Intervenir en prevención conductas suicidas(en un Centro de Justicia Juvenil)

Formación para

Vigilantes de SeguridadCEIMJ de Zaragoza

2015

1 Información sobre conducta suicida2 Identificar y tratar a menores con

riesgo 3 Que hacer en un intento suicida4 Que hacer después de un intento

suicida5 Prevenir conducta suicida: protocolo

prevención

1 Información sobre conducta suicida

El suicidio

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE 10, (OPS, 1996) el suicidio es: un acto con

resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o esperando el resultado letal y donde la muerte es un instrumento para

obtener cambios deseables en la actividad consciente y en el medio social. La definición de conducta suicida hace referencia a una serie de

comportamientos relacionados con ideas de suicidio, tentativa de suicidio y suicidio consumado.

TRABAJAMOS CON UNA POBLACIÓN CON ELEVADAS CONDUCTAS DE RIESGO

Otros conceptos

� Ideación suicida: Deseos, pensamientos y planes para cometer un acto suicida

� Conductas suicidas. Incluyen– Suicidio consumado: Acto de matarse de un modo consciente,

considerando la muerte como un medio y no como un fin– Tentativa de suicidio: Acto voluntario realizado por la persona

con el intento de producirse la muerte, pero sin llegar a conseguirlo

– Parasuicidio: Conducta autolesiva no mortal realizada por el individuo y en la que no es esencial su intencionalidad u orientación hacia la muerte

ADOLESCENCIA Y SUICIDIO

� PRIMERA CAUSA DE MUERTE ENTRE LA GENTE JOVEN EN EUROPA (PROYECTO EUROGENES)

� LOS ADOLESCENTE SON PRINCIPAL OBJETIVO EN PREVENCION DE SUICIDIO (OMS 2001)

� Los intentos de suicidio son mucho más comunes que los suicidios. Estudios muestran que los actos suicidas con resultado no fatal son 10 veces más frecuentes que los que tienen un resultado fatal. En algunas regiones europeas, las conductas suicidas no fatales son más comunes entre adolescentes (Nock et al., 2008).

ADOLESCENTES INTERNADOS

Riesgo de suicidio 4,6 veces mas que sus pares de población general

(Estudio canadiense de Laurier, C. 2008)

ALGUNOS MITOS

� El suicidio no se puede prevenir

Uno de los mitos más comunes sobre la conducta suicida es que no puede ser prevenida. Sin embargo, la mayoría de las personas que se suicidan han tenido sentimientos contradictorios sobre la muerte. Incluso las personas más gravemente deprimidas presentan dudas, hasta el último momento, y están divididos entre el querer vivir y el querer acabar con su dolor. Además, hay evidencia científica sobre los efectos preventivos de un alto número de intervenciones.

ALGUNOS MITOS

� El suicidio es una reacción normal a una situación anormalEl suicidio no es una reacción normal adecuada a por ejemplo los estresores de la vida. El suicidio es una reacción inusual e inadecuada a una situación normal. En la vida, todos tenemos que enfrentarnos con situaciones estresantes o eventos vitales negativos, que a menudo ocurren, pero solamente unos pocos desarrollan pensamientos y planes suicidas

ALGUNOS MITOS

� Hablar sobre el suicidio con alguien incrementa el riesgo de una conducta suicida

Cuando una persona expresa pensamientos suicidas, esto no debe ser considerado únicamente como una llamada de atención, sino como un grito de dolor, que indica que la persona está desesperada y siente un intenso dolor emocional. Hablar cara a cara con esa persona sobre los pensamientos y planes suicidas no incrementa la intención suicida o la desesperanza. Por el contrario, hablar sobre el suicidio en un ambiente personal puede ser un método preventivo eficaz y fomenta la búsqueda de ayuda.

