Presentacin de PowerPoint

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia

Intervenciones especificas de enfermera con base a la alteracin de necesidades a paciente con intoxicacin por medicamentos, alimentos y drogas.

Intoxicacin Es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte.El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del txico.Intoxicacin por medicamentos Las intoxicaciones constituyen un problema frecuente en Pediatra, habitualmente son el producto de un accidente.En adolescentes y adultos, por el contrario, se deben casi siempre a la ingesta voluntaria con fines suicidas. Los nios generalmente ingieren un solo compuesto, mientras que los adultos y adolescentes tienden a tener ingestiones mltiples. Intoxicacin por medicamentos Algunos de los frmacos que con mayor frecuencia producen ingestiones fatales son los hipoglucemiantes orales, betabloqueadores antagonistas de la entrada del calcio, agonistas adrenrgicos alfa 2, antidepresivos tricclicos y opioides.Adrenergicos Alfa 2 La ingestin de agonistas adrenrgicos alfa 2 puede producir bradicardia e hipotensin. Los receptores presinpticos adrenrgicos alfa 2 median la transmisin de neurotransmisores a travs de las sinapsis y disminuyen la liberacin de acetilcolina y noradrenalina, por lo tanto funcionan como antagonistas. Frmacos Los frmacos incluidos en este grupo son: Clonidina (antihipertensivo), Brimonidina (antihipertensivo ocular), alfa-methyldopa (antipertensivo), Tetrahidrozolina oximetazolina (Vasoconstrictor nasal). Sntomas Los sntomas comunes de ste grupo de sustancias incluyen: disminucin del nivel de conciencia, Miosis: contraccin de la pupila depresin respiratoria.Tratamiento: El tratamiento involucra atropina para aumentar la frecuencia cardiaca y lquidos endovenosos como soporte del volumen sanguneo.La naloxona puede revertir los efectos de la clonidina debido a su accin sobre los receptores mu. Hiploglucemicos Los hipoglicmicos orales empleados para tratar la diabetes de tipo 2 estimulan la produccin de insulina. Una significativa hipoglucemia clnica puede ocurrir entre las 18 y 24 h despus de su ingestin. Farmacos Los representantes de ste grupo de medicamentos son: la glipizida, gliburida, glimepirida, glibenclamida, tolbutamida, tolazamida, clorpropamida.Sntomas Diploia Cefalea Disminucin en el nivel de conciencia Hiperhidrosis Hormigueo en las extremidades

Antidepresivos triciclicos Los ATC actan inhibiendo la recuperacin de epinefrina y serotonina por lo que se produce un aumento de estas aminas neurotransmisoras, aumentando as la transmisin nerviosa. Los ATC se metabolizan principalmente en el hgado y tienen un gran coeficiente de distribucin (20 a 40 l/kg). Toxicidad de 30 a 40 mg/kLos antidepresivos bloquean los canales rapidos de sodio lo que ocaciona un retraso intraventricular ampla el QRS.Hallazgos clnicos Neurolgicos: coma, alucinacione, convulsiones y depresin respiratoria. Cardiovasculares: hipotensin postural, taquicardia, fibrilacin auricular, extrasistola ventricular y taquicardia ventricular, insuficiencia cardaca congestiva.Complicaciones las primeras 24 horas Frmacos Limipramina, Desipramina AmitriptilinaIndicados para tratar neuropatas crnicas.

Intervenciones de enfermera 1.-Respiratorio:

- Proteccin de la va area.- Mantenimiento de la funcin respiratoria. Considerar intubacin traqueal en pacientes con compromiso de conciencia por el alto riesgo de aspiracin.Considerar que un alto numero de intoxicados con compromiso de conciencia hipoventilan; de all que deben asistirse primero con amb y luego con VM. Valoracin del estado de conciencia

Intervenciones de enfermera 2. Cardiovascular:

El apoyo hemodinmico es bsico en pacientes con una gran variedad de intoxicaciones (barbitricos, narcticos, tranquilizantes, antidepresivos tricclicos, digitlicos).En ellos la hipotensin es frecuente por aumento de la capacitancia venosa y la disminucin del retorno venoso, o por falla miocrdica. . De no corregirse este factor, el pronstico empeora. Un apoyo hemodinmico adecuado consiste en el uso de soluciones I.V vasoactivas. Inicialmente se usar solucin fisiolgico, y, si no hay respuesta: catecolaminas (dopamina o noradrenalina ).3. Temperatura:

