Intervención en psicología clínica
-
Upload
jennie-mccool -
Category
Documents
-
view
9 -
download
0
description
Transcript of Intervención en psicología clínica
Técnicas de Modelado
1 INTRODUCCIÓN
El modelado es un proceso de aprendizaje observacional en el que la conducta de un individuo o grupo (modelo) actúa
como estímulo para generar conductas, pensamientos o actitudes semejantes en otras personas que observan la
actuación del modelo.
Está basado en la Teoría del aprendizaje social de Bandura, ésta, afirma que la adquisición de la conducta se realiza
mediante la observación-imitación de otra persona realizando la misma.
Este tipo de aprendizaje puede ser empleado tanto en conducta motora, como en activación emocional o fisiológica o
también en aspectos cognitivos, como opiniones y actitudes. También éstas relacionadas con su contexto situacional. Así
pues, las funciones del modelado son:
Adquisición de nuevas conductas: autocuidado, afrontamiento al estrés…
Inhibición / desinhibición de conductas: fobias, ansiedad…
Facilitación de conductas que no se emiten por falta de estímulos inductores, falta de habilidad o procesos de
inhibición: publicidad
Incremento de la estimulación ambiental: animar al sujeto a que se exponga a tales situaciones
Cambiar la activacion emocional y valencia afectiva
2 FACTORES QUE AFECTAN AL MOLDEADO
En general, Bandura refiere los siguientes procesos:
Atención selectiva
Almacenar y procesar la información
Reproducción de la acción
Motivación
2.1 FACTORES QUE AFECTAN A LA ADQUISICIÓN DE NUEVAS CONDUCTAS El modelado puede presentarse:
Modelado en vivo: se observa la conducta de manera directa
o Ventajas: más fácil focalizar y sostener la atención, modelo puede simplificarse o hacer variaciones
rápidamente.
o Inconvenientes: la conducta y condiciones no se predicen de forma exacta
Modelado simbólico: se observa una filmación que puede ser real o simbólica (marionetas o dibujos, dibujos
animados, dibujos en tebeo)
o Ventajas: presentación grupal, control de repeticiones, más fácilmente para destacar las conductas
básicas
Modelado verbal: se le proporcionan instrucciones
Modelado encubierto: el cliente imagina a sí mismo o al modelo en la situación y comportamiento adecuados en
base a las explicaciones de los mismos del terapeuta
Modelado múltiple: emplea una mezcla de los anteriores, es más efectivo. Se emplean varias personas como
modelo
o Moldeado de maestría: el modelo presenta mejores habilidades que el sujeto
o Modelado de afrontamiento: ante las dificultades el modelo muestra la misma competencia que el
observador y mejora gradualmente. Es más efectivo que el de maestría. Se aplica antes de operaciones
quirúrgicas, sobre todo en niños.
o Modelado contrastado: se exponen escenas en las que se ejemplifican las conductas adecuadas y otras
inadecuadas así como sus diferentes consecuencias. Se aplica en programas de entrenamiento a padres
en técnicas educativas.
