientes, hormigueo o quemazn de extremidades, etc. Pueden repetirse durante meses despus de la intoxicacin.4. Anisakiasis o anisakidosis. Infestacin aguda del tubo digestivo por el nematodo Anisakis simplex, cuyas larvas estn presentes en gran cantidad de pescados (hasta el 80 % de pescados procedentes de algunos fondeaderos). Ocurre ms frecuentemente en los pases donde se consume pescado crudo (Sushi o sashimi en Japn, pescados ahumados o marinados, etc.), y la coccin y congelacin la previenen.(Sin embargo, un pequeo nmero de pacientes presentan alergia a los antgenos de Anisakis, y pueden sufrir sntomas similares a la alergia a pescados al ingerir pescados que contengan Anisakis vivo o muerto, sin que al parecer sea necesaria una infestacin previa. La alergia a Anisakis no es evitable por congelacin o coccin, ya que los antgenos las resisten).INTOXICACIONES POR MARISCOS (CRUSTACEOS Y MOLUSCOS)1. Alergia. Algunas personas con atopia (predisposicin familiar y/o personal a la alergia) pueden desarrollar sntomas de picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea y/o dificultad para respirar con la ingesta de crustceos y/o moluscos (que otros comensales toleran). Esto puede deberse a alergia a las protenas del animal (la tropomiosina en el caso de los crustceos), que suelen resistir el calor y la digestin. Los alrgicos a mariscos suelen adems desarrollar asma (dificultad para respirar, tos, sibilancias) con la inhalacin de humos de asar o cocer mariscos.2. Gastroenteritis por mariscos infectados. Es, con mucho, la intoxicacin por mariscos ms comn, por ingestin de mejillones, almejas, ostras, coquinas, vieiras o crustceos infectados por Salmonella typhi, Escherichia coli enterotxico e invasivo, virus Norwalk, o distintas especies de vibriones (Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus). Los vibriones afectan sobre todo a ostras y crustceos. La correcta refrigeracin y coccin previene en gran parte estas intoxicaciones. Tambin puede transmitirse a travs de las almejas el virus de la Hepatitis A; se han comunicado brotes ligados al consumo de almejas al vapor (coccin breve e insuficiente para inactivar los virus).3. Intoxicacin paraltica por moluscos de mar. Es una intoxicacin muy grave que ocurre en brotes veraniegos en algunas costas (sobre todo, las costas del Pacfico y la Costa Este de Estados Unidos), cuando mejillones, almejas, ostras y vieiras (veneras) ingieren un dinoflagelado txico ("marea roja") que produce una neurotoxina (saxitoxina) resistente a la coccin. Los sntomas aparecen de 5 a 30 minutos despus de la ingesta, y consisten en hormigueo alrederor de la boca, seguido de nuseas y vmitos, espasmos abdominales, debilidad muscular, y parlisis. La parlisis del diafragma puede causar la muerte por imposibilidad para respirar.4. Intoxicaciones qumicas por contaminantes. La carne de moluscos y crustceos concentra todos los txicos qumicos que ingieren: metales pesados -mercurio, cadmio, arsnico, plomo- , insecticidas inorgnicos, etc. Afectara de forma selectiva a mariscos pescados en zonas de polucin alta, y en cualquier caso, la cantidad de carne ingerida para llegar a sntomas de intoxicacin tendra que ser muy importante.