ALGUNOS MITOS

� Las personas que hablan sobre suicidio no intentarán suicidarse o no se suicidaránLa mayoría de las personas que intentan suicidarse o se suicidan han comunicado sus pensamientos suicidas previamente. Por lo tanto, es de gran importancia tener en cuenta seriamente cualquier comunicación de una persona sobre sus pensamientos de suicidio y promover la rápida búsqueda de ayuda.

Las investigaciones han mostrado claramente que la conducta suicida

constituye problema complejo y multifactorial.

La conducta suicida nunca tiene una única causa y siempre se desarrolla

debido a interacciones entre factores de riesgo en combinación con la falta

de factores protectores.

Objetivos

� Crear y mantener un entorno protector que contribuya a reducir las autolesiones y conductas suicidas.

� Contribuir a que el menor establezca vinculación con personas significativas

� Ayudar con el resto del equipo a que reconozca y acepte sus sentimientos, entienda motivaciones y controle impulsos para afrontar crisis de manera adaptativa

2 Identificar y tratar a menores con riesgo

INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS

PADRES IMPLICADOS EN DELITOS-ABUSO DE SUSTANCIAS

ANTECEDENTES PSICOPATOLOGICOS EN LOS PADRES

CONFLICTO FAMILIAR NIMIO EN FAMILIA CON HABITUAL ES CALADA DE ALTERCADOS

ELEMENTO FAMILIAR ESTRESANTE RECIENTE (DIVORCIO-FAL LECIMIENTO…)

SUICIDIO FAMILIAR PROXIMO

ACUMULACION ELEMENTOS ESTRESANTES FAMILIARES

EXPEDIENTE PROTECCIÓN

DISFUNCION FAMILIAR

EXTRANJERO

VARON

VS

INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS

CONSUMO ABUSIVO ALCOHOL+SINTOMAS DEPRESIVOS

EPISODIOS DE INTOXICACION AGUDA

CONSUMO ABUSIVO ALCOHOL

CONSUMO DE DROGAS

SINTOMAS DE ANSIEDAD

SINTOMAS DEPRESIVOS

HA SIDO TRATADO

PROBLEMAS SALUD MENTAL

INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS

BAJA RESOLUCION DE PROBLEMAS EN SITUACIONES ESTRESA NTES

IMPULSIVIDAD+BAJA AUTOESTIMA

BAJA AUTOESTIMA

IMPULSIVIDAD

HA PARTICIPADO EN UNA PELEA EL AÑO ANTERIOR

MARCAS, CORTES..

VERBALIZACIONES ANTERIORES

INTENTOS AUTOLITICOS/SUICIDAS ANTERIORES

IDEACIONES SUICIDAS ANTERIORES

VS

INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS

SANCIONES DISCIPLINARIAS

MAS PROBLEMAS CON LA POLICIA QUE LA MEDIA

JUICIOS

NOTIFICACIONES

PRIMER INTERNAMIENTO

SANCIONES JUDICIALES/LEGALES

VS

VS

VS

VS

INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS

AGITACIÓN-VIOLENCIA

IRA

DESESPERANZA

TRISTEZA

ELEVADA SINTOMATOLOGIA EMOCIONAL AL INGRESO

PERDIDA DE RED SOCIAL

PERDIDA LAZOS FAMILARES

PERDIDA DE STATUS (DELINCUENTE- POSICIÓN EN GRUPO O BANDA)

PERDIDA RELACION DE PAREJA

PERDIDA DE PLANES FUTUROS

EXPRESIONES DE SENSACIONES DE PERDIDA VS

VS

Procedimientos para llevar a cabo conductas suicidas en

internamiento

� Ahorcamiento� Intoxicación por sustancias tóxicas

(drogas y/o ingestión de pastillas)� Sofocación o asfixia por bolsa de plástico

en la cabeza.� Hemorragias debidas a cortes profundos

con cuchillas u otros objetos cortantes..� Existen también mecanismos dobles o

más complejos

Elementos más comunes que intervienen en conducta suicida

1 Cordones, pañuelos, cinturones, bolsas de plástico

2 Ropa de cama, cables, cuerdas, alambres, cables de equipos eléctricos

VS

RegistrosControl de accesos

Detección de riesgosPrevención riesgo

Alertas significativas

� Habla o escribe sobre el deseo de morir, herirse o matarse ( o amenaza con herirse o matarse) Verbaliza: “quiero matarme” o “ si me pasa algo quiero que sepan que.....”.