2.1.1 Proceso de atención
El moldeado requiere que el sujeto preste atención a los aspectos concretos de la conducta que se va a aprender. Esta
adquisición es mejor si:
Los componentes:
o Han sido entrenados
o Son sencillos
o Secuencia suficientemente despacio
o Exagerados
Metodología:
o Uso de estímulos reforzantes o señalizadores asociados
o Instrucciones específicas
o Subrayar la utilidad funcional para el sujeto
o Aplicación de un reforzamiento contingente al mantenimiento de la atención
o Realizar presentaciones cortas del modelo (porque la atención sostenida no dura mucho)
Sujeto:
o Actitud y observación activa del sujeto
o Las habilidades están ajustadas a su capacidad de procesamiento y competencias (son evaluadas
previamente)
o Ansiedad moderada (si es muy alta deberíamos emplear la relajación antes)
o Crear dudas sobre cuál es el comportamiento idóneo, pedir que se observe al modelo y pensar en
consecuencias (así atenderá más)
Modelo:
o Parecidos/similares al sujeto en sexo, edad, actitudes… Pero NO IDENTICO porque limita la
generalización
o Tienen prestigio para el sujeto: observa que obtiene refuerzos materiales y sociales
o Muestra eficacia: va uno o dos pasos por encima del sujeto o que mejore más que él
o Tenencia de un valor afectivo
2.1.2 Proceso de retención
Para mejorar la retención:
Metodología:
o Instrucciones precisas con aspectos esenciales y las reglas que guían la conducta
Sujeto:
o Papel activo durante la observación: que diga exactamente qué se hace o que repita al mismo tiempo
que el modelo hace la conducta
o Transformación de las habilidades en códigos verbales concisos: mejora el aprendizaje
o Resumen cuando el modelo finaliza y los resultados, indicar otros ejemplos alternativos válidos
o Práctica del material empleado
Real: más efectivo y más empleado
Imaginado (ensayo cognitivo o práctica imaginada): repetir mentalmente la secuencia
codificándolo de manera verbal-simbólica: mejor para actos complejos, mejora la autoeficacia,
disminuye posibles respuestas de ansiedad, fácilmente accesible y lo puede realizar en cualquier
momento
2.2 FACTORES QUE AUMENTAN LA ACTUACIÓN Las habilidades complejas han de entrenarse de forma gradual, comenzando por los subcomponentes más
básicos/sencillos a niveles complejos.
Será mejor si:
Sujeto:
o Mayor práctica
Metodología:
o Feedback correctivo y rensayo: eliminar errores. Feedback eficaz:
Inmediato
Claro y específico
Comenzar por las que se ha hecho bien (refuerzo positivo) y luego los negativos y cómo
mejorarlos
En grupo: feedback de los mismos miembros útil, siempre que hayan sido entrenados
o Ofrecer ayudas o guías en las primeras actuaciones, que se van desvaneciendo
2.2.1 Refuerzos e incentivos para la actuación
Las consecuencias del modelo influencian de forma efectiva el comportamiento del observador. Puede darse
aprendizaje a partir de la observación de modelos de conducta en los que no se muestran consecuencias, esto ocurre en
conductas sencillas; en aquellas que son complejas, difíciles o que requieren esfuerzo, o bien requieren que el sujeto
renuncie a reforzadores inmediatos al comprometerse en la conducta modelada, es necesario establecer incentivos para
el modelo.
El refuerzo vicario / incentivos vicarios: reforzadores que se pueden administrar al modelo de forma extrínseca ya sean
tangibles, sociales o de actividad. En ausencia de refuerzo extrínseco, el modelo se autorreforzará positivamente, ya sea
de forma material o verbal-simbólica, teniendo la ventaja adicional de enseñar autocontrol al observador. Si se desea
reducir la conducta, se puede diseñar un plan de castigos o sanciones sobre las conductas inadaptadas (no es muy
efectivo si el castigo no es de alta intensidad y no se moldean conductas alternativas). El refuerzo vicario tiene las
siguientes funciones:
Informativa: informan sobre las conductas que tendrán éxito y las que no
Motivacional: recompensas atractivas para el sujeto, deben darse de forma intermitente o parcial, no continua
Emotiva: suscitan estados de activación / desactivación emocional
Valorativa: pueden modificar valores y criterios del sujeto
Lo negativo es que los reforzadores pierden su poder, pero se puede emplear el moldeado para cambiar el mismo o
crear reforzadores nuevos, para ello el sujeto necesita estar relajado previamente.
El refuerzo directo: tras la ejecución de la conducta aumenta su frecuencia. Es más efectivo que el vicario para mantener
la conducta a largo plazo.
