INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA

PREVENCION Y CUIDADO EN NEONATOS

CON ROP

Lcda. Mariles Alvarez

Espec. Neonatología Integral

- Reconocer el problema

- Reconocer el rol del Oxigeno en el desarrollo

de la patología

- Identificar nuestro rol en la Prevención

- Hacer enfásis en la capacitaciónmediante la Educación.

Como Enfermeras Cuidadoras de los Recién Nacidos debemos:

Cont.

Búsqueda de estrategias para lograr

trabajar en la prevención

- Obligación moral de conocer la

fisiopatología de la ROP

- Dejar de hacer las cosas porque siempre

se hicieron así, debemos cambiar

nuestra actitud.

MODOS DE ADMINISTRACIÓN DE

OXIGENO

- Que es el Oxigeno?

- Por que es necesario para el organismo?

- Por que el exceso de oxigeno daña igual que el déficit de oxigeno?

- Evitar hipoxia igual que hiperoxia

- Como evitar variaciones hipoxia-hiperoxia

Mantener un Rango Recomendado de Saturación de Oxígeno

- Responder a las alarmas rápidamente

- Preguntas que debo hacerme antes de realizar una intervención:

- ¿Es apropiada la onda de pulso?

- ¿Es un problema del sensor?

-¿Como esta la frecuencia cardíaca y el esfuerzo respiratorio?

- ¿Cuan baja es la saturación y el período de tiempo que ha estado pordebajo de niveles aceptables?

ROP vs. OXIGENO

- Saturación del 100%: ALERTA !

- Descenso paulatino de la FIO2, (de 2 a 5% ??)por vez si la saturación supera el limite superior

- Evitar exagerado y rápido descenso de la FIO2 que produzca hipoxia ya que en general conduce a aumentar la Fio2 y riesgo de hiperoxia

- Aceptar Como PO2 minima, en

donde el Recién Nacido se

mantenga estable (50-

70mmHg)

- Reconocer que el oxigeno es

una droga peligrosa y

utilizarlo unicamente cuando

lo requiera

- Utilizar siempre la mezcla de

gases

-Administrar siempre los gases calentado y

humidificado

-Monitorear la cantidad de oxigeno

administrado y la saturación del RN

- Si el RN esta en Halo: asegurarse la mezcla

adecuada. Nunca utilizar O2 puro en flujo

bajo ya que puede generar retención de Co2

e hiperoxia

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP

-Reducir la Fio2 en cuanto hay mejoría

-No ajustar inmediatamente hacia arriba o

hacia abajo como respuesta a los cambios del

saturó metro

-Posición de la cabeza y cuello: ubicación en

Línea media

- Evaluar el estado respiratorio

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP

•Fijar los limites de alarma de monitores y

oximetros entre 88 – 93%

•Brindar ambiente térmico neutro

•Control de signos vitales

•Control de equilibrio acido base

•Cuidado de la piel

•Registro de enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP

ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO EN

SITUACIONES ESPECIALES

-DESATURACIÓN DESPUÉS DE UN PROCEDIMIENTO:

Se recomienda incrementar transitoriamente la

PEEP, para mantener el volumen pulmonar o usar

frecuencias más altas

- APNEA Y DESATURACIÓN:

Incrementar la frecuencia respiratoria, modificar

parámetro de ARM, estimulación táctil y/o

ventilación manualArch Argent.pediatr 2004; 102 (4):/308-1

- Durante la Recepción: Se recomienda

usar bolsa de reanimación con válvula de

PEEP

- Transporte a la Unidad de Cuidados

Intensivos: extremar las medidas de

seguridad la hiperoxia y la sobre

ventilación

Arch argent.pediatr 2004; 102 (4):/308-1

ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO EN

SITUACIONES ESPECIALES

- Población a la que se le realiza el examen

- Vulnerabilidad de los prematuros al dolor y la manipulación

- Riesgo de inestabilidad

- Preparación previa según indicación médica

- Valorar respuesta a las gotas para dilatación

- Brindar envoltura de contención

- Control de signos vitales previo y posterior al examen

- Tto del dolor con sucrosa al 24% mediante succión no nutritiva y gotas anestésicas tópicas

Elementos Necesarios

- Servo cuna

- Mesa de procedimientos

- Monitor de FC (ECG)

- Oxímetro de pulso

- Fuente de O2 y aire comprimido con mezclador.

- Insumos para reanimación cardio-pulmonar

- Paciente mínimo 3 horas de ayuno.

- Pupilas dilatadas con colirio mezcla (Tropicamida1%, Fenilefrina al 10%) 1 gota en cada ojo cada 20 minutos 1 hora previa al tratamiento.

- Recordar no abrir forzadamente la hendidura palpebral.

- Si el RN ofrece resistencia se coloca 1 gota en el ángulo interno del ojo

- Contar con un acceso vascular periférico previo al procedimiento

Preparación previa al Procedimiento

- Cabeza inmóvil con contención corporal y

fijación cefálica

- Personal: Oftalmólogo, Neonatólogo, Enfermero

- Ofrecer succión con sucrosa al 24%

- Gotas oftálmicas anestésicas con Proparacaina

CL H en solución al 0,5%

- MONITORIZAR de signos vitales

- Control de signos vitales

- Valorar respuesta a analgesia

- Reposicionar, contener

- Cuidado de la familia

Lavado de Manos

Es la Principal

Medida de Control

Instrucciones para Desinfección de

Separadores de Párpados

Objetivo

- Evitar la transmisión de infecciones en los

neonatos sometidos al examen oftalmológico

Cuidados durante la aplicación de laser

- Educación a los padres

- Elaboración de material educativo para padres y personal

- Seguimiento de los recién nacidos hasta el altaoftalmológica

- Reforzara los aspectos del cuidado de enfermería que ayuden a mantener la oxigenación adecuada en los reciénnacidos

- Orientar en el cuidado para el neurodesarrollo y prevención del estréscomo estrategía para mantener la estabilidad en la oxigenación

- Contar con la atención de Oftalmología en los servicios de neonatología

- Generar conciencia dentro del personal

- Pensar siempre en el impacto que tienen nuestras intervenciones en la vida de las personas.

"QUIERO REGALARTE MI NIÑO, MIS CONOCIMIENTOS

Y MI DESTREZA, PARA QUE PUEDAS MIRAR LOS

COLORES Y NO IMAGINARLOS, PARA QUE VEAS EL

SOL Y NO SOLAMENTE SIENTAS SU CALOR, PARA

QUE LA SONRISA Y EL ROSTRO DE TU MADRE

PERDUREN POR SIEMPRE EN TUS OJOS "

Celia Benencia Jujuy

Argentina