� Habla o escribe sobre sentimientos de desesperanza o de no tener razones para vivir

� Habla sobre sentirse atrapado, bloqueado o sentir un dolor insoportable

� Habla sobre ser una carga para otros� Busca modos para matarse, pregunta a

otros, busca en internet…

Alertas significativas

� Manifiesta emociones de soledad y aislamiento

� Tiene dificultades para comer o dormir� Muestra cambios radicales en su

comportamiento� Se aleja de sus compañeros y de las

actividades

� Pierde el interés en su apariencia personal� Aumenta el consumo de sustancias tóxicas y/o

medicamentos.

Alertas significativas

� Piensa que su medida judicial es muy elevada y que ya no puede con ella

� Habla constantemente de la muerte� Tiene ideas definidas sobre cómo quitarse la vida� Le da vueltas y más vueltas a problemas que

parecen no tener solución� Aumentan las molestias físicas, frecuentemente

asociadas a conflictos emocionales.

Alertas significativas

� Escucha voces que le instruyen a hacer algo peligroso

� Empeora un posible estado de depresión (tristeza profunda)

� Súbita e inesperada mejoría (ya tiene el plan de cómo acabar con sus problemas de una manera definitva

� No responde a los elogios� Conflicto familiar o afectivo grave reciente

Situaciones significativas

� Nuevo ingreso � Separación de grupo� Fines de semana, festivos, vacaciones� Ausencia de profesionales especializados� Cambios de turno/finalización de ronda� Tiempos de estancia sólo (habitación)� Primeras horas de la noche, primeras

horas de madrugada� Cambios o modificaciones situación

procesal

Detección casos

� Observación:� Educadores

� Vigilantes de seguridad� Equipo Técnico

� Valoración de expedientes� Exploración inicial

Inclusión en protocolo prevención

Que hacer ante una señal de alarma

� Informar verbalmente al educador del módulo

� Informe por escrito ( Informe de incidencias)

Hay que tomar en serio toda señal de alarma

3 Que hacer en un intento suicida

INCIDENTE SUICIDA

EDUCADOROTRO PERSONAL

CODIGOROJO

V.S.MODULO

ELEMENTOS AUXILIO

EN AUSENCIA

CONTROL260

JEFE EQUIPOÓ

RESP NOCHE

PROTOCOLOAPOYO

RESTOINTERNOS

COORDINACIÓNEDUC NOCHE

RESPONSABLE

EDUCADORREFUERZO

SERVICIOSANITARIO

POLICIA112

V.S. RECEPCIÓN

DIRECCIÓN

2º

2º

1º1º

2º

3º

1º

2º

1º

Que hacer

Cualquier miembro del personal que descubra a un joven en un intento de

suicidio o autolítico debe responder de inmediato, analizar la escena para

asegurarse de que la emergencia es real, alertar al personal, y comenzar

las medidas de salvamento.

Que hacer

El personal nunca debe suponer que el joven está muerto, sino debe iniciar la liberación y continuar las medidas

de salvamento hasta que sea relevado por personal médico.

Que hacer

Ante un acto de iniciar un ahorcamiento o de envenenamiento: aproximarse al menor con lentitud mientras se le habla:

entiendo que te sientes muy mal, pero vamos a ayudarte. Mantener la calma

Si el sujeto no afloja, seguir hablando en estos términos, no decirle “deja de hacerlo” ya que evidentemente él está en eso

y seguir aproximándose hasta llegar a él y sujetarle para separarle del objeto (cuerda, toalla, botella de tóxico, etc.).

La intervención de los VS debe ser para separarle del acto.