2.3 TRANSFERENCIA Y GENERALIZACIÓN El modelado debe incluir estrategias para aumentar la probabilidad de que los aprendizajes adquiridos en el contexto de
tratamiento se transfieran y persistan:
Proveer de principios generales
Llevar a cabo un sobreaprendizaje
Elementos idénticos
Variabilidad estimular
Reforzamiento en la vida real
Tareas para casa: siempre a partir de la 2ª sesión
Evitar recaídas y fracasos
3 PROCEDIMIENTO GENERAL DEL MODELADO
0º Previamente a la aplicación se llevará a cabo: evaluación conductual, definición de metas a corto, medio y largo
plazo; planificación de las sesiones.
1º Explicación de la conducta/habilidad que será entrenada: en qué consiste, utilidad y efectos.
2º El paciente debe estar moderadamente relajado, si hay ansiedad, se aplicará relajación o desensibilización
sistemática
3º El sistema de creencias erróneas del sujeto debe ser modificada antes del inicio de la sesión
4º Se darán instrucciones sobre: los estímulos situacionales presentes, los aspectos relevantes de la conducta del
modelo y las consecuencias de la conducta.
5º El modelo demuestra las acciones y describe verbalmente lo que está haciendo y las consecuencias anticipadas:
a. Escena correcta
b. Escena incorrecta
c. Escena correcta
6º El sujeto describe la conducta del modelo, antecedentes y consecuentes
7º Se instruye al sujeto para que lo lleve a práctica
8º En los primeros ensayos, el terapeuta puede ayudar, estas ayudas se irán retirando
9º Tras el ensayo, se dará un feedback positivo (que sea: específico, referido a las conductas entrenadas, indicando
las conductas positivamente realizadas y reforzarlas, señalar cómo mejorara los errores
10º Se llevan a cabo varios ensayos: sobreaprendizaje
11º Modelado encubierto
12º Se mandan tareas para casa como un role-playing o un autoregistro (enseñar autorefuerzo)
13º Establecer contingencias de reforzamiento en el medio natural
14º Se entrenarán habilidades de forma progresiva en orden de dificultad con las estrategias para hacer frente a
obstáculos o variaciones con modelos múltiples.
4 TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE MODELADO
4.1 MODELADO PARTICIPANTE Eliminación de miedos y fobias. Preferible a la desensibilización sistemática cuando se requiere la adquisición de
habilidades para hacer frente a las situaciones temidas.
Fases:
1º Construcción de una jerarquía
2º Modelo se expone
3º El sujeto repite lo del modelo
4º Ayudas físicas se desvanecen
5º Tareas para casa: coterapeutas, otros modelos, distanciamiento.
Factores que influyen:
Extinción vicaria
Adquisición de conocimientos técnicos e información
Adquisición de habilidades motoras por medio de la práctica
Habituación de los niveles de ansiedad por experiencia directa
Usos: fobias simples, relaciones interpersonales, preparación para la cirugía, intervenciones dentales y hospitalización, y
estrategias para hacer frente al asma. Apoyo al inicio de los tratamientos en exposición e inundación en casos de
trastornos de ansiedad, para disminuir el rechazo a dichas técnicas.
4.2 MODELADO EN CUBIERTO Es el modelado de forma imaginaria. Para que sea efectivo se deben dar las siguientes condiciones:
Se deben visualizar los elementos de la situación objetivo para imaginar la escena vívidamente
Se describe cómo empieza a percibir, pensar, sentir el sujeto para pasar a enfrentarse a la situación
comportándose de forma efectiva
El habla del terapeuta es lenta, dejando segundos entre frases para que el sujeto visualice los componentes de
la escena
El sujeto verbaliza en voz alta las escenas para comprobar que las imagina correctamente
La dificultad irá aumentando en las sesiones, por lo que el sujeto debe practicar en la vida real el modelado
Las escenas simbólicas incluyen reforzadores positivos que se darían en la vida real
4.3 AUTOMODELADO El sujeto aprende / modifica patrones comportamentales por medio de la observación de su propia conducta. Para su
aplicación se requiere:
Grabar en vídeo en condiciones naturales o arregladas las conductas objetivo
Editar el vídeo tal que sólo queden las conductas deseables
Instruir al sujeto y hacer que observe las secuencias
Pedir que ensaye las conductas modeladas
Debe combinarse con otra técnica para ser eficaz.
