Intervenciones PREVENTIVAS

- Obstetricia -

Oficina de SegurosRed de Salud Lima

CiudadRM 240-2009 Tarifario del SIS para los componentes subsidiado y semisubsidiado; RJ 184-2009 Plan de trabajo y precisiones para la implementación de la RM 240-2009; RJ 185-2009 Reglas de consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informático SIS; RJ 186-2009 Proceso de evaluación automática de las prestaciones SIS; Reglas de consistencia y validación corregidas.

Salud reproductiva -planificación familiar-(Cód. 018) S/.6

Desde los 10a → 60a

ComoATENCIÓN DIRECTA

X

Salud reproductiva -planificación familiar-(Cód. 018) S/.6

Incluye:

Entrega de anticonceptivos, folletos informativos

Anticoncepción quirúrgica voluntaria:▪ Orientación/consejería previa▪ Bloqueo tubárico bilateral o

vasectomía▪ Ex. preQx y controles postQx▪ Manejo de complicacionesTOPES

Día Mes Año1 1 4

Salud reproductiva -planificación familiar-(Cód. 018) S/.6

Consejería HASTA 4v/año para aquellos que NO deciden método

Control/provisión de método para CONTINUADORES

Salud reproductiva -planificación familiar-(Cód. 018) S/.6

Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG - Hospitalizado▫ Alta - Fallecido

Atención prenatal(Cód. 009) S/.10

Desde los 9a → 60a 11m 29d

ComoATENCIÓN DIRECTA X

Atención prenatal(Cód. 009) S/.10

Regla de validación Nº11: tope, requisitos

Grupo de edad TOPE # control≤32sem 4

≥33 y ≤36sem 2≥37 y ≤42sem 4

Total 10

Atención prenatal(Cód. 009) S/.10

Regla de validación Nº11: tope, requisitos

Para REEMBOLSO, atención prenatal DEBE tener: Peso Talla Edad gestacional Altura uterina Presión arterial Consejería nutricional Adm. suplemento nutricional

Sulfato ferroso, ác. fólico y/o vit. B12(desde sem. gest. 17) Vacuna antitetánica (3 dosis)

Psicoprofilaxis desde sem 33 → 42

Atención prenatal(Cód. 009) S/.10

Si se da alguna complicación/riesgo, referir al

Especialista por Consulta Externa.

Se rechaza reembolso si marca como destino:

▫ Alta - Fallecido

Exámenes de laboratorio de la gestante(Cód. 011) S/.25* (nivel I3 e I4)

Desde los 9a → 60a 11m 29d

ComoATENCIÓN DIRECTA X

Exámenes de laboratorio de la gestante(Cód. 011) S/.25* (nivel I3 e I4)

Regla de validación Nº11-12: tope, requisitos

Para REEMBOLSO, exámenes de laboratorio COMPLETO de la GESTANTE DEBE

tener: Hemoglobina Glucosa Grupo sanguíneo y factor Rh Orina completa Serología RPR/VDRL Prueba rápida/ELISA VIH

* En ex. lab. completo del embarazo SIN VIH, se reconocerá S/.15 si NO hay registro simultáneo con prestaciones 325, 326 y/o 011 (RJ 184-2009, pág. 8 – plan de trabajo y precisiones para la implementación de la RM 240-2009)

Exámenes de laboratorio de la gestante(Cód. 011) S/.25* (nivel I3 e I4)

Pago por set COMPLETO

De ser transferida, adjuntar los resultados

RECHAZOsi falta

EX. AUXILIARES

TOPESDía Mes Año1 1 1

Exámenes de laboratorio de la gestante(Cód. 011) S/.25* (nivel I3 e I4)

Se rechaza reembolso si marca como destino:

▫ EMG - Hospitalizado▫ Apoyo Dx - Alta - Fallecido

Atención de puerperio NORMAL(Cód. 010) S/.6

Desde los 9a → 60a 11m 29d

Como ATENCIÓN DIRECTA X

Atención de puerperio NORMAL(Cód. 010) S/.6

Dentro de los 42d postparto, o después de la interrupción espontánea del embarazo

Incluye:

Costo de los insumos

HASTA 2 controles

Atención de puerperio NORMAL(Cód. 010) S/.6

Regla de validación Nº11-12: tope, requisitos

Grupo de edad TOPE # control≥7d y ≤15d 1≥21d y ≤42d 1

Total 2

RECHAZOsi falta

MEDICAMENTOS

Atención de puerperio NORMAL(Cód. 010) S/.6

Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG▫ Fallecido

Diagnóstico precoz de cáncer cérvicouterino(Cód. 024) S/.7

Desde los 20a → 60a

ComoATENCIÓN DIRECTA X

Diagnóstico precoz de cáncer cérvicouterino(Cód. 024) S/.7

Cubre:

PAP▪ Obtención, procesamiento y lectura▪ Endo/exocérvix

Inspección visual con ác. acético

RECHAZOsi falta

EX. AUXILIARES

TOPESDía Mes Año1 1 1

Diagnóstico precoz de cáncer cérvicouterino(Cód. 024) S/.7

Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG - Hospitalizado▫ Apoyo Dx. - Fallecido

Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5

Monitoreo y seguimiento adecuado del adolescente

Desde los 10a → 19a 11m 29d

ComoATENCIÓN DIRECTA X

Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5

Actividad 1era sesión 2da sesión 3era sesión

Eval. crecimiento físico y nutricional (IMC)Agudeza visual (T. Snellen)

Agudeza auditiva (reloj)

Eval. desarrollo sexual

Eval. físico-postural

Eval. desarrollo psicosocial

Tamizaje de violencia

Ident. fact. riesgo/protectores

Consejería integral (salud física y nutricional, sexual y reproductiva, psicosocial)

Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5

Cubre 1 atención anual, que incluye 3 sesiones

c/sesión será mensual y consecutiva

Para reembolso, realizar TODAS las actividades de c/sesión

La consejería integral dura entre 20-40min e incluye: Salud física y nutricional Salud sexual y reproductiva Salud psicosocial

TOPESDía Mes Año1 1 3

Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5

Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG - Hospitalizado▫ Fallecido