Una vez se le ha retirado espacialmente del objeto agresor, se puede dar un tiempo para que se tranquilice ya acompañado

por personal psicoeducativo y VS.

Debes conocer:

La situación del botiquín de primeros auxiliosLa localización de herramienta de corte

Como realizar la ayuda estándar de primeros auxilios y la reanimación cardiopulmonar

(RCP)

Los códigos de alarma y tu puesto y función tras incidente

4 Que hacer después de un intento suicida

Ante hecho consumado:

� Cierre de la habitación hasta presencia de Medico Forense y Policía científica

� Emisión informe escrito.� Custodia grabaciones bajo indicación

de dirección

Hecho no consumado

� Retirada de material de riesgo� Contención terapéutica � Actuación personal socioeducativo:

responsable coordinador de turno

Activación protocolo riesgo urgente

5 Prevenir conducta suicida: protocolo prevención

Protocolo prevención de riesgo suicidio

La inclusión en el protocolo corresponde al equipo de dirección salvo en situación de urgencia que corresponde al coordinador o

educador responsable.La revisión de la inclusión corresponde al

Equipo de Salud MentalEl cese del protocolo corresponde al equipo de

dirección.El equipo de seguridad transmite sus aportaciones a través del educador del

módulo o por informe escrito.

Menor en RiesgoIndicado para menores en los que se tiene referencia de un

historial de conductas autolíticas o verbalizaciones no claras, y que potencialmente se pueden desestabilizar.

� Sistema de vida � Llevan un régimen de vida normal en el centro� Ropas y enseres y habitación.� Salvo indicación expresa siguen régimen normal

� Sistema de supervisión� Prestamos especial atención a comentarios o posibles situaciones

desestabilizadoras: llamadas telefónicas, visitas, notificaciones judiciales El educador anota sistemáticamente en su diario y se revisa en reunión de módulo. El vigilante comunica en su caso a educador .

� Al menos una visita semanal por parte del psicólogo y el psiquiatra del centro.

Menor en Riesgo graveIndicado para menores que hayan tenido prácticas de riesgo o comunicación seria de riesgo

� Sistema de vida � Lleva régimen de vida normal en el centro� Ropas y enseres: Se eliminarán de su habitación posibles elementos

peligrosos: cables, cordones, cinturones…� Tiempo de ocio en el cuarto con acompañamiento fuera de su habitación ( de 15 a

16:30 horas)� Sistema de supervisión

� Se hará vigilancia nocturna al menos una vez cada hora debiendo reflejarlo por escrito (educador)

� Se prestara especial atención al seguimiento de movimientos del menor (VS)� Se registrará la habitación con frecuencia establecida en revisión semanal de

protocolo y al menos una vez a la semana la primera semana (VS)� Al menos una visita diaria por parte del psicólogo o el psiquiatra del centro.

Menor en Riesgo muy graveAnte prácticas de riesgo o comunicación muy seria de riesgoEs una medida temporal y en cuanto se pueda se pasará a una de las anteriores� Sistema de vida

� Permanecerá en habitación destinada a tal fin (110)� Ropas y enseres

Se eliminará todas las prendas y enseres que suponen riesgo (sólo manta y colchón)

� Sistema de supervisión � Permanente por educador, cada 5 minutos hasta la primera revisión, cada 15

minutos a partir de la segunda revisión salvo otra indicación.� Tiempo de ocio en el cuarto con acompañamiento fuera de su habitación ( de 15 a

16:30 horas)� Durante el tiempo en la habitación se deja abierta la puerta de la misma� Al menos una visita diaria por parte del psicólogo o el psiquiatra del centro (en fin

de semana coordinador)� Registro de habitación con pautación expresa y al me nos una vez a la

semana

Prevención conductas suicidas

� Estar alerta� Estar formado� Recordar los protocolos� Realizar prácticas� Revisar los protocolos y

procedimientos con regularidad

¿Aportaciones?