Usos: entrenar a los padres en mostrar atención selectiva, dar órdenes claras y directas y administrar elogios a las
buenas conductas; mejorar la autoeficacia personal; el sujeto atiende con más interés.
**Automodelado vs. autoconfrontación: en la autoconfrontación se enseñan los modelos negativos de las conductas
exponiendo los errores, en el automodelado es justamente lo contrario.
4.4 MODELADO DE AUTOINSTRUCCIONES Es el modelado basado en las autoinstrucciones o verbalizaciones para guiar al sujeto en sus acciones. El método sigue:
El experimentador modela una tarea hablado de ello mientras el sujeto observa
Sujeto ejecuta la misma tarea mientras el experimentador instruye al sujeto en voz alta
El sujeto ejecuta la tarea mientras se instruye a sí mismo en voz alta
Vuelve a ejecutar la tarea pero con instrucciones en voz baja
Vuelve a ejecutar pero encubierta
4.5 TERAPIA DE ROL FIJO Se basa en la teoría de los constructos personales de Kelly. El terapeuta pide al cliente que juegue el rol de una persona
ficticia cuya conducta es consciente con un sistema de constructos que se supone más beneficioso para el cliente. El
terapeuta debe escribir un guión en el que se ejemplifica un patrón consciente de conducta y el cliente debe
comportarse como si fuera la persona que se describe. Terapeuta y cliente se alternan los roles en las sesiones.
Otra práctica parecida a la anterior es el entrenamiento de rol exagerado.
Usos: modificar aspectos cognitivos.
4.6 IMITACIÓN COMO APRENDIZAJE La adquisición de los repertorios imitativos hace posible avanzar en el aprendizaje del lenguaje y habilidades motoras en
niños con dificultades de desarrollo
5 ÁMBITOS DE APLICACIÓN
Preventiva
Tratamiento de problemas ya desarrollados: fobias y ansiedad, déficits en habilidades sociales y aserción, etc.
Educación/entrenamiento de los agentes terapéuticos
Principales áreas:
Habilidades de autoprotección
o Entrenamiento en prevención de asaltos y violaciones
o Abuso infantil
o Maltrato infantil
o Autoprotección ante incendios y otras catástrofes
o Habilidades del uso del teléfono y búsqueda de ayuda en situaciones problemáticas en personas con
retraso mental
Medicina conductual:
o Adherencia al tratamiento médico
o Habilidades de solución de problemas en personas con lesiones craneales
o Preparación a intervenciones dentales y quirúrgicas
o Implantación de conductas de examen de senos y revisiones periódicas
o Prevención de náuseas, vómitos y ansiedad anticipatoria ante la quimioterapia en pacientes de cáncer
Trastornos psicopatológicos:
o Instauración de repertorios de conductas de autocuidado, lenguaje y otras habilidades en niños con
trastornos del desarrollo (autismo, RM, etc.)
o Manteniemiento y restauración de habilidades cognitivas en ancianos
o Fobias: Eliminación de miedos a animales: serpientes, perros, etc.
o Fobias: Eliminación de miedo al igual
o Agorafobia y trastorno de pánico
o Eliminación de conductas disruptivas en niños hiperactivos e impulsivos
Entrenamiento en Habilidades Sociales
1 INTRODUCCIÓN
Habilidades sociales: conjunto de conductas emitidas por un sujeto en una situación interpersonal que expresa y recibe
opiniones, sentimientos y deseos, que conversa y defiende y respeta los derechos personales de una manera adecuada
aumentando la probabilidad de reforzamiento y disminuyendo la probabilidad de problemas sociales.