La hipertermia puede complicar algunas intoxicaciones (saliclicos, anticolinrgicos), requirindose medidas para disminurlas. El uso de medios fsicos, como paos frios y baos de esponja puede bastar. La hipotermia se ve en intoxicaciones por barbitricos, fenotiazinas y carbamazepina. En este caso se aplicarn frazadas para generar calor.Intervenciones Colocacin de sonda nasograstrica aspiracin y lavado gstrico. control hidroelctrico valorar el Ph (acidificacin o alcalinizacin) valorar el gasto urinario Monitorizacin de la PVC Carbn activado Polvo negro fino, inspido e insoluble, obtenido mediante pirolisis de materiales orgnicos para lograr una fina red de poros. El 90% de la adsorcin total se produce durante el 1er min. Adsorbente: las sustancias qumicas se fijan o adhieren a l. La solucin una vez preparada, ha de serhomognea y se debe ingerir en el curso de 2-3 min.ANTIDOTO UNIVERSAL Hay una antdoto universal que sirve cuando la persona se intoxico con sustancias estimulantes, depresoras o irritantes, se prepara de la sig. Manera: carbn vegetal activado 7g Oxido de magnesio 3.5 g cido tnico 3.5 g Agua medio vaso Intoxicacin por alimentos Intoxicacin por alimentos o envenenamiento alimentario son trminos con los que se designa alas gastroenteritis agudas atribuibles al consumo reciente de alimentos o bebidas contaminados por toxinas, bacterias, o ambas. Intoxicacin por alimentos Los principales alimentos implicados en las intoxicaciones por alimentos fueron lcteos, carnes y pollo, as como hongos, pescados y mariscos. Clasificacin Si se toma en cuenta su patogenia debe subdividirse en: a). Bacterias que no forman esporas (salmonela, shigela, E. Coli, estafilococo, Vibrio parahemolyticus, Vibrio cholerae, estreptococo), b). Bacterias que si forman esporas (Clostridium bolutinum, Clostridium perfringens, B. Cereus), c). Toxinas de mohos (micotoxicas, A. Flavus), d). Toxinas de presentacin natural (setas) y, E). Infecciones virales, parasitosis, infecciones por protozoos (Entamoeba hitsolytica). Por ltimo, de acuerdo con su periodo de incubacin, la intoxicacin alimentaria puede ser de tres tipos: a). De periodo corto, hasta 6 horas: hongos, amanita, escombrotoxina, dinoflagelados, S. Aureus, bacilus subtilis, B. Cereus; zinc, cesio, cadmio y arsnico; b). De periodo medio, de 6 a 36 horas: hongos, C. perfringens, B. Cereus (diarrea), V. Parahemolyticus, salmonelas, C. botulinum, y c). De periodo largo, de 36 horas a 4 semanas: E. Coli, Yersinia entercoltica, criptosporidiosis, virus de estructura circular pequea, rotavirus, Campylobacter, G. Lamblia y E. Histolytica. Causas Causas Las causas de la enfermedad se dividen en biolgicas y qumicas: Biolgicas.- En los registros de intoxicaciones alimentarias de origen bacteriano ocurridos en Mxico, se identificaron los siguientes agentes: o Bacterias: salmonela, E. Coli, S. Aureus, shigella, B. Cereus, klebsiella, brucella y V. Cholerae. o Virus: hepatitis A, rotavirus. o Parsitos: E. histolytica, G. Lamblia. o Toxinas: Amanita phalloides, C. perfringens, C.- botulinum, tetradotoxina. Qumicos: arsnico, metanol, barbitricos, plaguicidas, hidrocarburos, glutamato monosdico y nitrito de sodio. Tratamiento El tratamiento debe incluir las siguientes medidas: a). Administrar lquidos por va intravenosa u oral en casos de diarrea aguda. b). Evitar los antidiarreicos. c). Suprimir los antibiticos si los sntomas son slo gastrointestinales. d). Evitar alimentos manipulados si la diarrea es aguda. e). Mantener el estado nutricional, sobre todo en nios y ancianos. f). Establecer un diagnstico preciso para prescribir el tratamiento adecuado. Intervenciones de enfermera INTERVENCIONES Valoracin de signos vitales Control hidroelectroltico Prevenir o corregir la deshidratacin Control de la temperatura (medios fsicos o qumicos) Educacin para la salud : ( orientar al paciente sobre la importancia del lavado de manos antes de comer, el lavado de los alimentos ). Valoracin de heces ( escala de bristol) Emesis Intervenciones:Ministracin de medicamentosBrindar confort

Intoxicacin por drogas Drogas . Son sustancias capaces de producir cambios en la percepcin y en el comportamiento, creando un hbito de consumo y presentando una sintomatologa psquica y/o dependencia. Clasificacin segn su efecto Depresores SNC o psicolpticos: Opiceos: oxicodona, metadona, buprenorfina, herona y kraton.- Hipntico-sedantes: BZD, carisoprodol, barbitricos y GHB.- Sustancias inhalables voltiles: colas y disolventes, xido nitroso y nitrito de amilo. Alcohol. . Psicoestimulantes o psicoanalpticos- Cocana, anfetaminas, efedrina, pmetilfenidato, modafinilo, kath, maytenus senegalensis, cafena, bebidas energizantes, guaran y betel.seudoefedrina, Psicodlicos, alucingenos o psicodislpticos: distorsionan laforma de percibir el tiempo, movimiento, color, sonido y la propiaimagen.- Plantas alucingenas: atropa belladona, ayahuasca, beleo negro,burundanga, cannabis, datura estramonium, ipomoea violcea otricolor, mescalina y salvia divinorum.- Hongos alucingenos: amanita muscaria, LSD y psilocybe.- Dextrometorfano.

Drogas sntesis o diseo y/o Research Chemicals (RCS):triptamnicos de sntesis (DMT, AMT, etc), opiceos de sntesis,arilciclohexilaminas (fenciclidina y ketamina), feniletilaminas desntesis (DOB, DOM, MDMA, etc.) y derivados anfetamnicos(piperacinas, MDPV, etc.).