Interpretacion del frotis de Papanicolaou

Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento de Reproducción Humana, Crecimiento y Desarrollo

Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”

Servicio de Endoscopía Ginecológica y Microcirugía “Dr. Miguel Baeza Agraz”

MEG GABINO DE JESUS VACA CARVAJAL

Clasificación Citológica de Papanicolaou:

Clase 1: Ausencia de células anormales o atípicasClase 2: Citología atípica pero sin evidencia de malignidadClase 3: Citología sugestiva de, pero no concluyente de malignidadClase 4: Citología fuertemente sugestiva de malignidadClase 5: Citología concluyente de malignidad

Clase 1: NegativoClase 2: Negativo inflamatorioClase 3: Sospechoso

A) Sospechoso de displasia leveB) Sospechoso de displasia moderadaC) Sospechoso de displasia severa

Clase 4: Potencialmente maligno: Probable CISClase 5: Maligno: Probable Ca. invasor

Clasificación Modificadade Papanicolaou:

Lo único que logro es crear una gran confusión y no debe utilizarse

SISTEMA BETHESDA PARAINFORMAR EL DIAGNOSTICO

CITOLOGICO CERVICO VAGINAL1988 – 1991 - 2001

Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones

Sistema Bethesda 2001

Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones

Sistema Bethesda 2001

• Tipo de muestra

Frotis de Papanicolaou Convencional Frotis monocapa (Medio líquido

Sistema Bethesda 2001

Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones

Sistema Bethesda 2001

Sistema Bethesda 2001

Calidad de la Muestra•Satisfactoria para evaluación•Insatisfactoria para evaluación... (especifique la razón)•Muestra rechazada, no procesada (especifique la razón)•Muestra procesada y examinada, peroinsatisfactoria para evaluación de anormalidadepitelial por…. (especifique la razón)(Describa la presencia o ausencia de componente endocervical / zonade transformación y otros factores limitantes de la calidad).

Hemorragia Agrupamiento

Defecto de fijación

Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones

Sistema Bethesda 2001

Sistema Bethesda 2001

Categorización General (opcional) Negativo para lesión intraepitelial o malignidad Anormalidad de células epiteliales: Ver

interpretación/Resultado (especificar ‘escamoso’ o ‘glandular’ como apropiado)

Otro: Ver interpretación/Resultado (por ej. células endometriales en una mujer > 40 años de edad)

Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones

Sistema Bethesda 2001

Sistema Bethesda 2001

Revisión Automatizada Si fue examinado por un aparato automatizado, especificar aparato y resultado

Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones

Sistema Bethesda 2001

Sistema Bethesda 2001

Pruebas Auxiliares Proveer de una breve descripción de los métodos y reportes de resultados para que sea fácilmente comprendido por los médicos.

Vr. Hybrid Capture II Proteina p16

Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones

Sistema Bethesda 2001

Sistema Bethesda 2001

Interpretacion de rsultados

NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD-ORGANISMOS:

•Tricomonas , Hongos, Cambios en la flora vaginal sugerentes de vaginosisbacteriana, Actinomyces, Cambios celulares asociados con virus herpes simple

Citología Negativa

Diagnósticos de Citología por monocapa

Candida

Vaginosis

Sistema Bethesda 2001

NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD- OTROS HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS (Opcional)• Cambios celulares reactivos asociados con-inflamación (incluye reparación típica)-radiación-dispositivos intrauterinos (DIU)-Células glandulares en pacientes post histerectomizadas- Atrofia

Sistema Bethesda 2001

NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD- OTROS ( Células endometriales (en mujeres ± de 40 años, especifique si es negativo para LIE)

Radioterapia

Sistema Bethesda 2001

- ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALESCélulas Epiteliales EscamosasCélulas Epiteliales Glandulares

- OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS

Sistema Bethesda 2001

- ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALESCÉLULAS ESCAMOSAS•Células escamosas atípicas (ASC)•Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)•Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)•Carcinoma de células escamosasCELULAS GLANDULARES-Atípicas (AG - US)-Adenocarcinoma endocervical “In Situ”-Adenocarcinoma invasor

Sistema Bethesda 2001

- ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALESCÉLULAS ESCAMOSAS•Células escamosas atípicas (ASC)

De significado indeterminado (ASC-US)No puede excluirse HSIL (ASC-H)

ASC-US

Diagnósticos de Citología por monocapa

Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado

Diagnósticos de Citología por monocapa

Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado

Diagnósticos de Citología por monocapa

Sistema Bethesda 2001

- ANORMALIDADES DE LAS CELULAS EPITELIALESCelulas epiteliales glandulares•Células glandulares Atipicas (AG-US)

-Endocervicales (NOS o Especifique)-Endometriales (NOS o Especifique)-Células glandulares

•Atipicas (AG)-Células endocervicales, probablemente

neoplásicas-Células glandulares, probablemente neoplásicas

•Adenocarcinoma endocervical “ In situ”•Adenocarcinoma invasor

-Endocervical-Endometrial-Extrauterino

- _No especificado(NOS))

Adenocarcinoma

Sistema Bethesda 2001

- ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES

- OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS- Especificar

Integrado por: • Notas educacionales y recomendaciones

Las sugerencias deberán ser concisas y consecuentes con las guias de seguimiento clínico publicadas por organizciones profesionales. Pueden incluirse referencias de publicaciones reelevantes

Sistema Bethesda 2001

Sistema Bethesda 2001

OMS 1961 HVP Displasia leve

Displasia moderada

Displasia severa

Ca in situ

SIPCyC NIC I NIC II NIC III

Bethesda 2001

Lesion escamosa intraepitelial de bajo grado

Lesión intraepitelial escamosa de alto grado

SIPCyC = Siciedad Internacional de Citologia y Colposcopia

Espero te sirva de algo