Características:
Conductas manifiestas aprendidas
o Socialmente aceptadas
Orientadas a objetivos o reforzamientos
o Reforzamiento del entorno
o Reforzamientos sociales
o Auto reforzamiento
Especificidad situacional (adecuar el comportamiento en función de los objetivos, sus propias capacidades, y las
exigencias del entorno)
Componentes:
o Conductuales
o Cognitivos
o Fisiológicos
o Emocionales
¿Qué nos aportan las habilidades sociales? • Mejorar las relaciones afectivas • Adoptar conductas y hábitos saludables •
Defender los derechos personales • Buscar alternativas • Solucionar problemas • Mejorar la comunicación • Mejorar el
autoestima • Evitar aislamiento
El constructo «habilidad social» incluye: conducta asertiva: Es la conducta que permite a una persona actuar teniendo
como base sus intereses + importantes, defenderse sin ansiedad inapropiada, expresar cómodamente sentimientos
honestos o ejercer los derechos personales sin negar los derechos de los otros
La conducta, aparte de asertiva, podría ser agresiva o pasiva.
Se basa en las teorías del aprendizaje instrumental y del aprendizaje social: las habilidades sociales se aprenden a
partir de la experiencia y se mantienen por las consecuencias sociales.
La explicación de la falta de habilidades sociales se ve en los siguientes modelos explicativos:
Teoría del aprendizaje social: las habilidades sociales se aprenden a lo largo del tiempo, el sujeto no las ha
aprendido
Modelo de déficit conductual: el individuo no posee habilidades sociales
Modelo de ansiedad condicionada / modelo de cogniciones inadecuadas: el individuo tiene bajas habilidades
sociales
2 LA CONDUCTA SOCIAL
Elementos de la conducta social:
Expresivos: verbal, no verbal, paralingüístico
Receptivos: atención, percepción, evaluación de respuestas
Interactivos: duración de la respuesta, turno alternante
Determinantes de la conducta social:
Contexto
Personas
Características individuales
Clasificación de habilidades sociales:
Opiniones (expresar y escuchar)
Sentimientos (expresar e interpretar)
Peticiones (pedir, denegar, aceptar)
Conversaciones
Derechos
3 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
3.1 EVALUACIÓN Tipos de evaluación:
Indirecta:
o Entrevista
o Autoinforme / registros diarios sobre:
Habilidades sociales
Ansiedad
Pensamientos
o Informes de terceras personas
Directos:
o Observación natural / ficticia
o Autobservación
o Registro fisiológico
3.2 APLICACIÓN DEL MÉTODO
3.2.1 Fase educativa
El terapeuta inicialmente debe conseguir que el sujeto:
Comprenda los principios básicos del EHS
Manifieste acuerdo para participar en el entrenamiento
Sea un agente activo en el proceso de aprendizaje
Participe activamente en el entrenamiento de los otros(EHS grupal) El terapeuta debe hacer un análisis de las
situaciones sociales que el sujeto afronta en su vida real, identificando:
Las metas de cada situación
Las normas que regulan la situación
Los roles de cada miembro de la interacción social
La secuencia correcta de la situación
La terminología adecuada
El terapeuta debe identificar las percepciones del sujeto, y contrastar y corregir las incorrectas (aplicación de técnicas
cognitivas)
3.2.2 Fase de entrenamiento
ENSEÑAR: Técnicas: instrucciones y modelado
3.2.3 Técnicas complementarias
Técnicas de solución de problemas
1 INTRODUCCIÓN – TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES
Antecedentes que facilitaron el surgimiento de las técnicas de solución de problemas: interés por la creatividad,
surgimiento de la aproximación de competencia social a la psicopatología como una oposición al modelo médico, el
rápido desarrollo y expansión de la aproximación cognitivo-conductual dentro de la modificación de conducta, y el
desarrollo de la teoría transaccional del estrés.
Uno de los hechos iniciales más importantes en el surgimiento de las terapias cognitivo-conductuales fue la publicación
de libro de Ellis (1962). Dentro de las terapias cognitivas encontramos distinciones:
Terapias de restauración cognitiva
Terapias de habilidades de afrontamiento para manejar situaciones
Terapias de solución de problemas
o Terapia de solución de problemas de D’Zurilla y Goldfried
o Terapia de solución de problemas de Spivack y Shure
o Ciencia personal de Mahoney
2 EL ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
El objetivo de entrenamiento en solución de problemas: es una técnica de modificación de conducta que facilita una
conducta eficaz. Se basa en que las personas que resuelven sus problemas adecuadamente suelen tener una adecuada
competencia social.
Niveles de solución de problemas:
Cogniciones de orientación al problema: es el nivel más general, son variables cognitivas que tienden a tener
efectos generalizados o inespecíficos. No incluyen las habilidades o capacidades especiales que se requieren
para solucionar un problema. Son variables metacognitivas de orden superior, que definen una orientación
general del individuo ante los problemas de la vida, percepción del problema, atribuciones casuales, valoración
del problema, creencias sobre el control personal, valores respecto al compromiso del tiempo/esfuerzo para
solucionar los problemas independientemente.
Habilidades de solución de problemas específicas: es nivel intermedio de especificidad, son una secuencia de
tareas específicas dirigidas a una meta que deberá realizarse para resolver el problema en particular
exitosamente. Incluyen las tareas de definir y formular el problema, generar una lista de soluciones alternativas,
tomar una decisión, implementar la solución y evaluar su resultado.
Habilidades de solución de problemas básicas: es el nivel más específico, incluyen: sensibilidad hacia los
problemas, pensamiento alternativo, pensamiento medios-fines (qué necesito para la meta), pensamiento
consecuencial (anticipar consecuencias) y toma de perspectiva.
El papel de las emociones: es importante, pueden facilitar o no, dependen de variables como la cualidad subjetiva o
valor de la respuesta emocional, la intensidad de la activación emocional, la duración del estrés emocional. Papel
importante en reconocimiento del problema, el marco de la meta, la evaluación de soluciones alternativas y evaluación
de la ejecución de la solución; también en cómo la persona procesa la información durante la ejecución. El conocimiento
y control de las respuestas emocionales es importante para una eficiente y efectiva ejecución de la solución de
problemas. Cuando interfieren en el proceso se hace necesario entrenar al sujeto en habilidades que faciliten su
afrontamiento, como restructuración cognitiva, autoinstrucciones, y técnicas de relajación o desensibilización
sistemática.
Conceptos clave:
Solución de problemas: en el contexto social de la vida real, se refiere al proceso cognitivo-afectivo-conductual a
través del cual un individuo o un grupo, identifica o descubre medios efectivos de enfrentarse a los problemas
que se encuentran en la vida diaria. Este proceso incluye tanto la generación de soluciones alternativas y la
toma de decisiones o elección conductual.
Solución de problemas sociales: proceso de aprendizaje social, técnica de automanejo y una estrategia general
de afrontamiento
Solución: respuesta de afrontamiento o patrón de respuesta que es efectivo en alterar la situación problemática
y/o las reacciones personales propias para que no sea percibida a partir de ahí como un problema, mientras que
al mismo tiempo maximiza otras consecuencias positivas (beneficios) y minimiza otras consecuencias negativas
(costes). La puesta en práctica de la solución atañe a la ejecución de la respuesta de solución, que no es sólo una
función de la solución de problemas, sino también de otros factores relacionados con la historia de aprendizaje
del individuo, como déficits de habilidades de ejecución, inhibiciones emocionales y déficits motivacionales.
Competencia social: amplio rango de habilidades sociales, competencias conductuales y conductas de
afrontamiento que capacitan a un individuo para enfrentarse efectivamente con las demandas de cada día. En
este contexto, la ejecución de la solución de problemas efectiva es sólo uno de los componentes de la
competencia social, aunque uno muy significativo.
3 PROCEDIMIENTO BÁSICO
3.1 EVALUACIÓN Se pueden hacer:
Evaluaciones de autoinforme o verbales junto con la observación
Cuestionarios e inventarios:
o Means-ends Problem-Solving (MEPS)
o Problem-Solving Inventory (PSI)
o Social Problem-Solving Inventory (SPSI)
3.2 INTERVENCIÓN En el entrenamiento de solución de problemas encontramos 5 fases o etapas:
1º Orientación al problema: aceptar el hecho de que las situaciones problemáticas forman parte de la vida diaria y
que es posible hacerles frente de forma eficaz, reconocer la situaciones problemáticas cuando ocurren e inhibir
la tendencia a responder de forma impulsiva o pasiva.
Objetivos y pasos:
Incrementar la sensibilidad hacia los problemas y decidir la ocasión para la actividad de solución
de problemas
Centrar la atención sobre expectativas de solución de problemas positivas y evitar
preocupaciones improductivas y de pensamientos preocupantes
Maximizar los esfuerzos y la persistencia en la vista de obstáculos y estrés emocional
Minimizar la angustia emocional perjudicial mientras intenta maximizar la probabilidad de
estados emocionales positivos facilitadores
Variables:
Percepción del problema: reconocimiento y etiquetación del mismo -> mejor percepción
positiva
Atribución del problema: atribuciones causales -> mejor atribución positiva (lo toma como un
reto o beneficio personal)
Valoración del problema: ligado a la atribución. Puede valorarse en función del control personal
-> mejor resoluble y controlable
Compromiso tiempo/esfuerzo: incluye la estimación de tiempo necesario y querer dedicarle
tiempo y esfuerzo -> si se aprecia que se puede resolver exitosamente le dedicará más tiempo
2º Definición y formulación del problema: se pretende conseguir una definición objetiva y clara del problema. Para
ello se deberá:
Recoger información relevante sobre el problema basado en hechos
Clarificar la naturaleza del problema
Establecer una meta realista de solución de problemas
Reevaluar el significado del problema para el bienestar personal y social
3º Generación de soluciones alternativas: tener tantas soluciones alternativas como sea posible, para que así
maximicemos la probabilidad de que la mejor solución esté entre ellas. Mayores obstáculos: hábito y la
conservación. Se emplean 3 principios:
Principio de cantidad: cuantas más soluciones alternativas se produzcan, más calidad de las ideas
estarán disponibles, y con más probabilidad de encontrar la mejor solución.
Principio de aplazamiento del juicio: mejores soluciones si no se evalúa las soluciones en ese momento
Principio de variedad: cuanto mayor es el rango o variedad de ideas, más ideas de buena calidad serán
cubiertas.
Si no es capaz de generar ideas: el terapeuta propone cosas irrealistas o inapropiadas. Si hubiera angustia
emocional: emplear reestructuración cognitiva, autoinstrucciones o entrenamiento en la relajación.
4º Toma de decisiones: se indican costes y beneficios a corto y largo plazo, se juzga el resultado esperado o la
utilidad de cada alternativa, probabilidad de alcanzar la meta (resolución del problema), cantidad de tiempo y
esfuerzo esperado (bienestar emocional), cantidad de tiempo y esfuerzo esperado, razón coste/beneficio
esperado total (bienestar personal y social en conjunto).
Anticipación de los resultados de la solución
Evaluar (juzgar y comparar) los resultados de la solución
Preparar un plan para la solución: puede ser simple o complejo (1 solución o varias soluciones)
5º Ejecución y verificación de la solución: se evalúa el resultado de la solución y se verifica la efectividad de la
estrategia de solución elegida en la situación problemática de la vida real simbólicamente y luego realmente
Realizar la conducta de solución (ejecución)
Autoobservación de la conducta y/o del resultado
Autoevaluación, comparando el resultado actual con el resultado esperado
Autorreforzamiento
Si el resultado NO ES el esperado: investigar el proceso y hacer cambios necesarios para lograr resultado
satisfactorio
Técnicas de autocontrol
1 INTRODUCCIÓN
El autocontrol es la habilidad susceptible de aprendizaje, que engloba cualquier conducta controlada exclusivamente
por variables autogeneradas (físicas, sociales o cognitivas), que trate de alterar la probabilidad de ocurrencia de otra
conducta cuyas consecuencias, en algún momento, podrían resultar aversivas para el individuo. Una persona muestra
autocontrol cuando es capaz de hacer algo sin tener refuerzo o es capaz de no hacer algo con refuerzo.
No es lo mismo que fuerza de voluntad ni que restricción.
Cronología del concepto:
Aplicaciones:
Problemas de alimentación (especialmente, obesidad y bulimia)
Problemas de conductas adictivas (tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías )
Problemas de hábitos de estudio
Ludopatía
Problemas de salud (hipertensión, diabetes…)
Problemas de interacción en la pareja
Problemas de atención (en niños con Trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad)
Depresión
2 APRENDIZAJE DEL AUTOCONTROL
2.1 FASE EDUCATIVA O DE INFORMACIÓN Los objetivos de esta fase son: corrección de errores de concepto y facilitar información sobre los principios básicos de
aprendizaje. En general suelen ser precisas dos aclaraciones:
Voluntad, entereza, confianza en sí mismo… nada tienen que ver con el autocontrol
El aprendizaje del autocontrol no consiste en exponerse a las tentaciones para incrementar la capacidad de
resistencia
2.2 FASE DE ENTRENAMIENTO Es necesario que antes del programa de autocontrol, se realice lo siguiente:
Línea base: observar y registrar objetivamente la conducta general y específica
Definir objetivos y criterios concretos y realistas de los cambios
Elegir método de autocontrol
Seleccionar y programar la autoaplicación de refuerzos
Técnicas de autocontrol:
Técnicas para facilitar el cambio de conducta
o Autoobservación: incrementar el conocimiento del propio comportamiento, aumentar motivación y
relacionar situaciones con resultados o normas sociales.
o Autoregistro: registro de conducta en base a la línea base
o Tareas entre sesiones: motivación y autocontrol
Técnicas de planificación ambiental
o Control de estímulos: destinados a eliminar/disminuir, aumentar o sustituir por otros más adaptativos:
Restricción física: Utilizar alguna estrategia física para prevenir una respuesta (p.e., ponerse los
guantes o meter las manos en los bolsillos para no morderse las uñas)
Eliminar estímulos: Hacer desaparecer los estímulos discriminativos elicitadores de conductas
conflictivas que deseamos eliminar (p.e., sacar el TV del cuarto de estudio)
Reducir estímulos discriminativos: El objetivo es que las conductas objeto de control queden
solamente bajo la influencia de determinados estímulos discriminativos. Se trata de restringir el
número de estímulos elicitadores de una respuesta (p.e., dormir siempre en la cama y leer
sentado en el sofá)
Fortalecer indicios: comer a horas fijas y siempre en el mismo sitio
Cambiar la configuración estimular física y/o social: Introducir alguna persona en el contexto en
el que se da la conducta, para que su presencia impida la realización de la respuesta problema
(p.e., el paciente que juega a las máquinas tragaperras cuando va al mercado, ir siempre con
una vecino/a)
Modificar las propias condiciones físicas o fisiológicas: Modificar el medio interno del sujeto de
tal manera que se reduzca la probabilidad de ciertas respuestas (p.e., tomar algo antes de ir a
comprar para evitar tentaciones)
o Contrato de contingencias
o Entrenamiento en empleo de respuestas alternativas: instalar/incrementar la ejecución de conductas
competitivas o incompatibles con la conducta problema coya frecuencia de ocurrencia se desea
disminuir o cambiar
Técnicas de programación conductual
o Autorrefuerzo: autoadministración contingente a la ejecución de una conducta de un reforzador para
que el sujeto aprenda es establecer metas realistas y observar la conducta objetivo y autoevaluarse.
Puede ser:
Positivo
Negativo
o Autocastigo
2.3 FASE DE APLICACIÓN Se ponen en práctica las técnicas aprendidas en la fase anterior. Pasos a seguir: